विषय
एक वंक्षण हर्निया तब होता है जब कमर की मांसपेशियों में कमजोरी आंत के एक हिस्से को उभारने की अनुमति देती है। वंक्षण हर्निया का पहला संकेत आमतौर पर कमर क्षेत्र में एक अस्पष्टीकृत उभार है। इस प्रकार का हर्निया जन्म के समय मौजूद हो सकता है या समय के साथ विकसित हो सकता है।यह निर्धारित करना मुश्किल हो सकता है कि क्या हर्निया एक और्विक हर्निया या वंक्षण हर्निया है। वे केवल वंक्षण लिगामेंट के सापेक्ष अपने स्थान से भिन्न होते हैं। कण्ठ क्षेत्र में एक हर्निया जो वंक्षण लिगामेंट के ऊपर होता है वह वंक्षण हर्निया है; लिगमेंट के नीचे, यह एक ऊरु हर्निया है। यह अक्सर यह निर्धारित करने के लिए एक विशेषज्ञ लेता है कि हर्निया किस प्रकार का मौजूद है, और हर्निया की सटीक प्रकृति का पता तब तक नहीं चल सकता है जब तक कि सर्जरी शुरू न हो जाए।
एक वंक्षण हर्निया इतना छोटा हो सकता है कि केवल पेरिटोनियम, या पेट की गुहा की परत, मांसपेशियों की दीवार के माध्यम से धक्का देती है। अधिक गंभीर मामलों में, आंतों के हिस्से मांसपेशियों में छेद के माध्यम से आगे बढ़ सकते हैं, जिससे उस क्षेत्र को उभारा जा सकता है जिसे हर्निया के लिए जाना जाता है।
कारण
एक वंक्षण हर्निया कमर की मांसपेशियों में कमजोरी के कारण होता है। यह एक छोटे से मांसपेशी दोष के कारण जन्म के समय मौजूद हो सकता है या समय के साथ विकसित हो सकता है।
आंत्र आंदोलन के लिए दोहराए जाने वाले तनाव के कारण एक हर्निया हो सकता है, जैसा कि पेशाब करने के लिए तनाव हो सकता है, जैसा कि अक्सर प्रोस्टेट समस्याओं के साथ होता है। एक पुरानी खांसी, फेफड़ों की बीमारी या धूम्रपान से भी, एक हर्निया में योगदान कर सकती है।
मोटापा एक हर्निया के विकास की संभावना को भी बढ़ा सकता है। कुछ रोगियों के लिए, वजन कम करने से हर्निया को आकार में बढ़ने या बढ़ने से रोका जा सकता है, जबकि व्यायाम हर्निया को अस्थायी रूप से और भी अधिक बड़ा बना सकता है।
जोखिम में कौन है?
पुरुषों में वंक्षण हर्निया सबसे आम हैं, हालांकि वे सभी बच्चों के 5% तक जन्म के समय मौजूद हैं। महिलाएं वंक्षण हर्निया भी विकसित कर सकती हैं, लेकिन गर्भवती महिलाओं में हर्निया विकसित होने का खतरा एक महिला की तुलना में अधिक है जो नहीं है गर्भवती।
प्रकटन और उपचार
एक वंक्षण हर्निया खुद से ठीक नहीं होगा और सर्जरी की मरम्मत की आवश्यकता है। प्रारंभ में, हर्निया केवल कमर में एक छोटी गांठ हो सकती है लेकिन समय के साथ बहुत बड़ी हो सकती है।
यह विभिन्न गतिविधियों के साथ बढ़ता और सिकुड़ता भी दिखाई दे सकता है। गतिविधियों के दौरान पेट का दबाव बढ़ना, जैसे कि मल त्याग करना या छींकना, आंतों को हर्नियेटेड क्षेत्र में अधिक धकेलना, जिससे हर्निया अस्थायी रूप से बढ़ने लगती है।
भारी वस्तुओं को उठाना, कसरत करना और पेट की मांसपेशियों का उपयोग करने वाले व्यायाम हर्निया को उभार कर सकते हैं।
जब यह एक आपातकाल है?
एक हर्निया जो "आउट" स्थिति में फंस जाता है, उसे "अव्यवस्थित हर्निया" कहा जाता है। यह वंक्षण हर्निया की एक आम जटिलता है, और जबकि एक हर्निया एक आपातकालीन नहीं है, इसे संबोधित किया जाना चाहिए, और चिकित्सा देखभाल की मांग की जानी चाहिए।
एक अव्यवस्थित हर्निया एक आपातकालीन स्थिति है जब यह "गला घोंटनेवाला हर्निया" बन जाता है, जहां ऊतक जो मांसपेशियों के बाहर उभारता है, उसकी रक्त आपूर्ति को भुनाया जा रहा है। यह ऊतक की मृत्यु का कारण बन सकता है जो हर्निया के माध्यम से उभड़ा हुआ है।
उभरे हुए ऊतक के गहरे लाल या बैंगनी रंग से एक अजनबी हर्निया की पहचान की जा सकती है। यह गंभीर दर्द के साथ हो सकता है, लेकिन यह हमेशा दर्दनाक नहीं होता है। मतली, उल्टी, दस्त और पेट की सूजन भी मौजूद हो सकती है।
शल्य चिकित्सा
वंक्षण हर्निया सर्जरी आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करके किया जाता है और इसे एक रोगी या आउट पेशेंट आधार पर किया जा सकता है। सर्जरी एक सामान्य सर्जन या एक कोलोन-रेक्टल विशेषज्ञ द्वारा की जाती है।
एक बार जब एनेस्थीसिया दिया जाता है, तो हर्निया के दोनों ओर चीरा लगाकर सर्जरी शुरू की जाती है। एक लेप्रोस्कोप एक चीरे में डाला जाता है, और दूसरा चीरा अतिरिक्त सर्जिकल उपकरणों के लिए उपयोग किया जाता है। सर्जन तब पेट के अस्तर के हिस्से को अलग करता है जो मांसपेशियों के माध्यम से धक्का दे रहा है। इस ऊतक को "हर्निया थैली" कहा जाता है। सर्जन हर्निया थैली को शरीर के अंदर अपनी उचित स्थिति में लौटाता है, फिर मांसपेशियों के दोष को ठीक करना शुरू कर देता है।
यदि मांसपेशियों में दोष छोटा है, तो इसे बंद किया जा सकता है। टांके स्थायी रूप से जगह में रहेंगे, हर्निया को लौटने से रोकते हैं। बड़े दोषों के लिए, सर्जन को लग सकता है कि सुटिंग पर्याप्त नहीं है। इस मामले में, छेद को कवर करने के लिए एक जाली ग्राफ्ट का उपयोग किया जाएगा। जाल स्थायी है और हर्निया को वापस लौटने से रोकता है, भले ही दोष खुला रहता है।
यदि सीवन विधि का उपयोग बड़े मांसपेशी दोषों (लगभग एक चौथाई या बड़े आकार) के साथ किया जाता है, तो पुनरावृत्ति की संभावना बढ़ जाती है। बड़ी हर्नियास में मेष का उपयोग उपचार का मानक है, लेकिन यह उचित नहीं हो सकता है यदि रोगी के पास सर्जिकल प्रत्यारोपण या ऐसी स्थिति को खारिज करने का इतिहास है जो मेष के उपयोग को रोकता है। एक बार जाल जगह या मांसपेशियों में हो जाता है। सीवन किया गया है, लैप्रोस्कोप को हटा दिया गया है और चीरा बंद किया जा सकता है। चीरा कई तरीकों में से एक में बंद किया जा सकता है: इसे टांके के साथ बंद किया जा सकता है जिसे सर्जन के साथ अनुवर्ती यात्रा पर हटा दिया जाता है, गोंद का एक विशेष रूप जो बिना टांके या छोटे स्टिक बैंड के बिना बंद चीरे को पकड़ने के लिए उपयोग किया जाता है "steri-स्ट्रिप्स।"
सर्जरी से पुनर्प्राप्त
अधिकांश हर्निया के रोगी दो से चार सप्ताह के भीतर अपनी सामान्य गतिविधि पर लौटने में सक्षम होते हैं। इस क्षेत्र को विशेष रूप से पहले सप्ताह के लिए निविदा दी जाएगी। इस समय के दौरान, चीरा को गतिविधि के दौरान संरक्षित किया जाना चाहिए जो चीरा लाइन पर फर्म लेकिन कोमल दबाव को लागू करके पेट के दबाव को बढ़ाता है।
जिन गतिविधियों के दौरान चीरा सुरक्षित होना चाहिए उनमें शामिल हैं:
- झूठ बोलने की स्थिति से बैठे स्थिति में या बैठने की स्थिति से आगे बढ़ना
- छींक आना
- खाँसना
- रोना
- एक मल त्याग के दौरान असर
- उल्टी
- भारी वस्तुओं को उठाना (वसूली प्रक्रिया के दौरान बचना)
बहुत से एक शब्द
यदि आपके पास एक हर्निया है, तो उपचार का पहला चरण एक सर्जन के साथ परामर्श करना है जो नियमित रूप से वंक्षण हर्निया की मरम्मत करता है। सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है या नहीं की जा सकती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि यह कितनी गंभीर है, जो लक्षण मौजूद हैं, रोगी का स्वास्थ्य और रोगी के लिए जोखिम कारक।
मामूली लक्षणों वाले कुछ रोगियों के लिए, सर्जरी का जोखिम प्रक्रिया के लाभों से आगे नहीं बढ़ सकता है, जबकि अन्य को लग सकता है कि प्रक्रिया लक्षण प्रबंधन के बजाय कॉस्मेटिक कारणों के लिए बिल्कुल आवश्यक है।
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