विषय
पहली नज़र में, लिम्फोमा और लिम्फेडेमा ऐसे शब्द हैं जो ऐसा लगता है जैसे कि वे संबंधित हो सकते हैं, लेकिन वे बहुत अलग स्थितियों का उल्लेख करते हैं। लिम्फोमा लिम्फोसाइट सफेद रक्त कोशिकाओं का एक कैंसर है, जबकि लिम्फेडेमा सूजन के साथ नरम ऊतकों में तरल पदार्थ, या लिम्फ का संचय है। अक्सर एक व्यक्ति लिम्फेडेमा को सूजे हुए हाथ या पैर के रूप में अनुभव करता है।लिम्फेडेमा आमतौर पर कैंसर के इलाज के एक हिस्से के रूप में आपके लिम्फ नोड्स को हटाने या क्षति के कारण होता है। क्योंकि स्तन कैंसर अन्य कैंसर के मुकाबले बहुत आम है, वैज्ञानिकों के पास स्तन कैंसर में लिम्फेडेमा के बारे में अधिक डेटा है; हालांकि, लिम्फेडेमा विभिन्न प्रकार के लिम्फोमा सहित सभी विभिन्न प्रकार के कैंसर से बचे रह सकते हैं। लिम्फेडेमा वाले लोगों की संख्या में अगले एक दशक में काफी वृद्धि होने की उम्मीद है या कैंसर के उपचार के बाद जीवित रहने की दर में सुधार के कारण।
कारण
लसीका प्रणाली रिवर्स में संचार प्रणाली की तरह है: यह शरीर के ऊतकों में तरल पदार्थ इकट्ठा करती है और इसे आपकी नसों में वापस प्रसारित करती है। नहरों की प्रणाली, लिम्फ नोड्स द्वारा एक साथ जुड़ जाती है, अलग-अलग क्षेत्र या "क्षेत्राधिकार" होते हैं। उदाहरण के लिए, कमर के क्षेत्र में लिम्फ नोड्स, तरल पदार्थ और पैरों से टिशू तरल पदार्थ और लिम्फ को छानने के लिए जिम्मेदार होते हैं, जबकि कांख में मौजूद लिम्फ नोड्स से आने वाली नाली और फिल्टर लिम्फ को हथियारों से हटाने में मदद करते हैं।
जब कोई चीज लसीका के प्रवाह में बाधा डालती है या इसे ठीक से प्रसारित होने से रोकती है, तो इससे शरीर के किसी विशेष क्षेत्र में लिम्फेडेमा हो सकता है। उदाहरण के लिए, कमर में लसीका संरचनाओं के मामले में, एक रुकावट के परिणामस्वरूप एक या दोनों पैरों की सूजन हो सकती है। कांख में, स्तन कैंसर के लिए सर्जरी और विकिरण के बाद, रेशेदार ऊतक के निशान या बैंड हो सकते हैं जो लसीका के प्रवाह को अवरुद्ध करते हैं, या लसीका खुद उपचार के बाद खराब कार्य कर सकते हैं।
लिम्फेडेमा के कारण हाथ और पैर में सूजन नहीं होने के अन्य कारण हैं, यह सुनिश्चित करना है, और इन मामलों में आपके डॉक्टर का काम अंतर्निहित समस्या को इंगित करना है।
लक्षण और जटिलताओं
यदि ऊतकों में अतिरिक्त तरल पदार्थ और प्रोटीन का संचय बना रहता है, तो यह एक भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है, वसा जमाव और निशान के साथ, और प्रभावित शरीर के अंगों की स्थायी, हल्के से गंभीर सूजन। लिम्फेडेमा परेशान लक्षण पैदा कर सकता है, जैसे:
- त्वचा में कसाव
- जोड़ों को स्थानांतरित करने की क्षमता में कमी
- प्रभावित अंगों में भारीपन
- बेचैनी और दर्द
- आवर्तक संक्रमण
लिम्फेडेमा और लिम्फोमा
कैंसर चिकित्सा के बाद, सर्जरी और विकिरण द्वारा लसीका संरचनाओं की रुकावट या विनाश से लिम्फेडेमा हो सकता है। कैंसर उपचार जिसमें लिम्फ नोड्स शामिल हैं, लिम्फ जल निकासी मार्गों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जिससे लिम्फ द्रव संबंधित अंगों और शरीर के क्षेत्रों में जमा हो सकता है।
हालांकि यह आमतौर पर लिम्फोमा के एक वर्तमान लक्षण के रूप में रिपोर्ट नहीं किया जाता है, लिम्फेडेमा लिम्फोमा, स्वयं या इसके पुनरावृत्ति के परिणामस्वरूप हो सकता है। केवल एक पैर को प्रभावित करने वाले लिम्फेडेमा को लिम्फोमा की एक दुर्लभ प्रारंभिक प्रस्तुति के रूप में बताया गया है, ज्यादातर महिलाओं में, और अक्सर ग्रोइन क्षेत्र में सूजन लिम्फ नोड्स या पेट में खराबी के साथ। लिम्फोमा के कारण लिम्फेडेमा अन्य क्षेत्रों में भी हो सकता है, जब लिम्फ का प्रवाह एक बड़े द्रव्यमान द्वारा अवरुद्ध होता है, उदाहरण के लिए।
प्रबंध
लिम्फेडेमा को एक पुरानी प्रगतिशील स्थिति माना जाता है। हालांकि इसे प्रबंधित किया जा सकता है, लेकिन इसे अभी तक एक ऐसी स्थिति के रूप में मान्यता नहीं मिली है जिसे निश्चित रूप से ठीक किया जा सकता है। हालांकि, शोधकर्ता स्थिति को सुधारने के लिए काम कर रहे हैं।
लिम्फेडेमा के लिए मानक उपचार वह है जिसे डिकॉन्गेस्टिव उपचार के रूप में जाना जाता है, जिसमें व्यायाम, एक संपीड़न परिधान, स्किनकेयर, और मैनुअल मालिश और लिम्फ जल निकासी शामिल है।
कभी-कभी गंभीर मामलों में या मानक decongestive उपचार के लिए प्रतिरोधी मामलों में सर्जरी की आवश्यकता होती है।
उपचार
लिम्फेडेमा के लिए सर्जरी की दो मूल श्रेणियां हैं: एब्लेटिव / डिबुलिंग सर्जरी और फंक्शनल / फिजियोलॉजिकल सर्जरी।
उन्मत्त या दुर्बल करनेवाला प्रक्रियाएँ 20 वीं सदी के मध्य से आरंभ तक उपयोग में रही हैं। ये तकनीक सूजन वाले अंगों की मात्रा को कम करते हैं, लेकिन वे व्यापक निशान और अन्य जटिलताओं के साथ विघटित हो सकते हैं। लिपोसक्शन अंग की मात्रा को कम करने के लिए वसा ऊतक को हटा देता है, हालांकि, आपको आमतौर पर बनाए रखने के लिए आजीवन संपीड़ित चिकित्सा का उपयोग करना होगा।
फंक्शनल या फिजियोलॉजिकल सर्जरी शामिल संवहनी लिम्फ नोड हस्तांतरण (वीएलएनटी) के साथ ही साथ लिम्फोवेनस बाईपास। इन तकनीकों का उपयोग हाल ही में अधिक हुआ है, इसलिए तुलनात्मक परिणामों के बारे में कम जाना जाता है और परिणामों को अधिकतम करने के लिए इष्टतम तकनीकों के बारे में विवरण। बहरहाल, इस प्रकार परिणाम अभी तक आशाजनक रहे हैं, जिसने उत्साह पैदा किया है। दोनों तकनीकें कुछ ऐसे द्रव को पुनर्निर्देशित करने की कोशिश करती हैं, जो शिरापरक प्रणाली में वापस आ गए हैं।दोनों अपेक्षाकृत जटिल सर्जरी भी हैं, जिसमें उन्हें सूक्ष्मजीविता माना जाता है, जिसके लिए छोटे कनेक्शन बनाने की आवश्यकता होती है और अधिक से अधिक हद तक लिम्फोवेनस बाईपास होता है, यही वजह है कि इसे कभी-कभी "सुपर" माइक्रोसर्जरी के रूप में वर्णित किया जाता है।
- लिम्फोवेनस बाईपास में, काम कर रहे लिम्फेटिक वाहिकाएं छोटे शिराओं-एक जटिल सूक्ष्म शल्य चिकित्सा से जुड़ी होती हैं जो अनिवार्य रूप से नलसाजी को फिर से जोड़ने का प्रयास करती हैं।
- वीएलएनटी में, सर्जन शरीर के एक क्षेत्र से लिम्फ नोड्स उधार लेते हैं और उन्हें रक्त की आपूर्ति और लिम्फेडेमा से प्रभावित क्षेत्र के आसपास के कुछ वसा के साथ प्रत्यारोपण करते हैं। इस सर्जरी में, आप वास्तव में प्रत्यारोपण कर रहे हैं।
वीएलएनटी के बारे में अलग-अलग चीजों में से एक यह है कि आप एक काम कर रहे "इम्यूनोलॉजिकल सेंटर" को एक ऐसे क्षेत्र में स्थानांतरित कर रहे हैं जो क्षतिग्रस्त हो गया है चाहे वह शल्य चिकित्सा, विकिरण, या कुछ और हो। दिलचस्प बात यह है कि इस तरह अब तक वीएलएनटी के साथ सभी नैदानिक अध्ययनों ने त्वचा के संक्रमण में सुधार दिखाया है, जिसमें क्लिनिकल नाम जैसे एरिसिपेलस, लिम्फैंगाइटिस और सेल्युलिटिस-के बाद संवहनी लिम्फ नोड ट्रांसफर शामिल हैं।
कैंसर के खतरे से लिंक
इस आशय का कोई सबूत नहीं है, लेकिन वर्तमान में शोधकर्ताओं के लिए यह एक दिलचस्प सवाल है क्योंकि वे प्रतिरक्षा प्रणाली और कैंसर के बीच बातचीत को समझने के लिए काम करते हैं।
एक ओर, विभिन्न प्रकार के कैंसर में अक्सर लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है। अधिकांश प्रकार के कैंसर शुरू में मेटास्टेसाइज करते हैं या लसीका वाहिनियों के माध्यम से शरीर में अन्य साइटों पर फैलने से पहले लिम्फ नोड्स में फैल जाते हैं, इसलिए कैंसर रोगियों में क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को अक्सर शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।
दूसरी ओर, कुछ शोधकर्ता बताते हैं कि अंगों के मेलेनोमा में वैकल्पिक लिम्फ नोड विच्छेदन की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि यह अस्तित्व में सुधार नहीं करता है। कुछ मामलों में और कुछ कैंसर के लिए, यह हो सकता है कि लिम्फ नोड्स को हटाने से ट्यूमर प्रतिरक्षा के द्वारपाल के रूप में कार्य किया जा सकता है, जिसका अर्थ है कि उनके अनावश्यक हटाने से संभावित खराब रोग का परिणाम हो सकता है।
जानवरों के अध्ययन में कुछ निष्कर्ष बताते हैं कि ट्यूमर-विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को उत्पन्न करने में लिम्फ का प्रवाह एक आवश्यक भूमिका निभाता है और लसीका की गंभीर शिथिलता वास्तव में प्राथमिक ट्यूमर के विकास को बढ़ावा दे सकती है। फिर भी, वैज्ञानिक "ट्यूमर माइक्रोएन्वायरमेंट" और ट्यूमर इम्यूनोलॉजी के बारे में चीजों का अध्ययन करना और समझना शुरू कर रहे हैं, और यह शोध का एक बहुत ही सक्रिय क्षेत्र है, जिसमें कई प्रश्न शेष हैं।
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