विषय
गले में गले की नसें पाई जाती हैं। आंतरिक युग्मक नसों (दाएं और बाएं) की एक जोड़ी होती है और बाहरी युग्मक नसों की एक जोड़ी होती है। वे कपाल से वापस हृदय की ओर लौटते हुए ऑक्सीजन रहित रक्त के लिए मुख्य मार्ग हैं। बाहरी जुगल्यूलर नसें सबक्लेवियन नसों में खाली होती हैं; आंतरिक गले की नसें सबक्लेवियन नसों के साथ मिलकर ब्राचियोसेफेल नसों का निर्माण करती हैं, जो बेहतर वेना कावा बनाने के लिए जुड़ती हैं।कुछ नसों और विभिन्न प्रकार की दवा और तरल पदार्थ प्रशासन के लिए उपयोगी मार्गों के साथ-साथ गले की नसें नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण हैं।
एनाटॉमी
बाजीगर नसों को दाएं और बाएं जोड़ा जाता है। चार मुख्य जुगल नसें हैं, दो आंतरिक और दो बाहरी। एक जोड़ी जुगुलर नस भी होती है।
स्थान
जुगल नसों की सबसे बड़ी जोड़ी है आंतरिक जुगल नसें। वे जुगुलर फोरामेन के माध्यम से कपाल से बाहर निकलते हैं (फोरमैन एक छेद के लिए एक फैंसी चिकित्सा शब्द है)। आंतरिक जुगुलर नसों में से प्रत्येक गर्दन के दोनों ओर स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के नीचे चलती है। सहायता के लिए अल्ट्रासाउंड के बिना उनका पता लगाना मुश्किल है।
आंतरिक गले की नसें सबक्लेवियन नसों के साथ मिलकर ब्राचियोसेफिलिक नसों का निर्माण करती हैं। दायां आंतरिक बाजीगर शिरा लगभग 63 मिलीमीटर (मिमी) लंबा है जबकि बायाँ आंतरिक बाजीगर नस लगभग 53 मिमी लंबा है।
बाहरी बाजीगर शिराएं व्यास में बहुत छोटी होती हैं और आंतरिक जुगल नसों की तुलना में बहुत अधिक सतही पाई जाती हैं। वे स्टर्नोक्लेडोमैस्टायड मांसपेशी के बाहर स्थित होते हैं और अक्सर नग्न आंखों को दिखाई देते हैं। बाहरी जुगुलर नसें मैंडीबल के कोण के स्तर पर उत्पन्न होती हैं और गर्दन के आधार तक जारी रहती हैं, जहां वे सबक्लेवियन नसों में समीपस्थ (ऊपर की ओर) आंतरिक आंतरिक नसों में खाली हो जाती हैं।
पूर्वकाल जुगुलर नसों गले के दोनों ओर मिडलाइन के पास स्थित हैं। वे बहुत छोटे हैं और आंतरिक और बाहरी रूप से नसों के रूप में नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण नहीं हैं।
संरचना
जुगुलर नसों को अन्य सभी नसों की तरह बनाया जाता है। नसों की दीवारों में धमनियों के समान तीन परतें होती हैं लेकिन बहुत कम लोचदार होती हैं।
- ट्यूनिका intima(ट्यूनिका इंटर्ना) अंतरतम परत है जो रक्त के प्रवाह के लिए एक चिकनी सतह प्रदान करती है।
- ट्यूनिका मीडिया पेशी मध्य परत है। नसों में, यह धमनियों की तुलना में बहुत पतला है।
- ट्यूनिका एडवेंटिशिया (ट्यूनिका एक्सटर्ना) जुगुलर नस की सबसे बाहरी परत होती है और इसे आसपास के ऊतकों से जोड़ती है।
डिस्टल (नीचे की ओर) छोर पर, बाहरी और आंतरिक जुगुलर नसों में एक तरफ़ा वाल्व होता है जो रक्त को पीछे की ओर बहने से रोकता है।
शारीरिक रूपांतर
जुगुलर नसों में महत्वपूर्ण भिन्नता हो सकती है लेकिन शायद ही कभी उन वेरिएंट का नैदानिक महत्व होता है। कुछ लोगों पर, एक दूसरे, छोटे बाहरी जुगुलर नस विकसित होते हैं।
समारोह
धमनियां रक्त को हृदय से दूर ले जाती हैं और नसें रक्त को हृदय की ओर ले जाती हैं। फुफ्फुसीय प्रणाली से रक्त लौटाने वाले को छोड़कर सभी नसें ऑक्सीजन रहित रक्त ले जाती हैं।
नसों धमनियों की तुलना में बहुत कम दबाव को संभालती हैं और समग्र रूप से बहुत अधिक क्षमता रखती हैं। किसी भी समय, शरीर का लगभग 60% से 70% रक्त शिरापरक तंत्र में होता है।
गले की नसें कपाल, चेहरे और मस्तिष्क से डीऑक्सीजनेटेड रक्त को वापस करने के लिए जिम्मेदार होती हैं।
नैदानिक महत्व
आंतरिक और बाहरी जुगल नसों दोनों का नैदानिक महत्व है।
आंतरिक नस की नसों को केंद्रीय शिरा कैथीटेराइजेशन के लिए एक साइट के रूप में उपयोग किया जाता है। आमतौर पर, केंद्रीय लाइन एक्सेस के लिए आंतरिक जुगल नस का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड के उपयोग की आवश्यकता होती है। सही आंतरिक बाजीगर नस तक पहुंच को इसकी लंबाई और तनाव वाले मार्ग के कारण बेहतर माना जाता है।
बाह्य परिधीय नसों का उपयोग आपातकालीन स्थितियों में परिधीय अंतःशिरा (IV) पहुंच के लिए किया जा सकता है जब अन्य परिधीय IV साइट अनुपलब्ध हैं। अन्य सामान्य चतुर्थ पहुंच बिंदुओं की तुलना में बाहरी वेना कावा और बाहरी वेना कावा के सापेक्ष निकटता का आकार दर्दनाक चोटों वाले रोगियों में द्रव या रक्त की बड़ी मात्रा को प्रशासित करने के लिए उन्हें उपयोगी बनाता है। दुर्भाग्य से, बाहरी जुगुलर नस में IV कैथेटर रखना छोटी या अकड़ी हुई गर्दन वाले रोगियों में बहुत मुश्किल हो सकता है।
बाहरी जुगाली नसों के सतही प्लेसमेंट के कारण, वे प्रणालीगत शिरापरक अवरोध के उपयोगी संकेतक हैं। जब रक्त के प्रवाह में रुकावट होती है जैसे कि कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर, टेंशन न्यूमोथोरैक्स, या कार्डियक टैम्पोनैड, डिस्टेंडिंग एक्सटर्नल जुगुलर वेन्स एक लक्षण हो सकता है।
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