लिवर कैंसर के कारण और जोखिम कारक

विषय

• सामान्य जोखिम कारक
• जेनेटिक्स
• लाइफस्टाइल रिस्क फैक्टर्स
• अन्य जोखिम कारक

हम यकृत कैंसर के सटीक कारणों को नहीं जानते हैं, लेकिन जोखिम वाले कारकों में अत्यधिक शराब का उपयोग, धूम्रपान, यकृत संक्रमण जैसे हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी, कुछ अन्य चिकित्सा और आनुवंशिक स्थितियों और अन्य चिंताएं शामिल हैं।

लिवर कैंसर बच्चों और वयस्कों दोनों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन वयस्कों में सबसे अधिक बार होता है। कई प्रकार के यकृत कैंसर होते हैं, लेकिन नीचे के जोखिम कारक वयस्क प्राथमिक यकृत कैंसर का उल्लेख करते हैं, जिसे हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा और पित्त नली का कैंसर (कोलेजनोसाइकोसिनोमा) कहा जाता है। अध्ययनों में पाया गया है कि लिवर कैंसर और पित्त नली का कैंसर दुनिया भर में बढ़ रहा है, और कुछ क्षेत्रों में कैंसर से होने वाली मौतों का प्रमुख कारण है।

यकृत कैंसर के लिए कोई स्क्रीनिंग टेस्ट नहीं है, लेकिन अपने जोखिम कारकों से अवगत होने और संकेत और लक्षणों को जानने से यह पता लगाने में मदद मिल सकती है कि यह अभी भी शुरुआती और अधिक उपचार योग्य है, चरणों में।

सामान्य जोखिम कारक

कैंसर तब शुरू होता है जब जीन उत्परिवर्तन की एक श्रृंखला नियंत्रण से बाहर बढ़ने के लिए एक कोशिका का नेतृत्व करती है। यकृत कैंसर में ऐसा कैसे होता है, इसकी पुष्टि नहीं की गई है, लेकिन कई तंत्रों को स्थगित कर दिया गया है। क्याहै ज्ञात है कि कई कारक रोग के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। उनमें से कुछ ऐसा काफी हद तक करते हैं, जबकि अन्य केवल एक छोटी राशि के लिए जोखिम उठा सकते हैं। अन्य जोखिम कारक हैं जिन्हें माना जाता है, हालांकि विशेषज्ञ निश्चित नहीं हैं कि क्या वे वास्तव में संबंधित हैं।

लिवर कैंसर के लिए जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आप बीमारी का विकास करेंगे। अगर आपको कोई ज्ञात जोखिम कारक नहीं है तो भी लीवर कैंसर होना संभव है।

यह आमतौर पर एक साथ काम करने वाले कारकों का एक संयोजन होता है जिसके परिणामस्वरूप ट्यूमर का विकास होता है। जोखिम कारकों के संयोजन योगात्मक हो सकते हैं, लेकिन यह भी गुणात्मक हो सकते हैं, जैसे कि शराब और धूम्रपान या हेपेटाइटिस बी और धूम्रपान के संयोजन के साथ।

रेस और सेक्स

एशियाई और प्रशांत द्वीप समूह अन्य क्षेत्रों के लोगों की तुलना में अधिक बार यकृत कैंसर का विकास करते हैं, मोटे तौर पर इन क्षेत्रों में हेपेटाइटिस महामारी के कारण। कोकेशियान यकृत कैंसर को कम विकसित करते हैं, लेकिन रोग बढ़ता हुआ प्रतीत होता है।

लिवर कैंसर महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है, हालांकि इसके कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं।

हेपेटाइटिस बी संक्रमण

क्रोनिक हेपेटाइटिस बी संक्रमण लिवर कैंसर के विकास के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है और अफ्रीका और अधिकांश एशिया में यकृत कैंसर का प्रमुख कारण है। क्रोनिक हेपेटाइटिस बी वाले लोग यकृत कैंसर के विकास के लिए जोखिम में हैं, हालांकि कुछ लोग क्रोनिक हेपेटाइटिस बी के साथ दूसरों की तुलना में अधिक जोखिम में हैं।

उपचार उपलब्ध हैं, लेकिन बहुत से लोग इस बात से अवगत नहीं हैं कि वे वायरस ले जाते हैं या ऐसे क्षेत्र में रहते हैं जहां चिकित्सा देखभाल इष्टतम से कम है।कुल मिलाकर, हेपेटाइटिस बी वाहक यकृत कैंसर के विकास की 100 गुना अधिक संभावना है, और हेपेटाइटिस बी के कारण सिरोसिस वाले 2.5 प्रतिशत लोगों (और सिरोसिस के बिना 0.5 से 1 प्रतिशत लोग) प्रत्येक वर्ष बीमारी का विकास करेंगे।

जबकि हेपेटाइटिस बी वाले 95% लोग संक्रमण के बाद वायरस को साफ करते हैं, लगभग 5% क्रोनिक वाहक बन जाएंगे।

हेपेटाइटिस सी संक्रमण

हेपेटाइटिस सी यकृत कैंसर के विकास के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक भी है और वर्तमान में संयुक्त राज्य अमेरिका, यूरोप और जापान में यकृत कैंसर का प्रमुख कारण है। हेपेटाइटिस बी के विपरीत, कई लोग वायरस को साफ नहीं करते हैं, और यह बन जाता है। एक प्रगतिशील बीमारी। मोटे तौर पर संक्रमित लोगों में से 20 से 30 प्रतिशत सिरोसिस विकसित करने के लिए जाते हैं।

जब हेपेटाइटिस सी पाया जाता है और एंटीवायरल दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, तो सिरोसिस, और यकृत कैंसर का खतरा काफी कम हो सकता है।

हेपेटाइटिस सी से अधिकांश लोग अनभिज्ञ हैं कि वे संक्रमित हैं। इसलिए, यह अनुशंसा की जाती है कि 1945 और 1965 के बीच पैदा हुए सभी अमेरिकी वयस्कों का परीक्षण किया जाए।

गैर-अल्कोहल फैटी लिवर रोग (NAFLD)

गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग शराबी लीवर रोग के समान एक स्थिति है, लेकिन इसके परिणामस्वरूप एक अलग तंत्र द्वारा यकृत (फैटी लीवर) में वसा का संचय होता है। यह एक ऑटोइम्यून बीमारी माना जाता है (जिसमें शरीर अपने खिलाफ एंटीबॉडी बनाता है) और एक आनुवंशिक घटक हो सकता है।

NAFLD के साथ, यकृत कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। निकटता से संबंधित, चयापचय सिंड्रोम भी यकृत कैंसर के लिए एक जोखिम कारक हो सकता है।

प्रतिरक्षादमन

इम्यूनोसप्रेशन से लिवर कैंसर, साथ ही अन्य कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता, यकृत कैंसर को सामान्य आबादी के रूप में विकसित करने की संभावना से दोगुना है, और उन लोगों के लिए जोखिम और भी अधिक है, जिन्होंने लीवर प्रत्यारोपण प्राप्त किया है।

एचआईवी / एड्स होने से लिवर कैंसर विकसित होने का पांच गुना अधिक खतरा होता है।

ल्यूपस (प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस)

इसका कारण अनिश्चित है, लेकिन जिन लोगों में ल्यूपस होता है, उनमें लिवर कैंसर होने की संभावना दोगुनी से अधिक होती है।

मधुमेह

जिन लोगों को मधुमेह होता है, उनमें लीवर कैंसर का खतरा सामान्य आबादी की तुलना में दो से तीन गुना अधिक होता है। रुचि के अनुसार, यह प्रतीत होता है कि मधुमेह की दवा ग्लूकोफेज (मेटफॉर्मिन) इस जोखिम को कम कर सकती है।

रासायनिक एक्सपोजर (और व्यावसायिक जोखिम)

कई रासायनिक एक्सपोज़र लिवर कैंसर के विकास से जुड़े हुए हैं और संभावित कैंसरकारी हैं।

एक जोखिम जो आम जनता के सामने आ सकता है वह है कुएं के पानी में आर्सेनिक।

व्यावसायिक एक्सपोज़र भी चिंता का विषय हैं, जिसमें विनाइल क्लोराइड (प्लास्टिक में पाया जाने वाला), एक्रिलामाइड, पीएफओए या पेरफ्लूरोएक्टेनोइक एसिड (ड्राई क्लीनिंग के तरीकों में पाया जाता है), पॉलीक्लोराइनेटेड बाइफेनोक्स (पीसीबी), पेरफ़्लुओरिनेटेड केमिकल्स (पीएफसी), बेंजो (ए) पाइरेन शामिल हैं। बीएपी), और ट्राइक्लोरोइथिलीन।

स्केलेजिंग चोलैंगाइटिस

स्क्लेरोजिंग कोलेजनिटिस एक पुरानी जिगर की बीमारी है जो सूजन आंत्र रोग से संबंधित है (जैसे क्रोहन रोग जिसमें बृहदान्त्र और अल्सरेटिव कोलाइटिस शामिल हैं)।

चोलनजाइटिस का प्रकोप होने से पित्त नलिकाओं की सूजन और जख्म हो जाते हैं, जिससे पित्त यकृत में वापस आ जाता है और साथ ही साथ पपड़ी भी बन जाती है।

लगभग 10-15% स्केलेरोजिंग हैजांगाइटिस वाले लोगों में कोलेजनोकार्सिनोमा (पित्त नली का कैंसर) विकसित होता है।

अफ्लाटॉक्सिन एक्सपोजर

हालांकि संयुक्त राज्य में एक असामान्य जोखिम कारक है, यह दुनिया भर में एक अधिक महत्वपूर्ण है। Aflatoxin B1 कवक (जीनस एस्परगिलस) द्वारा उत्पादित एक विष है जो गेहूं, मूंगफली, अन्य मूंगफली, सोयाबीन, और मकई जैसे खाद्य पदार्थों पर बढ़ता है। विष लीवर कोशिकाओं में पी 53 जीन को नुकसान पहुंचाता है-एक ट्यूमर शमन जीन जो क्षतिग्रस्त डीएनए की मरम्मत और हानिकारक कोशिकाओं के विकास को रोकने में मदद करता है।

अनुसंधान चल रहा है और अध्ययनों से पता चल रहा है कि हेलाटॉक्सिन अपने आप लीवर कैंसर का कारण बनता है या हेपेटाइटिस बी के साथ संयुक्त होने पर सह-कारक के रूप में।

सख्त खाद्य नियम और परीक्षण संयुक्त राज्य में एक्सपोज़र को असामान्य बनाते हैं, दुनिया भर में एक्सपोज़र और विषाक्तता आम है। विष अक्सर उन खाद्य पदार्थों में पाया जाता है जिन्हें ठीक से संग्रहीत नहीं किया गया है, आमतौर पर गर्म और उष्णकटिबंधीय जलवायु में। ऐसे क्षेत्रों में जाने वाले अमेरिकी यात्रियों को चिंता नहीं करनी चाहिए, हालांकि, यह माना जाता है कि यकृत कैंसर का कारण लंबे समय तक जोखिम की आवश्यकता होती है।

जेनेटिक्स

लिवर कैंसर परिवारों में (बिना किसी ज्ञात आनुवांशिक बीमारी के भी) चल सकता है, और बीमारी के साथ रिश्तेदार (दोनों तरफ) आपके जोखिम को बढ़ाता है। जोखिम तब सबसे बड़ा होता है जब यह माता-पिता, सहोदर या बच्चे जैसे पहले डिग्री के सापेक्ष होता है।

हेमोक्रोमैटोसिस

वंशानुगत हेमोक्रोमैटोसिस (लोहे के अधिभार रोग) शरीर की बढ़ी हुई अवशोषण और लोहे के भंडारण द्वारा चिह्नित स्थिति है, जो अक्सर यकृत में होती है। समय में, हालत आमतौर पर सिरोसिस और यकृत की विफलता (साथ ही अन्य चिकित्सा समस्याएं) की ओर जाता है।

हेमोक्रोमैटोसिस वाले लोगों में यकृत कैंसर का खतरा सामान्य आबादी की तुलना में 20 गुना अधिक है।

उपचार (समय-समय पर खून निकालना) समस्याओं के जोखिम को कम कर सकता है, लेकिन बहुत से लोग इस बात से अनजान होते हैं कि जब तक वे समस्याएं विकसित नहीं करते तब तक उनके पास स्थिति है। यह सोचा जाता है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में 1 मिलियन लोग हेमोक्रोमैटोसिस के एक प्रकार से प्रभावित हैं।

प्राथमिक पित्त सिरोसिस

प्राथमिक पित्त सिरोसिस एक ऐसी स्थिति है जो आनुवांशिक घटक के रूप में प्रकट होती है, क्योंकि यह परिवारों में चलती है। यह एक प्रगतिशील, ऑटोइम्यून बीमारी है जिसमें पित्त यकृत में बनता है, पित्त नलिकाओं को नुकसान पहुंचाता है और यकृत क्षति और सिरोसिस के लिए अग्रणी होता है।

प्राथमिक पित्त सिरोसिस यकृत कैंसर के एक उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है, जैसा कि क्रोनिक हेपेटाइटिस सी वाले लोगों में पाया जाता है।

विल्सन की बीमारी

विल्सन की बीमारी एक दुर्लभ आनुवंशिक विकार है जो शरीर में तांबे के संचय की विशेषता है और इसे यकृत कैंसर के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है।

अन्य वंशानुगत रोग

अन्य वंशानुगत रोग जो यकृत कैंसर के खतरे को बढ़ा सकते हैं, उनमें अल्फा -1 एंटीट्रिप्सिन की कमी, टायरोसिनेमिया, तीव्र यकृत पोरफाइरिया, पोर्फिरीया कटानिया टार्डा और ग्लाइकोजन भंडारण रोग शामिल हैं।

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लाइफस्टाइल रिस्क फैक्टर्स

यकृत कैंसर के विकास में जीवनशैली कारक महत्वपूर्ण हैं। जब आप ऊपर बताए गए कई सामान्य जोखिम कारकों को नियंत्रित नहीं कर सकते, तो आपके पास इन्हें प्रभावित करने की क्षमता है।

अत्यधिक, दीर्घकालिक शराब का उपयोग

अल्कोहल के लंबे समय तक उपयोग से अल्कोहल हेपेटाइटिस और अल्कोहलिक यकृत रोग सहित कई यकृत रोग हो सकते हैं। समय के साथ, सिरोसिस जिगर के चिह्नित निशान के साथ विकसित होता है, और अक्सर, यकृत विफलता।

लिवर कैंसर मुख्य रूप से भारी पीने, या दैनिक आधार पर तीन से अधिक पेय के सेवन से जुड़ा हुआ है, हालांकि कम मात्रा में अभी भी महत्वपूर्ण और अपरिवर्तनीय यकृत रोग हो सकता है।

अल्कोहल नशा, हालांकि अल्पावधि में यकृत कैंसर से जुड़ा नहीं है, हेपेटाइटिस बी या सी से संबंधित व्यवहार के जोखिम को बढ़ा सकता है।

धूम्रपान

धूम्रपान कई कैंसर के लिए एक जोखिम कारक है, और यकृत कैंसर कोई अपवाद नहीं है। कई अध्ययन धूम्रपान और यकृत कैंसर के बीच एक कड़ी का सुझाव देते हैं, और जो लोग धूम्रपान करते हैं और धूम्रपान करते हैं, उनमें बीमारी का खतरा अधिक होता है।

जिन बच्चों का जन्म माता-पिता से होता है, जो गर्भावस्था से पहले या उसके दौरान धूम्रपान करते हैं, उनमें हेपेटोबलास्टोमा नामक एक दुर्लभ प्रकार के यकृत कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

मोटापा

यकृत कैंसर में मोटापे की भूमिका अपने आप में अनिश्चित है, लेकिन मोटापा गैर-अल्कोहलिक यकृत रोग के विकास के जोखिम को बढ़ाता है, एक ऐसी स्थिति जो यकृत कैंसर के खतरे को बढ़ाती है, साथ ही साथ मधुमेह, जो ट्रिपल जोखिम से जुड़ा होता है ।

उपचय स्टेरॉयड उपयोग

एनाबॉलिक स्टेरॉयड, जैसे कि वेटलिफ्टर्स द्वारा उपयोग किया जाता है, यकृत रोग और यकृत कैंसर के लिए एक जोखिम कारक है।

चबाने बेताल क्विड

संयुक्त राज्य अमेरिका में असामान्य है, सुपारी चबाना उन क्षेत्रों में यकृत कैंसर के लिए एक जोखिम कारक है जहां यह आमतौर पर अभ्यास किया जाता है।

अन्य जोखिम कारक

कुछ सबूत हैं कि पित्ताशय की थैली हटाने (कोलेसीस्टेक्टोमी) से जोखिम बढ़ जाता है, हालांकि शोधकर्ताओं ने कनेक्शन के बारे में निश्चित नहीं हैं। ज्यूरी यह भी बताती है कि क्या जन्म नियंत्रण की गोलियों के वर्तमान उपयोग से संबंधित जोखिम बढ़ गया है।

चिकित्सा विकिरण (जैसे पेट के सीटी स्कैन) से संबंधित कुछ जोखिम हो सकते हैं, लेकिन इन परीक्षणों के लाभों से यह जोखिम काफी हद तक दूर हो सकता है।

लिवर कैंसर में इसकी संभावित भूमिका के लिए शिस्टोसोमियासिस का कारण बनने वाले परजीवी का अध्ययन किया गया है। जोखिम कारक होने के बजाय, यह सोचा जाता है कि यह हेपेटाइटिस बी और सी संक्रमण से संबंधित यकृत कैंसर का सह-कारक है।

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस और पित्त पथरी भी यकृत कैंसर के जोखिम कारक हैं।

कैसे एक लिवर कैंसर का निदान किया जाता है

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