विषय
लंबी वक्ष तंत्रिका एक लंबी, पतली और अपेक्षाकृत सतही तंत्रिका है जो आपके गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ से आपके धड़ के किनारे तक जाती है। यह आपके कंधे के ब्लेड को स्थिर करने में मदद करके आपके वक्ष के सेराटस पूर्वकाल की मांसपेशी को मोटर फ़ंक्शन प्रदान करता है। इस तंत्रिका में चोट आपके कंधे और कंधे के ब्लेड में सीमित या असामान्य गति का कारण हो सकती है, जिसमें ओवरहेड पहुंचने के दौरान अपने हाथ को ऊपर उठाने में कठिनाई शामिल है। लंबे वक्ष तंत्रिका को पश्चवर्ती वक्ष तंत्रिका या बेल की बाहरी श्वसन तंत्रिका के रूप में भी जाना जाता है।एनाटॉमी
गर्भाशय ग्रीवा नसों C5, C6, और C7 के उदर रमी से लंबी वक्ष तंत्रिका उत्पन्न होती है। कुछ लोगों में, C7 से जड़ अनुपस्थित है, और दूसरों में, C8 से उत्पन्न तंत्रिका की एक छोटी जड़ है। C5 और C6 से जड़ें औसत दर्जे की खोपड़ी की मांसपेशी के माध्यम से C7 तंत्रिका जड़ से जुड़ती हैं। यह तब ब्रेक्सियल प्लेक्सस और एक्सिलरी धमनी और शिरा के पीछे से गुजरता है क्योंकि यह वक्ष के पार्श्व भाग के नीचे का भाग होता है। लंबे थोरैसिक तंत्रिका सेराटस पूर्वकाल की मांसपेशी के निचले हिस्से में समाप्त हो जाते हैं, उस मांसपेशी के प्रत्येक अनुमानों को छोटे तंत्रिका tendrils भेजते हैं जहां यह पसलियों से जुड़ी होती है।
चूंकि लंबी वक्षीय तंत्रिका सतही रूप से आपकी छाती के पार्श्व किनारे पर स्थित होती है, इसलिए यह खेल या सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान चोट के अधीन हो सकती है। तंत्रिका में एक छोटा व्यास भी होता है जब अन्य ग्रीवा और ब्रोचियल प्लेक्सस नसों की तुलना में, चोट के लिए इसकी संवेदनशीलता बढ़ जाती है।
समारोह
लंबे थोरैसिक तंत्रिका सेराटस पूर्वकाल की मांसपेशी को मोटर फ़ंक्शन की आपूर्ति करते हैं। यह पेशी आपके कंधे के ब्लेड की नीचे की सतह से जुड़ती है और आपकी पसलियों में मांसपेशियों की फिसल जाती है। जब यह सिकुड़ता है, तो यह आपके कंधे के ब्लेड को आपकी पसलियों और वक्ष के खिलाफ खींचता है। सेराटस पूर्वकाल की मांसपेशी सामान्य कंधे की गति के लिए आवश्यक है। यह कंधे की ब्लेड को स्थानांतरित करने में मदद करता है और कंधे की गति के दौरान इसे स्थिर करता है।
लंबे वक्ष तंत्रिका को चोट लगने से स्केपुलर विंगिंग नामक स्थिति उत्पन्न होती है। यह तब होता है जब चोट के बाद सेराटस पूर्वकाल की मांसपेशी कमजोर या लकवाग्रस्त हो जाती है।
एसोसिएटेड शर्तें
चूंकि लंबी वक्षीय तंत्रिका सतही है, इसलिए यह आसानी से घायल हो सकती है। आघात के परिणामस्वरूप लंबे वक्ष तंत्रिका में चोट लग सकती है, कंधे के ऊपर भारी भार उठा सकता है, या एक शल्य प्रक्रिया हो सकती है। चोट के लिए तंत्रिका प्रक्रियाओं को जोखिम में डालने वाली सर्जिकल प्रक्रियाएं शामिल हो सकती हैं:
- स्तन
- थोरैकोटॉमी
- अनुचित तरीके से इंटरकोस्टल नालियों को रखा
- सीने में ट्यूब प्लेसमेंट
- एक्सिलरी लिम्फ नोड विच्छेदन
इन सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान, लंबी थोरैसिक तंत्रिका आपके सर्जन और उचित सर्जिकल तकनीक द्वारा सुरक्षित होती है, लेकिन कभी-कभी सर्जरी के दौरान कठिनाइयां आती हैं और तंत्रिका घायल हो सकती है। आपके पास एक संरचनात्मक परिवर्तन भी हो सकता है जो आपके लंबे वक्ष तंत्रिका को एक अलग स्थिति में रखता है; आपके सर्जन इसे नहीं देख सकते हैं और सर्जरी के दौरान गलती से इसे घायल कर सकते हैं।
ट्रंक के लिए खेल या आघात के दौरान सतही लंबी वक्ष तंत्रिका भी घायल हो सकती है। पक्ष को एक झटका या आपके कंधे पर अचानक उपरी खिंचाव, तंत्रिका को नुकसान पहुंचाने के लिए पर्याप्त हो सकता है, सेराटस पूर्वकाल की मांसपेशी को पंगु बना सकता है।
सेराटस पूर्वकाल की मांसपेशियों की कमजोरी या पक्षाघात एक पंख वाले स्कैपुला के परिणामस्वरूप होगा। इसके लिए परीक्षण करने के लिए, बस एक दीवार से लगभग दो फीट की दूरी पर खड़े होकर उसका सामना करें। दोनों हाथों को दीवार पर रखें, और धीरे से उसके खिलाफ धक्का दें। यदि आपके कंधे में से एक ब्लेड असामान्य रूप से चिपक जाता है, तो आपके पास एक पंख वाला स्कैपुला हो सकता है। (एक दोस्त या परिवार के सदस्य को आपके पीछे खड़ा होना चाहिए और अपने कंधे की ब्लेड की स्थिति की जांच करनी चाहिए।) यदि आपको स्कैप्ड स्कैपुला पर संदेह है, तो आपके चिकित्सक का दौरा क्रम में है, जहां वह आपकी स्थिति का आकलन कर सकता है और निर्धारित कर सकता है कि क्या आपके पास लंबी वक्ष तंत्रिका है चोट।
आपके स्कैपुला की विंग के परिणामस्वरूप आपके हाथ के ऊपरी हिस्से को उठाने में मुश्किल हो सकती है। सेराटस पूर्वकाल की मांसपेशी अन्य स्कैपुलर स्टेबलाइजर्स के साथ काम करती है, जैसे ऊपरी ट्रेपेज़ियस और लेवेटर स्कैपुला, अपने हाथ को उठाते हुए अपने कंधे के ब्लेड को ठीक से स्थिति में लाने के लिए। अपने कंधे के ब्लेड को स्थिर करने के लिए सेराटस की विफलता आपके हाथ को उठाना असंभव बना सकती है।
एक लंबी वक्ष तंत्रिका चोट का निदान आमतौर पर नैदानिक परीक्षा द्वारा किया जाता है। सादे एक्स-रे और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) सीधे तंत्रिका चोट नहीं दिखा सकते हैं, हालांकि निदान की पुष्टि करने में मदद करने के लिए एमआरआई कुछ माध्यमिक संकेत दिखा सकता है। एक इलेक्ट्रोमोग्राफिक (ईएमजी) परीक्षण लंबे वक्ष तंत्रिका के कार्य की जांच करने के लिए किया जा सकता है।
पुनर्वास
यदि आपने एक लंबी वक्ष तंत्रिका चोट का सामना किया है, तो आप अपने सीराटस पूर्वकाल के कार्यों को बेहतर बनाने में मदद करने के लिए भौतिक चिकित्सा के एक कोर्स से लाभ उठा सकते हैं। सेराटस फ़ंक्शन को बेहतर बनाने के लिए व्यायाम में शामिल हो सकते हैं:
- सुपाइन घूंसे। अपनी पीठ के बल लेट जाएं और दोनों बाजुओं को छत की तरफ उठाएं। एक मुट्ठी बनाएं और फिर छत की ओर मुक्का मारें। सुनिश्चित करें कि आपकी गति स्थिर और जानबूझकर है, और अपनी कोहनी को सीधा रखें। तीन सेकंड के लिए स्थिति को पकड़ो, और फिर धीरे-धीरे अपने हाथ को वापस प्रारंभिक स्थिति में नीचे लाएं। 10 से 15 पुनरावृत्ति करें। अपने हाथों में एक छोटा डम्बल पकड़कर व्यायाम को अधिक चुनौतीपूर्ण बना सकते हैं।
- एक प्लस के साथ पुशअप। अपने पेट पर लेट जाएं और अपने हाथों को अपने कंधों द्वारा जमीन पर सपाट रखें, जैसे कि आप पुशअप करने जा रहे हों। एक पुशअप करें, और फिर आगे को दबाएं, जिससे आपके कंधे आपके वक्ष के चारों ओर लपेट सकते हैं। तीन सेकंड के लिए इस स्थिति को पकड़ो, और फिर धीरे-धीरे छोड़ें। 10 से 15 पुनरावृत्ति करें। यदि यह बहुत मुश्किल है, तो आप व्यायाम पर गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव को कम करने के लिए दीवार के खिलाफ प्लस के साथ पुशअप प्रदर्शन कर सकते हैं।
यदि लंबे वक्ष तंत्रिका गंभीर रूप से घायल है और सेराटस पूर्वकाल पूरी तरह से पंगु है, तो व्यायाम बहुत प्रभावी नहीं होंगे। इस मामले में, आपकी कार्रवाई का सबसे अच्छा तरीका यथासंभव सक्रिय होना और आपकी स्थिति की निगरानी करना है। आपके आर्म फंक्शन को पूरी तरह से ठीक होने में एक से दो साल लग सकते हैं। यदि स्थायी तंत्रिका चोट लगी है, तो सर्जरी कंधे की गति और कार्य को बहाल करने का एक विकल्प हो सकता है।
सर्जरी के कई अलग-अलग प्रकार हैं जिनका उपयोग पंखों वाले स्कैपुला को संबोधित करने के लिए किया जा सकता है। एक में पेक्टोरलिस प्रमुख कण्डरा को स्कैपुला में स्थानांतरित करना शामिल है, इसलिए यह आपके सेराटस के रूप में कार्य करता है। अक्सर, कण्डरा को लंबा करने की आवश्यकता होती है, और यह आपके हैमस्ट्रिंग कण्डरा के हिस्से का उपयोग करके किया जा सकता है। सर्जरी के बाद, आप कुछ हफ्तों के लिए अपने हाथ पर एक गोफन पहनेंगे और फिर कोमल गति (ROM) अभ्यास शुरू किया जाएगा। आठ से 10 सप्ताह के बाद, नए कण्डरा के कोमल प्रगतिशील सुदृढ़ीकरण की शुरुआत हो सकती है, जिसमें सर्जरी के बाद छह से 12 महीने तक कंधे की गति और मजबूती की पूरी उम्मीद होती है।
लंबे वक्ष तंत्रिका की शारीरिक रचना और कार्य को समझने से आपको तंत्रिका पर चोट के बाद सूचित स्वास्थ्य देखभाल निर्णय लेने में मदद मिल सकती है।