विषय
- ओपियोइड एब्यूज़ एवरीवेयर
- ओपियोइड की लत का इलाज
- दवाओं के साथ ओपिओइड दुर्व्यवहार का इलाज करना
- मेडिकिड को फंडिंग कटौती
मेडिकिड नशे के उपचार में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। मेडिकिड पर भरोसा करने वाले पांच में से एक अमेरिकी ने अपनी स्वास्थ्य सेवा की जरूरतों के लिए, कौन सी सेवाएं कार्यक्रम की पेशकश की है और क्या वे सेवाएं जारी रहेंगी यदि रिपब्लिकन पार्टी अफोर्डेबल केयर एक्ट उर्फ ओबामाकरे को रद्द करने में सफल हो जाती है?
ओपियोइड एब्यूज़ एवरीवेयर
ओपियोड का दुरुपयोग न केवल एक राज्य की समस्या है। यह एक राष्ट्रीय समस्या है।
2014 में तट से तट तक ओवरडोज से मौतें हुईं। ओहियो और कैलिफ़ोर्निया में 2,000 से अधिक opioid- संबंधित मौतें हुईं, जबकि न्यूयॉर्क, फ्लोरिडा, इलिनोइस, टेक्सास, मैसाचुसेट्स, पेंसिल्वेनिया और मिशिगन में से प्रत्येक में 1,000 से अधिक ओवरडोज से मौतें हुईं। ।
जिस तरह ओपियोड का दुरुपयोग क्षेत्रीय नहीं है, उसी तरह मेडिकेड राज्यों तक सीमित नहीं है। मेडिकिड, जबकि तकनीकी रूप से राज्यों द्वारा प्रबंधित किया जाता है, आंशिक रूप से संघीय डॉलर द्वारा वित्त पोषित होता है। संघीय सरकार मेडीकिड के लिए कौन पात्र है और कार्यक्रम में कौन सी मूल कवरेज शामिल होनी चाहिए, इसके लिए न्यूनतम मानक निर्धारित करता है।
2017 में, अमेरिकन हेल्थ केयर एक्ट, जैसा कि अमेरिकी प्रतिनिधि सभा में नामित किया गया था, ने मेडिकेड कार्यक्रम के लिए एक प्रमुख ओवरहाल का प्रस्ताव दिया जो कि धन में कटौती करेगा और मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं और व्यसन उपचार सहित आवश्यक स्वास्थ्य लाभ को कार्यक्रम द्वारा कवर किया गया था। । बाद में, बिल को बेहतर देखभाल सुलह अधिनियम के रूप में संदर्भित किया गया, जिसने अमेरिकी सीनेट में एक वोट पारित नहीं किया। अब, ट्रम्प प्रशासन मेडिकिड को फिर से लक्षित कर रहा है, वित्त वर्ष 2020 के बजट में इसकी फंडिंग में कटौती का प्रस्ताव कर रहा है।
ओपियोइड की लत का इलाज
सस्ती देखभाल अधिनियम की आवश्यकता है कि मेडिकेड विस्तार कवर पदार्थ में भाग लेने वाले राज्य विकार उपचार का उपयोग करते हैं। हालांकि, कानून ने लचीलेपन की पेशकश की और प्रत्येक राज्य को यह तय करने की अनुमति दी कि वे किस व्यक्तिगत सेवाओं की प्रतिपूर्ति करना चाहते हैं।
विचार करने के लिए उपचार के चार विभिन्न स्तर हैं:
- आउट पेशेंट सेवाएँ (समूह चिकित्सा, व्यक्तिगत चिकित्सा और पुनर्प्राप्ति सहायता सेवाएँ सहित)
- गहन आउट पेशेंट सेवाएं
- लघु और लंबी अवधि के आवासीय इनपटिएन सेवाएं
- विषहरण के लिए गहन रोगी देखभाल
में एक अध्ययन स्वास्थ्य मामले 2015 से 2016 तक की लत के लिए राज्यों के कवरेज का मूल्यांकन किया। दिलचस्प बात यह है कि शोधकर्ताओं ने पाया कि कवरेज उन राज्यों में अधिक नहीं था, जिनमें मेडिकेड का विस्तार था।
तेरह राज्यों और कोलंबिया जिले ने सभी सेवाओं को कवर किया, और 26 राज्यों ने प्रत्येक स्तर पर उपचार के लिए कम से कम एक सेवा को कवर किया। नौ राज्यों ने उपचार के दो या अधिक स्तरों में किसी भी मादक द्रव्यों के सेवन की देखभाल के लिए मेडिकेड कवरेज प्रदान नहीं किया।
हालांकि, इन सेवाओं की पेशकश का मतलब यह नहीं था कि वे उपयोग करना आसान था। लगभग आधे राज्यों को पूर्व-अनुमोदन प्रक्रिया के एक प्रकार की आवश्यकता होती है, जिसे एक पूर्व प्राधिकरण कहा जाता है, जिससे वे गहन रोगी देखभाल के लिए भुगतान करेंगे। नौ राज्यों ने इस पर एक कैप जोड़ा कि नशा मुक्ति सेवाओं पर कितना खर्च किया जा सकता है।
दवाओं के साथ ओपिओइड दुर्व्यवहार का इलाज करना
ओपिओइड की लत का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मुख्य दवाएँ ब्यूप्रेनोर्फिन (ब्रांड नाम सबोक्सोन), मेथाडोन और नाल्ट्रेक्सोन (ब्रांड नाम डेपेड, रेविया और वीविटरोल) हैं। प्रत्येक दवा अपने प्रभाव को लागू करने के लिए मस्तिष्क में opioid रिसेप्टर्स को बांधती है:
- buprenorphine: Buprenorphine को थेरेपी के रूप में पसंद किया जाता है क्योंकि यह शरीर में सबसे लंबे समय तक रहता है। यह आमतौर पर ट्रिगर होने वाले अफ़ीम के प्रभाव को रोकता है और इसमें 24 से 42 घंटे तक का आधा जीवन होता है।
- मेथाडोन: मेथाडोन एक सिंथेटिक अफीम है जो क्रेविंग को कम करने में मदद करता है। हालांकि, अन्य ओपिओइड की तरह, यह शारीरिक निर्भरता का कारण बन सकता है। मेथाडोन को अक्सर रखरखाव चिकित्सा के रूप में उपयोग किया जाता है और समय के साथ बंद हो सकता है। इसका अर्ध-जीवन चर है, 8 से 59 घंटे तक।
- naltrexone: Naltrexone का उद्देश्य ओपिओड क्रेविंग को कम करना है और कुछ मामलों में शराब की लत के इलाज के लिए भी उपयोग किया जाता है। आधा जीवन 4 से 13 घंटे है।
स्वास्थ्य मामले अध्ययन से पता चला है कि हर राज्य और कोलंबिया के जिले ने ब्यूप्रेनोर्फिन को कवर किया, और अड़तालीस राज्यों ने नाल्ट्रेक्सोन को कवर किया। हालांकि, मेथाडोन के लिए कवरेज कम सुसंगत था। केवल 32 राज्यों ने अपने मेडिकेड कार्यक्रमों में मेथाडोन के लिए कवरेज शामिल किया।
परामर्श और असंगत सेवाओं के समान, पूर्व प्राधिकरण ने दवा कवरेज में भूमिका निभाई। अधिकांश राज्यों को बुप्रेनोर्फिन के लिए पूर्व प्राधिकरण की आवश्यकता थी, जबकि उनमें से एक तिहाई कोपे की आवश्यकता थी।
जब आप इसके बारे में सोचते हैं तो यह हतोत्साहित करता है। ओपियोइड की लत के लिए मदद मांगने वाले लोगों को उपचार की त्वरित पहुँच से वंचित कर दिया जाता है जब उन्हें इसकी सबसे अधिक आवश्यकता होती है। उपचार में देरी बहुत ही ऐसी चीज है जो उन्हें तनाव से बचा सकती है।
मेडिकिड को फंडिंग कटौती
एक राष्ट्रीय महामारी को ठीक करने के लिए मेडिकेड की अपेक्षा करना यथार्थवादी नहीं है, न कि अगर कार्यक्रम के लिए धन में कटौती हो। दुर्भाग्य से, यह वही हो सकता है।
जीओपी द्वारा प्रस्तावित वित्त वर्ष 2020 के बजट में मेडिकिड को 10 वर्षों में 1.5 ट्रिलियन डॉलर की कटौती करने का आह्वान किया गया है। यह पारंपरिक संघीय फंडिंग से भी दूर होगा, जो वर्तमान में स्टेट मेडिकेड डॉलर के लिए डॉलर खर्च करता है। इसके बजाय, सरकार 2021 से शुरू होने वाले कार्यक्रम को निधि देने के लिए अनुदान या प्रति व्यक्ति भुगतान को रोक देगी। यह कहना है, प्रत्येक राज्य को उस राज्य में मेडिकाइड पर व्यक्तियों की संख्या के आधार पर सरकार से एक निश्चित डॉलर की राशि प्राप्त होगी।
मेडिकेड विस्तार वाले राज्य शायद सबसे कठिन होंगे। वित्त वर्ष 2020 का बजट जैसा कि खड़ा है, सस्ती देखभाल अधिनियम के तहत मेडिकेड विस्तार के लिए धन को समाप्त कर देगा। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, इन राज्यों को अपने विस्तार समझौते के हिस्से के रूप में मादक द्रव्यों के सेवन के उपचार की आवश्यकता थी।
यदि वित्त वर्ष 2020 का बजट पास हो जाता है, तो यह राज्यों पर वैकल्पिक वित्तपोषण खोजने के लिए एक महत्वपूर्ण बोझ डाल देगा जब उनके अपने राज्य के बजट पहले से ही सीमित हैं। यह उम्मीद की जाती है कि कई राज्यों को रहने के लिए मेडिकेड सेवाओं में कटौती करने की आवश्यकता होगी। अफसोस की बात है, मानसिक स्वास्थ्य सेवाएं और व्यसन उपचार सबसे पहले हो सकते हैं।
बहुत से एक शब्द
कोई सवाल नहीं है कि मेडिकेड कटौती मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच को कम कर देगी। प्रत्येक राज्य जो कवर कर सकता है, उसमें बदलाव से आपको जो सेवाएं मिलेंगी, वे प्रभावित होंगे और नशे की लत से जूझ रहे लोगों के लिए उनकी मदद के लिए कड़ी मेहनत करेंगे।