विषय
एक घुटने की अव्यवस्था एक असामान्य लेकिन बेहद गंभीर चोट है जिसमें जांघ की हड्डी (फीमर) और पिंडली की हड्डी (टिबिया) एक दूसरे के साथ संपर्क खो देते हैं। एक घुटने की अव्यवस्था एक पेटेलर अव्यवस्था से अलग होती है, जिसमें फीमर के अंत में केवल खांचे को उसके खांचे से अलग किया जाता है।लक्षण
घुटने की अव्यवस्था के सबसे आम लक्षण घुटने के जोड़ की सूजन और विकृति हैं। निचली छोर अक्सर छोटी और गलत दिखेगी, और संयुक्त के किसी भी आंदोलन से अत्यधिक दर्द होगा।
घुटने के सभी अव्यवस्थाओं में से लगभग आधे अस्पताल में आने से पहले निरस्त किए जाते हैं। यह समस्याग्रस्त है क्योंकि इससे और भी अधिक चोट लग सकती है और जटिलताओं का खतरा बढ़ सकता है, जिसमें शामिल हैं:
- बछड़े के बाहरी किनारे के साथ चलने वाली पेरोनियल तंत्रिका का संपीड़न या क्षति
- घुटने के पीछे स्थित पोपलाइटल धमनी और शिराओं का टूटना या रुकावट
- गहरी शिरापरक घनास्त्रता (DVT) का विकास
यदि एक संवहनी रुकावट को आठ घंटे से अधिक समय तक अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो आठ घंटों के भीतर इलाज करने पर 11 प्रतिशत की तुलना में विच्छेदन की संभावना 86 प्रतिशत है।
कारण
घुटने की अव्यवस्था अक्सर एक ऑटोमोबाइल दुर्घटना, गंभीर गिरावट और खेल चोटों जैसे उच्च-प्रभाव की चोट का परिणाम होती है।
एक घुटने की अव्यवस्था को एक उदात्तता के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए, एक आंशिक अव्यवस्था जिसमें एक क्षतिग्रस्त स्नायुबंधन के कारण घुटने "बाहर निकलता है"। एक घुटने की अव्यवस्था कहीं अधिक गंभीर चोट है, जिसमें गलत हड्डियों को उनकी उचित स्थिति में रीसेट किया जाना चाहिए। एक उदात्तता के साथ, हड्डियां जगह में "पीछे खिसकेंगी"।
एक घुटने का विचलन भी एक असामान्य मोड़ या गलत तरीके से हो सकता है। कहा जा रहा है कि, जो भी कारण हैं वही चिंताएं हैं।
गंभीर और यहां तक कि विनाशकारी क्षति को रोकने के लिए बिना अपवाद के बिना तेजी से प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है और कम चरमता।
निदान
यदि एक घुटने की अव्यवस्था हुई है, तो आमतौर पर संयुक्त को आपातकालीन कक्ष ("एक प्रक्रिया को" संयुक्त को कम करने के रूप में संदर्भित किया जाता है) पर पहुंचने पर पुन: प्रस्तुत किया जाएगा। एक बार कम हो जाने पर, चिकित्सक आस-पास के ऊतकों, नसों और रक्त वाहिकाओं का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करेगा।
चोट की अत्यधिक प्रकृति के कारण, आसपास के स्नायुबंधन को हमेशा नुकसान होगा। लगभग हर मामले में, पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट (ACL) और पश्च क्रूसिएट लिगामेंट (PCL) दोनों फटे या टूटे हुए होंगे। इसके अलावा, संपार्श्विक स्नायुबंधन, उपास्थि और मेनिस्कस (हड्डी और उपास्थि के बीच की झिल्ली) को भी क्षति का अनुभव हो सकता है।
गलत हड्डियों की प्रकृति और स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए एक्स-रे या कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन का उपयोग किया जाएगा। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) -ए तकनीक नरम ऊतकों को देखने में बेहतर है-सर्जरी से पहले स्नायुबंधन, उपास्थि और tendons को हुए नुकसान को चिह्नित करने का आदेश दिया जा सकता है।
संवहनी रुकावट का मूल्यांकन करने के लिए, आपका डॉक्टर सीटी एंजियोग्राम का आदेश दे सकता है जिसमें रक्त प्रवाह को मैप करने के लिए एक आयोडीन-आधारित डाई को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड का उपयोग धमनी रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए भी किया जा सकता है।
लगभग 25 प्रतिशत घुटने की गड़बड़ी में अनुभवी तंत्रिका क्षति, शुरू में असामान्य संवेदनाओं (सुन्नता, विकिरण दर्द) या आंतरिक रूप से (उलटा) या बाह्य रूप से पैर आंदोलन की हानि के लिए जाँच करने के लिए एक शारीरिक परीक्षा के साथ मूल्यांकन किया जा सकता है।
इलाज
उपचार के शुरुआती चरणों में, चिकित्सा प्राथमिकता रक्त वाहिकाओं या तंत्रिकाओं को होने वाले किसी भी नुकसान को कम करना है। जब इन मुद्दों को संबोधित किया गया है और स्थिर किया गया है, तो संरचनात्मक ऊतक क्षति पर ध्यान दिया जा सकता है।
लगभग सभी मामलों में, कई लिगामेंट इंजरी, मेनस्कस के आँसू और कार्टिलेज को नुकसान पहुंचाने के लिए अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है। धमनी की चोटों को प्रभावित पोत की सीधी मरम्मत (एक सिंथेटिक पैच, ग्राफ्ट, या प्रत्यारोपित शिरा के साथ), धमनी बाईपास, या एक थक्का हटाने के लिए एक इम्बोलेमी की आवश्यकता हो सकती है।
सर्जरी एक खुले ऑपरेशन (एक स्केलपेल और बड़े चीरा का उपयोग करके) या आर्थोस्कोपिक रूप से (एक गुंजाइश, ट्यूब की तरह साधन और कीहोल चीरों का उपयोग करके) के रूप में किया जा सकता है।
तंत्रिका क्षति को एक न्यूरोलॉजिकल सर्जन की विशेषज्ञता की आवश्यकता हो सकती है। यह असामान्य नहीं है, वास्तव में, घुटने की अव्यवस्था के लिए कई सर्जरी की आवश्यकता होती है। कार्टिलेज इम्प्लांटेशन या कार्टिलेज ट्रांसफर जैसी उन्नत तकनीकों के साथ खोई हुई उपास्थि को पुनर्स्थापित करने का भी प्रयास किया जा सकता है।
घुटने की अव्यवस्था सर्जरी की जटिलताओं में क्रोनिक कठोरता, अस्थिरता और पश्चात तंत्रिका दर्द शामिल हैं। संयुक्त विकृति और संक्रमण भी संभव है।
एक व्यापक भौतिक चिकित्सा और पुनर्वास कार्यक्रम का पालन करना सामान्य घुटने के कार्य के करीब-करीब बहाल करने के लिए आवश्यक माना जाता है।
बहुत से एक शब्द
घुटने की अव्यवस्था, जबकि गंभीर, अत्यंत दुर्लभ है, सभी संयुक्त अव्यवस्थाओं के 0.5 प्रतिशत से कम का प्रतिनिधित्व करता है। जबकि घुटने की अव्यवस्था वाले अधिकांश लोग चोट की चरम प्रकृति के कारण आपातकालीन देखभाल की तलाश करेंगे, आत्म-उपचार के किसी भी प्रयास से बचना चाहिए। बिना अपवाद के।
विलंबित उपचार से ऊतक शोष हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर स्नायुबंधन की कमी हो सकती है। यह न केवल मरम्मत को मुश्किल बनाता है, बल्कि यह आपके घुटने की गति की सीमा को गंभीर रूप से प्रतिबंधित कर सकता है।
इसके अलावा, सुबह तक इंतजार करने से "यह देखने के लिए कि क्या चीजें सुधरती हैं" रक्त के प्रवाह के प्रतिबंध के कारण व्यापक ऊतक मृत्यु (परिगलन) हो सकती है। मंच द्वारा, क्षति इतनी गंभीर हो सकती है कि ऊपर-नीचे होने वाले विच्छेदन की आवश्यकता हो।
यह दर्द, सूजन, लालिमा, खून बह रहा है, या आंदोलन के प्रतिबंध के बिना अंत तक, किसी भी घुटने की चोट को देरी के बिना देखा जाना चाहिए।