विषय
- लिंग की पुष्टि सर्जरी में पहुंच और रुचि
- बीमा कंपनियों और WPATH देखभाल के मानक
- छाती पुनर्निर्माण के लिए देखभाल के WPATH मानक (ट्रांसमास्क्युलिन) या स्तन वृद्धि (ट्रांसफैमिन)
- WPATH मानदंड Orchiectomy, हिस्टेरेक्टोमी, और Ovariectomy के लिए
- नियोवागिनोप्लास्टी, फालोप्लास्टी, या मेटोइडियोप्लास्टी / मेटायडायोप्लास्टी के लिए देखभाल के WPATH मानक
- चेहरे की नसबंदी सर्जरी के लिए देखभाल के मानक
- आवश्यक दस्तावेज़ीकरण को समझना
यद्यपि लिंग पुनर्मूल्यांकन सर्जरी और सेक्स चेंज सर्जरी बेहतर ज्ञात शब्द हैं, वे कई समुदाय के सदस्यों द्वारा पसंद किए जाने वाले शब्द नहीं हैं। क्यों? लिंग पुनर्मूल्यांकन सर्जरी का अर्थ है कि सर्जरी किसी के लिंग को बदल रही है जब यह वास्तव में व्यक्ति के लिंग को शरीर को संरेखित कर रहा है। सेक्स चेंज सर्जरी कुछ हद तक एक शब्द के रूप में प्राचीन है। यह एक समस्याग्रस्त इतिहास के साथ आता है। हालाँकि, इन सभी शब्दों का उपयोग विभिन्न संदर्भों में किया जाता है।
लिंग की पुष्टि सर्जरी में पहुंच और रुचि
सभी ट्रांसजेंडर, नॉन-बाइनरी और लिंग-संबंधी व्यक्ति नहीं चाहते कि उनके लिंग की पहचान के लिए उनके शरीर को संरेखित किया जाए। कुछ व्यक्ति सामाजिक या चिकित्सा संक्रमण विकल्पों के साथ संतुष्ट हैं। अन्य एक या अधिक सर्जरी चाहते हैं, लेकिन उन तक पहुंच हो सकती है या नहीं हो सकती है। ट्रांसजेंडर व्यक्तियों के एक बड़े राष्ट्रीय सर्वेक्षण में पाया गया है कि:
- ट्रांसजेंडर महिलाओं में से 55% को नवोवागिनोप्लास्टी (योनि का निर्माण) चाहिए थी
- 44% ट्रांसजेंडर महिलाएं या तो स्तन वृद्धि चाहती थीं
- 45% ट्रांसजेंडर महिलाएं या तो फेशियल फेमिनाइजेशन चाहती थीं
- 33% ट्रांसजेंडर महिलाएं ट्रैशियल शेव चाहती थीं या (एडम के सेब को हटाना)
- ट्रांसजेंडर महिलाओं में से 49% या तो ऑर्किक्टॉमी (वृषण को हटाने) चाहती थीं
- ट्रांसजेंडर पुरुषों का 22% या तो फेलोप्लास्टी (लिंग का निर्माण) चाहता था
- ट्रांसजेंडर पुरुषों में से 27% या तो मेटोइडोप्लास्टी / मेटायडियोप्लास्टी / मेटॉइडियोप्लास्टी (क्लिटोरिस की स्थिति को बदलने के लिए सर्जरी करना चाहते थे जो कि लिंग की स्थिति की नकल करता है)
- ट्रांसजेंडर पुरुषों में से 97% या तो छाती के पुनर्निर्माण या मास्टेक्टॉमी चाहते थे
- ट्रांसजेंडर पुरुषों में से 71% या तो एक हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय को हटाना) चाहते थे
लागत एक प्रमुख कारण है कि लोगों को लिंग की पुष्टि सर्जरी तक सीमित पहुंच है। ऐतिहासिक रूप से, इन प्रक्रियाओं को अधिकांश सार्वजनिक या निजी बीमा कंपनियों द्वारा कवर नहीं किया गया है। सौभाग्य से, यह बदल रहा है। अब कई सार्वजनिक और निजी बीमा कंपनियां हैं जो कुछ, या सभी, लिंग पुष्टि सर्जरी विकल्पों को कवर करती हैं। दुर्भाग्य से, यह कवरेज अक्सर इच्छुक रोगियों के लिए कूदने के लिए बहुत सारे हुप्स के साथ आता है। यह सभी राज्यों में सभी लोगों के लिए भी उपलब्ध नहीं है।
सर्जरी तक पहुंच को सीमित करने वाला एक अन्य प्रमुख कारक डॉक्टरों की कम संख्या है जो इन सर्जरी को करने के लिए प्रशिक्षित हैं। इन डॉक्टरों, विशेष रूप से बहुत अनुभवी लोगों को अक्सर महीनों या वर्षों के लिए अग्रिम में बुक किया जाता है। इसके अलावा, उनमें से कई बीमा नहीं लेते हैं। सौभाग्य से, लिंग की पुष्टि सर्जरी के लिए बीमा कवरेज में वृद्धि हुई है, इसलिए प्रशिक्षण में चिकित्सक की रुचि है। अब देश भर में कई अस्पताल हैं जो वैजाइनोप्लास्टी करते हैं। इससे भी बेहतर, कई प्रक्रिया के लिए भुगतान करने के लिए बीमा स्वीकार करते हैं।
अंत में, देखभाल के लिए ट्रांसजेंडर मरीजों की पहुंच को सीमित करने वाले पूर्वाग्रह और कलंक का एक लंबा इतिहास है।
बीमा कंपनियों और WPATH देखभाल के मानक
कई अलग-अलग सर्जरी हैं जो व्यक्तियों को लिंग संरेखण या पुष्टि के लिए रुचि हो सकती हैं। प्रत्येक सर्जरी के लिए कवरेज के लिए अक्सर विशिष्ट दिशानिर्देश होते हैं। ये कैसे निर्धारित होते हैं? एक सामान्य नियम के रूप में, कई बीमाकर्ता सर्जरी कवरेज के लिए पात्रता स्थापित करने के लिए दिशानिर्देशों के रूप में WPATH मानकों की ओर मुड़ रहे हैं; इन्हें WPATH मानदंड या WPATH आवश्यकताओं के रूप में भी जाना जाता है।
WPATH ट्रांसजेंडर हेल्थ के लिए वर्ल्ड प्रोफेशनल एसोसिएशन का संक्षिप्त नाम है। औपचारिक रूप से हैरी बेंजामिन सोसायटी के रूप में जाना जाता है, WPATH विवाद के बिना नहीं है। ऐतिहासिक रूप से, WPATH मानकों ने प्रोत्साहित किया है कि समुदाय के कितने सदस्य इसका उल्लेख करते हैं gatekeeping। गेटकीपिंग आवश्यकता को संदर्भित करता है कि ट्रांसजेंडर व्यक्तियों को चिकित्सा प्रतिष्ठान द्वारा संक्रमण की अनुमति देने से पहले एक महत्वपूर्ण मात्रा में चिकित्सा और / या मनोरोग का आकलन किया जाता है। यह व्यवहार-स्वास्थ्य प्रदाताओं को गेट-कीपर्स के रूप में नियुक्त करता है जिन्हें देखभाल तक पहुंच को अनलॉक करने की आवश्यकता होती है।
कार्यकर्ताओं, शोधकर्ताओं और समुदाय के सदस्यों ने सटीक रूप से बताया है कि अन्य प्रमुख सर्जरी के लिए इस स्तर की जांच की आवश्यकता नहीं है। उदाहरण के लिए, लोगों को अन्य प्लास्टिक सर्जरी तक पहुंचने से पहले परामर्श लेने की आवश्यकता नहीं है। जैसे, इस बारे में वैध प्रश्न हैं कि क्या ये दिशानिर्देश नैदानिक रूप से उपयुक्त उपायों के बजाय ट्रांसजेंडर लोगों के खिलाफ कलंक को दर्शाते हैं।
परवाह किए बिना WPATH मानकों आदर्श हैं या नहीं, वे दिशानिर्देश हैं जो अधिकांश बड़े संगठन अनुसरण करते हैं। वास्तव में, वे केवल औपचारिक देखभाल दिशानिर्देश हैं जो चिकित्सा और बीमा समुदायों द्वारा व्यापक रूप से स्वीकार किए जाते हैं। सौभाग्य से, WPATH हर पांच से दस साल में अपनी सर्जरी और उपचार के दिशानिर्देशों को अपडेट करता है। सामान्य तौर पर, देखभाल के ये मानक समय के साथ कम प्रतिबंधात्मक हो गए हैं। यह समाज में लैंगिक विविधता की बढ़ती मान्यता को दर्शाता है। नीचे दी गई जानकारी 2011 में प्रकाशित देखभाल के मानकों के संस्करण 7 पर आधारित है।
नोट: कुछ बीमाकर्ताओं के पास अलग-अलग कवरेज आवश्यकताएं हो सकती हैं। उन लोगों के लिए जो कवरेज प्रदान करने के लिए तैयार हैं, लेकिन उनके पास कोई नीति नहीं है, यह अनुशंसा करते हुए कि कंपनी समीक्षा करती है कि देखभाल के WPATH मानकों को शुरू करने के लिए एक अच्छी जगह हो सकती है। याद रखें कि देखभाल के मानक दिशानिर्देश हैं-जो स्पष्ट रूप से बताते हैं कि परिस्थिति के आधार पर मापदंड में बदलाव करना उचित है।
छाती पुनर्निर्माण के लिए देखभाल के WPATH मानक (ट्रांसमास्क्युलिन) या स्तन वृद्धि (ट्रांसफैमिन)
- लगातार, अच्छी तरह से प्रलेखित लिंग डिस्फोरिया
- उपचार के लिए एक सूचित निर्णय और सहमति बनाने की क्षमता
- किसी भी महत्वपूर्ण चिकित्सा या मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति "उचित रूप से अच्छी तरह से नियंत्रित की जानी चाहिए।"
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इन सर्जरी के लिए हार्मोन थेरेपी की आवश्यकता नहीं होती है, जिसे बोलचाल की भाषा में "शीर्ष सर्जरी" कहा जाता है। हार्मोन थेरेपी का एक वर्ष है की सिफारिश की ट्रांसजेंडर महिलाओं के लिए, क्योंकि यह उन्हें सर्जरी के बिना अधिकतम संभव स्तन वृद्धि प्राप्त करने की अनुमति देता है। यह, बदले में, सर्जरी के परिणामों में सुधार करता है।
ट्रांसजेंडर पुरुषों के लिए, कोई हार्मोन की आवश्यकता या सिफारिश नहीं है। ऐसा इसलिए है क्योंकि बहुत से ट्रांसमास्कुलिन लोग हैं जो केवल अपनी छाती के बारे में दुविधा में हैं। वे टेस्टोस्टेरोन उपचार की आवश्यकता नहीं चाहते हैं या नहीं। कई कारण भी हैं, दोनों शारीरिक और मनोवैज्ञानिक, क्यों लोग हार्मोन के उपयोग के बिना शीर्ष सर्जरी से गुजरना चुनते हैं। उस ने कहा, जो पुरुष टेस्टोस्टेरोन ले रहे हैं और बहुत सक्रिय हैं वे सर्जरी के लिए एक साल इंतजार करना चाह सकते हैं। टेस्टोस्टेरोन और व्यायाम छाती में काफी फेरबदल कर सकते हैं, और अधिक सौंदर्य परिणाम प्राप्त करना संभव हो सकता है।
WPATH मानदंड Orchiectomy, हिस्टेरेक्टोमी, और Ovariectomy के लिए
- लगातार, अच्छी तरह से प्रलेखित लिंग डिस्फोरिया
- उपचार के लिए एक सूचित निर्णय और सहमति बनाने की क्षमता
- किसी भी महत्वपूर्ण चिकित्सा या मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों को "अच्छी तरह से नियंत्रित किया जाना चाहिए"।
- उचित हार्मोन थेरेपी के कम से कम 12 निरंतर महीने, जब तक कि ऐसे कारण नहीं होते हैं कि रोगी हार्मोन क्यों नहीं ले सकता है या नहीं। इस दिशानिर्देश का उद्देश्य इतना है कि मरीज अपरिवर्तनीय हार्मोन परिवर्तन का अनुभव कर सकते हैं इससे पहले कि वे अपरिवर्तनीय से गुजरते हैं।
गोनाड्स (वृषण, अंडाशय) और गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी अपने आप ही की जा सकती है। उन्हें अन्य लिंग पुष्टिकरण सर्जरी के साथ भी किया जा सकता है। अकेले गोनाडों को हटाने से परिणाम प्राप्त करने के लिए आवश्यक क्रॉस-सेक्स हार्मोन थेरेपी की मात्रा कम होने का फायदा होता है।
गर्भाशय और / या गर्भाशय ग्रीवा को हटाने से उन अंगों की जांच की आवश्यकता दूर हो जाती है। उन स्क्रीनिंग परीक्षाओं से कई ट्रांसजेंडर पुरुषों में डिस्फोरिया और असुविधा हो सकती है।
नियोवागिनोप्लास्टी, फालोप्लास्टी, या मेटोइडियोप्लास्टी / मेटायडायोप्लास्टी के लिए देखभाल के WPATH मानक
- लगातार, अच्छी तरह से प्रलेखित लिंग डिस्फोरिया
- उपचार के लिए एक सूचित निर्णय और सहमति बनाने की क्षमता
- किसी भी महत्वपूर्ण चिकित्सा या मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों को "अच्छी तरह से नियंत्रित किया जाना चाहिए"।
- उचित हार्मोन थेरेपी के 12 निरंतर महीने, जब तक कि ऐसे कारण नहीं हैं कि रोगी हार्मोन क्यों नहीं ले सकता है या नहीं
- एक लिंग भूमिका में रहने के 12 निरंतर महीने जो उनकी लिंग पहचान के अनुरूप है
सर्जरी के इस समूह का उपयोग एक मरीज की लिंग पहचान के साथ जननांग का निर्माण करने के लिए किया जाता है। लिंग भूमिका में रहने की एक वर्ष की आवश्यकता होती है क्योंकि डॉक्टरों का व्यापक रूप से मानना है कि सर्जरी के दौर से गुजरने से पहले लोगों को अपनी वांछित लिंग भूमिका को समायोजित करने के लिए पर्याप्त समय है जो मुश्किल, महंगा और अपरिवर्तनीय है।
इन सर्जरी की शारीरिक और भावनात्मक तीव्रता के कारण, यह अत्यधिक अनुशंसा की जाती है कि उन पर विचार करने वाले रोगियों को एक मानसिक या चिकित्सा स्वास्थ्य पेशेवर के साथ नियमित रूप से दौरा करना चाहिए। इन सर्जरी के लिए Aftercare भावनात्मक रूप से तीव्र और कठिन हो सकता है। यह विशेष रूप से यौन आघात के इतिहास वाली ट्रांसजेंडर महिलाओं के लिए एक चिंता का विषय है, जिनके लिए फैलाव को महत्वपूर्ण समर्थन की आवश्यकता हो सकती है। जटिलताओं से बचने के लिए नवगीत के निर्माण के बाद नियमित फैलाव की आवश्यकता होती है।
चेहरे की नसबंदी सर्जरी के लिए देखभाल के मानक
चेहरे के फेमिनिज्म सर्जरी के लिए कोई औपचारिक दिशानिर्देश नहीं हैं। लाभों पर शोध की कमी के कारण, इस प्रक्रिया को बीमा द्वारा कवर करना ऐतिहासिक रूप से बहुत कठिन रहा है। हालांकि, कुछ व्यक्तियों ने यह तर्क देकर सफलतापूर्वक इसे कवर किया है कि यह जननांग सर्जरी के रूप में चिकित्सकीय रूप से आवश्यक है और जीवन की गुणवत्ता पर समान रूप से सकारात्मक प्रभाव डालता है।
आवश्यक दस्तावेज़ीकरण को समझना
यह दर्शाता है कि किसी व्यक्ति के पास "लगातार, अच्छी तरह से प्रलेखित लिंग डिस्फोरिया" है, जिसे आमतौर पर एक मानसिक स्वास्थ्य प्रदाता से एक पत्र की आवश्यकता होती है, जिसमें कहा गया है कि वह व्यक्ति लिंग डिस्फोरिया के मापदंड और उस समय की लंबाई को पूरा करता है जिसके लिए यह सच है। इस पत्र में अक्सर रोगी के लिंग के इतिहास का विवरण होता है-विस्तार की अलग-अलग डिग्री। इसके अलावा, पत्र में यह बताना चाहिए कि प्रदाता रोगी के साथ कितने समय से काम कर रहा है।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कुछ मानकों को अच्छी तरह से नियंत्रित करने के लिए चिकित्सा और मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं की आवश्यकता होती है, जबकि दूसरों को केवल उन्हें होने की आवश्यकता होती है यथोचित अच्छी तरह से काबू किया। इसका दस्तावेज़ीकरण आमतौर पर संबंधित प्रदाता के पत्र के रूप में होता है। इस पत्र में स्थिति के इतिहास, स्थिति को कैसे नियंत्रित किया जा रहा है, और डॉक्टर कब तक रोगी के साथ काम कर रहे हैं, इसकी जानकारी होनी चाहिए। आदर्श रूप में, वाक्यांशों को "अच्छी तरह से नियंत्रित किया जाता है" या "यथोचित रूप से अच्छी तरह से नियंत्रित किया जाता है" अक्षर का उपयोग उचित रूप में किया जाना चाहिए। यह प्रदाताओं और बीमा कंपनियों के लिए यह निर्धारित करना आसान बनाता है कि देखभाल के मानकों की शर्तों को पूरा किया गया है।
ध्यान दें, मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति लिंग पुष्टि सर्जरी के लिए एक contraindication नहीं है। वास्तव में, ये प्रक्रिया लिंग डिस्फोरिया वाले कई ट्रांसजेंडर लोगों और अन्य लोगों में लक्षणों को हल करने में मदद कर सकती है। यह न केवल चिंता और अवसाद के लिए बल्कि साइकोसिस जैसी अधिक गंभीर स्थितियों के लिए भी सही है।
बहुत से एक शब्द
लिंग पुष्टिकरण सर्जरी के लिए बीमा कवरेज प्राप्त करना एक निराशाजनक प्रक्रिया हो सकती है। यह आपके लक्ष्यों का समर्थन करने के लिए WPATH दिशानिर्देशों और किसी भी प्रासंगिक शोध पत्र की एक प्रति के साथ तैयार होने में मदद कर सकता है। यह विशेष रूप से सच है अगर वे ऊपर सूचीबद्ध की तुलना में अन्य सर्जरी शामिल हैं।
इसके अतिरिक्त, आपके स्थानीय एलजीबीटी स्वास्थ्य केंद्र तक पहुंचना एक अच्छा विचार हो सकता है, यदि आपके पास सहायता के लिए एक है। कई स्वास्थ्य केंद्र अब ट्रांसजेंडर मरीज नाविकों को काम पर रख रहे हैं जिन्हें बीमा प्रक्रिया का व्यापक अनुभव है। वे एक महान संसाधन हो सकते हैं, जैसा कि आपके सर्जन के कार्यालय में सहायक कर्मचारी कर सकते हैं-अगर वह उनके पास है। अंत में, स्थानीय और राष्ट्रीय एलजीबीटीक्यू-केंद्रित कानूनी संगठन अक्सर आधे हेल्पलाइन या एक्सेस घंटे होते हैं जहां लोग जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।
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