ईजीएफआर-पॉजिटिव लंग कैंसर क्या है?

विषय

• जोखिम कारक और व्यापकता
• ईजीएफआर-पॉजिटिव लंग कैंसर के लक्षण
• निदान
• इलाज
• समर्थन और नकल
• बहुत से एक शब्द

ईजीएफआर-पॉजिटिव फेफड़े का कैंसर फेफड़ों के कैंसर को संदर्भित करता है जो एक ईजीएफआर उत्परिवर्तन का सबूत दिखाते हैं। ईजीएफआर, या एपिडर्मल ग्रोथ फैक्टर रिसेप्टर, एक प्रोटीन है जो स्वस्थ कोशिकाओं और कैंसर कोशिकाओं दोनों की सतह पर मौजूद है। जब क्षतिग्रस्त होता है, जैसा कि कुछ फेफड़ों के कैंसर कोशिकाओं में हो सकता है, तो ईजीएफआर उस तरह से प्रदर्शन नहीं करता है जैसे इसे करना चाहिए। इसके बजाय, यह तेजी से कोशिका वृद्धि का कारण बनता है, जिससे कैंसर फैलता है।

जीन परीक्षण एक ईजीएफआर म्यूटेशन की पहचान कर सकता है, और फेफड़ों के कैंसर के उपचार में प्रगति ने कैंसर कोशिकाओं के विकास को रोकने के लिए इन प्रोटीनों को लक्षित करना संभव बना दिया है। ये दवा उपचार आपके फेफड़ों के कैंसर का इलाज नहीं करेंगे, लेकिन वे बीमारी को प्रबंधित करने और गंभीर लक्षणों को दूर करने में आपकी मदद कर सकते हैं।

कैंसर कोशिकाएं बनाम सामान्य कोशिकाएं: वे कैसे भिन्न हैं?

जोखिम कारक और व्यापकता

हर कोशिका के नाभिक में आपका अद्वितीय डीएनए होता है, जिसमें जीन शामिल होता है। ये जीन आपके शरीर के लिए निर्देश पुस्तिका के रूप में कार्य करते हैं। ईजीएफआर कोशिका विभाजन को नियंत्रित करने और अस्तित्व के लिए-बेहतर या, म्यूटेशन के मामले में, बदतर के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

शोध के अनुसार, ईजीएफआर म्यूटेशन के लिए विभिन्न जातीयताएं अतिसंवेदनशील हैं। गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (NSCLC) विकसित करने वाले एशियाई मूल के लोगों में म्यूटेशन होने की संभावना लगभग 47% होती है। मध्य-पूर्वी या अफ्रीकी मूल के लोगों में, अनुमान लगभग 21% है। जबकि यूरोपीय धरोहरों में 12% संभावना है।

ईजीएफआर म्यूटेशन से संबंधित कई सामान्य कारक हैं। उत्परिवर्तन होने की संभावना वाले रोगियों में गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का निदान किया जाता है:

• महिलाओं
• धूम्रपान न करने वालों
• फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा (एनएससीएलसी का एक उपप्रकार) का निदान

जबकि ईजीएफआर जीन अक्सर एडेनोकार्सिनोमा से जुड़ा होता है, कुछ प्रकार के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा प्रोटीन से भी प्रभावित होते हैं। इन कैंसर में, विकास उत्परिवर्तन से नहीं बल्कि ईजीएफआर से संबंधित है विस्तारण, जो तेजी से विकास का कारण बनता है और अत्यधिक आक्रामक ट्यूमर का परिणाम होता है।

कैंसर में वंशानुगत बनाम एक्वायर्ड म्यूटेशन

ईजीएफआर-पॉजिटिव लंग कैंसर के लक्षण

लक्षण कैंसर के प्रकार से संबंधित हैं, इस तथ्य के बजाय कि यह ईजीएफआर-पॉजिटिव है। क्योंकि ईजीएफआर म्यूटेशन सबसे अधिक बार फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा से जुड़े होते हैं, रोग के शुरुआती चरणों में लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं।

एडेनोकार्सिनोमास ट्यूमर फेफड़ों के बाहरी क्षेत्रों पर दिखाई देते हैं। चूंकि वे वायुमार्ग के पास नहीं हैं, इसलिए जब तक कैंसर एक उन्नत चरण में नहीं बढ़ जाता तब तक श्वास प्रभावित नहीं हो सकता है। फेफड़े के कैंसर के विशिष्ट शुरुआती लक्षण जैसे कि थकान, सांस की हल्की कमी या ऊपरी पीठ और सीने में दर्द मौजूद नहीं हो सकता है या गलती से अन्य कारणों के लिए जिम्मेदार हो सकता है।

जब लक्षण अंत में प्रकट होते हैं, तो वे अन्य प्रकार के फेफड़ों के कैंसर से जुड़े संकेतों के समान होते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• पुरानी खांसी
• खून या थूक जमना
• स्वर बैठना
• डिस्पेनिया (सांस की तकलीफ)
• अस्पष्टीकृत वजन घटाने
• छाती में दर्द
• ब्रोंकाइटिस या निमोनिया जैसे लगातार संक्रमण

ईजीएफआर म्यूटेशन के जोखिम में गैर-धूम्रपान करने वालों में सामान्य फेफड़े के कैंसर के लक्षण

निदान

सभी रोगियों को गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ, विशेष रूप से एडेनोकार्सिनोमा का निदान किया जाता है, उनका मूल्यांकन ईजीएफआर आनुवंशिक परिवर्तन के लिए किया जाता है।

एक ईजीएफआर म्यूटेशन की उपस्थिति आणविक प्रोफाइलिंग (जीन परीक्षण) द्वारा निर्धारित की जाती है। प्रक्रिया को आपके डॉक्टर को एक ऊतक नमूना प्राप्त करने के लिए फेफड़े की बायोप्सी का संचालन करने की आवश्यकता होती है जिसे बाद में एक प्रयोगशाला में परीक्षण किया जाता है।ट्यूमर कोशिकाओं के डीएनए का विश्लेषण यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि इसमें ईजीएफआर जीन में कोई उत्परिवर्तन शामिल है या नहीं।

डॉक्टर एक विशेष रक्त परीक्षण के माध्यम से म्यूटेशन की जांच करने में सक्षम हो सकते हैं, जिसे एक तरल बायोप्सी कहा जाता है, जो आपके रक्त में ट्यूमर कोशिकाओं से बहाए गए डीएनए का विश्लेषण करता है। अक्सर, रक्त ड्रा से डीएनए नमूना पर्याप्त महत्वपूर्ण नहीं होता है। एक स्पष्ट निदान करें, लेकिन फेफड़ों के कैंसर के निदान या निगरानी में तरल बायोप्सी का उपयोग करने के प्रभावी तरीके खोजने के लिए अनुसंधान किया जा रहा है।

ईजीएफआर जीन को एक्सोन नामक 28 गिने वर्गों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक को उत्परिवर्तन के लिए खतरा है। सबसे आम ईजीएफआर म्यूटेशन में एक्सॉन 19 (19-डेल) पर लापता आनुवंशिक सामग्री शामिल है या एक्सॉन 21 (21-एल 858 आर) को नुकसान। ये दो उत्परिवर्तन फेफड़ों के कैंसर कोशिकाओं के ईजीएफआर म्यूटेशन के लगभग 85% के लिए जिम्मेदार हैं।

यह अनुमान है कि ईजीएफआर और अन्य चालक उत्परिवर्तन (यानी, डीएनए परिवर्तन जो कैंसर के विकास को निर्धारित करते हैं) फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा वाले 70% लोगों में मौजूद हैं। इस तरह, जब आप आनुवंशिक परीक्षण से गुजरते हैं, तो आपका डॉक्टर जांच करेगा। अन्य ड्राइवर म्यूटेशन के लिए जिन्हें ट्रीटमेंट द्वारा लक्षित किया जा सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• ALK पुनर्व्यवस्था
• ROS1 पुनर्व्यवस्था
• मेट प्रवर्धन
• केआरएएस म्यूटेशन
• HER2 म्यूटेशन
• बीआरएफ म्यूटेशन

फेफड़ों के कैंसर के लिए आनुवंशिक परीक्षण के बारे में क्या पता है

इलाज

ईजीएफआर म्यूटेशन के साथ फेफड़े के कैंसर का अक्सर निदान नहीं किया जाता है जब तक कि बीमारी 3 या 4 चरण में नहीं होती है, इसलिए उपचार आमतौर पर कैंसर का इलाज करने पर ध्यान केंद्रित नहीं करता है; इसके बजाय, इसका उद्देश्य प्रसार और राहत लक्षणों का प्रबंधन करना है।

ऐतिहासिक रूप से, कीमोथेरेपी उन्नत गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लगभग सभी मामलों के लिए उपचार का पहला कोर्स था, लेकिन एफडीए-अनुमोदित लक्षित चिकित्सा दवाएं अब ईजीएफआर म्यूटेशन के साथ ट्यूमर के इलाज के लिए मुख्य विकल्प हैं।

इन दवाओं में कीमो की तुलना में कम दुष्प्रभाव होते हैं और यह स्वस्थ कोशिकाओं को नहीं मारेंगे। पिछले एक दशक में लक्षित चिकित्सा दवाओं की शुरूआत ने रोगियों को जीवित रहने की दर और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करते हुए फेफड़ों के कैंसर को रोकने के नए अवसर प्रदान किए हैं।

लक्षित थेरेपी ड्रग्स Tagrisso (osimertinib), Tarceva (erlotinib), और Iressa (gefitinib) tyrosine kinase अवरोधकों के रूप में जाना जाता है क्योंकि वे कोशिका विभाजन के भीतर सक्रिय करने वाले कोशिकाओं में tyrosine kinase, एक एंजाइम को ट्रिगर करने से उत्परिवर्तित कोशिकाओं में EGFR प्रोटीन को रोकते हैं। , कैंसर कोशिकाओं को गुणा करता है।

ईजीएफआर म्यूटेशन के लिए टैग्रिसो को अब पहली पंक्ति के उपचार के रूप में अनुशंसित किया जाता है क्योंकि यह मस्तिष्कमेरु द्रव में घुसना और मस्तिष्क-मेटास्टेस के साथ फेफड़ों के कैंसर से लड़ने में मदद करने के लिए रक्त-मस्तिष्क बाधा से गुजरना-विशेष रूप से महत्वपूर्ण है क्योंकि फेफड़े का कैंसर मस्तिष्क में फैलता है।

ईजीएफआर पॉजिटिव स्क्वैमस सेल लंग कैंसर का इलाज करने के लिए, डॉक्टर एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी (मानव निर्मित एंटीबॉडी) का उपयोग करते हैं जैसे कि पोर्ट्राज्ज़ा (नेकीटुमब) जो ईजीएफआर की गतिविधि को अवरुद्ध करता है।

सभी फेफड़ों के कैंसर के उपचार के विकल्प के बारे में जानें

क्लिनिकल परीक्षण

फेफड़ों के कैंसर के साथ आनुवांशिक परिवर्तनों की पहचान और इन परिवर्तनों के इलाज के लिए लक्षित थेरेपी दोनों में बहुत प्रगति हुई है। ईजीएफआर म्यूटेशन-पॉजिटिव लंग कैंसर के इलाज के लिए अन्य दवाओं को देखने वाले कई नैदानिक ​​परीक्षण हैं, साथ ही कैंसर कोशिकाओं में अन्य आणविक परिवर्तनों के लिए उपचार भी हैं।

दुष्प्रभाव

टाइरोसिन किनसे अवरोधकों का सबसे आम दुष्प्रभाव त्वचा पर लाल चकत्ते हैं। कम बार, दस्त भी हो सकता है।

टेरसेवा (एर्लोटिनिब) त्वचा पर चकत्ते (और अन्य टाइरोसिन किनसे अवरोधकों से चकत्ते) मुँहासे से मिलते जुलते हैं, चेहरे, ऊपरी छाती और पीठ पर होते हैं। यदि कोई व्हाइटहेड्स मौजूद नहीं हैं, तो एक सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड क्रीम-एक हाइड्रोकार्टिसोन क्रीम, उदाहरण के लिए-उपयोग किया जाता है। यदि व्हाइटहेड्स मौजूद हैं और दाने संक्रमित दिखते हैं, तो मौखिक एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। कुछ मामलों में, टाइरोसिन किनसे अवरोधक खुराक को कम किया जा सकता है।

उपचार के लिए प्रतिरोध

दुर्भाग्य से, हालांकि फेफड़ों के कैंसर पहली बार लक्षित चिकित्सा दवाओं के लिए बहुत अच्छी तरह से प्रतिक्रिया दे सकते हैं, वे लगभग हमेशा समय के साथ प्रतिरोधी हो जाते हैं। जब ऐसा होता है, तो चिकित्सक अन्य लक्षित चिकित्सा दवाओं या उपचार के लिए नए दृष्टिकोणों को देखते हैं, जिसमें उपचार शामिल हो सकते हैं।

लक्षित थेरेपी प्रतिरोध को विकसित करने में लगने वाले समय में भिन्नता होती है, लेकिन नौ से 13 महीने आम है; हालांकि, कुछ लोगों के लिए, दवाएं कई वर्षों तक प्रभावी बनी रह सकती हैं।

यदि ऐसे संकेत हैं कि कैंसर फिर से बढ़ने या फैलने लगा है, तो आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए एक रिपीट बायोप्सी और अतिरिक्त आनुवंशिक परीक्षण का आदेश देगा यदि आगे म्यूटेशन या ड्रग प्रतिरोध हो।

क्लिनिकल परीक्षण के बारे में अधिक जानें और वे महत्वपूर्ण क्यों हैं

समर्थन और नकल

यदि आपको हाल ही में फेफड़ों के कैंसर का पता चला है, तो आप सबसे अच्छे कामों में से एक कर रहे हैं जो आप अभी कर सकते हैं-समय निकालकर अपने कैंसर के बारे में जानें।

अपनी बीमारी के बारे में अपनी समझ बढ़ाने के अलावा, कैंसर रोगी के रूप में खुद की वकालत करना सीखें।

फेफड़ों का कैंसर समर्थन समुदाय मजबूत और मजबूत हो रहा है। बहुत से लोग इन सहायता समूहों और समुदायों में शामिल होने के लिए मददगार साबित होते हैं, न कि किसी ऐसे व्यक्ति से मदद पाने के लिए जो "वहाँ" रहा है, बल्कि बीमारी पर नवीनतम शोध के रहने की एक विधि के रूप में है।

फेफड़े के कैंसर से पीड़ित लोगों के लिए एक गाइड

बहुत से एक शब्द

ईजीएफआर म्यूटेशन के साथ उपचार और शुक्र है कि जीवित रहने की दर-फेफड़ों के कैंसर के लिए सुधार कर रहे हैं, और बहुत उम्मीद है। फिर भी, कैंसर एक मैराथन है, स्प्रिंट नहीं। प्रियजनों तक पहुंचें और उन्हें आपकी मदद करने की अनुमति दें। कैंसर के साथ एक सकारात्मक दृष्टिकोण रखना सहायक है, लेकिन यह सुनिश्चित करना कि आपके कुछ करीबी दोस्त हैं जिनके साथ आप पूरी तरह से खुल सकते हैं (और अपनी सकारात्मक भावनाओं को व्यक्त नहीं कर सकते हैं) भी।

आम तौर पर फेफड़ों का कैंसर कितनी तेजी से बढ़ता है?