विषय
- इंस्पायर प्लेसमेंट के लिए उम्मीदवार
- प्रश्न आपकी नींद सर्जन से पूछें
- सर्जरी के लिए अच्छे उम्मीदवारों का निर्धारण
- इंस्पायर स्टिमुलेटर के प्लेसमेंट के लिए सर्जरी
- इंस्पायर थेरेपी कितनी प्रभावी है?
- इंस्पायर सर्जरी की जटिलताओं
- साइड इफेक्ट्स और जोखिम
- ऊपर और डिवाइस का उपयोग करें
- इंस्पायर सर्जरी की लागत
इंस्पायर प्लेसमेंट के लिए उम्मीदवार
इंस्पायर उत्तेजक एक सर्जिकल रूप से प्रत्यारोपित उपकरण है जो नींद के दौरान जीभ और ऊपरी वायुमार्ग की मांसपेशियों को कसने के लिए हाइपोग्लोसल तंत्रिका को सक्रिय करता है, वायु प्रवाह में सुधार करता है और स्लीप एपनिया को कम करता है। यह उन लोगों द्वारा उपयोग के लिए अनुमोदित है:
- गंभीर अवरोधक स्लीप एपनिया (एपनिया-हाइपोपेना इंडेक्स या एएचआई अधिक से अधिक 15)
- परीक्षण के बाद निरंतर सकारात्मक वायु दबाव (CPAP) चिकित्सा के साथ गैर-अनुपालन
- बॉडी-मास इंडेक्स (बीएमआई) 32 से कम है, जो रुग्ण मोटापे से ग्रस्त हैं
इंस्पायर थेरेपी के उपयोग के लिए कुछ रिश्तेदार मतभेद भी हैं। यदि स्लीप एपनिया में योगदान करने वाली बाधा नाक के भीतर हो रही है, तो एलर्जी या विचलित नाक सेप्टम के कारण, यह अप्रभावी होगा। इसी तरह, कुछ कंकाल की शारीरिक रचना (जैसे कि एक छोटा या recessed निचला जबड़ा) उपचार का पीछा नहीं करने का एक कारण हो सकता है।
यदि टॉन्सिल बढ़े हुए हैं, तो इन ऊतकों को लक्षित करने वाली सर्जरी अधिक उपयुक्त हो सकती है। कुछ न्यूरोमस्कुलर स्थितियां जो निगलने की क्षमता को प्रभावित करती हैं या स्लेड भाषण में योगदान करती हैं, वे भी एक contraindication हो सकती हैं। यदि अन्य चिकित्सा स्थितियों के लिए लगातार एमआरआई की आवश्यकता होती है, तो डिवाइस इन अध्ययनों के साथ उपयोग करने के लिए सुरक्षित नहीं है। उपचार बच्चों में उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं है।
इंस्पायर सर्जरी से गुजरने वाले ज्यादातर लोग मध्यम से गंभीर स्लीप एपनिया के होते हैं और अपने बेहतरीन प्रयासों के बावजूद सीपीएपी थेरेपी में असफल रहते हैं। उनके पास लक्षण हैं और वे एक प्रभावी समाधान के लिए बेताब हो सकते हैं। सर्जरी एक समस्या के लिए अधिक स्थायी फिक्स के रूप में अपील कर सकती है जो अन्यथा दूर नहीं जा सकती है।
प्रश्न आपकी नींद सर्जन से पूछें
आपकी स्थिति में इस उपचार की भूमिका की व्यापक समझ होना महत्वपूर्ण है। ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया के उपचार के लिए पहली पसंद निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव (CPAP) का उपयोग है। इस उपचार के साथ सफलता के लिए उचित मास्क फिटिंग और इष्टतम डिवाइस सेटिंग्स की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, वजन घटाने, पित्त चिकित्सा, एक मौखिक उपकरण का उपयोग, या स्थिति चिकित्सा जैसे विकल्पों का पीछा किया जा सकता है। कुछ मामलों में, कुछ भी काम नहीं करता है।
एक बार जब आपके बोर्ड-प्रमाणित नींद चिकित्सक के साथ उपचार के विकल्प समाप्त हो जाते हैं, तो इंस्पायर हाइपोग्लोसल तंत्रिका उत्तेजक की भूमिका पर विचार करना आवश्यक हो सकता है। सर्जन से पूछने के लिए इनमें से कुछ सवालों पर गौर करें:
- क्या आप सर्जरी के लिए एक अच्छे उम्मीदवार हैं?
- यदि आप इस सर्जरी को नहीं कर सकते हैं, तो वे इसके इलाज के रूप में क्या सलाह देंगे?
- उन्होंने यह प्रक्रिया कितनी बार की है?
- स्लीप एपनिया (एएचआई <5) को हल करने में उनकी सफलता दर क्या है?
- कितने रोगियों में रक्तस्राव, संक्रमण या उपकरण हटाने जैसी जटिलताएँ हैं?
- आपको कैसे पता चलेगा कि थेरेपी आपके लिए अच्छा है?
- क्या उनके पास बीमा अनुमोदन प्रक्रिया के माध्यम से काम करने के लिए समर्थन है?
- थेरेपी के लिए सेटिंग्स और प्रतिक्रिया निर्धारित करने के लिए डिवाइस लगाए जाने के बाद क्या आपके पास परीक्षण होगा?
- सर्जरी पूरी होने के बाद आप किसे फॉलो करेंगे?
आपकी विशिष्ट परिस्थितियों के आधार पर अतिरिक्त विचार हो सकते हैं।
सर्जरी के लिए अच्छे उम्मीदवारों का निर्धारण
स्लीप सर्जन के साथ परामर्श के बाद, आपके पास आपके शरीर रचना विज्ञान का आकलन करने के लिए दवा-प्रेरित नींद एंडोस्कोपी नामक एक प्रक्रिया होगी। एक नियंत्रित वातावरण में, एक दवा दी जाएगी जो बेहोशी और मांसपेशियों में छूट का कारण बनती है। यह निर्धारित करने में मदद करता है कि क्या आपका वायुमार्ग सभी तरफ से पूरी तरह से ढह जाता है। यदि ऐसा होता है, तो सर्जरी प्रभावी नहीं हो सकती है और प्रक्रिया नहीं की जाएगी।
कुछ रोगियों, जिन्हें गैर-प्रतिवादी कहा जाता है, इंस्पायर उपचार से लाभ नहीं उठाते हैं। अगर एंडोस्कोपी प्रक्रिया के दौरान वायुमार्ग पूरी तरह से ढह जाता है तो यह अधिक संभावना है। यदि यह परीक्षण उचित शारीरिक रचना प्रदर्शित करता है, तो सर्जरी की व्यवस्था की जाएगी।
इंस्पायर स्टिमुलेटर के प्लेसमेंट के लिए सर्जरी
एक ऑपरेशन रूम में सामान्य संज्ञाहरण के साथ सर्जरी के दौरान इंस्पायर रखा जाना चाहिए। एक बार जब आप एक उम्मीदवार होने के लिए निर्धारित होते हैं, तो एक विशेष रूप से प्रशिक्षित कान, नाक और गला (ईएनटी) विशेषज्ञ सर्जरी को एक आउट पेशेंट प्रक्रिया के रूप में करता है।
उत्तेजना तार को हाइपोग्लोसल तंत्रिका के लिए अग्रणी रखा जाता है और इसकी एक बाहर की शाखाओं को लपेटता है। एक दूसरा सेंसिंग लीड रिब पिंजरे के साथ सांस लेने का पता लगाने के लिए लगाया जाता है ताकि जीभ की मांसपेशियों और वायुमार्ग को उचित समय पर उत्तेजित किया जा सके क्योंकि सांस अंदर खींची जा रही है। अंत में, उत्तेजक को सही ऊपरी छाती की दीवार के भीतर रखा जाता है और सेंसर से जुड़ा होता है। । पूरी प्रक्रिया में लगभग दो घंटे लगते हैं।
सर्जरी के बाद, मरीज आमतौर पर घर जाते हैं अगर कोई जटिलताएं नहीं हुई हों। अधिकांश को मादक दर्द दवाओं के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है। यह अनुशंसा की जाती है कि सर्जरी के बाद दो से तीन सप्ताह तक ज़ोरदार गतिविधि से बचा जाए। एक नियमित आहार का सेवन बिना किसी आवश्यक संशोधन के किया जा सकता है।
इंस्पायर थेरेपी कितनी प्रभावी है?
प्रेरित वायुमार्ग उत्तेजना CPAP बर्दाश्त नहीं होने पर मध्यम से गंभीर प्रतिरोधी स्लीप एपनिया के लिए एक प्रभावी उपचार है।
अध्ययनों से पता चला है कि 12 महीनों में यह एएचआई को 29.3 से घटकर प्रति घंटे की घटनाओं पर औसतन 68% की कमी का प्रतिनिधित्व करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अवशिष्ट एएचआई अभी भी हल्के नींद एपनिया का प्रतिनिधित्व करता है। यह बेहतर हो सकता है क्योंकि चिकित्सा अनुकूलित है और उपयुक्त उम्मीदवारों की पहचान की गई है।
अत्यधिक दिन की नींद में भी सुधार होता है। उपचार के साथ एपवर्थ तंद्रा पैमाने पर 11 से 6 तक सुधार हुआ, दिन की नींद में कमी का सुझाव दिया गया।
जब डिवाइस बंद कर दिया जाता है, तो स्लीप एपनिया ज्यादातर वापस आ जाता है।
इंस्पायर सर्जरी की जटिलताओं
इंस्पायर डिवाइस के प्लेसमेंट के लिए कुछ जटिलताएं हैं। लगभग 25% रोगियों ने अपेक्षाकृत मामूली दर्द की शिकायत की। लगभग 1/3 रोगियों ने जीभ की तकलीफ या घर्षण की शिकायत की, लेकिन यह समय में हल हो गया।
सर्जरी से लगभग 1% विकसित त्वचा संक्रमण या जलन (सेल्युलाइटिस) और डिवाइस प्लेसमेंट को ठीक करने के लिए 1% को दूसरी सर्जरी करनी पड़ी।
साइड इफेक्ट्स और जोखिम
एक बार सर्जरी से ठीक हो जाने के बाद उपचार आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। कुछ लोग जीभ के भीतर सनसनी पाते हैं जब नींद के दौरान डिवाइस सक्रिय होता है। इसके लिए शायद ही कभी हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। अतिरिक्त दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- अधिकतम खून बहना
- तंत्रिका को नुकसान
- संक्रमण
- प्रत्यारोपित सामग्री की एलर्जी की प्रतिक्रिया या अस्वीकृति
- प्रत्यारोपण साइट पर लगातार दर्द
- उत्तेजना से बेचैनी
- जीभ की खराबी या कमजोरी
- जीभ आंदोलन प्रतिबंध
- निगलने या बोलने में कठिनाई
- इम्प्लांट के चारों ओर निशान या फाइब्रोसिस
- शुष्क मुँह
- अनिद्रा
- अन्य तीव्र लक्षण (यानी, सिरदर्द, खांसी, घुटना)
यदि लक्षण बने रहते हैं, तो आपको अपने सर्जन के साथ गंभीरता और प्रभावों पर चर्चा करनी चाहिए।
ऊपर और डिवाइस का उपयोग करें
सर्जरी पूरी होने के बाद, मरीज 7-10 दिनों में सर्जन को पोस्ट-ऑपरेटिव चेक के लिए देखते हैं। डिवाइस को एक महीने में चालू किया जाता है। इसकी प्रभावशीलता का आकलन करने और सेटिंग्स को समायोजित करने के लिए दो महीने में एक इन-सेंटर नींद अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है।
एक बार रखे जाने के बाद, इंस्पायर उत्तेजक को सोने जाने से पहले सक्रिय किया जा सकता है। उत्तेजना शुरू होने से पहले आमतौर पर 30 मिनट की देरी होती है। यदि आप रात में जागते हैं, तो डिवाइस को रोका जा सकता है। इसे अक्सर 8 घंटे के बाद बंद करने के लिए सेट किया जाता है।
इंस्पायर सर्जरी की लागत
उपचार में कितना खर्च होता है? इंस्पायर डिवाइस की कीमत वर्तमान में $ 30,000 से $ 40,000 तक होती है, जिसमें सर्जरी से जुड़े खर्च भी शामिल हैं, और बैटरी को बदलने में एक और $ 17,000 खर्च हो सकते हैं। ये लागत बीमा द्वारा कवर की जा सकती है।
बहुत से एक शब्द
यदि आप अपने लिए एक उपचार विकल्प के रूप में इंस्पायर अपर एयरवे उत्तेजक के बारे में अधिक जानने में रुचि रखते हैं, तो इस विकल्प पर चर्चा करने के लिए अपने पास के किसी प्रदाता से संपर्क करें। नींद विशेषज्ञ सीपीएपी, मौखिक उपकरणों और अन्य उपचारों के अनुकूलित उपयोग सहित वैकल्पिक उपचारों के बारे में जानकारी प्रदान कर सकते हैं।