विषय
चेतना का स्तर (LOC) यह जानने के लिए एक चिकित्सीय शब्द है कि कोई व्यक्ति अपने आस-पास के वातावरण को कैसे जागृत, सचेत और जागरूक करता है। किसी व्यक्ति की चेतना के स्तर का वर्णन करने वाली लगातार चिकित्सा शर्तें देखभाल प्रदाताओं के बीच संचार में मदद करती हैं, खासकर जब चेतना का स्तर समय के साथ उतार-चढ़ाव होता है।विभिन्न प्रकार की चिकित्सा स्थितियां और दवाएं हैं जो किसी व्यक्ति की चेतना के स्तर में योगदान करती हैं। कभी-कभी बिगड़ा हुआ चेतना प्रतिवर्ती होता है, जबकि अन्य बार ऐसा नहीं होता है।
चेतना का सामान्य स्तर
चिकित्सा परिभाषाओं के अनुसार, सामान्य स्तर की चेतना का अर्थ है कि व्यक्ति या तो जाग रहा है या सामान्य नींद से आसानी से जागृत हो सकता है।
- चेतना एक ऐसी अवस्था की पहचान करता है जिसमें एक मरीज जागता है, जागरूक होता है, सतर्क होता है, और उत्तेजना के लिए उत्तरदायी होता है।
- बेहोशी की हालत एक ऐसी अवस्था की पहचान करता है जिसमें एक रोगी को उत्तेजना (स्पर्श, प्रकाश, ध्वनि) के प्रति जागरूकता और जवाबदेही में कमी होती है। एक व्यक्ति जो सो रहा है, उसे बेहोश नहीं माना जाएगा, हालांकि, जागने पर सामान्य चेतना होगी।
इन दो चरम सीमाओं के बीच, चेतना के कई परिवर्तित स्तर हैं, भ्रम से लेकर कोमा तक, प्रत्येक की अपनी परिभाषा है।
हमारी चेतना का एक न्यूरोलॉजिकल स्पष्टीकरण
चेतना का परिवर्तित स्तर (ALOC)
चेतना का परिवर्तित या असामान्य स्तर उन स्थितियों का वर्णन करता है, जिसमें व्यक्ति या तो संज्ञानात्मक कार्य को कम कर देता है या आसानी से उत्तेजित नहीं हो सकता है। अधिकांश चिकित्सा स्थिति मस्तिष्क और दुर्बल चेतना को प्रभावित करती है जब वे गंभीर या जीवन-धमकी देते हैं, और आमतौर पर चेतना की एक परिवर्तित स्थिति। एक गंभीर चिकित्सा समस्या का संकेत है।
अक्सर, चेतना का एक परिवर्तित स्तर एक चरण से दूसरे चरण तक तेजी से बिगड़ सकता है, इसलिए इसे समय पर निदान और शीघ्र उपचार की आवश्यकता होती है।
- भ्रम की स्थिति भटकाव का वर्णन करता है जो चिकित्सा इतिहास प्रदान करने या चिकित्सा परीक्षा में भाग लेने के लिए तर्क करना मुश्किल बनाता है। कारणों में नींद न आना, बुखार, दवाएँ, शराब का नशा, मनोरंजन के लिए नशीली दवाओं का उपयोग, और पोस्टिकल स्टेट (बरामदगी से उबरना) शामिल हैं।
- प्रलाप एक शब्द का उपयोग किया जाता है, जो एक तीव्र भ्रम की स्थिति का वर्णन करता है, जो बिगड़ा हुआ अनुभूति द्वारा विशेषता है, विशेष रूप से, नींद-जागने के चक्र का परिवर्तन, अति सक्रियता (आंदोलन), या हाइपोएक्टिविटी (उदासीनता), बोधगम्यता जैसी गड़बड़ी (ऐसी चीजें जो देख रहे हैं) वहाँ नहीं) या भ्रम (झूठी मान्यताओं), साथ ही हृदय गति और रक्तचाप की अस्थिरता से। कारणों में शराब की वापसी, मनोरंजक दवाएं, दवाएं, बीमारी, अंग विफलता और गंभीर संक्रमण शामिल हो सकते हैं।
- सुस्ती और उदासी कम सतर्कता के साथ गंभीर उनींदापन, सूचीहीनता और उदासीनता का वर्णन करें। एक सुस्त रोगी को अक्सर प्रतिक्रिया शुरू करने के लिए एक कोमल स्पर्श या मौखिक उत्तेजना की आवश्यकता होती है। कारणों में गंभीर बीमारियां या संक्रमण, मनोरंजक दवाएं और अंग विफलता शामिल हो सकते हैं।
- तीव्रता में कमी उत्तेजना के लिए धीमी प्रतिक्रियाओं के साथ सतर्कता में कमी, ध्यान बनाए रखने के लिए बार-बार उत्तेजना की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ नींद की लंबी अवधि, और इन अवधि के बीच उनींदापन। कारणों में विषाक्तता, स्ट्रोक, मस्तिष्क शोफ (सूजन), सेप्सिस (एक रक्त संक्रमण), और उन्नत अंग विफलता शामिल हो सकते हैं।
- व्यामोह बिगड़ा हुआ चेतना का एक स्तर है जिसमें एक व्यक्ति केवल कम से कम जोरदार उत्तेजना का जवाब देता है, जैसे कि पैर की अंगुली को पिंच करना या आंखों में रोशनी डालना। कारणों में स्ट्रोक, ड्रग ओवरडोज, ऑक्सीजन की कमी, मस्तिष्क शोफ, और मायोकार्डियल रोधगलन (दिल का दौरा) शामिल हो सकते हैं।
- प्रगाढ़ बेहोशी उत्तेजना की स्थिति है, यहां तक कि उत्तेजनाओं के लिए। कोमा में एक व्यक्ति को गैग रिफ्लेक्स की कमी हो सकती है (गले के पीछे एक जीभ डिप्रेसर के जवाब में गैगिंग) या एक प्यूपिलरी प्रतिक्रिया (प्यूपिलरी सामान्य रूप से प्रकाश की प्रतिक्रिया में संकुचित) )। यह गंभीर रूप से कम मस्तिष्क समारोह के कारण होता है, आमतौर पर अत्यधिक रक्त की हानि, अंग की विफलता या मस्तिष्क क्षति के कारण होता है।
चेतना के इन परिवर्तित राज्यों के कारण ओवरलैप हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, मस्तिष्क शोफ या अंग की विफलता के प्रारंभिक चरण भ्रम पैदा कर सकते हैं लेकिन सुस्ती, प्रसूति, स्तब्धता और कोमा के चरणों के माध्यम से तेजी से आगे बढ़ सकते हैं।
कोमा के वर्गीकरण
कोमा और स्तूप की स्थिति को उन स्तरों या वर्गीकरणों में भी विभाजित किया जा सकता है जो किसी व्यक्ति की गैर-जिम्मेदारता की डिग्री को स्पष्ट करते हैं। इन वर्गीकरणों को मानकीकृत करने के लिए कई प्रणालियां विकसित की गई हैं, जो स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के बीच संचार में सुधार करती हैं और अनुसंधान में भी सहायक होती हैं। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली वर्गीकरण प्रणालियां ग्रेडी कोमा स्केल और ग्लासगो कोमा स्केल हैं।
- ग्रैडी कोमा स्केल I से V तक के ग्रेड में कोमा की दर है। ग्रेड का निर्धारण किसी व्यक्ति की जागरूकता की स्थिति और उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया के आधार पर किया जाता है, जैसे कि व्यक्ति के नाम पर प्रतिक्रिया, हल्का दर्द और गहरा दर्द। ग्रेड I भ्रम को इंगित करता है, जबकि वी उत्तेजनाओं (कोमा) के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं दर्शाता है।
- ग्लासगो कोमा पैमाना 1 से 15 तक चेतना के स्तर की पहचान करने के लिए एक अंक का उपयोग करता है, 15 चेतना की एक सामान्य स्थिति है। यह स्केल समग्र स्कोर का निर्धारण करने में उत्तेजनाओं के लिए मौखिक, मोटर और आंख की प्रतिक्रियाओं को ध्यान में रखता है।
बहुत से एक शब्द
चेतना का वर्णन करने के लिए उपयोग किए जाने वाले मनोवैज्ञानिक शब्द भी हैं (किसी के इरादों से पूरी तरह अवगत), अवचेतन के विपरीत (अक्सर गहरे इरादों का वर्णन करता है), और अचेतन (स्मृति से संबंधित)। नींद के चरणों, आत्म-जागरूकता के स्तरों और मनुष्यों के बीच संबंध का वर्णन करने वाली चेतना के कई अन्य सिद्धांत और परिभाषाएं भी हैं। जबकि ये सभी परिभाषाएँ निश्चित रूप से मान्य हैं, इनका उपयोग चेतना की चिकित्सा अवस्थाओं को परिभाषित करने के लिए नहीं किया जाता है।