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यूवाइटिस सबसे आम अतिरिक्त-आर्टिकुलर (जोड़ों के बाहर होने वाला) किशोर इडियोपैथिक गठिया (जेआईए) की शिकायत है। आंतरिक आंख की सूजन से विशेषता, यूवाइटिस गंभीर ऑप्टिकल जटिलताओं का कारण बन सकता है। यदि अनुपचारित, एक बच्चे की दृष्टि प्रभावित हो सकती है। चरम मामलों में, यूवाइटिस से दृष्टि की हानि या अंधापन भी हो सकता है।JIA वाले बच्चों में संयुक्त स्वास्थ्य पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है, लेकिन यह भी महत्वपूर्ण है कि आप सभी तरीकों से अवगत हों, गठिया आपके बच्चे के शरीर को प्रभावित कर सकता है-विशेषकर उनकी आंखों को।
जबकि एक नेत्र परीक्षा के लिए एक तत्काल रेफरल एक विशिष्ट अगला कदम है, जिसके बाद किशोर अज्ञातहेतुक गठिया का निदान किया जाता है, और लक्षण हमेशा पहली बार में ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं, आपको संभावनाओं के बारे में पता होना चाहिए और कैसे जेआईए से संबंधित यूवाइटिस (उर्फ जेआईए-यू) iridocyclitis) समय के साथ प्रगति कर सकता है।
जुवेनाइल इडियोपैथिक अर्थराइटिस 16 साल की उम्र तक के बच्चों में एक स्व-प्रतिरक्षित विकार है जो जोड़ों में सूजन और कठोरता का कारण बनता है, लेकिन शरीर के अन्य हिस्सों को भी प्रभावित कर सकता है।
यूवाइटिस के प्रकार
JIA-U एक पुरानी या तीव्र बीमारी हो सकती है:
- क्रोनिक पूर्वकाल यूवाइटिस (सीएयू) जेआईए से जुड़े यूवाइटिस का सबसे आम रूप है। लगभग 10% से 20% JIA वाले बच्चे इस स्थिति को विकसित करते हैं।
- तीव्र पूर्व संधिशोथ (AAU) सोरियाटिक गठिया सहित स्पोंडिलोआर्थराइटिस वाले बच्चों में होता है। एएयू आता है और चला जाता है और लक्षणों के साथ अचानक पेश करेगा। यह आमतौर पर प्रणालीगत उपचार की आवश्यकता नहीं है।
यूवाइटिस के लक्षण
स्थिति एक या दोनों आँखों को प्रभावित कर सकती है, लेकिन यूवाइटिस के चार में से तीन रोगी दोनों आँखों में सूजन पैदा करते हैं।
जबकि JIA रोगियों को स्पष्ट जोड़ों के दर्द और सूजन का अनुभव हो सकता है, क्रोनिक यूवाइटिस आंख के लक्षण जल्दी प्रकट नहीं हो सकते हैं या हल्के हो सकते हैं जो कि आंख की कोई समस्या स्पष्ट नहीं लगती है।
लेकिन जैसे-जैसे स्थिति आगे बढ़ती है, बच्चों में निम्न लक्षणों को विकसित करने के लिए गंभीर रूप से पर्याप्त सूजन हो सकती है:
- उज्ज्वल प्रकाश की संवेदनशीलता, घर के अंदर और बाहर दोनों
- आँखों में दर्द या दर्द
- धुंधली दृष्टि
- सामान्य से अधिक आंसू का उत्पादन, जिससे आंखें लाल हो सकती हैं या सूजन हो सकती है
जीआईए से संबंधित क्रोनिक यूवाइटिस भी आंख में एक भड़काऊ वातावरण बना सकता है जो ऊतकों को दाग सकता है और आंखों के महत्वपूर्ण रोग पैदा कर सकता है, जैसे:
- आंख का रोग
- मोतियाबिंद
- बैंड केराटोपोपैथी (कॉर्निया का कैल्सीफिकेशन)
- मैक्युलर एडिमा (रेटिना में द्रव)
- अंधापन
यूवाइटिस के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं, कभी-कभी कई वर्षों में, और दृष्टि संबंधी जटिलताएं स्पष्ट होने से पहले आंखों की स्थायी क्षति हो सकती है।
कारण
जेआईए से संबंधित यूवाइटिस जेआईए के कारण होता है, जिसमें स्वप्रतिरक्षी विकार उत्पन्न होता है जो आंखों की प्रगति और क्षति पहुंचाता है।
कुछ मामलों में, यूवेइटिस का इलाज करने वाली दवाएं भी दृष्टि संबंधी जटिलताएं पैदा कर सकती हैं। विशेष रूप से, कोर्टिकोस्टेरोइड-जबकि एक प्रभावी फ्रंट-लाइन उपचार-मोतियाबिंद के गठन में योगदान कर सकता है।
यूवाइटिस लड़कियों में अधिक आम है (80% मामलों में), शायद इसलिए कि जेआईए खुद लड़कियों और लड़कों को लगभग 3: 2 के अनुपात में प्रभावित करता है।
हालांकि JIA-U के रोगजनन को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, कुछ शोधों से पता चला है कि JIA रोगियों में परितारिका और रेटिना के प्रति एंटीबॉडी की संख्या बढ़ रही है, संभवतः आंखों पर हमला करने वाले ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया को समझाते हैं।
गठिया और नेत्र समस्याओं के बीच की कड़ीनिदान
एक बार जब जेआईए निदान की शुरुआत में पुष्टि हो जाती है, तो बच्चे को सूजन की जांच करने के लिए तुरंत आंखों की जांच के लिए शिशु रोग विशेषज्ञ से देखना चाहिए। जेआईए-यू की शुरुआती पहचान महत्वपूर्ण है।
आम तौर पर, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ एक विशेष माइक्रोस्कोप का उपयोग करेगा जिसे इंटीरियर की जांच करने के लिए एक पतली बीम को प्रकाश की एक पतली किरण को एक आंख में चमकाने के लिए उपयोग किया जाएगा। सूजन की उपस्थिति आम तौर पर जेआईए-यू इंगित करती है।
शुरुआत
जेआईए निदान प्राप्त करने के तुरंत बाद आंखों की सूजन का कोई संकेत नहीं है इसका मतलब यह नहीं है कि यूवाइटिस एक संभावना नहीं है।
जबकि यूवाइटिस जेआईए के साथ समवर्ती रूप से हो सकता है, हमेशा ऐसा नहीं होता है। JIA का निदान होने के कई साल बाद तक JIA-U हो सकता है।
लगभग आधे यूवेइटिस रोगियों में, स्थिति जेआईए लक्षणों की स्थापना के पांच महीने के भीतर प्रकट होती है। यूवाइटिस के लगभग तीन-चौथाई निदान जेआईए लक्षणों की स्थापना के एक वर्ष के भीतर होते हैं।
ज्यादातर मामले प्रारंभिक शुरुआत JIA से आते हैं, आमतौर पर उम्र 4 और 6 के बीच।
एक आँख परीक्षा से क्या उम्मीद हैइलाज
JIA से जुड़े यूवाइटिस वाले बच्चों के प्रारंभिक उपचार में आमतौर पर सूजन को कम करने में मदद करने के लिए सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड (आई ड्रॉप) शामिल हैं।
आमतौर पर जेआईए के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं यूवाइटिस के लिए भी इस्तेमाल की जा सकती हैं:
- मेथोट्रेक्सेट सामान्य रूप से पहली-पंक्ति प्रणालीगत इम्यूनोस्प्रेसिव दवा है।
- ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर इनहिबिटर (TNFi) बायोलॉजिक्स का भी उपयोग किया जा सकता है, विशेष रूप से मोनोक्लोनल एंटीबॉडीज इन्फ्लिक्सिमैब और एडालिमैटेब।
रोग का निदान
यदि जेआईए-यू का शीघ्र पता लगाया जाता है और तुरंत इलाज किया जाता है, तो अधिकांश बच्चों में एक अच्छा रोग का निदान होगा।
जेआईए-यू के रोगियों के एक अध्ययन में विभिन्न प्रकार के मेथोट्रेक्सेट, एडालिमेटाब और सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ इलाज किया गया, 82% रोगियों ने एक वर्ष के बाद निष्क्रिय यूवेइटिस प्राप्त किया, और दो साल बाद 80%। लगभग 60% रोगियों ने छह महीने से अधिक की निष्क्रियता अवधि हासिल की।
उपचार के साथ, एक बाल रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित रूप से चल रही आंखों की परीक्षाओं का समय निर्धारित करना महत्वपूर्ण है। एक उपयुक्त परीक्षा अनुसूची का निर्धारण करते समय, आपका डॉक्टर गठिया के प्रकार, जेआईए की शुरुआत में बच्चे की उम्र, जेआईए के लक्षणों की अवधि, किसी भी संभावित यूवेइटिस के लक्षण और आंखों की सूजन की मात्रा पर विचार करेगा।
जब आपके बच्चों को उनकी दृष्टि की जाँच करनी चाहिए?बहुत से एक शब्द
हालांकि, इस बात की कोई गारंटी नहीं है कि किशोर अज्ञातहेतुक गठिया वाले किसी भी बच्चे को यूवाइटिस विकसित होगा, यह जेआईए का निदान करने वाले चिकित्सक के लिए महत्वपूर्ण है कि वह बच्चे को चल रहे निगरानी के लिए बाल रोग विशेषज्ञ के पास भेजा जाए। यूवाइटिस का प्रारंभिक पता और उपचार फिर से जोर देने योग्य है, क्योंकि यह बच्चे को जीवन भर सामान्य दृष्टि के लिए सबसे अच्छा मौका प्रदान करता है।
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