कमर का दर्द

विषय

• मुझे एक काठ पंचर की आवश्यकता क्यों हो सकती है?
• एक काठ पंचर के जोखिम क्या हैं?
• मैं एक काठ पंचर के लिए कैसे तैयार करूं?
• एक काठ पंचर के दौरान क्या होता है?
• एक काठ पंचर के बाद क्या होता है?

एक काठ पंचर (एलपी) या स्पाइनल टैप एक स्थिति का निदान या इलाज करने के लिए किया जा सकता है। इस प्रक्रिया के लिए, आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता कुछ मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) या इंजेक्शन दवा को वापस लेने के लिए पीठ के निचले हिस्से में रीढ़ की हड्डी के स्तंभ (सबराचोनॉइड स्पेस) के चारों ओर एक खोखली सुई लगाता है।

सीएसएफ एक स्पष्ट तरल पदार्थ है जो मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को स्नान और कुशन करता है। यह लगातार बनाया जाता है और मस्तिष्क में पुनर्संयोजित होता है। सीएसएफ कोशिकाओं, पानी, प्रोटीन, शर्करा और अन्य पदार्थों से बना है जो तंत्रिका तंत्र में संतुलन बनाए रखने के लिए आवश्यक हैं।

मुझे एक काठ पंचर की आवश्यकता क्यों हो सकती है?

एक काठ पंचर विभिन्न कारणों से किया जा सकता है। सबसे आम कारण परीक्षण के लिए सीएसएफ की एक छोटी राशि को निकालना है। यह विभिन्न विकारों के निदान में मदद कर सकता है। तरल पदार्थ का परीक्षण लाल और सफेद रक्त कोशिकाओं, प्रोटीन और ग्लूकोज (चीनी) के लिए किया जाता है। तरल पदार्थ की स्पष्टता और रंग की भी जांच की जाती है और यह देखने के लिए परीक्षण किया जाता है कि क्या बैक्टीरिया, वायरस या असामान्य कोशिकाएं मौजूद हैं। अतिरिक्त सीएसएफ को उन लोगों में भी हटाया जा सकता है जिनके पास अतिप्रवाह है या द्रव का अवशोषण कम हो गया है।

एक काठ का पंचर प्रक्रिया कई बीमारियों और विकारों के निदान में सहायक हो सकती है, जिसमें शामिल हैं:

• मस्तिष्कावरण शोथ। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को कवर करने वाली झिल्ली की सूजन। सूजन आमतौर पर एक वायरल, बैक्टीरिया या फंगल संक्रमण का परिणाम है।

• इन्सेफेलाइटिस। मस्तिष्क की एक सूजन जो आमतौर पर वायरस के कारण होती है।

• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी से जुड़े कुछ कैंसर

• खून बह रहा है मस्तिष्क और ऊतकों के बीच के क्षेत्र में जो इसे ढंकते हैं (सबराचोनॉइड स्पेस)

• रेये सिंड्रोम। कभी-कभी एक घातक बीमारी जो मस्तिष्क और अन्य अंगों के साथ गंभीर समस्याएं पैदा करती है। हालांकि बीमारी का सही कारण ज्ञात नहीं है, इसे बच्चों को एस्पिरिन देने से जोड़ा गया है। अब यह सलाह दी जाती है कि जब तक आपके बच्चे के स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा निर्धारित नहीं किया जाता है, तब तक बीमारी के दौरान बच्चों को एस्पिरिन न दें।

• मेरुरज्जुशोथ। रीढ़ की हड्डी या अस्थि मज्जा की सूजन।

  
  

• Neurosyphilis। सिफलिस का एक चरण जिसके दौरान बैक्टीरिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर हमला करता है।

• गिल्लन बर्रे सिंड्रोम। एक विकार जिसमें शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली तंत्रिका तंत्र के हिस्से पर हमला करती है।

• शत्रु रोग। सुरक्षात्मक कोटिंग पर हमला करने वाले रोग जो कुछ तंत्रिका तंतुओं को घेरते हैं - उदाहरण के लिए, मल्टीपल स्केलेरोसिस या एक्यूट डेमिनेशन पोलिन्यूरोपैथी।

• अज्ञात कारण से सिरदर्द। मूल्यांकन और सिर इमेजिंग के बाद यदि आवश्यक हो, तो एक काठ का पंचर कुछ भड़काऊ स्थितियों का निदान करने के लिए किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप सिरदर्द हो सकता है।

• स्यूडोटूमोर सेरेब्री (जिसे इडियोपैथिक इंट्राक्रानियल हाइपरटेंशन या IIH भी कहा जाता है)। इस स्थिति में, उपराचोनॉइड स्पेस के भीतर दबाव उन कारणों के लिए ऊंचा हो जाता है जो स्पष्ट नहीं हैं। एक काठ का पंचर मूल्यांकन और सिर इमेजिंग के बाद केवल इस स्थिति में किया जाता है।

• सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस। मुख्य रूप से वृद्ध लोगों को प्रभावित करने वाली एक दुर्लभ स्थिति जिसमें मूत्र नियंत्रण, स्मृति समस्याओं, और एक अस्थिर चाल का नुकसान होता है। एक काठ पंचर यह देखने के लिए किया जाता है कि सीएसएफ का दबाव बढ़ा है या नहीं।

  
  

इसके अलावा, सीएसएफ के दबाव को मापने के लिए एक काठ पंचर का इस्तेमाल किया जा सकता है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता मापने के लिए एक विशेष ट्यूब (जिसे मैनोमीटर कहा जाता है) का उपयोग करता हैरों एक काठ पंचर के दौरान दबाव।

अंत में, एक काठ का पंचर रीढ़ की हड्डी में सीधे दवा इंजेक्ट करने के लिए किया जा सकता है। इसमें शामिल है:

• सर्जिकल प्रक्रिया से पहले स्पाइनल एनेस्थेटिक्स
• एक्स-रे अध्ययन के लिए कंट्रास्ट डाई - उदाहरण के लिए, माइलोग्राफी
• कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग कैंसर का इलाज करने के लिए किया जाता है
  

आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के पास एक काठ पंचर की सिफारिश करने के अन्य कारण हो सकते हैं।

स्यूडोटूमर सेरेब्री | एशले की कहानी

एक काठ पंचर के जोखिम क्या हैं?

क्योंकि इस प्रक्रिया में रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क शामिल हैं, निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:

• CSF की थोड़ी मात्रा सुई डालने की साइट से लीक हो सकती है। यह प्रक्रिया के बाद सिरदर्द पैदा कर सकता है। यदि रिसाव जारी रहता है, तो आपका सिरदर्द गंभीर हो सकता है।
• आपको संक्रमण का थोड़ा जोखिम हो सकता है क्योंकि सुई त्वचा की सतह को तोड़ती है, जिससे बैक्टीरिया को शरीर में प्रवेश करने का एक संभावित तरीका मिलता है।
• पैरों की अल्पकालिक सुन्नता या पीठ के निचले हिस्से में दर्द का अनुभव हो सकता है।
• यहाँ रीढ़ की हड्डी में नहर से खून बहने का खतरा है।

आपकी विशिष्ट चिकित्सा स्थिति के आधार पर अन्य जोखिम भी हो सकते हैं। प्रक्रिया से पहले अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ किसी भी चिंता पर चर्चा करना सुनिश्चित करें।

मैं एक काठ पंचर के लिए कैसे तैयार करूं?

यदि आपको जॉन्स हॉपकिन्स अस्पताल या बेव्यू मेडिकल सेंटर में एक काठ का पंचर हो रहा है, तो एक न्यूरोराडोलॉजिस्ट या रेडियोलॉजी नर्स प्रक्रिया के बारे में चर्चा करने और आपके किसी भी प्रश्न का उत्तर देने के लिए आपके काठ पंचर से दो या तीन दिन पहले आपसे संपर्क करेगी।

कृपया न्यूरोडायडोलॉजी चिकित्सक को सूचित करें:

• आप शूरू हो गए एंटीबायोटिक दवाओं - यदि आपके रक्त में संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक दवाओं पर वर्तमान में प्रक्रिया करने के लिए आपको प्रतीक्षा करने की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपके पास एक सक्रिय संक्रमण या बुखार है, तो आपकी प्रक्रिया को पुनर्निर्धारित करने की आवश्यकता हो सकती है।
• आपको किसी भी स्थानीय निश्चेतक (लिडोकाइन) से एलर्जी है
• ऐसी कोई संभावना नहीं है कि आप गर्भवती हो सकती हैं
• आप थक्कारोधी चिकित्सा पर हैं (रक्त पतले)

एहतियात: यदि आप गर्भवती हैं या आपको लगता है कि आप गर्भवती हो सकती हैं, तो परीक्षा निर्धारित करने से पहले कृपया अपने चिकित्सक से जाँच करें। अन्य विकल्पों पर आपके और आपके डॉक्टर के साथ चर्चा की जानी चाहिए।

कपड़े: आपएक गाउन में बदलने के लिए कहा जा सकता है। आपके लिए एक गाउन प्रदान किया जाएगा। हालाँकि, प्रक्रिया तब भी की जा सकती है जब आप घर से अपने कपड़ों में रहें। इस कारण से, यदि संभव हो तो जूते पर गैर-प्रतिबंधक, आरामदायक कपड़े पहनने और फिसलने की कोशिश करें। कृपया सभी पियर्सिंग हटा दें और सभी गहने और कीमती सामान घर पर छोड़ दें

खाओ पियो: जब तक कोई चिकित्सीय स्थिति आपको सुरक्षित रूप से ऐसा करने की अनुमति नहीं देती है, तब तक अपनी प्रक्रिया के लिए अग्रणी दो दिनों के लिए अपने तरल पदार्थ का सेवन (जैसे पानी और रस) बढ़ाने की कोशिश करें। यदि आप सुनिश्चित नहीं हैं कि यह आपके लिए सुरक्षित है, तो अपने प्राथमिक देखभाल प्रदाता या संदर्भित प्रदाता से संपर्क करें।

हालांकि, प्रक्रिया के दिन, प्रक्रिया से तीन घंटे पहले भोजन न करें। आपके पास तरल पदार्थ हो सकते हैं और आपकी सामान्य दवाएं ले सकते हैं जब तक कि पहले काठ का पंचर की तैयारी में कुछ दवाओं को रखने की सलाह नहीं दी जाती है।

दवाई: सभी रोगी अपनी निर्धारित दवाओं को सामान्य रूप से ले सकते हैं जब तक कि कुछ दवाओं जैसे रक्त पतलेपन को रखने का निर्देश नहीं दिया जाता है। कृपया अपने साथ अपनी दवाओं और एलर्जी की एक वर्तमान सूची लाएं।

यात्रा: आपके पास एक वयस्क ड्राइवर होना चाहिए ताकि वे प्रक्रिया के बाद आपको घर भेज सकें। यह आपकी सुरक्षा और आराम के लिए है।

• चेक-इन के लिए निर्धारित प्रक्रिया समय से एक घंटे पहले पहुंचें और प्रक्रिया के लिए पहले से तैयार रहें।
• कृपया ध्यान दें: आप प्रक्रिया के बाद 24 घंटे तक ड्राइव करने में असमर्थ होंगे। यदि आप कैब ले रहे हैं या सार्वजनिक परिवहन का उपयोग कर रहे हैं, तो आपको अपने घर या होटल में प्रक्रिया के बाद अपने साथ एक दोस्त या परिवार के सदस्य को लाने की आवश्यकता है। कैब या पब्लिक ट्रांसपोर्ट ड्राइवर को एस्कॉर्ट नहीं माना जाता है।

एक काठ पंचर के दौरान क्या होता है?

एक काठ पंचर प्रक्रिया एक आउट पेशेंट के आधार पर या अस्पताल में आपके प्रवास के हिस्से के रूप में की जा सकती है। आपकी स्थिति और आपके डॉक्टर की प्रथाओं के आधार पर प्रक्रियाएं भिन्न हो सकती हैं। कुछ स्वास्थ्य सेवा प्रदाता इस प्रक्रिया को बेडसाइड पर करना पसंद कर सकते हैं या फ़्लोरोस्कोपिक मार्गदर्शन नामक एक प्रकार के लाइव एक्स-रे का उपयोग करके इसे करने का विकल्प चुन सकते हैं।

आम तौर पर, एक काठ का पंचर इस प्रक्रिया का पालन करता है

• आप किसी भी कपड़े, गहने, या अन्य वस्तुओं को हटा देंगे जो प्रक्रिया में हस्तक्षेप कर सकते हैं
• आपको पहनने के लिए एक गाउन दिया जाएगा।
• आपको प्रक्रिया शुरू होने से पहले अपने मूत्राशय को खाली करने के लिए याद दिलाया जाएगा।
• काठ का पंचर के दौरान आप अपनी ठुड्डी पर टिके हुए घुटनों और घुटनों के बल बैठकर अपने पेट के बल परीक्षा केंद्र पर लेट सकते हैं। या, आप एक परीक्षा तालिका के किनारे पर बैठ सकते हैं, जिसमें आपकी बाहें आपके सामने रखी हुई मेज पर लिपटी हों। या तो स्थिति में पीछे की ओर धनुषाकार है, जो आपके कशेरुकाओं के बीच की जगहों को चौड़ा करने में मदद करता है।
• इसलिए, आपकी पीठ को एक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ साफ किया जाएगा और बाँझ तौलिए से लिपटा जाएगा। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता प्रक्रिया के दौरान बाँझ दस्ताने पहनेंगे।
• प्रदाता एक स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्षन करके त्वचा को सुन्न कर देगा। यह इंजेक्शन कुछ सेकंड के लिए चुभ सकता है, लेकिन काठ का पंचर कम दर्दनाक बनाता है।
• खोखले सुई को सुन्न त्वचा के माध्यम से और उस स्थान में डाला जाएगा जहां सीएसएफ स्थित है। सुई डालते समय आप कुछ दबाव महसूस करेंगे। सुई की प्रविष्टि के दौरान आपको पूरी तरह से रहना चाहिए।
• सीएसएफ सुई से बाहर टपकना शुरू हो जाएगा और एक छोटी मात्रा, लगभग एक बड़ा चम्मच, टेस्ट ट्यूब में एकत्र किया जाएगा।
• यदि प्रदाता को रीढ़ की हड्डी की नहर में दवा इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है, तो इसे सीएसएफ एकत्र किए जाने के बाद उसी सुई के माध्यम से दिया जाएगा।
• जब प्रक्रिया की जाती है, तो सुई को हटा दिया जाएगा और इंजेक्शन साइट पर एक पट्टी रखी जाएगी। परीक्षण के लिए परीक्षण ट्यूबों को प्रयोगशाला में ले जाया जाएगा
• स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को बताएं कि क्या आपको प्रक्रिया के दौरान कोई सुन्नता, झुनझुनी, सिरदर्द या हल्की-सी कमजोरी महसूस होती है।

काठ पंचर के दौरान आपको असुविधा हो सकती है। आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता सभी संभव आराम उपायों का उपयोग करेंगे और किसी भी असुविधा या दर्द को कम करने के लिए जितनी जल्दी हो सके प्रक्रिया को पूरा करेंगे।

एक काठ पंचर के बाद क्या होता है?

यह सिरदर्द की घटनाओं को कम करने में मदद करता है। जब तक आपका सिर ऊंचा नहीं हो जाता तब तक आपको साइड से रोल करने की अनुमति होगी। यदि आपको पेशाब करने की आवश्यकता होती है, तो आपको समय के दौरान एक बेडपेन या मूत्रालय में ऐसा करने की आवश्यकता हो सकती है जो आपको फ्लैट रहने की आवश्यकता है।

आपको प्रक्रिया के बाद पुनर्जलीकरण करने के लिए अतिरिक्त तरल पदार्थ पीने के लिए कहा जाएगा। यह CSF की जगह लेता है जिसे स्पाइनल टैप के दौरान वापस ले लिया गया था और सिरदर्द विकसित होने की संभावना को कम करता है।

ठीक होने के बाद, आपको अपने अस्पताल के कमरे में ले जाया जा सकता है या आपके घर में छुट्टी दे दी जा सकती है। यदि आप घर जाते हैं, तो आमतौर पर आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको शेष दिन आराम करने की सलाह देगा

एक बार जब आप घर पर हों, तो किसी भी असामान्यताओं के अपने प्रदाता को सूचित करें, जैसे:

• पैरों की सुन्नता और झुनझुनी
• इंजेक्शन स्थल पर खून की कमी या दर्द
• पेशाब करने में असमर्थता
• सिर दर्द

यदि प्रक्रिया के बाद सिरदर्द कुछ घंटों से अधिक समय तक बना रहता है, या जब आप स्थिति बदलते हैं, तो अपने डिस्चार्ज निर्देशों पर दिए गए फोन नंबर के साथ न्यूरोडाडियोलॉजी टीम से संपर्क करें।

आपको प्रक्रिया के बाद 24 घंटे के लिए अपनी गतिविधि को सीमित करने का निर्देश दिया जा सकता है।

आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको एक काठ पंचर के बाद क्या करना चाहिए, इसके बारे में अन्य विशिष्ट निर्देश दे सकता है।