विषय
एचआईवी से संबंधित लिपोदिस्ट्रोफी शरीर की वसा के कभी-कभी गहरा पुनर्वितरण की विशेषता वाली स्थिति है। आमतौर पर यह स्थिति चेहरे, नितंबों या छोरों के एक अलग पतलेपन के साथ प्रस्तुत होती है, जबकि अक्सर पेट, स्तनों या गर्दन के पीछे वसा के जमा होने का कारण बनता है (जिसे बाद में "भैंस कूबड़" कहा जाता है) जैसे दिखने में)।एचआईवी से संबंधित लिपोइडिस्ट्रोफी को अक्सर पुराने एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं से जोड़ा गया है, जिसमें प्रोटीज इनहिबिटर (पीआई) और ज़ीरिट (स्टैविडिन) और वीडएक्स (डेडानोसिन) जैसे कुछ न्यूक्लियोसाइड रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टर्स (एनआरटीआई) शामिल हैं। यह स्थिति स्वयं एचआईवी संक्रमण का परिणाम भी हो सकती है, विशेष रूप से उन रोगियों को प्रभावित कर सकती है जिन्होंने अभी तक एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी शुरू नहीं की है।
जबकि नई पीढ़ी के एंटीरेट्रोवाइरल की शुरूआत के बाद से एचआईवी के साथ लोगों में लिपोडायस्ट्रोफी बहुत कम देखी जाती है, यह एक समस्या है क्योंकि स्थिति शायद ही कभी प्रतिवर्ती होती है और यहां तक कि अगर संदिग्ध दवाओं को रोक दिया जाता है तो भी बनी रहती है।
इलाज
हालांकि एचआईवी से जुड़े लिपोोडिस्ट्रोफी का कोई इलाज नहीं है, ऐसे उपचार विकल्प हैं जो संभावित रूप से वसा पुनर्वितरण के कुछ प्रभावों को उलट सकते हैं, साथ ही साथ रक्त में ऊंचा कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड के स्तर से संबंधित कुछ स्वास्थ्य चिंताओं को संबोधित कर सकते हैं।
दृष्टिकोणों के बीच:
- एचआईवी दवाओं को स्विच करना यदि आपका डॉक्टर यह मानता है कि आपकी दवाएं आपके भद्दे वसा वितरण का कारण हैं तो मदद कर सकती है। इस स्थिति को बदलने की हमेशा सिफारिश की जाती है, यदि केवल स्थिति को और तेज करने से रोका जाए। हालांकि हालत के कुछ उलट हो सकते हैं, सबसे मुख्य रूप से चेहरे की बर्बादी (चेहरे की लिपोआट्रोफी के रूप में जाना जाता है), ज्यादातर उलट-फेर कम से कम मध्यम होते जाते हैं। यह जानना महत्वपूर्ण है कि पीआईएस को रोकने के बाद भी लिपोडिस्ट्रोफी कभी-कभी बनी रह सकती है, हालांकि स्थिति अक्सर समय के साथ बंद हो जाती है।
- टेनोफोविर या किसी भी टेनोफोविर-आधारित आहार पर स्विच करना (जैसे, ट्रूवडा, जेनवोया) भी कई छोटे अध्ययनों के अनुसार चेहरे की लिपोएट्राफी को उलट सकता है। हालांकि शायद ही निर्णायक हो, अध्ययन में दस लिपोविर या एबाकाविर (ज़ीज़ेन) के उपयोग का समर्थन किया गया है जो गंभीर लिपोडिस्ट्रोफी के मामलों में हैं क्योंकि न तो दवा आमतौर पर स्थिति से जुड़ी होती है।
- एग्रिफ्टा (tesamorelin) का वर्णन पेट और आंत में वसा संचय के मामलों में। Egrifta को HIV से संबंधित लिपोइडिस्ट्रोफी के उपचार के लिए अनुमोदित किया जाता है क्योंकि यह पेट के midsection और आंतरिक अंगों के आसपास आंत के वसा के निर्माण से संबंधित है। यदि चेहरे, नितंब, स्तन, पीठ या चरम पर वसा के नुकसान / पुनर्वितरण पर कोई औसत दर्जे का प्रभाव पड़ता है, तो एगरिफ्टा बहुत कम दिखाई देता है। इसके अलावा, एक बार इलाज बंद हो जाने पर, आंत की चर्बी कम नहीं हो सकती है।
- आहार और व्यायाम हो सकता है कि लिपोदिस्ट्रोफी के कुछ शारीरिक अभिव्यक्तियों पर एक औसत दर्जे का प्रभाव न हो, लेकिन वे आमतौर पर पीआई के साथ इलाज किए गए रोगियों में कम वसा और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने में मदद कर सकते हैं। इसके अतिरिक्त, वे हाथ, पैर और नितंबों पर दुबला मांसपेशियों को बढ़ाकर लिपोोडिस्ट्रोफी के प्रभाव को कम करने में मदद कर सकते हैं; या वजन के मुद्दों (जैसे, मोटापा, चयापचय सिंड्रोम) को संबोधित करके, जो आगे पेट, पीठ और स्तनों में वसा के संचय को बढ़ाता है। कम वसा वाले आहार और नियमित फिटनेस कार्यक्रम एचआईवी, बड़े या छोटे लोगों के साथ रहने की सलाह देते हैं। बेहतर खानपान की आदतें विकसित करने में आपकी सहायता के लिए आहार विशेषज्ञ या पोषण विशेषज्ञ से परामर्श करें।
- लिपिड कम करने वाली दवा लें आपके रक्त में ट्राइग्लिसराइड्स और कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने के लिए। उनका उपयोग समग्र स्वास्थ्य परिणामों (जैसे, हृदय रोग और मधुमेह के विकास के जोखिम को कम करने) को बेहतर बनाने में मदद नहीं कर सकता है, वे संभावित रूप से लिपोडिस्ट्रोफी की गंभीरता को कम कर सकते हैं।
- हार्मोनल थेरेपी एचआईवी से संबंधित लिपोइडिस्ट्रॉफी के उपचार में भी पता लगाया गया है, या तो टेस्टोस्टेरोन प्रतिस्थापन के रूप में या उपचार में वृद्धि-हार्मोन-रिलीज़िंग हार्मोन (जीएचआरएच) का उपयोग करके। जबकि दोनों का उपयोग बढ़ी हुई दुबली मांसपेशियों के साथ जुड़ा हुआ है, यह अनिश्चित है कि यह वास्तविक स्थिति का प्रभावी ढंग से इलाज कैसे करता है। अधिकांश अध्ययनों से पता चलता है कि वसा वितरण में कुछ औसत दर्जे का सुधार होता है, हालांकि हार्मोनल थेरेपी को रोकने के बाद कई लाभ खो जाते हैं।
- त्वचीय भरावकॉस्मेटिक उपयोग के लिए तेजी से लोकप्रिय, विशेष रूप से चेहरे और नितंबों के लिपोआट्रोफी की कुछ शारीरिक अभिव्यक्तियों को सही करने में सक्षम हैं। मूर्तिकला (पॉली-एल-लैक्टिक एसिड) और रेडीसे (कैल्शियम हाइड्रॉक्सिलैपाटाइट) जैसे इंजेक्शन उत्पाद अक्सर इन मामलों में उपयोग किए जाते हैं और प्रति वर्ष एक से अधिक बार उपचार की आवश्यकता हो सकती है। यदि एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा प्रदर्शन किया जाता है, तो कॉस्मेटोलॉजी प्रभावी रूप से प्रभावी है, लेकिन कुछ रोगियों के लिए आवर्तक लागत निषेधात्मक हो सकती है।
- लिपोसक्शन अक्सर गर्दन के पीछे संचित वसा को हटाने के लिए खोज की जाती है (आमतौर पर इसे "भैंस कूबड़" के रूप में जाना जाता है)। जबकि तेज और प्रभावी, सर्जरी के बाद भी वसा के निर्माण की पुनरावृत्ति की संभावना बनी हुई है। इसके अतिरिक्त, लिपोसक्शन केवल चमड़े के नीचे की वसा को त्वचा की सतह से हटा सकता है, जिसका अर्थ है कि पेट की गुहा में वसा संचय को इस तरह से इलाज नहीं किया जा सकता है। और सभी सर्जिकल प्रक्रियाओं के साथ, लिपोसक्शन में कुछ जोखिम शामिल है।
जो भी विकल्प आप तलाशने के लिए चुनते हैं, अपने डॉक्टर से बात किए बिना अपनी एचआईवी दवाओं को कभी भी बंद न करें। सुनिश्चित करें, साथ ही, अपने एचआईवी चिकित्सक को किसी भी परामर्श में शामिल करने के लिए आप लिपिडोस्ट्रॉफी की शारीरिक अभिव्यक्तियों को संबोधित करने के संबंध में कॉस्मेटिक सर्जनों के साथ हो सकते हैं।