स्वरयंत्र का कैंसर

विषय

• लैरींक्स एनाटॉमी
• Laryngeal Cancer क्या है?
• लेरिन्जियल कैंसर के लक्षण क्या हैं?
• लैरींगियल कैंसर का निदान कैसे किया जाता है?
• लारेंजियल कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है?

विशेष रुप से प्रदर्शित विशेषज्ञ:

• 

  वेन कोच, एम.डी.

स्वरयंत्र, जिसे आमतौर पर वॉयस बॉक्स कहा जाता है, तीन महत्वपूर्ण कार्यों के साथ एक उपास्थि संलग्न अंग है:

• ध्वनि का उत्पादन
• एक खुले श्वास मार्ग को बनाए रखना
• आकांक्षा को रोकने के लिए निगलने के दौरान वायुमार्ग को बंद करना।

कैंसर सहित स्वरयंत्र के विकारों का उपचार इन कार्यों को ध्यान में रखना चाहिए।

लैरींक्स एनाटॉमी

स्वरयंत्र को तीन शारीरिक क्षेत्रों या स्तरों में विभाजित किया गया है:

• सुप्राग्लोटिस: ध्वनि निर्माण संरचनाओं के ऊपर ऊतक
• ग्लोटिस: ध्वनि का उत्पादन मुखर डोरियों
• सबग्लोटिस: मुखर डोरियों के नीचे का क्षेत्र लेकिन विंडपाइप या ट्रेकिआ के ऊपर।

लेरिन्जियल कैंसर के लक्षण और उपचार शामिल क्षेत्र पर कुछ हद तक निर्भर करते हैं।

Laryngeal Cancer क्या है?

स्वरयंत्र में उत्पन्न होने वाले अधिकांश कैंसर म्यूकोसल सतह पर शुरू होते हैं और इन्हें स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (एससीआर) कहा जाता है। लारेंजियल कैंसर के बहुत कम सामान्य रूप लार ग्रंथि के कैंसर होते हैं जो म्यूकोसा के नीचे छोटी लार ग्रंथियों से उत्पन्न होते हैं, या मांसपेशियों, उपास्थि या अन्य संरचनात्मक ऊतकों (सार्कोमा) से उत्पन्न कैंसर होते हैं। स्वरयंत्र का SCC धूम्रपान से जुड़ा हुआ है, हालांकि सेकेंड हैंड स्मोक का योगदान और पिछले धूम्रपान का प्रभाव कम है। ज्ञात जोखिम कारकों के बिना लारेंजियल कैंसर के कुछ मामले सामने आते हैं।

लेरिन्जियल कैंसर के लक्षण क्या हैं?

प्रारंभिक लारेंजियल कैंसर का कोई लक्षण नहीं हो सकता है। मुखर डोरियों की छोटी वृद्धि कर्कशता या खाँसी पैदा कर सकती है, जिससे ग्लोटिक कैंसर का जल्दी निदान होने की अधिक संभावना है। सुप्राग्लोटिस के प्रारंभिक कैंसर (मुखर डोरियों के ऊपर) दर्द का कारण हो सकता है, शायद निगलने के साथ और भी बदतर हो सकता है, और दर्द महसूस हो सकता है जैसे कि इसमें कान शामिल हो, एक घटना जिसे कान दर्द कहा जाता है।

उन्नत लेरिन्जियल कैंसर का कारण हो सकता है:

• निगलने में कठिनाई या दर्दनाक
• सांस लेने मे तकलीफ
• शोर-शराबा
• गंभीर स्वर बैठना
• रक्त की खांसी (हेमोप्टाइसिस)
• गर्दन में द्रव्यमान या वृद्धि

लैरींगियल कैंसर का निदान कैसे किया जाता है?

विशेष उपकरणों के बिना स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं द्वारा स्वरयंत्र को नहीं देखा जा सकता है। स्वरयंत्र को एक लेरिंजल दर्पण, या वीडियो कैमरा के साथ एक फाइबरटॉपिक दूरबीन का उपयोग करते हुए देखा जा सकता है। कैंसर आमतौर पर म्यूकोसल लाइनिंग या स्वरयंत्र की सममित संरचनाओं की उपस्थिति में परिवर्तन का कारण बनता है जो इन उपकरणों के साथ देखा जा सकता है। यह एमआरआई, सीटी स्कैन या अल्ट्रासाउंड सहित रेडियोग्राफिक इमेजिंग का उपयोग करके भी पता लगाया जा सकता है।

जब एक संदिग्ध स्वरयंत्र घाव का पता लगाया जाता है तो निदान की पुष्टि करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण किया जाता है, बायोप्सी प्राप्त करके ऊतक का एक छोटा सा नमूना लिया जाता है। स्वरयंत्र की संवेदनशीलता के कारण यह ज्यादातर मामलों में एक ऑपरेटिंग कमरे में सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाना चाहिए। इसी समय, सर्जन ट्यूमर की सीमा के बारे में अधिक गहन दृश्य और सीधे ऊतकों को छूने से महत्वपूर्ण जानकारी एकत्र कर सकता है। पीईटी / सीटी स्कैन या अन्य इमेजिंग अध्ययन लिम्फ नोड्स की स्थिति और संभावित प्रसार का आकलन करने के लिए किया जा सकता है।

लारेंजियल कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है?

Laryngeal कैंसर उपचार द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• कैंसर का प्रकार
• ट्यूमर का विस्तार या अवस्था
• ट्यूमर से जुड़े स्वरयंत्र के सटीक हिस्से।

अधिकांश कैंसर के लिए तीन प्रकार के उपचार उपलब्ध हैं जिनमें लैरींगियल कैंसर शामिल हैं:

• शल्य चिकित्सा
• विकिरण चिकित्सा
• कीमोथेरपी

प्रारंभिक स्वरयंत्र कैंसर

प्रारंभिक कैंसर (स्वरयंत्र की न्यूनतम भागीदारी के साथ छोटे ट्यूमर) इन प्रकार के उपचारों में से केवल एक के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है; अधिक उन्नत कैंसर में दो या तीन प्रकार के उपचारों का उपयोग करके संयुक्त चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।

मुखर डोरियों (ग्लोटिस) और सुप्राग्लोटिस (मुखर डोरियों के ऊपर) के शुरुआती कैंसर को मुंह के माध्यम से कम से कम इनवेसिव सर्जरी जैसे कि रोबोट या लेजर के माध्यम से हटाया जा सकता है। यदि आप सर्जरी के लिए उम्मीदवार नहीं हैं, तो वैकल्पिक उपचार पूर्ण पाठ्यक्रम विकिरण चिकित्सा है।

उन्नत Laryngeal कैंसर

मध्य आकार के कैंसर का उपचार अक्सर कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा के संयोजन से किया जाता है। बहुत व्यापक कैंसर जो पहले से ही वॉइस बॉक्स की उपास्थि की दीवारों से परे हो गए हैं या जिनके कारण लैरिंजियल समारोह का विनाश हुआ है, का उपचार विकिरण चिकित्सा द्वारा सर्जरी के बाद किया जाता है।

Laryngeal कैंसर को दूर करने के लिए सर्जरी के प्रकार

सिर और गर्दन के सर्जन शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला का उपयोग करते हैं, जिसमें चयनित लेरिंजल कैंसर का इलाज किया जाता है, जिसमें दृष्टिकोण शामिल हैं जो स्वरयंत्र के तीन कार्यों को संरक्षित करते हैं। सबसे व्यापक मामलों के लिए, सर्जरी को पूरे स्वरयंत्र (कुल स्वरयंत्र) को हटाना चाहिए, एक ऐसी प्रक्रिया जो सांस लेने और निगलने के मार्ग को अलग करती है और सुरक्षित आहार और सामान्य आहार को फिर से शुरू करने की अनुमति देती है, लेकिन गर्दन में एक स्थायी श्वास खुलने के साथ। कुल स्वरयंत्र से गुजरने वाले रोगियों को आवाज के कृत्रिम अंग या इलेक्ट्रोलैरियंक्स जैसे कई तरीकों में से एक का उपयोग करके भाषण को फिर से शुरू किया जा सकता है।