फेफड़ों के कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है

विषय

• उपचार के प्रकार
• शल्य चिकित्सा
• विकिरण चिकित्सा
• कीमोथेरपी
• लक्षित थैरेपी
• immunotherapy
• जीवन शैली
• पूरक वैकल्पिक चिकित्सा (सीएएम)

हाल के वर्षों में फेफड़े के कैंसर-सर्जरी, कीमोथेरेपी, विकिरण, लक्षित चिकित्सा और इम्यूनोथेरेपी के उपचारों में नाटकीय रूप से सुधार हुआ है, क्योंकि जीवित रहने की दर उनके साथ जुड़ी हुई है। कैंसर के प्रकार के आधार पर फेफड़े के कैंसर के उपचार के अलग-अलग लक्ष्य हो सकते हैं। मंच, और अन्य कारक। लक्ष्य कैंसर को ठीक करने, इसे बढ़ने या फैलने से रोकने के लिए, या आपके लक्षणों को कम करने और आपको जीवन की बेहतर गुणवत्ता के लिए अनुमति देने के लिए हो सकता है।

हाल के अग्रिम जो चिकित्सकों को फेफड़े के कैंसर के उपचारों को निजीकृत करने की अनुमति देते हैं, साथ ही साथ प्रतिरक्षा प्रणाली कैंसर से लड़ने के लिए कैसे काम करती है, इसकी बेहतर समझ ने इस बीमारी के इलाज के विकल्पों में काफी वृद्धि की है।

उपचार के प्रकार

विकल्पों की सीमा को देखते हुए, यह सबसे पहले उन दो मुख्य बाल्टियों को समझने में मददगार हो सकता है जिनमें वे गिरते हैं। आपके पास कैंसर का प्रकार, इसका चरण और अन्य महत्वपूर्ण कारक निर्धारित करेंगे जो आपके लिए उपयुक्त हैं।

स्थानीय उपचार

• इसके स्रोत पर कैंसर का इलाज करें

  
  

• ट्यूमर निकालें लेकिन उन कोशिकाओं तक पहुंचने में असमर्थ हैं जो मूल साइट से परे यात्रा कर चुके हैं

• शुरुआती चरण के फेफड़ों के कैंसर को ठीक करने के लिए पर्याप्त हो सकता है

• जैसे, सर्जरी, विकिरण चिकित्सा

प्रणालीगत उपचार

• शरीर में जहां कहीं भी कैंसर की कोशिकाओं को मारते हैं

• अक्सर सबसे अच्छा जब कैंसर लिम्फ नोड्स या शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल गया है

• सहायक चिकित्सा या नवजात चिकित्सा के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है

• जैसे, कीमोथेरेपी, लक्षित चिकित्सा, इम्यूनोथेरेपी

*नवदजवंत उपचार क्या वे सर्जरी से पहले ट्यूमर के आकार को कम करने के लिए दिए गए हैं। सहायक उपचार क्या वे किसी भी कोशिका के इलाज के लिए किए जाते हैं जो कैंसर की प्रारंभिक साइट से परे फैल गए हैं, हालांकि वे वर्तमान में इमेजिंग परीक्षणों के साथ अभी तक पता लगाने योग्य नहीं हैं। उदाहरण के लिए, कीमोथेरेपी, विकिरण, या लक्षित चिकित्सा दवा दी जा सकती है भले ही सर्जरी प्राथमिक उपचार हो।

शल्य चिकित्सा

जब फेफड़े का कैंसर शुरुआती चरण में पकड़ा जाता है-इससे पहले कि यह फेफड़े-सर्जरी से परे फैल गया है, तो यह उपचारात्मक हो सकता है। इसे अक्सर प्रारंभिक चरण, गैर-छोटे सेल फेफड़े के कैंसर (विशेष रूप से I से IIIA) के लिए माना जाता है, और यह दुर्लभ अवसरों पर प्रारंभिक (सीमित-चरण) छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए भी विचार किया जा सकता है।

फेफड़े के कैंसर के इलाज के लिए पाँच प्राथमिक शल्य प्रक्रियाएँ की जा सकती हैं:

• न्यूमोनेक्टॉमी: एक न्यूमोनेक्टॉमी पूरे फेफड़े को हटाने को संदर्भित करता है।
• जरायु: लोबेक्टॉमी में, फेफड़े के एक लोब को हटा दिया जाता है।
• खूंटा विभाजन: एक पच्चर के उच्छेदन में, ट्यूमर के आसपास के फेफड़े के ऊतक के पच्चर के आकार वाले क्षेत्र के साथ ट्यूमर को हटा दिया जाता है।
• आस्तीन का उच्छेदन: आस्तीन के उच्छेदन में, फेफड़े का एक लोब, ब्रोन्कस के भाग (फेफड़ों तक जाने वाले वायुमार्ग) के साथ हटा दिया जाता है।
• Segmentectomy: एक खंड में, एक लोब का एक खंड हटा दिया जाता है। इस प्रक्रिया द्वारा निकाले गए ऊतक की मात्रा एक पच्चर की लकीर से अधिक है, लेकिन एक लोबेक्टोमी से कम है।

सर्जरी के सामान्य साइड इफेक्ट्स में संक्रमण, रक्तस्राव और सांस की तकलीफ शामिल है, जो सर्जरी से पहले फेफड़ों के कार्य और निकाले गए फेफड़ों के ऊतकों की मात्रा पर निर्भर करता है।

विकिरण चिकित्सा

फेफड़ों के कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए शरीर के बाहर से लागू उच्च-ऊर्जा एक्स-रे का उपयोग करती है। फेफड़ों के कैंसर के लिए विकिरण का उपयोग करने के कुछ तरीके हैं:

• एक सहायक उपचार के रूप में सर्जरी के बाद बनी हुई किसी भी कैंसर कोशिकाओं का इलाज करने के लिए
• एक नवद्वीप चिकित्सा के रूप में ट्यूमर के आकार को कम करने में मदद करने के लिए सर्जरी संभव है
• एक उपचारात्मक उपचार के रूप में उन लोगों में दर्द या वायुमार्ग की रुकावट को कम करने के लिए जिनके पास कैंसर है जिसे ठीक नहीं किया जा सकता है
• एक उपचारात्मक उपचार के रूप में: एक विशिष्ट प्रकार की विकिरण चिकित्सा जिसे स्टीरियोटैक्टिक बॉडी रेडियोथेरेपी (SBRT) के रूप में जाना जाता है, फेफड़ों में एक छोटे से क्षेत्र में दिए गए उच्च-खुराक विकिरण का उपयोग करती है। यह सर्जरी के विकल्प के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है जब सर्जरी संभव नहीं है।

विकिरण चिकित्सा के सामान्य दुष्प्रभावों में त्वचा की लालिमा और जलन, थकान, और फेफड़ों की सूजन (विकिरण न्यूमोनिटिस) शामिल हो सकते हैं।

कीमोथेरपी

फेफड़ों के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं जैसे तेजी से विभाजित कोशिकाओं को मारने के लिए डिज़ाइन की गई दवाओं का उपयोग करती है। कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग उन्नत फेफड़े के कैंसर के लिए प्राथमिक उपचार के रूप में, सहायक चिकित्सा के रूप में, या नवजात चिकित्सा के रूप में किया जा सकता है।

एक ही समय में एक से अधिक कीमोथेरेपी दवा का उपयोग करते हुए संयोजन कीमोथेरेपी-सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। विभिन्न दवाएं सेल चक्र में अलग-अलग बिंदुओं पर कोशिका विभाजन के साथ हस्तक्षेप करती हैं, और इस प्रक्रिया को एक से अधिक तरीकों से लक्षित करने से उपचार की संभावना बढ़ जाती है। एक साथ कई फेफड़ों के कैंसर की कोशिकाएं।

फेफड़ों के कैंसर से पीड़ित लोगों के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कुछ कीमोथेरेपी दवाओं में शामिल हैं:

• प्लैटिनॉल (सिस्प्लैटिन)
• पैराप्लाटिन (कार्बोप्लाटिन)
• गीज़र (जेमिसिटाबाइन)
• टैक्सोटेरे (डोकैटैक्सेल)
• टैकोल (पैक्लिटैक्सेल) और एबरक्सेन (नब-पैक्लिटैक्सेल)
• अलीम्टा (पेमेट्रेक्सिड)
• नाभिबीन (विनोरेलबीन)
• इम्फिन्ज़ी (दुरवलुमब)
• टेकेंट्रीक (एटेज़ोलिज़ुमाब)
• Yervoy (ipilimumab)

कीमोथेरेपी के सामान्य दुष्प्रभावों में अस्थि मज्जा दमन (लाल रक्त कोशिकाओं में कमी, श्वेत रक्त कोशिकाएं और प्लेटलेट्स), बालों का झड़ना और थकान शामिल हैं। मतली और उल्टी कीमोथेरेपी के दुष्प्रभाव हैं, लेकिन शुक्र है कि हाल के वर्षों में इन प्रतिकूल प्रभावों के प्रबंधन में नाटकीय रूप से सुधार हुआ है।

क्लिनिकल परीक्षण

आज उपयोग किए जाने वाले प्रत्येक फेफड़ों के कैंसर के उपचार को अनुमोदित होने से पहले एक बार नैदानिक ​​परीक्षण के भाग के रूप में अध्ययन किया गया था। अनुसंधान के विकास के लिए धन्यवाद, 2011 से 2015 के बीच पहले के चार दशक की अवधि में फेफड़ों के कैंसर के लिए और अधिक नए उपचारों को मंजूरी दी गई थी।

नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट (NCI) की सलाह है कि फेफड़े के कैंसर से पीड़ित हर कोई इस तरह के अध्ययन में दाखिला लेने पर विचार करता है। अपने डॉक्टर से बात करें यदि यह ऐसी चीज है जिसका आप पता लगाना चाहते हैं। NCI समर्थित परीक्षणों का खोज करने योग्य डेटाबेस प्रदान करता है, और आपका डॉक्टर आपके कैंसर के विशेष लक्षणों से मेल खाने वाले विकल्पों की पहचान करने में मदद कर सकता है।

लक्षित थैरेपी

फेफड़े के कैंसर के लिए लक्षित चिकित्सा ऐसी दवाएं हैं जो कैंसर कोशिकाओं की कुछ विशेषताओं पर हमला करने के लिए तैयार हैं और इसलिए, पारंपरिक थेरेपी की तुलना में कम दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि जिन लोगों को गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर, विशेष रूप से फेफड़ों के एडेनोकार्सिनोमा का निदान किया जाता है, उनके ट्यूमर के जीन प्रोफाइलिंग (आणविक रूपरेखा) का प्रदर्शन किया जाता है। आप अपने डॉक्टर को "लक्षित" जीन म्यूटेशन और आनुवंशिक परिवर्तनों के बारे में बात करते सुन सकते हैं। इसका मतलब यह है कि कुछ फेफड़ों के कैंसर कोशिकाओं में आनुवंशिक परिवर्तन होते हैं जिन्हें लक्षित किया जा सकता है (और इलाज) दवाओं के साथ जो उन्हें विशेष रूप से संबोधित करते हैं।

ईजीआर म्यूटेशन, एएलके पुनर्व्यवस्था, आरओएस 1 पुनर्व्यवस्था के साथ उपचार के लिए उपचार को मंजूरी दे दी गई है, और अन्य म्यूटेशन और कैंसर कोशिकाओं में आनुवंशिक परिवर्तन के लिए दवाओं का अध्ययन करने वाले नैदानिक ​​परीक्षण भी हैं। विज्ञान का यह क्षेत्र बहुत तेजी से बदल रहा है, और यह संभावना है कि नए लक्ष्य और नई दवाओं की खोज जारी रहेगी।

जबकि लक्षित उपचार बहुत प्रभावी हो सकते हैं, इन उपचारों का प्रतिरोध आमतौर पर समय के साथ विकसित होता है। हालांकि, दूसरी और तीसरी पीढ़ी की दवाएं अब उपलब्ध हैं और ऐसा होने पर अध्ययन किया जा रहा है।

फेफड़ों के कैंसर के लिए अनुमोदित कुछ लक्षित दवाओं में शामिल हैं:

• ALK अवरोधक: ज़ालकोरी (क्रिओज़ोटिनिब), ज़िकाडिया (सेरिटिनिब), और एलेक्सेना (एलेटिनिब)
• एंजियोजेनेसिस अवरोधक: अवास्टिन (बेवाकिज़ुमाब) और साइरामज़ा (रामुसीरमब)
• EFGR अवरोधक: टेरसेवा (एर्लोटिनिब), गिलोट्रिप (एफ्टिनिब), इरेसा (गेफिटिनिब), टैग्रीसो (ओसिमर्टिनिब), और पोर्ट्राज्जा (नेसीतुमबब)

फेफड़े के कैंसर के लिए लक्षित थेरेपी क्या हैं?

immunotherapy

फेफड़ों के कैंसर के लिए एक नया प्रकार का उपचार 2015 में उपलब्ध हो गया। इम्यूनोथेरेपी दवाएं कैंसर कोशिकाओं के आपके शरीर से छुटकारा पाने में मदद करने के लिए आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली का अनिवार्य रूप से उपयोग करके काम करती हैं। हालांकि चिकित्सा समाचारों को अक्सर ओवरहीट किया जाता है, इम्यूनोथेरेपी वास्तव में फेफड़ों के कैंसर के भविष्य के बारे में उत्साहित होने का एक कारण है। वास्तव में, उपचार को अमेरिकन सोसायटी फॉर क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी द्वारा 2016 क्लिनिकल कैंसर एडवांसमेंट ऑफ द ईयर का नाम दिया गया था। 2017 में इसी पुरस्कार के लिए इम्यूनोथेरेपी 2.0 का हवाला दिया गया था।

जबकि लक्षित थैरेपी उन लोगों में अधिक प्रभावी होती है, जिन्होंने धूम्रपान नहीं किया है, इम्यूनोथैरेपी उन लोगों में अधिक प्रभावी हो सकती है जो धूम्रपान करते हैं और जिन्हें कैंसर है जैसे कि स्क्वैमस सेल लंग कैंसर।

वर्तमान में फेफड़ों के कैंसर के लिए अनुमोदित इम्यूनोथेरेपी दवाओं में शामिल हैं:

• ओपीडिवो (निवोलुमाब)
• कीट्रूडा (पेम्ब्रोलिज़ुमब)

इम्यूनोथेरेपी क्या है और यह कैसे काम करता है?

आपका डॉक्टर दर्द या सर्जरी या अन्य उपचारों के दुष्प्रभावों को संबोधित करने के लिए कई अन्य दवाओं (आरएक्स या ओवर-द-काउंटर) भी लिख सकता है। हमेशा अपने चिकित्सक के साथ कुछ भी चर्चा करें, जिसमें पूरक भी शामिल हैं, क्योंकि कुछ उत्पाद उपचार के साथ बातचीत कर सकते हैं या सर्जरी के साथ रक्तस्राव जैसे दुष्प्रभाव उत्पन्न कर सकते हैं।

जीवन शैली

यदि आप एक वर्तमान धूम्रपान करने वाले हैं, तो धूम्रपान छोड़ने से प्रारंभिक चरण के फेफड़े के कैंसर से बचे रहने की संभावना में सुधार हो सकता है और उपचार के बाद कैंसर के पुनरावृत्ति के जोखिम को कम कर सकता है। धूम्रपान फेफड़ों के कैंसर के कुछ लक्षणों को भी खराब कर सकता है, जैसे कि सांस की तकलीफ।

फेफड़ों का कैंसर होने पर सांस की तकलीफ एक आम समस्या है। आपका डॉक्टर आपको दवाएं या पूरक ऑक्सीजन दे सकता है, लेकिन आपको इस समस्या से निपटने के लिए रणनीति की भी आवश्यकता होगी, जिसमें विश्राम के तरीके, स्थान और केंद्रित श्वास शामिल हैं। आपको अपने शेड्यूल और कार्यों को संशोधित करने की आवश्यकता हो सकती है ताकि आप अपनी ऊर्जा बचा सकें या थक जाने पर ब्रेक ले सकें।

जबकि सांस की तकलीफ और उपचार से साइड इफेक्ट्स मुश्किल हो सकते हैं, शारीरिक रूप से सक्रिय रहना सबसे अच्छा है क्योंकि आप सहन कर सकते हैं। पैदल चलने या योग करने की कोशिश करें।

पूरक वैकल्पिक चिकित्सा (सीएएम)

जबकि फेफड़ों के कैंसर के लिए वैकल्पिक उपचार विशेष रूप से फेफड़ों के कैंसर के इलाज में लाभकारी नहीं पाए गए हैं, ऐसे कई एकीकृत कैंसर उपचार हैं जो लोगों को कैंसर और कैंसर के उपचार के लक्षणों से निपटने में मदद कर सकते हैं।

इनमें से कुछ एक्यूपंक्चर, मालिश चिकित्सा, सम्मोहन और ध्यान शामिल हैं।

कैंसर के लिए एकीकृत चिकित्सा

बहुत से एक शब्द

फेफड़ों के कैंसर के उपचार के बारे में सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आप अपने कैंसर की देखभाल में स्वयं के वकील बन सकते हैं। एक फेफड़े के कैंसर उपचार केंद्र पर भरोसा करें। एक दूसरी राय पाने के लिए डरो मत। आप अपने ऑन्कोलॉजिस्ट से पूछना चाह सकते हैं कि वे इस बीमारी का पता लगाने के लिए कहाँ इलाज कराना चाहते हैं।

उपचार आपका अपना निर्णय है। निश्चित रूप से, प्रियजनों से इनपुट का स्वागत करें, लेकिन उन्हें (और खुद को) तनाव दें कि आपका अंतिम निर्णय इस बात पर आधारित होना चाहिए कि आप किस चीज के साथ सहज हैं और आपको क्या अच्छा लगता है। आपको उन लोगों को याद दिलाना पड़ सकता है जिन्होंने वर्षों पहले फेफड़े के कैंसर के लिए किसी अन्य व्यक्ति का इलाज किया है कि इस बीमारी का इलाज आज बहुत अलग तरीके से किया जाता है।

फेफड़े के कैंसर के साथ प्रबंध और रहना

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