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हर कोई इसे यात्रा के लिए डॉक्टर के कार्यालय में नहीं ला सकता है और हर डॉक्टर घर का दौरा करने में सक्षम नहीं है। हमेशा किसी भी दिन एक नियुक्ति उपलब्ध नहीं हो सकती है। परिवहन के मुद्दे हो सकते हैं या किसी के लिए यह शारीरिक रूप से कठिन हो सकता है कि अगर उन्हें कोई अंतर्निहित बीमारी है तो वह यात्रा करें। धन्यवाद टेलीमेडिसिन, जिसे टेलीहेल्थ के रूप में भी जाना जाता है, अपने घर के आराम से सेवाएं प्रदान करने के लिए उपलब्ध है। मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) केंद्र इन सेवाओं के लिए कवरेज बढ़ा रहे हैं।टेलीहेल्थ क्या है?
टेलीहेल्थ तीन किस्मों में आता है।
- लाइव कॉन्फ्रेंसिंग: यह आज इस्तेमाल किया जाने वाला सबसे सामान्य प्रकार का टेलीमेडिसिन है। यह एक चिकित्सा प्रदाता और एक रोगी के बीच एक वास्तविक समय ऑडियो और वीडियो परामर्श के रूप में परिभाषित किया गया है।
- दूरस्थ रोगी निगरानी: इस प्रकार के टेलीमेडिसिन में पूर्व दर्ज रोगी की जानकारी का मूल्यांकन शामिल है। उदाहरणों में वजन, रक्तचाप, नाड़ी ऑक्सीमेट्री और श्वसन दर जैसे शारीरिक माप का मूल्यांकन शामिल है।
- आगे खड़े हो जाओ: स्टैंड और फॉरवर्ड मामलों में, सत्र एक मेडिकल प्रदाता द्वारा बाद में रिकॉर्ड किए जाते हैं और उनकी समीक्षा की जाती है। स्टैंड और फॉरवर्ड का उपयोग रोगी-चिकित्सक के दौरे के लिए किया जा सकता है लेकिन अक्सर चिकित्सा प्रदाताओं के बीच परामर्श के लिए उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के साथ बोलने वाले विशेषज्ञ। टेलीरेडियोलॉजी एक और उदाहरण है, जहां एक इमेजिंग अध्ययन किया जाता है और बाद में एक लाइसेंस प्राप्त रेडियोलॉजिस्ट द्वारा विश्लेषण किया जाता है।
मेडिकेयर में केवल लाइव कॉन्फ्रेंसिंग शामिल है। मेडिकाइड, राज्य के आधार पर, टेलीमेडिसिन के तीन प्रकारों में से किसी को भी कवर कर सकता है।
टेलीहेल्थ के लिए मेडिकेयर कवरेज
मेडिकेयर की परंपरागत रूप से टेलीहेल्थ तक सीमित पहुंच है। ओरिजिनल मेडिकेयर (पार्ट ए और पार्ट बी) पर लोगों के लिए, यह सेवा केवल उन लोगों के लिए उपलब्ध थी जब वे एक योग्य ग्रामीण क्षेत्र में रहते थे और आठ निर्दिष्ट स्थानों में से एक से लाइव ऑडियो-विज़ुअल कॉन्फ्रेंसिंग के माध्यम से चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता थी। विशेष रूप से, घर से देखभाल को कवर नहीं किया गया था।
निर्दिष्ट कवर स्थान हैं:
- एक सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र
- एक महत्वपूर्ण पहुंच अस्पताल (CAH)
- एक डॉक्टर का कार्यालय
- एक स्वास्थ्यप्रद स्वास्थ्य केंद्र
- एक अस्पताल
- अस्पताल-आधारित या महत्वपूर्ण पहुंच अस्पताल-आधारित डायलिसिस सुविधा
- एक ग्रामीण स्वास्थ्य क्लिनिक
- एक कुशल नर्सिंग सुविधा
आपके भाग B के लाभ अनुमोदित टेलीहेल्थ विज़िट को कवर करते हैं। मेडिकेयर 80% लागत के लिए भुगतान करता है, जो आपको 20% के सिक्के के साथ छोड़ देता है।
2018 के बिपार्टिसन बजट अधिनियम ने मेडिकेयर की कवर की गई टेलीहेल्थ सेवाओं के विस्तार की अनुमति दी। 2019 में, सीएमएस ने मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के लिए टेलीमेडिसिन नीतियों को अंतिम रूप दिया। एक के लिए, संदिग्ध स्ट्रोक के मूल्यांकन के लिए ग्रामीण और शहरी दोनों स्थानों को कवर करने के लिए टेलीस्ट्रोक सेवाओं का विस्तार किया गया है।
मेडिकेयर अब स्वतंत्र रूप से चलने वाली डायलिसिस सुविधाओं में की गई टेलीहेल्थ सेवाओं को भी कवर करेगा। घर पर डायलिसिस प्राप्त करने वाले लोगों के लिए, मेडिकेयर अब घर में टेलीहेल्थ सेवाओं की अनुमति देगा जब तक कि अन्य मानदंडों को पूरा नहीं किया जाता है। ये नई टेलीहेल्थ यात्राएं तभी कवर की जाएंगी, जब इनका उपयोग करने वाला व्यक्ति अपने होम डायलिसिस उपचार के पहले तीन महीनों के दौरान महीने में कम से कम एक बार अपने चिकित्सा प्रदाता के साथ इन-पर्सन विजिट करे और फिर हर तीन महीने में कम से कम एक बार।
याद रखें कि आप ओरिजनल मेडिकेयर या मेडिकेयर एडवांटेज से कवर कर सकते हैं लेकिन दोनों नहीं।
इस कानून ने मेडिकेयर एडवांटेज (पार्ट सी) पर लोगों के लिए टेलीहेल्थ सेवाओं का विस्तार किया है। उस समय तक, टेलीमेडिसिन एक पूरक लाभ तक सीमित था और सभी मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं में शामिल नहीं था।
ये परिवर्तन इन मेडिकेयर योजनाओं को अपने मूल लाभ पैकेज के हिस्से के रूप में सेवा को जोड़ने की अनुमति देंगे। यह देखते हुए कि 2018 में 19 मिलियन लोगों को मेडिकेयर एडवांटेज में नामांकित किया गया था, अब और अधिक लोगों को टेलीहेल्थ का उपयोग करने की आवश्यकता होगी, जब इसकी आवश्यकता होगी।
टेलीहेल्थ के लिए मेडिकेड कवरेज
जब टेलीहेल्थ और टेलीमेडिसिन सेवाओं को कवर करने की बात आती है तो मेडिकेड पारंपरिक रूप से अधिक उदार रहा है।
जबकि प्रत्येक राज्य भिन्न होता है कि यह शब्द को कैसे परिभाषित करता है और यह क्या विशेष रूप से कवर करता है, उनतालीस राज्य और कोलंबिया जिला सेवा के कुछ रूप के लिए मेडिकेड प्रतिपूर्ति प्रदान करते हैं।
मैसाचुसेट्स के पास इस समय टेलीहेल्थ प्रतिपूर्ति की नीति नहीं है।
मैसाचुसेट्स के अपवाद के साथ, सभी मेडिकेड कार्यक्रम अपने स्वयं के नियमों के अनुसार, लाइव कॉन्फ्रेंसिंग को कवर करते हैं। उदाहरण के लिए, न्यू जर्सी केवल टेलीपिसिएट्रिकरी को कवर करता है। Teledentistry केवल एरिज़ोना, कैलिफोर्निया, जॉर्जिया, मिनेसोटा, उत्तरी कैरोलिना, न्यूयॉर्क और वाशिंगटन में पेश की जाती है।
प्राप्त सेवा के प्रकार के आधार पर कुछ राज्यों की अतिरिक्त आवश्यकताएं हैं (उदाहरण के लिए, एक कार्यालय का दौरा, एक अस्पताल में परामर्श), सेवा प्रदान करने वाले प्रदाता का प्रकार (जैसे, एक चिकित्सक, एक नर्स चिकित्सक, एक चिकित्सक सहायक), किस राज्य में चिकित्सा पेशेवर को लाइसेंस दिया जाता है, किस प्रकार, यदि कोई हो, नुस्खे स्वीकार्य हैं, और जहां सेवा प्रदान की जाती है (जैसे, घर पर या चिकित्सा सुविधा पर)।
सभी राज्य टेलीराडोलॉजी को स्टैंड और फॉरवर्ड प्रकार का नहीं मानते हैं। टेलीरेडियोलॉजी को छोड़कर, केवल 11 राज्य अपने मेडिकेड कार्यक्रमों के माध्यम से स्टैंड और फॉरवर्ड की प्रतिपूर्ति करते हैं।
राज्यों कि प्रतिपूर्ति स्टैंड और आगे शामिल:
- अलास्का
- एरिज़ोना
- कैलिफोर्निया
- कनेक्टिकट
- जॉर्जिया
- मैरीलैंड
- मिनेसोटा
- न्यू मैक्सिको
- नेवादा
- वर्जीनिया
- वाशिंगटन
कैलिफ़ोर्निया टेलीमेडियोलॉजी, टेलीफ़ेथाल्मोलॉजी और टेलीडेंटिस्ट्री की सेवा को सीमित करता है। कनेक्टिकट केवल eConsults को कवर करता है, जो राज्य एक विशिष्ट रोगी के बारे में चिकित्सा प्रदाताओं के बीच ईमेल परामर्श के रूप में परिभाषित करता है।
दूरस्थ रोगी निगरानी बीस राज्यों में मेडिकेड कार्यक्रमों द्वारा कवर किया गया है:
- अलबामा
- अलास्का
- एरिज़ोना
- कोलोराडो
- इलिनोइस
- इंडियाना
- कान्सास
- लुइसियाना
- मेन
- मैरीलैंड
- मिनेसोटा
- मिसिसिपी
- मिसौरी
- नेब्रास्का
- दक्षिण कैरोलिना
- टेक्सास
- यूटा
- वरमोंट
- वर्जीनिया
- वाशिंगटन
केवल सात राज्य तीनों सेवाओं को कवर करते हैं-लाइव सम्मेलन, दूरस्थ रोगी निगरानी, और खड़े हो जाओ और आगे। इसमें शामिल है:
- अलास्का
- एरिज़ोना
- मैरीलैंड
- मिनेसोटा
- नेवादा
- वर्जीनिया
- वाशिंगटन
COVID-19 महामारी के दौरान टेलीहेल्थ
मेडिकेयर के लिए टेलीहेल्थ कवरेज का विस्तार करके सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) ने COVID-19 महामारी का जवाब दिया है। राष्ट्रीय आपातकाल के दौरान, यात्राएं किसी भी स्थान से सभी लाभार्थियों के लिए कवर की जाएंगी, लेकिन फिर भी आपको 20% का सिक्का देने की आवश्यकता होगी।
बहुत से एक शब्द
Telehealth संयुक्त राज्य अमेरिका में अधिक लोकप्रिय हो रहा है, और CMS नोटिस ले रहा है। वास्तव में, वे 2019 में मेडिकेयर के लिए सेवाओं का विस्तार कर रहे हैं।
मूल मेडिकेयर ने स्ट्रोक मूल्यांकन के लिए और डायलिसिस पर लोगों के लिए कवरेज बढ़ा दी है। मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं जल्द ही टेलिहेल्थ सेवाओं को अपने मूल लाभ पैकेज के हिस्से के रूप में पेश करेंगी, बजाय इसके इसे पूरक लाभों के सीमित करने के।
ध्यान रखें कि मेडिकेयर पर मेडीकेयर के लोगों की तुलना में अधिक टेलीहेल्थ विकल्प हो सकते हैं, जहां वे रहते हैं।