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यदि आपके पास psoriatic संधिशोथ (PsA) है, तो आपका चिकित्सक जोड़ों के दर्द और सूजन को राहत देने के लिए Janus kinase inhibitors (JAK inhibitors) लिख सकता है। JAK अवरोधक एक प्रकार की दवा है जो सूजन से जुड़े कुछ एंजाइमों को रोकती है। इन सिग्नलिंग एंजाइमों को अवरुद्ध करके, शरीर अब भड़काऊ प्रोटीन का उत्पादन नहीं करता है जो पीएसए लक्षणों का कारण बनता है।JAK अवरोधकों का उपयोग कई प्रकार के ऑटोइम्यून रोग के इलाज के लिए किया जाता है। वे एक अतिसक्रिय प्रतिरक्षा प्रणाली की मदद करते हैं और, तीव्र लक्षणों को कम करके, जोड़ों और अन्य ऊतकों की रक्षा करते हैं, और रोग की प्रगति को धीमा करते हैं।
कैसे JAK Inhibitors काम करते हैं
PsA वाले लोगों में, शरीर साइटोकिन्स नामक बहुत अधिक प्रोटीन बनाता है, जो सूजन पैदा करने में भूमिका निभाता है। जब साइटोकिन्स प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं से जुड़ते हैं, तो वे कोशिकाओं को अधिक साइटोकिन्स का उत्पादन करने के लिए एक संदेश भेजते हैं, जिसका अर्थ है अधिक सूजन। JAK अवरोधक इस प्रक्रिया को अवरुद्ध करते हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली को शांत करते हैं और PsA सूजन, दर्द और अन्य PsA लक्षणों को कम करते हैं।
पुराने जीवविज्ञान, जैसे कि हमिरा (एडालिमेटाब), कुछ लोगों को पीएसए के लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद नहीं कर सकता है। नैदानिक अनुसंधान से पता चलता है कि नव-उपचारित लोगों में से 18.9% और पहले से बायोलॉजिस्ट के साथ इलाज करने वाले 29.7% लोग हमीरा के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया प्राप्त नहीं करेंगे। इन लोगों के लिए, एक JAK अवरोधक लक्षणों का प्रबंधन करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद कर सकता है। ।
JAK अवरोधकों का एक प्रमुख लाभ यह है कि वे गोली के रूप में उपलब्ध हैं, जबकि बायोलॉजिक्स इंजेक्शन या अंतःशिरा (IV) जलसेक द्वारा दिया जाना चाहिए।
जानें जीवविज्ञान और उनके उपयोग के बारे मेंउपचार का विकल्प
2018 तक, अमेरिकी खाद्य और औषधि (एफडीए) द्वारा मनुष्यों में उपयोग के लिए पांच जेएके अवरोधक दवाओं को मंजूरी दी गई है। इनमें से, एक्सएल्जनज़ (टोफासिटिनिब) एकमात्र ऐसा है जो पीएसए के उपचार के लिए अनुमोदित है।
Xeljanz (टोफिटिनिब)
एफडीए ने 2012 में संधिशोथ और 2017 में सोरियाटिक गठिया के इलाज के लिए ज़ेलजान को मंजूरी दे दी। इसे अपने आप इस्तेमाल किया जा सकता है या मेथोट्रेक्सेट (एक व्यापक रूप से निर्धारित इम्यूनोस्प्रेसिव ड्रग) के साथ जोड़ा जा सकता है।
में 2017 का अध्ययन न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन बताया कि दो बार दैनिक, Xeljanz की 5 मिलीग्राम की खुराक तीन महीनों में PsA के लक्षणों में 20% की कमी को प्राप्त करने में प्लेसबो से बेहतर थी।
पाइपलाइन में ड्रग्स
2019 तक, ओलुमिएंट (बारसिंतिब) को अभी तक पीएसए वाले लोगों में उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं किया गया है। यह पहले से ही संधिशोथ और जोड़ों और अंगों की व्यापक सूजन की विशेषता एक ऑटोइम्यून बीमारी के उपचार के लिए अनुमोदित किया गया था।
2017 में किए गए प्रारंभिक-चरण के परीक्षणों ने निष्कर्ष निकाला कि ऑलूमेंट, सोरियाटिक गठिया के इलाज में "उच्च प्रभावकारिता और एक स्वीकार्य सुरक्षा प्रोफ़ाइल" दिखाता है।
PsA के उपचार के लिए जांच के तहत अन्य JAK अवरोधकों में प्रायोगिक दवा फ़िलागोतिनब (GLPG0634) और FDA-अनुमोदित रुमेटी गठिया दवा रिनोविक (upadacitinib) शामिल हैं।
संभावित दुष्प्रभाव
क्योंकि JAK अवरोधक प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्यों को दबा देते हैं, उन्हें लेने से आपको विभिन्न प्रकार के संक्रमणों का खतरा होता है। नैदानिक परीक्षणों में, कुछ प्रतिभागियों ने ज़ेलेनाज़ और ओलुमिएंट लेने के बाद तपेदिक का विकास किया, हालांकि जोखिम कम (1% से कम) माना जाता था।
JAK अवरोधक कुछ वायरल रोगों के जोखिम को भी बढ़ाते हैं, विशेष रूप से दाद।
JAK अवरोधकों के सामान्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- ऊपरी श्वसन संक्रमण
- दस्त
- सरदर्द
- फ्लू जैसे लक्षण
- सिर चकराना
- आसान आघात
- मूत्र पथ के संक्रमण
- भार बढ़ना
- थकान
- सांस लेने में कठिनाई
- एनीमिया (कम लाल रक्त कोशिका गिनती)
- थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (कम प्लेटलेट काउंट)
दुर्लभ अवसरों पर, JAK अवरोधकों को जिगर विषाक्तता का कारण माना जाता है, आमतौर पर प्रतिवर्ती और मुख्य रूप से दवा Xeljanz के साथ जुड़ा हुआ है।
JAK अवरोधक रोग-रोधी एंटी-रयूमैटिक ड्रग्स (DMARDs) और अन्य इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के साथ बातचीत कर सकते हैं जिनका उपयोग Psoriatic रोगों के इलाज के लिए किया जाता है। इससे गंभीर एनीमिया, उच्च कोलेस्ट्रॉल और बिगड़ा हुआ गुर्दा कार्य हो सकता है।
साइड इफेक्ट्स JAK इनहिबिटर्स पर रिवर्स होने लगते हैं। इसका मतलब है कि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली संक्रमण से लड़ने में सक्षम होगी, जब दवा आपके सिस्टम से पूरी तरह से बाहर हो जाती है, आमतौर पर कुछ दिनों के भीतर।
बहुत से एक शब्द
जेएएल अवरोधक जैसे कि एक्सलेन्ज उन लोगों के लिए बेहद फायदेमंद हो सकता है जो अधिक रूढ़िवादी पेपीज़ के साथ अपने psoriatic लक्षणों को नियंत्रित करने में असमर्थ हैं। इसके साथ ही कहा, वे सभी के लिए नहीं हैं। अपने चिकित्सक को यह बताना सुनिश्चित करें कि क्या आपके पास मधुमेह, हृदय रोग या फेफड़ों की बीमारी जैसी अन्य पुरानी स्थितियां हैं, जो कि JAK अवरोधक शुरू करने से पहले हैं।
आपको अपने चिकित्सक को उन दवाओं की पूरी सूची प्रदान करनी चाहिए जिन्हें आप ले रहे हैं, ओवर-द-काउंटर और प्रिस्क्रिप्शन दोनों।
JAK Inhibitors के साथ संधिशोथ का इलाज