कम सीएसएफ सिरदर्द

विषय

• कम सीएसएफ दबाव सिरदर्द क्या है?
• कम दबाव वाले सिरदर्द के लक्षण क्या हैं?
• निम्न दबाव के कारण क्या होते हैं?
• कम दबाव वाले सिरदर्द का निदान कैसे किया जाता है?
• कम दबाव वाले सिरदर्द का इलाज कैसे किया जाता है?

कम सीएसएफ दबाव सिरदर्द क्या है?

कम मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) दबाव सिरदर्द एक आंतरिक रीढ़ की हड्डी के तरल रिसाव के कारण होता है और यह स्पष्ट और सूक्ष्म और नगण्य को अक्षम करने से लेकर हो सकता है। मस्तिष्क सामान्य रूप से रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ से भरे थैले के अंदर बैठता है जो खोपड़ी से नीचे रीढ़ में फैलता है। बैग में मेन्निंज (मैनिन्जाइटिस के रूप में) नामक झिल्ली होती है। तरल पदार्थ अपशिष्ट उत्पादों को मस्तिष्क से बाहर प्रसारित करने में मदद करता है और कुशनिंग और सहायता प्रदान करता है। जब इस तरल पदार्थ का दबाव बहुत कम होता है जब मेनिंगेस में कहीं छोटा रिसाव होता है - मस्तिष्क सीधा हो सकता है जब रोगी सीधा होता है, मस्तिष्क और मस्तिष्क को अस्तर देने वाली नसों को खींचता है और दर्द होता है।

कम दबाव वाले सिरदर्द के लक्षण क्या हैं?

क्लासिक लक्षण एक सिरदर्द है जो गंभीर हो जाता है जब रोगी सीधा होता है और रोगी के सपाट होने पर जल्दी गायब हो जाता है। इसलिए, सिरदर्द आमतौर पर सुबह में सबसे पहले अनुपस्थित होते हैं, और बिस्तर से बाहर निकलने के तुरंत बाद शुरू या खराब हो जाते हैं। दर्द अक्सर सिर के पीछे बदतर होता है, और कुछ गर्दन की परेशानी और मतली के साथ हो सकता है। शायद ही कभी नसों में खिंचाव या मस्तिष्क के नीचे विस्थापन के कारण अधिक गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षण होते हैं।

निम्न दबाव के कारण क्या होते हैं?

ज्यादातर मामलों में, रिसाव का एक स्पष्ट कारण होता है, जैसे कि स्पाइनल टैप, स्पाइनल सर्जरी या सिर या गर्दन पर आघात। ऐसे मामलों में जब एक स्पष्ट संभावित कारण के बाद जल्द ही पोस्टुरल सिरदर्द विकसित होता है, निदान आमतौर पर करना आसान होता है। सूक्ष्म मामलों का निदान करने के लिए मुश्किल हो सकता है। कोई स्पष्ट अवक्षेपण घटना नहीं हो सकती है, या शायद रिसाव एक छींक, एक हिंसक खांसी, या कुछ अन्य गैर-मान्यता प्राप्त मामूली आघात के कारण हुआ था। कुछ रोगियों - विशेष रूप से जोड़ों के हाइपरफ्लेक्सिबिलिटी वाले लोग - मेनिन्जेस के साथ पैदा हो सकते हैं जो अपेक्षाकृत कम डिग्री बल के साथ फाड़ने के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

कम दबाव वाले सिरदर्द का निदान कैसे किया जाता है?

इस स्थिति का निदान करने में निराशा तब भी हो सकती है जब कारण का संदेह हो, विशेष रूप से कम नाटकीय मामलों में।

इंजेक्ट कंट्रास्ट डाई के साथ ब्रेन एमआरआई मस्तिष्क के अस्तर की "वृद्धि" को प्रकट कर सकता है और कभी-कभी गर्दन की ओर खोपड़ी से नीचे की ओर मस्तिष्क के "सैगिंग" के साक्ष्य को इंगित करता है। गर्दन और पीठ का एमआरआई कभी-कभी रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ को उसके सामान्य स्थान से लीक होने का पता चलता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) माइलोग्राम (डाई के बाद पीठ का एक सीटी स्कैन रीढ़ की हड्डी में तरल पदार्थ के रूप में इंजेक्ट किया जाता है) सीधे रिसाव की साइट को प्रकट कर सकता है।

CSF सिस्टर्नोग्राम - एक ऐसी प्रक्रिया जिसमें रेडियोधर्मी डाई को स्पाइनल तरल में इंजेक्ट किया जाता है और एक विशेष विकिरण-पता लगाने वाले कैमरे द्वारा पता लगाया जाता है - सीधे रिसाव को प्रकट कर सकता है, या केवल रिसाव की उपस्थिति के अप्रत्यक्ष सबूत दिखा सकता है, लेकिन इसका सटीक स्थान नहीं।

काठ का पंचर (स्पाइनल टैप) सामान्य रीढ़ की हड्डी के तरल दबाव की तुलना में कम प्रकट हो सकता है, लेकिन अस्थायी रूप से लक्षणों की गंभीरता को बढ़ा सकता है।

कभी-कभी हम 100 प्रतिशत सुनिश्चित होते हैं कि एक रिसाव कहीं दुबका हुआ है, लेकिन किसी भी परीक्षण के साथ इसे खोजने में असमर्थ हो सकता है।

कम दबाव वाले सिरदर्द का इलाज कैसे किया जाता है?

उपचार आमतौर पर सख्त बिस्तर आराम, तरल पदार्थ का सेवन और कैफीन (या तो पेय रूप में या गोली से) के साथ रूढ़िवादी रूप से शुरू होता है। यदि यह सतर्क दृष्टिकोण छेद को बंद करने में विफल रहता है, तो एपिड्यूरल रक्त पैच का प्रदर्शन किया जा सकता है। इस प्रक्रिया में, रोगी के स्वयं के रक्त को एक नस से एक सिरिंज के साथ हटा दिया जाता है और रीढ़ में इंजेक्ट किया जाता है, या तो रिसाव की सटीक साइट पर या कम पीठ में एक सुरक्षित स्थान पर। अक्सर छेद के तेजी से प्लग में एक रक्त पैच होता है और लक्षणों में लगभग तुरंत राहत मिलती है। इस प्रक्रिया को सफल होने के लिए कई बार दोहराया जाना चाहिए।

यदि रिसाव की सटीक साइट ज्ञात है, तो एक इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट कभी-कभी एक्स-रे मार्गदर्शन के तहत सुई का उपयोग करके छेद को गोंद कर सकता है। कभी-कभी रीढ़ में पाए जाने वाले बड़े आँसू की मरम्मत के लिए एक न्यूरोसर्जन की आवश्यकता होती है, या एक न्यूरोसर्जन या ओटोलरींगोलॉजिस्ट (ईएनटी) को खोपड़ी के अंदर लीक को ठीक करना चाहिए।

हमारे जॉन्स हॉपकिन्स एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और दर्द विशेषज्ञ एपिड्यूरल रक्त पैच कर सकते हैं। हम न्यूरोसर्जन्स और ओटोलरींगोलॉजिस्ट के साथ मिलकर काम करते हैं जो सर्जिकल मरम्मत कर सकते हैं, और हमारे पास विश्व-स्तरीय पारंपरिक न्यूरोडायडोलॉजिस्ट हैं जो एक्स-रे मार्गदर्शन के तहत लीक के लक्षित ग्लूइंग प्रदर्शन कर सकते हैं।