गर्भावस्था के दौरान फेफड़ों का कैंसर

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गर्भावस्था के दौरान फेफड़े का कैंसर कभी-कभी हो सकता है। जब यह होता है, तो आमतौर पर बीमारी के उन्नत चरणों में इसका निदान किया जाता है और माँ और बच्चे दोनों को दिए गए जोखिमों का इलाज करना अधिक कठिन होता है। फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा, एक प्रकार का गैर-छोटा सेल फेफड़ों का कैंसर, गर्भवती महिलाओं में पाया जाने वाला सबसे आम प्रकार का फेफड़ों का कैंसर है (जैसा कि युवा लोगों में होता है और बीमारी के साथ धूम्रपान नहीं करते हैं)।

हालांकि अन्य कैंसर गर्भावस्था के दौरान अधिक देखे जाते हैं, जिनमें स्तन कैंसर, सर्वाइकल कैंसर, लिम्फोमा और ल्यूकेमिया शामिल हैं, अध्ययनों से पता चलता है कि फेफड़ों के कैंसर की घटनाओं में जल्द ही वृद्धि हो सकती है क्योंकि संयुक्त राज्य अमेरिका में महिलाओं में धूम्रपान की दर तेजी से बढ़ रही है (13.6) % बनाम 17.6%, क्रमशः)।

युवा लोगों में फेफड़े का कैंसर कैसे अलग है

विशेषताएँ

यह अनुमान लगाया जाता है कि हर 1,000 महिलाओं में से एक को गर्भवती होने के दौरान कैंसर का कोई रूप मिलेगा। कई रूपों में से, फेफड़े का कैंसर कम से कम संभावित कारणों में से एक है। पहला मामला 1953 में वापस दर्ज किया गया था और 2016 तक, चिकित्सा साहित्य में केवल 70 अतिरिक्त मामलों की रिपोर्ट की गई है।

2016 की समीक्षा में उन्नत अनुसंधान के जर्नल इन मामलों में देखा गया और कुछ सामान्य समानताएँ मिलीं:

• औसत आयु: निदान की औसत आयु 36 थी।
• तिमाही: निदान को आमतौर पर तीसरी तिमाही (औसतन 27.3 सप्ताह के गर्भकाल) की शुरुआत के करीब किया गया था।
• कैंसर का प्रकार: 82% मामलों में गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का कारण था।
• कैंसर की अवस्था: निदान के समय 97% चरण 3 या चरण 4 थे।
• वितरण की स्थिति: 82% महिलाओं ने स्वस्थ नवजात शिशुओं को जन्म दिया।

कारण

इन निष्कर्षों के कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं, लेकिन यह माना जाता है कि एक महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन केंद्रीय भूमिका निभाते हैं। यह वास्तव में एक सामान्य प्रक्रिया है जिसमें गर्भाशय में भ्रूण का आरोपण प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को बदल देता है ताकि भ्रूण को विदेशी नहीं माना जाए।

हालांकि, अगर कैंसर है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली में अन्य परिवर्तन हो सकते हैं, जिससे शरीर रोग का जवाब देने में कम सक्षम होता है।

में एक 2019 के अध्ययन के अनुसार इम्यूनोलॉजी में फ्रंटियर, फेफड़े का कैंसर गर्भावस्था के दौरान शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा को कुंद कर सकता है, जैसा कि प्रोग्रामेड डेथ-लिगैंड 1 (PD-L1) नामक प्रोटीन में वृद्धि से होता है।

पीडी-एल 1 कैंसर कोशिकाओं पर पाया जाता है और टी-कोशिकाओं नामक रक्षात्मक सफेद रक्त कोशिकाओं को बांध सकता है और उन्हें बेअसर कर सकता है। शरीर की रक्षा के लिए टी-कोशिकाओं के बिना, ट्यूमर अनियंत्रित और कहीं अधिक गति से बढ़ सकता है। जब यह गर्भावस्था के दौरान होता है, तो एक ट्यूमर कहीं अधिक आक्रामक और खतरनाक हो सकता है।

पीडी-एल 1 कैंसर कोशिकाएं ठोस एडेनोकार्सिनोमा ट्यूमर के साथ अधिक सामान्य हैं- मुख्य रूप से गर्भवती महिलाओं में देखी जाती हैं-और आमतौर पर खराब परिणामों से जुड़ी होती हैं।

क्यों फेफड़े के कैंसर कभी धूम्रपान करने वालों में बढ़ रही है

निदान

गर्भवती महिलाओं में फेफड़ों के कैंसर का निदान करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है कि फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा फेफड़ों की परिधि में विकसित होते हैं और केवल लक्षण होते हैं जब वे काफी बड़े होते हैं।

यहां तक ​​कि अगर लक्षण विकसित होते हैं, जैसे कि सांस और थकान की तकलीफ, तो गर्भावस्था के लक्षणों के लिए उन्हें आसानी से गलत माना जाता है। यह विशेष रूप से सच है अगर डॉक्टर महिला को उसके पिछले धूम्रपान की आदतों के बारे में क्वेरी नहीं करता है।

पूर्व धूम्रपान करने वालों में फेफड़े के कैंसर का खतरा

यह इस कारण से है कि फेफड़े के कैंसर को आमतौर पर गर्भवती महिलाओं में तब तक नहीं पहचाना जाता है जब तक कि उन्नत चरण में घरघराहट, सूजन वाली ग्रीवा (गर्दन) लिम्फ नोड्स, हेमोप्टाइसिस (रक्त में खांसी), और अस्पष्टीकृत वजन कम न हो।

यदि फेफड़ों के कैंसर का संदेह है, तो डॉक्टर गर्भावस्था के दौरान रोग का निदान करने में मदद करने के लिए निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग कर सकते हैं:

• छाती का एक्स-रे तथा कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन, जो दोनों छवियों को बनाने के लिए आयनीकृत विकिरण का उपयोग करते हैं, सुरक्षित रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है अगर बच्चे को विकिरण से बचाने के लिए एक लीड एप्रन पहना जाता है।
• स्पुतम कोशिका विज्ञान कफ की खांसी को शामिल करता है ताकि कैंसर कोशिकाओं के लिए एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जा सके।

यदि इन प्रारंभिक परीक्षणों में से कोई भी कैंसर का सुझाव देता है, तो प्रयोगशाला में जांच के लिए कोशिकाओं का एक नमूना एकत्र करने के लिए एक बायोप्सी (जैसे कि महीन सुई आकांक्षा) किया जाएगा। यह कैंसर का एक निश्चित निदान प्रदान कर सकता है।

ब्रोंकोस्कोपी, कभी-कभी वायुमार्ग के भीतर से फेफड़ों के कैंसर का निदान करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है, गर्भावस्था के दौरान संज्ञाहरण के उपयोग के कारण contraindicated है।

कोई रक्त परीक्षण नहीं है जो फेफड़ों के कैंसर का निदान कर सकता है।

आणविक रूपरेखा

फेफड़ों के कैंसर वाली महिलाओं में तथाकथित "एक्शनेबल जीन म्यूटेशन" की अधिक घटना है। ये उत्परिवर्तन जैसे ईजीआरएफ म्यूटेशन या बीआरएफ म्यूटेशन-कारण कैंसर सेल में शारीरिक परिवर्तन करते हैं। यह कोशिकाओं की सतह पर विशिष्ट रिसेप्टर्स बनाता है जिस पर एक लक्षित दवा कुंडी लगा सकती है।

आणविक प्रोफाइलिंग नामक आनुवंशिक परीक्षणों की बैटरी से इन उत्परिवर्तन की पहचान की जा सकती है। गर्भावस्था के दौरान फेफड़ों के कैंसर का निदान करने वाली महिलाएं आमतौर पर आणविक रूपरेखा से गुजरती हैं यह देखने के लिए कि क्या वे नए लक्षित उपचारों के लिए उम्मीदवार हैं।

फेफड़े के कैंसर का निदान कैसे किया जाता है

इलाज

यदि आप गर्भवती हैं और फेफड़ों के कैंसर का निदान किया गया है, तो गर्भवती रोगियों के उपचार में अनुभवी ऑन्कोलॉजिस्ट का पता लगाना महत्वपूर्ण है। कैंसर विशेषज्ञ उच्च जोखिम वाले गर्भधारण में विशेषज्ञता वाले प्रसूति विशेषज्ञ के साथ भी सहयोग से काम करेंगे।

साथ में, ये डॉक्टर गर्भावस्था को जारी रखने (समय से पहले प्रसव) और आपके बच्चे को कैंसर के उपचार के लिए जोखिम में डालने में मदद कर सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान उपचार के विकल्प गैर-गर्भवती महिलाओं के लिए उतने व्यापक नहीं हैं। उनमे शामिल है:

• शल्य चिकित्सा: फेफड़ों के कैंसर के लिए सर्जरी प्रारंभिक चरण के फेफड़े के कैंसर (चरण 1, चरण 2 और चरण 3 ए) के साथ महिलाओं के लिए एक इलाज का सबसे अच्छा मौका प्रदान करती है। इसके लिए व्यापक प्रीऑपरेटिव इमेजिंग की आवश्यकता होती है, जैसे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन और मातृ शरीर विज्ञान की बारीकियों से परिचित एक सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट।
• रसायन चिकित्सा: कीमोथेरेपी दूसरी या तीसरी तिमाही के दौरान जन्म दोष से जुड़ी नहीं है। कीमोथेरेपी से अंतर्गर्भाशयी विकास प्रतिबंध (IUGR) और कम जन्म के वजन का खतरा बढ़ सकता है।
• लक्षित चिकित्सा: अतीत में, गर्भावस्था के दौरान लक्षित उपचारों से बचा जाता था, लेकिन अध्ययनों ने बताया है कि टारसेवा (एर्लोटिनिब), इरेसा (जिफिटिनिब), या ज़ालकोरी (क्रिज़ोटिनिब) के संपर्क में आने वाले भ्रूणों में नुकसान के कोई महत्वपूर्ण सबूत नहीं हैं।

गर्भावस्था के दौरान विकिरण चिकित्सा को contraindicated है। भ्रूण के नुकसान के जोखिम के कारण ओपिडिवो (निवलोमैब) और कीट्रोट्यूडा (पेम्ब्रोलिज़ुमब) जैसी इम्यूनोथेरेपी दवाओं से भी बचा जाता है, हालांकि प्रसव के बाद इनका उपयोग किया जा सकता है।

फेफड़ों के कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है

बहुत से एक शब्द

गर्भावस्था के दौरान फेफड़े का कैंसर अभी भी असामान्य है, लेकिन महिलाओं और वृद्ध मातृ उम्र में धूम्रपान की उच्च दर के कारण बढ़ने की संभावना है। यदि आप गर्भवती होने की योजना बना रही हैं या नहीं, तो अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आप कभी धूम्रपान करने वाली हैं और आपने कितने पैक-वर्षों में धूम्रपान किया है।

शुरू से ही आपके धूम्रपान के इतिहास को जानने के बाद, आपका डॉक्टर आपके जोखिम से अवगत होगा और फेफड़ों के कैंसर के शुरुआती संकेतों को बेहतर ढंग से समझने में सक्षम होगा जबकि यह अभी भी अत्यधिक उपचार योग्य है।