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इस्केमिक कोलाइटिस तब होता है जब बड़ी आंत में रक्त प्रवाह बाधित होता है। आंतों में लगातार रक्त का प्रवाह उन अंगों को स्वस्थ रखने के लिए आवश्यक है, और जब बीमारी या चोट के कारण रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध या संकुचित किया जाता है, तो यह इस्केमिक कोलाइटिस का कारण बन सकता है। इस्केमिक कोलाइटिस किसी भी उम्र में हो सकता है लेकिन 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में यह अधिक आम है। इस्केमिक कोलाइटिस का आमतौर पर अस्पताल में सहायक उपायों के साथ इलाज किया जाता है, लेकिन कुछ मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। ज्यादातर समय, इस्केमिक कोलाइटिस धीरे-धीरे समय के साथ होता है, लेकिन कुछ मामलों में, यह अचानक शुरू हो सकता है (तीव्र हो)। तीव्र इस्केमिक कोलाइटिस एक चिकित्सा आपातकाल है, यही कारण है कि पेट में गंभीर दर्द होने पर तुरंत एक चिकित्सक को देखना महत्वपूर्ण है।इस्केमिक कोलाइटिस अल्सरेटिव कोलाइटिस, सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) के एक रूप से संबंधित नहीं है। "कोलाइटिस" एक शब्द है जो बृहदान्त्र में सूजन को संदर्भित करता है, जो विभिन्न प्रकार की बीमारियों और स्थितियों के कारण हो सकता है। इस्केमिक कोलाइटिस, हालांकि, हृदय रोग से जुड़ा हुआ है, और आहार और व्यायाम के माध्यम से एक स्वस्थ जीवन शैली को बनाए रखना जोखिम को कम करने के लिए महत्वपूर्ण है। ज्यादातर मामलों में, इस्केमिक कोलाइटिस का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है और जटिलताओं के बिना कुछ दिनों में हल हो जाता है। इस्केमिक कोलाइटिस आमतौर पर दोबारा नहीं होता है और लोग ठीक हो जाते हैं।
कारण
तीन मुख्य धमनियां हैं जो आंतों में रक्त लाती हैं, जिसे मेसेंटेरिक धमनियां कहा जाता है। ऑक्सीजन युक्त रक्त शरीर के सभी अंगों को सही तरीके से काम करने के लिए आवश्यक होता है, और मेसेंटेरिक धमनियां उस रक्त को आंतों को प्रदान करती हैं। यदि ये धमनियां आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवरुद्ध या संकुचित हो जाती हैं, तो रक्त प्रवाह कम हो जाता है (जिसे रोधगलन कहा जाता है), और बड़ी (और कभी-कभी छोटी) आंत में कोशिका मृत्यु शुरू हो सकती है। मेसेंटेरिक धमनियों के अवरुद्ध होने के कुछ अलग कारण हो सकते हैं:
- उच्च कोलेस्ट्रॉल: मेसेंटेरिक धमनियों को अवरुद्ध किया जा सकता है जब उनके अंदर पट्टिका का निर्माण होता है। प्लाक कोलेस्ट्रॉल, वसा, सेलुलर अपशिष्ट उत्पादों, कैल्शियम और फाइब्रिन से बना होता है। जब पट्टिका धमनियों को अवरुद्ध कर रही है तो यह एक स्थिति है जिसे एथेरोस्क्लेरोसिस कहा जाता है। जिन लोगों में कोरोनरी धमनी की बीमारी या परिधीय संवहनी रोग है, एथेरोस्क्लेरोसिस इस्केमिक कोलाइटिस का एक सामान्य कारण है।
- रक्त का थक्का: इस्केमिक कोलाइटिस का एक अन्य कारण रक्त का थक्का है। जब रक्त में प्लेटलेट्स और प्लाज्मा प्रोटीन आपस में चिपक जाते हैं, तो वे एक थक्का बना सकते हैं, जो धमनी के सभी या हिस्से को अवरुद्ध करने के लिए काफी बड़ा होता है। एक चोट के बाद रक्त के थक्के हो सकते हैं लेकिन वे कई अन्य बीमारियों और स्थितियों की जटिलता भी हैं और कुछ दवाओं के प्रतिकूल घटना के रूप में।
- सर्जरी: एक धमनी पर सर्जरी से निशान ऊतक बन सकता है। कुछ मामलों में, निशान ऊतक इस हद तक हो सकता है कि यह रक्त वाहिकाओं के अंदर को अवरुद्ध करता है।
- नशीली दवाओं के उपयोग: कोकीन और मेथामफेटामाइन दोनों इस्केमिक कोलाइटिस से जुड़े हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि ये दवाएं रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण कर सकती हैं।
जोखिम
इस्केमिक कोलाइटिस के कुछ जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- आयु 60 वर्ष से अधिक
- कोंजेस्टिव दिल विफलता
- मधुमेह
- कम रक्त दबाव
- एंटीबायोटिक्स, कीमोथेरेपी, हार्मोन (एस्ट्रोजन), IBS से संबंधित कब्ज मेड, और स्यूडोफेड्राइन सहित दवाएं (हालांकि दुर्लभ)
- महाधमनी पर पिछली सर्जरी
लक्षण
आमतौर पर, लक्षण जो इस्केमिक कोलाइटिस वाले अधिकांश लोगों को अचानक होता है, पेट में ऐंठन जैसा दर्द होता है। यह दर्द खाने के बाद अधिक ध्यान देने योग्य हो सकता है और पेट में कोमलता भी हो सकती है। ज्यादातर मामलों में दर्द मध्यम होता है, लेकिन अगर अवरुद्ध धमनियां पेट के दाईं ओर स्थित होती हैं, तो दर्द गंभीर हो सकता है। ये दाएं तरफा धमनियां बड़ी आंत और छोटी आंत दोनों की सेवा करती हैं। जब इस्केमिक कोलाइटिस के साथ छोटी आंत की भागीदारी होती है, तो स्थिति अधिक दर्दनाक हो सकती है और गंभीर जटिलताओं का अधिक खतरा भी हो सकता है।
इस्केमिक बृहदांत्रशोथ भी खूनी मल का कारण बन सकता है, जिसमें रक्त चमकदार लाल से मैरून के स्पेक्ट्रम पर होता है। मतली, दस्त, उल्टी, बुखार, और शौचालय का उपयोग करने के लिए एक तत्काल, लगातार आवश्यकता इस्केमिक कोलाइटिस के अन्य संभावित लक्षण हैं।
निदान
एक चिकित्सक एक सावधान शारीरिक इतिहास और कुछ परीक्षणों के परिणामों सहित कई कारकों के आधार पर इस्केमिक कोलाइटिस का निदान कर सकता है। क्योंकि इस्केमिक बृहदांत्रशोथ IBD के कुछ समान लक्षणों (क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस होने के दो मुख्य रूप) का कारण बनता है, इन स्थितियों के बीच अंतर करने के लिए देखभाल की जानी चाहिए। कुछ मामलों में, इस्केमिक कोलाइटिस का निदान करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है क्योंकि लक्षण अन्य स्थितियों के समान हैं।
निदान करने के दौरान इस्तेमाल किए जाने वाले कुछ परीक्षणों में शामिल हैं:
- कोलोनोस्कोपी: एक कोलोनोस्कोपी एक परीक्षण है जिसमें अंत में प्रकाश के साथ एक ट्यूब को बड़ी आंत के अंदर देखने के लिए गुदा में डाला जाता है।
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन: एक सीटी स्कैन एक प्रकार का एक्स-रे है जिसका उपयोग पेट में ऊतकों और अंगों को देखने के लिए किया जाता है।
- मेसेन्टेरिक एंजियोग्राम: इस परीक्षण के दौरान, एक विपरीत डाई को ग्रसनी क्षेत्र के माध्यम से मेसेंटेरिक धमनियों में से एक में इंजेक्ट किया जाता है। धमनी के अंदर देखने के लिए एक्स-रे लिया जाता है।
- श्वेत रक्त कोशिका (WBC) गणना: एक श्वेत रक्त कोशिका की गिनती सामान्य से अधिक होने का अर्थ है कि शरीर में सूजन है जो इस्केमिक कोलाइटिस से जुड़ी हो सकती है।
- लैक्टेट स्तर: सर्जन आपातकालीन सर्जरी पर निर्णय लेने के लिए लक्षणों के साथ लैक्टेट स्तर का उपयोग करते हैं।
इलाज
इस्केमिक बृहदांत्रशोथ के लिए थेरेपी स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करेगी, जिसमें तीव्र बीमारी को अधिक आक्रामक उपचार की आवश्यकता होगी। ऐसे मामलों में जहां स्थिति को हल्का माना जाता है, उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं, एक तरल आहार, अंतःशिरा तरल पदार्थ और दर्द प्रबंधन शामिल हो सकते हैं। यदि इस्केमिक कोलाइटिस एक और स्थिति के परिणामस्वरूप पाया जाता है, तो अंतर्निहित स्थिति को भी उपचार की आवश्यकता होगी। माइग्रेन या हृदय रोग के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की कुछ कक्षाएं रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर सकती हैं और एक समय के लिए बंद करने की आवश्यकता हो सकती है। इन दुग्ध मामलों में, इस्केमिक कोलाइटिस कुछ दिनों में हल हो सकता है।
अन्य मामलों में, अधिक गंभीर मामलों, जैसे कि रक्त के थक्के (थ्रोम्बोलाइटिक्स) को तोड़ने वाली दवाएं और धमनियों (वासोडिलेटर) को चौड़ा करने के लिए उपयोग किया जा सकता है। यदि धमनी साफ़ नहीं हो रही है, तो रुकावट को दूर करने के लिए सर्जरी एक अन्य संभावित उपचार है, लेकिन यह आमतौर पर अन्य उपचारों के काम नहीं करने के बाद ही किया जाता है। यदि बृहदान्त्र में एक छिद्र (छेद) है, या एक संकुचित खंड (सख्त) है, तो इन समस्याओं को ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यदि बृहदान्त्र में ऊतक है जो मर गया है, तो आंत्र (लकीर) के उस हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी की जाएगी।
बहुत से एक शब्द
इस्केमिक कोलाइटिस काफी चिंताजनक लगता है लेकिन ज्यादातर मामले बिना किसी आक्रामक उपचार के कुछ ही दिनों में हल हो जाते हैं। अधिक गंभीर मामलों में सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है लेकिन अधिकांश लोग जटिलताओं के बिना ठीक हो जाते हैं। किसी भी समय आंत्र की आदतों में बदलाव होता है, जैसे कि अधिक बार या कम बार बाथरूम जाना, यह एक चिकित्सक के साथ चर्चा की जानी चाहिए।मल या पेट दर्द में रक्त, जो कि इस्केमिक कोलाइटिस अक्सर कैसे शुरू होता है, हमेशा इन लक्षणों के कारण का पता लगाने के लिए एक डॉक्टर से मिलने का आग्रह करना चाहिए।