विषय
घुटने के लिगामेंट की चोटों का उपचार जटिल हो सकता है, और सबसे अच्छा उपचार निर्णय अक्सर बहस का विषय होता है। यह उपचार निर्णय कई अलग-अलग कारकों से प्रभावित हो सकता है।उपचार चोट के प्रकार, चोट की गंभीरता, चोट के तंत्र और भविष्य में गतिविधियों की अपेक्षाओं से प्रभावित हो सकते हैं। घुटने के सभी लिगामेंट की चोटों का इलाज एक जैसा नहीं होता है, और सभी ऑर्थोपेडिक सर्जन एक ही तरह से चोटों का इलाज नहीं करते हैं। इस कारण से, जो लोग अपने घुटने के स्नायुबंधन को घायल करते हैं, वे विभिन्न डॉक्टरों से अलग-अलग उपचार सिफारिशें पा सकते हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि एक डॉक्टर सही है और दूसरा गलत है, बल्कि इस बारे में अलग-अलग राय है कि इन जटिल चोटों को कैसे प्रबंधित किया जाए।
अवलोकन
पार्श्व संपार्श्विक बंधन, या LCL, चार प्रमुख स्नायुबंधन में से एक है जो घुटने के जोड़ का समर्थन करता है। LCL घुटने के बाहरी तरफ स्थित है। LCL आँसू एक घुमा प्रकार की चोट के परिणामस्वरूप हो सकते हैं या वे घुटने के अंदरूनी तरफ सीधे झटका का परिणाम हो सकते हैं। LCL आँसू शायद ही कभी एक अलग चोट के रूप में होते हैं, और बहुत अधिक सामान्यतः घुटने के जोड़ के अंदर अन्य क्षति के साथ पाए जाते हैं। जब एक LCL आंसू होता है, तो लोग विशेष रूप से साइड-टू-साइड कटिंग या पिविंग मूवमेंट के साथ अस्थिरता या घुटने के झुकाव की संवेदनाओं की शिकायत करते हैं।
नॉनसर्जिकल ट्रीटमेंट
LCL आँसू चोट की गंभीरता के अनुसार वर्गीकृत किए जाते हैं। ग्रेड 1 और ग्रेड 2 एलसीएल आँसू लिगामेंट को नुकसान पहुंचाते हैं लेकिन पूरे लिगामेंट के तंतुओं का पूर्ण विघटन नहीं होता है। सामान्य तौर पर, इन चोटों को निरर्थक उपचार के साथ प्रबंधित किया जाता है। आदर्श रूप से, जो लोग ग्रेड 1 और ग्रेड 2 एलसीएल चोटों को बनाए रखते हैं वे घुटने के जोड़ के शुरुआती आंदोलन को शुरू कर सकते हैं। विलंबित आंदोलन संयुक्त की कठोरता की ओर जाता है।
जबकि ग्रेड 1 और ग्रेड 2 LCL आँसू आमतौर पर nonsurgically प्रबंधित किया जा सकता है, वे अन्य स्नायुबंधन क्षति है कि सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है की सेटिंग में हो सकता है। फिर से, लक्ष्य यह होना चाहिए कि लोग अपने घुटने को जल्दी से जल्दी आगे बढ़ाएं। इसलिए, अन्य लिगामेंट क्षति के संयुक्त स्थिरीकरण के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है, भले ही एलसीएल पूरी तरह से फाड़ा न हो।
शल्य चिकित्सा
जब पार्श्व संपार्श्विक बंधन पूरी तरह से फाड़ा जाता है, तो सर्जिकल उपचार की सिफारिश की जाती है। सर्जिकल उपचार या तो लिगामेंट को हुए नुकसान को ठीक करने के लिए किया जा सकता है या टिशू ग्राफ्ट का उपयोग करके एक नया लिगामेंट बनाकर पार्श्व कोलेटरल लिगामेंट का पुनर्निर्माण किया जा सकता है। पार्श्व कोलेटरल लिगामेंट की मरम्मत आमतौर पर केवल तब संभव होती है जब लिगामेंट लिगामेंट के दोनों छोर पर हड्डी से फट जाता है। इस प्रकार की चोटें, जिन्हें लिगामेंट का ऐवल्शन कहा जाता है, जब लिगामेंट हड्डी से लगाव से फट जाता है। कई स्थितियों में, चोट के समय अस्थिभंग के साथ हड्डी का एक छोटा टुकड़ा खींच लिया जाएगा। इन मामलों में, मोटी, भारी सीवन सामग्री का उपयोग अस्थि-पंजर को हड्डी को चीरने के लिए किया जा सकता है जहां इसे फाड़ा गया था।
जब क्षति पार्श्व संपार्श्विक बंधन के मध्य भाग में होती है, तो आमतौर पर लिगमेंट को ग्राफ्ट सामग्री के उपयोग के साथ पुनर्निर्माण की आवश्यकता होगी। क्षतिग्रस्त पार्श्व कोलेटरल लिगामेंट को फिर से बनाने के लिए विभिन्न प्रकार के टिशू ग्राफ्ट का उपयोग किया जा सकता है। विकल्पों में रोगी के शरीर से ऊतक प्राप्त करना (ऑटोग्राफ़्ट) या दाता (अलोग्राफ़्ट) से ऊतक प्राप्त करना शामिल है। Allograft सामग्री का लाभ घायल व्यक्ति को पुनर्निर्माण की आवश्यकता के कारण किसी और नुकसान का कारण नहीं है। हालांकि, रोग संचरण की संभावना के बारे में चिंताएं हैं, साथ ही साथ ग्राफ्ट ऊतक की ताकत के बारे में चिंताएं हैं, और इसलिए कुछ लोग अपने स्वयं के ऊतक का उपयोग करना पसंद करते हैं। आमतौर पर, दाता ग्राफ्ट का उपयोग पार्श्व कोलेटरल लिगामेंट के पुनर्निर्माण के लिए किया जाता है।
पुनर्निर्माण करने के लिए विभिन्न सर्जिकल तकनीकों का उपयोग किया जाता है। अधिकतर पार्श्व पार्श्व जंघाणु को जांघ की हड्डी (फीमर) के अंत में ग्राफ्ट से जोड़कर पुन: निर्मित किया जाता है, फ़ाइबुला के शीर्ष के माध्यम से ग्राफ्ट बुनता है (घुटने के जोड़ के बाहर की छोटी हड्डी) और सिरे के सिरे को फिर से जोड़कर ग्राफ्ट वापस फीमर तक। यह पुनर्निर्माण पार्श्व संपार्श्विक बंधन के सामान्य शरीर रचना विज्ञान की बहाली के लिए अनुमति देता है।
सर्जरी के परिणाम
कई अध्ययनों ने पार्श्व संपार्श्विक बंधन के पुनर्निर्माण के परिणामों की जांच की है। जबकि ये चोटें अपेक्षाकृत दुर्लभ होती हैं, और इसलिए ये अध्ययन घुटने के अन्य प्रकार के लिगामेंट की चोटों के विश्लेषण की तुलना में छोटे होते हैं, वे आम तौर पर दिखाते हैं कि सर्जरी के परिणाम कुल मिलाकर काफी अच्छे हैं। जो लोग सर्जरी से गुजरते हैं, उन लोगों की तुलना में समारोह, गतिशीलता और कम दर्द में सुधार हुआ है, जो पार्श्व जमानत बंधन के पूर्ण (ग्रेड 3) आँसू के लिए निरर्थक उपचार करते हैं। इसके अलावा, जब लोगों को चोट लगी होती है, जैसे कि एसीएल आँसू या पश्च-पार्श्व कोने की चोटें, पार्श्व संपार्श्विक बंधन के सर्जिकल उपचार के परिणाम में सुधार होता है।
कहा कि, कुछ संभावित डाउनसाइड हैं। एक अध्ययन में, जो पेशेवर फुटबॉल खिलाड़ियों को देखता था, उन्होंने पाया कि जिन एथलीटों का निरंकुश व्यवहार किया गया था, वे पेशेवर खेलों में वापस आने की संभावना रखते थे, और शल्य चिकित्सा द्वारा प्रबंधित लोगों की तुलना में तेजी से ठीक हो गए थे। इसके अलावा, इन एथलीटों को सर्जरी के जोखिम और संभावित जटिलताओं से अवगत नहीं कराया गया था। सामान्य यांत्रिकी और घुटने के जोड़ को स्थिरता को बहाल करने की कोशिश करने के लिए हमेशा एक प्रलोभन होता है, लेकिन अंततः लक्ष्य लोगों को उन गतिविधियों पर वापस लौटना चाहिए जो वे करने में सक्षम होना चाहते हैं।
यदि सर्जरी संयुक्त के अल्पकालिक या दीर्घकालिक कार्य में सुधार नहीं करती है, तो हमें सर्जिकल हस्तक्षेप के संभावित लाभों पर सवाल उठाने की आवश्यकता है।
सर्जरी के जोखिम
घुटने के लिगामेंट की सर्जरी बहुत आम हो गई है, और सर्जिकल उपचार से जुड़े जोखिम आमतौर पर संभावना नहीं है। जिन लोगों के घुटने के लिगामेंट की सर्जरी होती है, जिनमें LCL चोटों का उपचार शामिल होता है, उनमें कठोरता, जोड़ों की स्थिरता में कमी और घुटने की निरंतर परेशानी सहित जटिलताओं का अनुभव होता है।
इसके अलावा, जो लोग घुटने के लिगामेंट की चोटों को बरकरार रखते हैं, उन्हें बाद में जीवन में जोड़ों के गठिया विकसित होने की संभावना होती है। इन जोखिमों और जटिलताओं की परवाह किए बिना मौजूद हैं कि सर्जरी चुना उपचार है या नहीं, और शल्य चिकित्सा उपचार के साथ जोखिम कम हो सकते हैं। यदि जीवन में बाद में घुटने के जोड़ में गठिया विकसित होता है, तो अतिरिक्त शल्यचिकित्सा प्रक्रियाएं, जिसमें संभवतः घुटने की प्रतिस्थापन सर्जरी भी शामिल है, अंततः आवश्यक हो सकती है।
सर्जरी से जुड़े जोखिम में संक्रमण और तंत्रिका चोट शामिल हैं। पेरोनियल तंत्रिका नामक एक बड़ी तंत्रिका होती है जो पार्श्व संपार्श्विक स्नायुबंधन के रेशेदार लगाव के बहुत करीब होती है। सर्जरी के समय, उस तंत्रिका को बचाने के लिए सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। पैर की गतिशीलता को नियंत्रित करने में मदद करने में पेरोनियल तंत्रिका महत्वपूर्ण है। यह तंत्रिका पैरों को ऊपर की ओर खींचने वाली मांसपेशियों को नियंत्रित करती है। यह पैर के शीर्ष पर भी सनसनी प्रदान करता है। पेरोनियल तंत्रिका के नुकसान वाले लोगों में "पैर ड्रॉप" नामक एक स्थिति होती है जो सामान्य रूप से चलने की उनकी क्षमता में हस्तक्षेप कर सकती है और पैर के शीर्ष पर सुन्नता की ओर ले जाती है।
बहुत से एक शब्द
घुटने के लिगामेंट की चोटें आम खेल-संबंधी समस्याएं हैं जो अक्सर एथलीटों में होती हैं। जब पार्श्व कोलेटरल लिगामेंट में चोट लगती है, तो उपचार आंसू की गंभीरता सहित कई कारकों पर निर्भर करता है। ग्रेड 1 और ग्रेड 2 की चोटों में, आमतौर पर उपचार सबसे उपयुक्त उपचार है। ग्रेड 3 की चोटों में, जब लिगामेंट पूरी तरह से फट जाता है, सर्जरी की सिफारिश की जाती है। एक पार्श्व संपार्श्विक बंधन चोट के लिए सर्जरी में आमतौर पर क्षतिग्रस्त स्नायुबंधन की जगह लेने के लिए एक नया स्नायुबंधन बनाने के लिए ऊतक ग्राफ्ट का उपयोग करके पुनर्निर्माण शामिल होता है। अपने मामले के लिए उचित उपचार निर्णय के बारे में अपने चिकित्सक से बात करें।