आईबीडी और सरवाइकल कैंसर का खतरा

विषय

• गर्भाशय ग्रीवा
• ह्यूमन पैपिलोमा वायरस
• प्रतिरक्षा दमन
• असामान्य पैप टेस्ट परिणाम और आईबीडी
• आईबीडी में सरवाइकल कैंसर स्क्रीनिंग अंतराल
• एचपीवी और आईबीडी
• एचपीवी वैक्सीन
• बहुत से एक शब्द

जो लोग क्रोन की बीमारी, अल्सरेटिव कोलाइटिस, या अनिश्चित बृहदांत्रशोथ सहित भड़काऊ आंत्र रोग (आईबीडी) के साथ रहते हैं, वे कुछ अन्य स्थितियों के लिए एक उच्च जोखिम में हो सकते हैं। इसमें कई तरह के कैंसर शामिल हैं, जिनमें कोलोन कैंसर, स्किन कैंसर, प्रोस्टेट कैंसर और सर्वाइकल कैंसर शामिल हैं।

यह स्पष्ट नहीं है कि गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का जोखिम महिलाओं में कैसे बढ़ सकता है। यह जानना अभी भी अध्ययन का एक क्षेत्र है कि क्या जोखिम स्वस्थ महिलाओं की तुलना में अधिक हो सकता है और कैसे यह जोखिम प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाओं से संबंधित है।

विशेषज्ञ इस बात से असहमत हैं कि अब इस बात पर कि कितना जोखिम शामिल हो सकता है और कितनी बड़ी भूमिका दवाएँ निभा सकती हैं। इस बात पर सहमति जताई गई है कि गर्भाशय के कैंसर के लिए आईबीडी वाली महिलाओं की नियमित जांच होनी चाहिए, शायद स्वस्थ महिलाओं की तुलना में अधिक बार। यह लेख उन संभावित कारणों, जोखिम कारकों, और आईबीडी के साथ रहने वाली महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए निवारक उपायों को संबोधित करेगा।

गर्भाशय ग्रीवा

गर्भाशय ग्रीवा महिला प्रजनन प्रणाली का एक हिस्सा है जो गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित है। गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय के तल का लगभग एक तिहाई हिस्सा होता है और गर्भाशय और योनि के बीच होता है। यह छोटा है, लगभग एक इंच चौड़ा और एक इंच लंबा भी है, और इसके बीच में एक छोटा सा उद्घाटन है।

गर्भाशय ग्रीवा में खोलना, जिसके माध्यम से मासिक धर्म का रक्त गर्भाशय से बाहर और योनि में जाता है, गर्भाशय ग्रीवा ओएस कहलाता है। मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का ओएस थोड़ा चौड़ा होता है। जब एक महिला गर्भवती होती है, तो वह जन्म होने तक बंद हो जाती है। प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा बाहर निकलती है और गर्भाशय और योनि में बच्चे को बाहर निकलने की अनुमति देने के लिए गर्भाशय ग्रीवा ओएस खुल जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा गर्भाधान, गर्भावस्था और प्रसव में भूमिका निभाता है। यह हर समय बलगम का उत्पादन करता है और इससे भी अधिक तब जब एक महिला अपने सबसे उपजाऊ दिन (वह समय जब वह गर्भवती होने की सबसे अधिक संभावना होती है) पैदा करती है।

गर्भाधान के बाद, गर्भाशय ग्रीवा एक अधिक प्रकार का बलगम पैदा करता है जो म्यूकस प्लग कहलाता है। बलगम प्लग गर्भाशय ग्रीवा ओएस को कवर करता है और एक संक्रमण की तरह बच्चे को संभावित नुकसान से बचाता है। बलगम प्लग थिन्स और जन्म से पहले छुट्टी दे दी जाती है, जो एक संकेत है कि श्रम शुरू हो रहा है।

गर्भाशय ग्रीवा कैंसर सहित कई बीमारियों और स्थितियों के अधीन है। महिलाओं को पूर्व-कैंसर कोशिकाओं की जांच के लिए नियमित अंतराल पर पैप परीक्षण या स्मीयर नामक स्क्रीनिंग टेस्ट कराने के लिए दिशानिर्देशों का आह्वान किया गया है।

यू.एस. में महिलाओं में कैंसर से होने वाली मौतों का एक प्रमुख कारण सर्वाइकल कैंसर हुआ करता था। पिछले कुछ दशकों में सर्वाइकल कैंसर से होने वाली मौतों की दर में कमी आई है, जो कि बढ़ी हुई स्क्रीनिंग का परिणाम माना जाता है।

पैप परीक्षण का उपयोग गर्भाशय ग्रीवा में कोशिकाओं की जांच के लिए किया जाता है। पैप परीक्षण के दौरान, योनि को खोलने और गर्भाशय ग्रीवा को देखने के लिए स्पेकुलम नामक एक उपकरण का उपयोग किया जाता है। कोशिकाओं को गर्भाशय ग्रीवा से लकड़ी या प्लास्टिक खुरचनी या ग्रीवा ब्रश के साथ लिया जाता है। इन कोशिकाओं को फिर एक प्रयोगशाला में परीक्षण किया जाता है।

यदि असामान्य कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो आगे की जांच करने और अधिक परीक्षण करने की आवश्यकता हो सकती है। असामान्य पैप परीक्षण के परिणाम का मतलब यह नहीं है कि कैंसर मौजूद है। कुछ मामलों में, असामान्य परिणाम एक गलत सकारात्मक हो सकता है (जिसका अर्थ है कि चिंता की कोई कोशिका मौजूद नहीं है)।

ह्यूमन पैपिलोमा वायरस

सर्वाइकल कैंसर के बारे में समझने के लिए एक चीज मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) से इसका संबंध है। एचपीवी के साथ संक्रमण वयस्कों में आम है। एचपीवी यौन संपर्क के माध्यम से एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रेषित होता है। यह सबसे आम यौन संचारित वायरस है। अधिकांश यौन सक्रिय वयस्क अपने जीवनकाल के दौरान एचपीवी का अनुबंध करते हैं।

ज्यादातर मामलों में, एचपीवी के साथ एक संक्रमण अपने आप दूर हो जाएगा और किसी भी अन्य स्वास्थ्य समस्याओं का कारण नहीं होगा। हालांकि, एचपीवी के कई अलग-अलग उपभेद हैं। कुछ उपभेदों अन्य लोगों की तुलना में स्वास्थ्य समस्याओं के अधिक जोखिम से जुड़े हैं।

जिन उपभेदों का उल्लेख किया गया है, वे वे हैं जिन्हें जननांग मौसा के विकास या कैंसर के विभिन्न रूपों (जैसे कि ग्रीवा, योनि, शिश्न, गुदा और गले) के विकास के लिए दिखाया गया है।

सर्वाइकल कैंसर को एचपीवी के कुछ उपभेदों से जोड़ा गया है, जिसमें एचपीवी -16 और एचपीवी -18 शामिल हैं, जो सर्वाइकल कैंसर के लगभग 70% मामलों से जुड़े हैं।

यदि पैप परीक्षण "असामान्य" के रूप में वापस आता है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि गर्भाशय ग्रीवा पर अप्रत्याशित प्रकार की कोशिकाएं मौजूद हैं। कुछ मामलों में, एक एचपीवी परीक्षण पैप परीक्षण के समान ही किया जाता है। इसे सह-परीक्षण कहा जाता है। यदि सह-परीक्षण या एचपीवी परीक्षण नहीं दिया गया था, तो इसका उपयोग असामान्य पैप परीक्षण के बाद किया जा सकता है, यह देखने के लिए कि क्या वायरस के कोई उपभेद मौजूद हैं।

प्रतिरक्षा दमन

आईबीडी होने के बाद, सर्जरी होने के बाद भी, इसका मतलब यह नहीं है कि किसी व्यक्ति को इम्यूनोसप्रेस्ड माना जाता है। इसके बजाय, यह कुछ प्रकार की दवाएं हैं जो क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस के इलाज के लिए दी जाती हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा रही हैं।

एक तरीका है कि आईबीडी का प्रबंधन दवाओं के माध्यम से किया जाता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली के कुछ हिस्सों को कम कर देते हैं। इन दवाओं पर आईबीडी के साथ जाने वाली सूजन को रोकने या रोकने का प्रभाव होता है और पाचन तंत्र और शरीर के अन्य हिस्सों में सभी नुकसान का कारण बनता है।

हालांकि, कम प्रतिरक्षा प्रणाली होने का मतलब है कि एक व्यक्ति को कुछ प्रकार के संक्रमण, जैसे कि ऊपरी श्वसन संक्रमण, विकसित होने की अधिक संभावना हो सकती है। इसका मतलब एचपीवी के साथ संक्रमण भी हो सकता है।

प्रतिरक्षा को दबाने वाली दवाओं को प्राप्त करने का मतलब हो सकता है कि एचपीवी को शरीर से साफ होने में अधिक समय लगता है। कुछ समय के लिए एचपीवी के स्पष्ट होने और फिर बाद में परीक्षणों में यह दिखाने का मतलब यह नहीं है कि एक नया यौन साथी था जिसने इसे प्रेषित किया था। एचपीवी वर्षों तक निष्क्रिय रह सकता है और फिर प्रतिरक्षा-दमनकारी दवाएं शुरू करने के बाद फिर से परीक्षण कर सकता है।

असामान्य पैप टेस्ट परिणाम और आईबीडी

जिन महिलाओं के पास आईबीडी नहीं है, उनकी तुलना में आईबीडी के साथ महिलाओं में असामान्य पैप परीक्षण के परिणाम अधिक हो सकते हैं। असामान्य कोशिकाएं, जिन्हें सर्वाइकल डिसप्लेसिया या सर्वाइकल नियोप्लासिया कहा जाता है, संभवतः कैंसर के विकास को जन्म दे सकती हैं।

आईबीडी के साथ महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा डिसप्लेसिया और कैंसर के जोखिम को निर्धारित करने के लिए एक बड़े राष्ट्रीय कॉहोर्ट अध्ययन का उपयोग किया गया था। एक कॉरहोट अध्ययन वह है जिसमें एक विशेषता (जैसे कि आईबीडी होने) को एक अवधि के दौरान साझा किया जाता है।

कोहोर्ट अध्ययन में, IBD के साथ महिलाओं का नियंत्रण उन रोगियों से किया गया, जिनके पास इस अध्ययन में IBD नहीं था। शोधकर्ताओं ने पाया कि आईबीडी के साथ और बिना महिलाओं को एक ही स्क्रीनिंग दरों के बारे में पता था। लेकिन आईबीडी और विशेष रूप से क्रोहन रोग से पीड़ित महिलाओं की तुलना में स्वस्थ महिलाओं की तुलना में कैंसर या गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर अधिक था।

डेनमार्क के एक अध्ययन में क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस से पीड़ित लोगों में कई अलग-अलग प्रकार के कैंसर के जोखिमों को देखा गया। आईबीडी वाले लोगों में कैंसर की दरों की तुलना स्वस्थ लोगों में दरों के साथ की गई, जो उम्र और लिंग से मेल खाते थे। परिणामों से पता चला कि क्रोहन रोग से पीड़ित महिलाओं को गर्भाशय ग्रीवा (ग्रीवा डिसप्लेसिया) पर असामान्य कोशिकाओं के होने का खतरा बढ़ गया था, जिसमें प्रारंभिक चरण ग्रीवा कैंसर (सीटू में कार्सिनोमा या स्टेज 0 ग्रीवा कैंसर) भी शामिल था।

शोधकर्ताओं ने स्वीकार किया कि यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि आईबीडी के साथ महिलाओं के इन अध्ययनों में असामान्य पैप परिणाम का क्या कारण हो सकता है। कुछ शोध यह दर्शाते हैं कि यह आईबीडी होने से संबंधित है, जबकि अन्य बताते हैं कि यह इम्यूनोस्प्रेसिव दवाओं के उपयोग से जुड़ा हो सकता है जो कि आईबीडी के इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं। और फिर भी अन्य लोगों को असामान्य पैप परीक्षा परिणामों के साथ कोई संबंध नहीं मिला।

यह आम तौर पर सहमत है, हालांकि, कि आइबीडी के साथ महिलाओं को गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के जोखिम कारकों से बचने के लिए ध्यान रखना चाहिए, जैसे कि धूम्रपान। एचपीवी वैक्सीन प्राप्त करने के साथ-साथ नियमित स्क्रीनिंग करना भी महत्वपूर्ण है, जब ऐसा करना उचित हो। हालांकि जूरी अभी भी बाहर हो सकती है कि आईबीडी के साथ महिलाओं के लिए जोखिम क्या है, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को रोकने के लिए उठाए जाने वाले कदम समान हैं।

आईबीडी में सरवाइकल कैंसर स्क्रीनिंग अंतराल

कितनी बार यह सिफारिश की जाती है कि एक महिला का पैप परीक्षण कई विभिन्न कारकों से संबंधित है। इसमें उम्र, किसी भी असामान्य पैप परीक्षण के पिछले इतिहास, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का जोखिम, और एक समझौता प्रतिरक्षा प्रणाली शामिल है।

आईबीडी के साथ महिलाओं के लिए, यह सिफारिश की जाती है कि एक ही उम्र की स्वस्थ महिलाओं की तुलना में गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की जांच अधिक बार की जाए।

कैंसर स्क्रीनिंग के दिशानिर्देशों से संकेत मिलता है कि आईबीडी के साथ महिलाएं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाओं पर हैं, इम्युनोकोप्रोमैट्री व्यक्तियों के लिए सिफारिशों का पालन करती हैं।

एक और अधिक आईबीडी-विशिष्ट सिफारिश यह है कि जो महिलाएं इम्युनोमोड्यूलेटर प्राप्त करती हैं (जिसमें इमरान, 6-मर्कैप्टोप्यूरिन और मेथोट्रेक्सेट शामिल हैं) को एक पैप परीक्षण के साथ वार्षिक रूप से दिखाया जाता है। यह भी सिफारिश की जाती है कि आईबीडी के साथ महिलाएं जो एंटी-टीएनएफ दवाएं प्राप्त कर रही हैं (जिसमें रेमीकेड, हमिरा, सिम्ज़िया या सिम्पोनी शामिल हैं) भी वार्षिक स्क्रीनिंग प्राप्त करती हैं।

एचपीवी और आईबीडी

चीन में आईबीडी के साथ महिलाओं का एक अध्ययन यह पता लगाने के लिए किया गया था कि कितने रोगियों को एचपीवी से संक्रमण था। अध्ययन में विशेष रूप से एचपीवी 16 और 18 को देखा गया।इस शोध में यह भी देखा गया है कि आईबीडी के साथ इन महिलाओं में से कितने ने भी अपने गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं में परिवर्तन किया था, जिसमें असामान्य कोशिकाओं की वृद्धि भी शामिल थी।

शोधकर्ताओं ने पाया कि आईबीडी वाली महिलाओं में एचपीवी -16 या एचपीवी -18 के साथ संक्रमण होने की संभावना अधिक थी और सर्वाइकल डिसप्लेसिया होने की भी अधिक संभावना थी।

इसका प्रभाव उन महिलाओं में सबसे अधिक था, जिन्हें मेथोट्रेक्सेट या दो से अधिक इम्युनोसप्रेसेरिव ड्रग्स मिले थे। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि असामान्य गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं के लिए एचपीवी के साथ संक्रमण के लिए आईबीडी के साथ महिलाएं अधिक जोखिम में हैं।

एचपीवी वैक्सीन

उन लोगों के लिए कई टीकाकरण की सिफारिश की जाती है जो बायोलॉजिकल दवा के साथ चिकित्सा शुरू करने से पहले IBD के साथ रहते हैं। यह दिखाया गया है कि IBD के लिए कुछ दवाएं लोगों को संक्रमण के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकती हैं।

उस कारण से, इन दवाओं को शुरू करने से पहले IBD टीम द्वारा अनुशंसित पूर्ण टीकाकरण किया जाना महत्वपूर्ण है। इन्फ्लूएंजा और निमोनिया के टीकाकरण सहित अन्य में, एचपीवी वैक्सीन की सिफारिश की जाती है, जब यह उपयुक्त हो।

एचपीवी वैक्सीन आमतौर पर उन बच्चों को दिया जाता है जो 11 या 12 साल के हैं। इसका कारण यह है कि वह उम्र जब लोगों को वैक्सीन के लिए सबसे अच्छी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है।

एचपीवी वैक्सीन 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, और 58 सहित एचपीवी के कई उपभेदों से बचाने में मदद कर सकता है। यह माना जाता है कि सर्वाइकल कैंसर के लगभग 90% मामले इन उपभेदों से जुड़े होते हैं। एचपीवी के।

एचपीवी वैक्सीन 13 से 26 वर्ष की उम्र के बीच लड़कियों और महिलाओं को भी दिया जा सकता है और 13 से 26 वर्ष के बीच के लड़कों और पुरुषों को। आमतौर पर एचपीवी से जुड़े कैंसर के खतरे को कम करने के लिए टीके कम प्रभावी होते हैं। व्यक्ति तब है जब वे इसे प्राप्त करते हैं। कुछ मामलों में, टीका 45 वर्ष की आयु तक पुरुषों और महिलाओं को दिया जा सकता है।

बहुत से एक शब्द

यह ज्ञात है कि जो लोग IBD के साथ रहते हैं, वे कुछ प्रकार के कैंसर के जोखिम में वृद्धि कर सकते हैं। जब यह गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की बात आती है, तो अभी भी कुछ खुले प्रश्न हैं, जिसमें जोखिम कितना बड़ा हो सकता है और यदि कुछ आईबीडी दवाएं बढ़ते जोखिम में भूमिका निभा सकती हैं।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास की संभावना को आईबीडी के साथ हर महिला के लिए व्यक्तिगत किया जाएगा और यह उम्र, अन्य स्थितियों, अतीत में असामान्य पैप परिणाम और दवा के इतिहास पर निर्भर करेगा।

हालांकि, आम तौर पर जिस पर सहमति व्यक्त की जाती है, वह यह है कि बढ़े हुए जोखिम के कुछ माप हो सकते हैं और नियमित अंतराल पर सर्वाइकल कैंसर की जांच की सिफारिश की जाती है। कुछ मामलों में, IBD के साथ महिलाओं के लिए पैप परीक्षण करवाने की सिफारिश की जा सकती है।

कितनी बार परीक्षण की आवश्यकता है और किस उम्र में इसे शुरू किया जाना चाहिए और इसे रोका जाना चाहिए, रोगी, स्त्री रोग विशेषज्ञ और गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट के बीच चर्चा होनी चाहिए।

आईबीडी के साथ युवा महिलाओं और लड़कियों के लिए, एचपीवी वैक्सीन की सिफारिश की जा सकती है। टीके कई एचपीवी उपभेदों के साथ संक्रमण को रोकने में प्रभावी हो सकता है जो गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर से जुड़े हैं।