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लुडविग एनजाइना मुंह के नरम ऊतकों का एक दुर्लभ त्वचा संक्रमण है जो गंभीर हो सकता है। यह जीभ के नीचे और अन्य क्षेत्रों (जैसे गर्दन और जबड़े) में गंभीर दर्द, कोमलता और सूजन का कारण बनता है। कुछ उदाहरणों में, सूजन इतनी गंभीर हो सकती है कि वायुमार्ग बाधित हो जाता है और साँस लेना मुश्किल होता है, जिसके परिणामस्वरूप आपातकालीन स्थिति होती है।
लुडविग के एनजाइना का नाम विलियम फ्रेडरिक वॉन लुडविग के बाद रखा गया था, जिन्होंने 1800 के दशक में इस स्थिति का वर्णन किया था। ऐतिहासिक रूप से, लुडविग का एनजाइना, गले और मुंह के नरम ऊतकों के गैंग्रीन सेल्युलाइटिस और एडिमा (सूजन) से मौत का एक आम कारण था। एंटीबायोटिक दवाओं की खोज से पहले, लुडविग के एनजाइना के साथ एक बहुत ही उच्च मृत्यु दर (मृत्यु) दर जुड़ा हुआ था।
गंभीर उदाहरणों में, लुडविग का एनजाइना गर्दन से फैल सकता है, मीडियास्टिनम (फेफड़े के बीच स्थित क्षेत्र, जहां दिल होता है), जिससे कुछ लोगों को सीने में दर्द का अनुभव हो सकता है। इस प्रकार, हालत के नाम का हिस्सा है। "एनजाइना," जो दिल को ऑक्सीजन की कमी के कारण सीने में दर्द को शामिल करने वाली स्थिति है।
लुडविग के एनजाइना के कारण संक्रमण अक्सर दांत के फोड़े के रूप में शुरू होता है, जिससे मवाद दांत के केंद्र में जमा हो जाता है। तब संक्रमण मुंह, जबड़े, गर्दन और अन्य क्षेत्रों में फैलता है। यह बच्चों की तुलना में वयस्कों में अधिक आम है। आज, एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य उपचार के उपयोग के साथ, लुडविग का एनजाइना इलाज योग्य है; जो लोग शीघ्र उपचार प्राप्त करते हैं, वे एक पूर्ण वसूली की उम्मीद कर सकते हैं।
लक्षण
लुडविग के एनजाइना के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:
- बुखार, कमजोरी और थकान (जीवाणु संक्रमण के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया के कारण)
- जीभ की सूजन
- drooling
- भाषण के साथ समस्याएं (जीभ की सूजन के कारण)
- निगलने में परेशानी
- मुंह के तल में दर्द (विशेषकर जीभ की गति के साथ)
- कान का दर्द
- लालिमा, सूजन, और गर्दन में दर्द (सूजन के कारण)। भड़काऊ प्रतिक्रिया गर्दन की सूजन (सूजन) और सबमांडिबुलर (सिर और गर्दन की चेहरे की जगह), सबमैक्सिलरी (निचले जबड़े के क्षेत्र) और जीभ के नीचे (जीभ के नीचे) के ऊतकों की सूजन होती है।
जैसे ही स्थिति आगे बढ़ती है, लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- लंबे समय तक हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) से भ्रम या अन्य मानसिक परिवर्तन
- साँस लेने में कठिनाई, तेज़ साँस लेना, या अन्य साँस लेने में तकलीफ (जैसे कि अकड़न-एक कठोर कंपन जब साँस लेने में रुकावट के कारण होती है)
- सीने में दर्द (सूजन के कारण जो मीडियास्टिनम क्षेत्र में फैल गया है)
लुडविग के एनजाइना के लक्षणों पर तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि जैसे-जैसे स्थिति आगे बढ़ती है, जीभ की सूजन वायुमार्ग को बाधित कर सकती है, जिससे सांस लेना मुश्किल या असंभव हो सकता है।
जटिलताओं
जैसे-जैसे लुडविग की एनजाइना बढ़ती है, कुछ खतरनाक जटिलताएं पैदा हो सकती हैं, अगर हालत को बिना इलाज के छोड़ दिया जाए, जैसे कि:
- गंभीर संक्रमण (गैस गैंग्रीन के लिए अग्रणी)
- साँस लेने में कठिनाई
- सेप्सिस (रक्तप्रवाह में जीवाणु संक्रमण)
- वायुमार्ग बाधा (2012 के एक अध्ययन के अनुसार, "सबसे अधिक आशंका जटिलता जीभ की ऊंचाई और पीछे विस्थापन के कारण वायुमार्ग की बाधा है")
- ऑस्टियोमाइलाइटिस (संक्रमण जो हड्डी में फैल गया है)
- मौत
यदि आप सांस लेने में तकलीफ महसूस कर रहे हैं, तो 911 पर कॉल करें या तत्काल आपातकालीन चिकित्सा सहायता लें।
गैस गैंग्रीन क्या है?
गैस गैंग्रीन आमतौर पर समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस और के कारण होता है स्टेफिलोकोकस ऑरियस। जैसे ही बैक्टीरिया प्रभावित क्षेत्र (मुंह, जबड़े और गर्दन के तल) में बढ़ते हैं, वे विषाक्त पदार्थों और गैस का निर्माण करते हैं जो ऊतकों, कोशिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं। और रक्त वाहिकाओं।
कारण
लुडविग एनजाइना का अंतर्निहित कारण एक जीवाणु संक्रमण है। सामान्य अपराधी समूह ए बीटा हेमोलिटिक हैं स्ट्रैपटोकोकस एनारोबिक कीटाणुओं से जुड़े (जिन्हें रहने के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता नहीं होती है) जैसे कि रंजित बैक्टेरॉइड्स.
चिकित्सा अनुसंधान अध्ययनों के अनुसार, अन्य कारण वाले जीव जो गहरी गर्दन के संक्रमण से अलग थे, उनमें शामिल हैं:
- स्ट्रेप्टोकोकस विरिडंस (40.9%)
- स्टेफिलोकोकस ऑरियस (27.3%)
- स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिस (22.7%)
लुडविग एनजाइना का कारण बनने वाले बैक्टीरिया अक्सर एक दांत संक्रमण से उत्पन्न होते हैं। वास्तव में, 2011 में प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार अमेरिकन मेडिकल जर्नल, "संक्रमण 70% मामलों में होता है। लुडविग के एनजाइना के लिए दूसरी अनिवार्य दाढ़ मूल की सबसे आम साइट है, लेकिन तीसरा अनिवार्य दाढ़ भी आमतौर पर शामिल है। "
खराब दंत स्वच्छता अक्सर एक दांत संक्रमण का कारण होती है, जो अनुपचारित होने पर, लुडविग के एनजाइना में प्रगति कर सकती है। हालांकि दंत संक्रमण लुडविग के एनजाइना का सबसे आम कारण है, लेकिन ऐसे अन्य कारण भी हैं जिनमें शामिल हो सकते हैं:
- आघात, मुंह के एक संक्रमण के लिए अग्रणी
- एक दांत निष्कर्षण (जो विकसित संक्रमण)
- पुरानी स्थितियों सहित अन्य कारण जो प्रतिरक्षा प्रणाली से समझौता करते हैं
लुडविग के एनजाइना जैसी जटिलताओं को रोकने के लिए एक दंत संक्रमण या फोड़ा के लिए शीघ्र उपचार की तलाश करें।
निदान
लुडविग के एनजाइना की उपस्थिति का पता लगाने के लिए उपयोग किए जाने वाले प्राथमिक नैदानिक उपायों में शामिल हैं:
- जबड़े, गर्दन और अन्य क्षेत्रों की सूजन की जाँच के लिए एक शारीरिक या दंत परीक्षण, दृश्यमान सूजन या तालु के लिए जाँच (जिन्हें महसूस किया जा सकता है) लक्षण
- एक मरीज का इतिहास लक्षणों पर जानकारी और साथ ही किसी भी हाल में दंत समस्याओं के बारे में जानकारी जुटाने के लिए
- एक तरल पदार्थ का नमूना जीभ के नीचे प्रभावित क्षेत्र से लिया जाएगा और सुसंस्कृत किया जाएगा। यह एक प्रयोगशाला परीक्षण है जो एक माइक्रोस्कोप के तहत नमूनों की जांच करता है और फिर उन्हें संस्कृति मीडिया में बैक्टीरिया (करणीय जीव) के प्रकार की खोज करने के लिए बढ़ता है जो संक्रमण पैदा कर सकता है।
- विपरीत-परीक्षणित कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन जैसे कि मुंह, जबड़े और गर्दन के स्कैन को सबमांडिबुलर (जबड़े) क्षेत्र, मवाद या गैस गठन के इज़ाफ़ा के लिए लिया जाएगा। वायुमार्ग के संपीड़न के लिए नेतृत्व।
इलाज
लुडविग के एनजाइना के लिए सबसे महत्वपूर्ण तत्काल उपचार (चाहे उन्नत अवस्था में हो या न हो) वायुमार्ग को सुरक्षित करना है। यह या तो नाक या मुंह में एक श्वास नलिका डालने या एक ट्रेकोटॉमी का प्रदर्शन करके (श्वास नली डालने के लिए गर्दन के माध्यम से विंडपाइप में एक उद्घाटन करके) किया जाता है। 2012 के एक अध्ययन के अनुसार, "स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग करने वाले ट्रेकोटॉमी को गहरी गर्दन के संक्रमण वाले रोगियों में वायुमार्ग प्रबंधन का स्वर्ण मानक माना जाता है, लेकिन यह संक्रमण के उन्नत मामलों में मुश्किल या असंभव हो सकता है क्योंकि ट्रेकोटॉमी के लिए आवश्यक स्थिति या शरीर रचना के कारण है पूर्वकाल गर्दन की विकृति। ”एक ट्रेकियोटॉमी केवल लुडविग एनजाइना के उन्नत चरणों में उन लोगों के लिए किया जाता है, जैसे कि गहरी गर्दन के संक्रमण जैसे लक्षण।
एयरवे समझौता लुडविग के एनजाइना के साथ आमतौर पर जुड़ा हुआ है ताकि आसन्न वायुमार्ग बाधा की संभावना के लिए तैयार करने के लिए स्थिति वारंट अस्पताल में भर्ती (या एक आउट पेशेंट सेटिंग में करीब अवलोकन)। वास्तव में, एयरवे बाधा स्थिति से मृत्यु का नंबर एक कारण है।
प्रारंभिक चरण उपचार
रोग के शुरुआती चरणों के दौरान, उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं का प्रशासन शामिल हो सकता है और यह सुनिश्चित करने के लिए नज़दीकी अवलोकन हो सकता है कि जीभ में सूजन न हो और वायुमार्ग में रुकावट पैदा हो। इसके लिए उच्च जोखिम के कारण, लुडविग के एनजाइना वाले व्यक्ति को स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा बहुत करीबी अवलोकन के तहत इलाज किया जाता है; उपचार कभी भी घर पर नहीं किया जाता है। लुडविग के एनजाइना के साथ किसी भी व्यक्ति के लिए वायुमार्ग को बनाए रखना प्राथमिक चिंता है।
एंटीबायोटिक दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। IV बंद होने के बाद ओरल (मुंह से) एंटीबायोटिक्स दी जाएंगी और मरीज को घर भेज दिया जाएगा।
उन्नत चरण लुडविग एनजाइना के लिए उपचार
द्वितीयक फोड़े से तरल पदार्थ निकालने के लिए सर्जिकल जल निकासी आवश्यक हो सकती है। सुई के जल निकासी को अक्सर संक्रमण फैलने के जोखिम को कम करने के लिए किया जाता है।
निर्वहन निर्देश
अनुवर्ती / निर्वहन निर्देशों में अक्सर एक दंत परामर्श शामिल होता है। दांतों के किसी भी फोड़े या दंत संक्रमण के इलाज के लिए चिकित्सकीय उपचार आवश्यक हो सकता है। यह एक दंत विशेषज्ञ से उपचार की आवश्यकता हो सकती है, जिसे एंडोडोंटिस्ट कहा जाता है, प्रभावित दांत पर रूट कैनाल करने के लिए। एक रूट कैनाल एक प्रक्रिया है जिसमें दांत में संक्रमित ऊतक को हटा दिया जाता है जिससे एक फोड़ा हो जाता है।
रोग का निदान
एंटीबायोटिक्स उपलब्ध होने से पहले, लुडविग के एनजाइना वाले आधे से अधिक लोगों की हालत से मृत्यु हो गई। आज लुडविग के एनजाइना से पीड़ित लोगों के लिए केवल 8% मृत्यु दर (मृत्यु) दर के आसपास है। यह एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक परिणाम है, एडिमा (द्रव निर्माण) को खत्म करने और संक्रमण को फैलने से रोकने में मदद करने की तकनीक है। अन्य ऊतकों, साथ ही एक खुले वायुमार्ग (जैसे ट्रेकोटॉमी) को स्थापित करने और बनाए रखने के लिए आपातकालीन चिकित्सा तकनीक।
बहुत से एक शब्द
लुडविग का एनजाइना ज्यादातर मामलों में एक दुर्लभ, फिर भी रोके जाने योग्य स्थिति है। आप इन हस्तक्षेपों को लागू करके अपने जोखिम को कम कर सकते हैं:
- नियमित रूप से दंत चिकित्सा देखभाल (परीक्षा और सफाई के साथ-साथ दांतों की सड़न को कम रखने के लिए पुनर्स्थापनात्मक दंत चिकित्सा) की तलाश करें।
- अच्छी ओरल हाइजीन (रोजाना ब्रश और फ्लॉसिंग दांत) का अभ्यास करें।
- यदि आपके मुंह में किसी प्रकार का संक्रमण या अस्पष्टीकृत दर्द है, तो तुरंत चिकित्सा की तलाश करें।
- अनावश्यक जोखिमों से बचें जैसे कि जीभ छेदना (जो मुंह में संक्रमण का खतरा बढ़ाता है)।
- एक दंत चिकित्सक को देखें कभी भी दांत में दर्द हो रहा है, एक भराव निकल जाता है, आप अपने मुंह में एक दुर्गंध महसूस करते हैं, या आपके मसूड़ों या दांतों से खून बह रहा है।
- यदि आप अपने मुंह को घायल करते हैं और यह तुरंत ठीक नहीं होता है, तो क्या आपने एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा तुरंत जांच की है।