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एक हिस्टेरेक्टॉमी तब की जाती है जब आपके पास एक चिकित्सा स्थिति होती है जो गर्भाशय को हटाने का काम करती है, और संभवतः आसपास की संरचनाएं, आवश्यक हैं। एक हिस्टेरेक्टॉमी को कई तरीकों से किया जा सकता है, एक पूर्ण उदर सर्जरी से लेकर न्यूनतम इनवेसिव लैप्रोस्कोपिक या योनि विधि तक। आपके पास सर्जरी का प्रकार आपकी स्थिति, आपके हिस्टेरेक्टॉमी का कारण और आपके स्वास्थ्य के इतिहास पर निर्भर करेगा। निर्णय आपको और आपके डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। तकनीक के बावजूद, याद रखें कि एक हिस्टेरेक्टॉमी प्रमुख सर्जरी है और आपको इसके प्रभाव को शारीरिक और भावनात्मक दोनों रूप से तैयार करना होगा।सर्जरी से पहले
किसी भी बड़ी सर्जरी के साथ, आपकी सर्जरी से पहले और साथ ही दिन के दिन आपके डॉक्टर द्वारा कई परीक्षण किए जाएंगे। सर्जरी तक अग्रणी, आपको और आपके डॉक्टर को सर्जरी के उद्देश्य पर चर्चा करनी चाहिए, और किस तकनीक का उपयोग किया जाएगा।
यह सर्जरी के बारे में सवाल पूछने के लिए एक अच्छा समय है, जिसमें शामिल कदम, सर्जरी से पहले की जाने वाली तैयारी और प्रक्रिया के बाद क्या करना चाहिए। आपका डॉक्टर आपकी सर्जरी से पहले के दिनों में आपकी दवा में कुछ बदलाव कर सकता है, उन दवाओं को हटा सकता है जो रक्त को पतला कर सकती हैं या अन्य प्रभाव हो सकते हैं जो आपके ऑपरेशन के दौरान हानिकारक हो सकते हैं। आप प्रक्रिया के दौरान संज्ञाहरण के लिए योजनाओं पर भी चर्चा करेंगे, आपके अस्पताल में रहने का विवरण, अस्पताल से परिवहन की व्यवस्था, और आपकी सर्जरी के बाद घर पर मदद की योजना।
एक पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी), बुनियादी या पूर्ण चयापचय पैनल, और जमावट अध्ययन की तरह नियमित रक्त काम के अलावा, आपका चिकित्सक हिस्टेरेक्टॉमी से पहले निम्नलिखित परीक्षण भी कर सकता है:
- पैप परीक्षण या पैप स्मियर जांच: यह असामान्य गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं या गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की उपस्थिति को प्रकट कर सकता है, और सर्जरी के दौरान आपके चिकित्सक के दृष्टिकोण को बदल सकता है।
- एंडोमेट्रियल बायोप्सी: गर्भाशय के अस्तर में एंडोमेट्रियल कैंसर या असामान्य कोशिकाओं का पता लगाता है।
- पेल्विक अल्ट्रासाउंड: यह परीक्षण फाइब्रॉएड, पॉलीप्स या अल्सर के आकार को प्रकट कर सकता है।
सर्जरी से एक दिन पहले, आपका डॉक्टर आपको निर्देश देगा कि आप अपने खाने और पीने को सीमित करें और अपनी त्वचा की सतह पर बैक्टीरिया को मारने के लिए और संक्रमण को रोकने के लिए एक विशेष क्लीन्ज़र से स्नान करने के लिए कह सकते हैं। आपका डॉक्टर भी आपसे अनुरोध कर सकता है। अपनी सर्जरी की तैयारी में एक योनि डौश या रेक्टल एनीमा का उपयोग करें।
आपकी सर्जरी के दिन, आपको सबसे अधिक अतिरिक्त प्रीऑपरेटिव रक्त और मूत्र परीक्षण की संभावना होगी। आपके बाल सर्जिकल क्षेत्र में चिपके रहेंगे, और आपकी त्वचा एक जीवाणुरोधी समाधान से साफ हो जाएगी। आपके डॉक्टर को दिन के लिए योजना की समीक्षा करनी चाहिए, किसी भी संभावित जोखिम या जटिलताओं की उम्मीद की जाती है, और पश्चात की देखभाल का अनुमान है। सर्जरी के दौरान दवा प्रशासन के लिए एक या अधिक अंतःशिरा रेखाएं रखी जाएंगी, और आपको सर्जरी से संभावित संक्रमण को रोकने के लिए अंतःशिरा तरल पदार्थ और एंटीबायोटिक प्राप्त करना चाहिए।
सर्जरी के दौरान
जब आपकी सर्जरी शुरू होने का समय होगा, तो आपको ऑपरेटिंग रूम में लाया जाएगा और आपकी सर्जिकल टीम से मुलाकात की जाएगी। इसमें आपके सर्जन, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और नर्सिंग स्टाफ शामिल होंगे।
प्रक्रिया के लिए उनकी योजनाओं पर चर्चा करने के लिए एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सर्जरी से पहले आपसे मिलना चाहिए। हिस्टेरेक्टॉमी आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करते हैं। सामान्य संज्ञाहरण में, आप जाग नहीं रहे हैं, और एक सांस की नली आपको सांस लेने में मदद करने के लिए रखी गई है, जबकि कर्मचारी आपके महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करते हैं। एक एपिड्यूरल के माध्यम से क्षेत्रीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है। यह आपके दर्द को रोकता है ताकि आप प्रक्रिया के दौरान जागते रहें। आपके डॉक्टर को आपको संज्ञाहरण के साथ पिछले अनुभवों के बारे में पूछना चाहिए और आपके पास किसी भी संभावित जटिलताओं या चिंताओं को संबोधित करना चाहिए।
हिस्टेरेक्टॉमी के कई प्रकार हैं, और आपका डॉक्टर आपके स्वास्थ्य और प्रक्रिया के कारण के आधार पर दृष्टिकोण की सिफारिश करेगा।
- सबटोटल, सुपरकोर्विकल या आंशिक हिस्टेरेक्टॉमी: गर्भाशय निकाल दिया जाता है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा को बरकरार रखा जाता है।
- कुल या पूर्ण हिस्टेरेक्टॉमी: गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा दोनों पूरी तरह से हटा दिए जाते हैं।
- कुल हिस्टेरेक्टॉमी और एकतरफा सैल्पिंगो-ओओफ़ोरेक्टॉमी: गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। एक फैलोपियन ट्यूब और एक अंडाशय को हटा दिया जाता है, और एक फैलोपियन ट्यूब और एक अंडाशय बरकरार रहता है। यह तब किया जाता है जब कम से कम एक अंडाशय स्वस्थ होता है, और आपके शरीर को महिलाओं के हार्मोन बनाना जारी रखने की अनुमति देता है। निरंतर हार्मोन उत्पादन रजोनिवृत्ति की शुरुआत में देरी करता है जो एक हिस्टेरेक्टॉमी से उत्पन्न हो सकता है।
- कुल हिस्टेरेक्टॉमी प्लस द्विपक्षीय सल्पिंगो-ओओफ़ोरेक्टॉमी: गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, दोनों फैलोपियन ट्यूब, और दोनों अंडाशय पूरी तरह से हटा दिए जाते हैं। इस सर्जरी के बाद रजोनिवृत्ति होगी, आप पहले से ही रजोनिवृत्ति तक नहीं पहुंची हैं।
- कट्टरपंथी हिस्टेरेक्टॉमी: गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, दोनों फैलोपियन ट्यूब, दोनों अंडाशय, और श्रोणि में लिम्फ नोड पूरी तरह से हटा दिए जाते हैं। यह प्रक्रिया सबसे अधिक बार की जाती है जब स्त्री रोग संबंधी कैंसर के इलाज के लिए एक हिस्टेरेक्टॉमी की जाती है।
हिस्टेरेक्टॉमी के प्रकार के अलावा, आपका डॉक्टर आपकी सर्जरी के लिए एक तकनीक का भी चयन करेगा। आज लगभग आधी हिस्टेरेक्टॉमी एक न्यूनतम इनवेसिव उपकरण का उपयोग करके लैप्रोस्कोपिक रूप से की जाती है जो सर्जरी करने के लिए छोटे कटौती के माध्यम से डाले गए कैमरों और उपकरणों का उपयोग करता है। लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी में, पेट के छोटे चीरों के माध्यम से गर्भाशय को टुकड़ों में योनि के माध्यम से हटा दिया जाता है। आपका सर्जन पेट में हिस्टेरेक्टॉमी करने के लिए भी चुनाव कर सकता है, जहां पेट में कट के माध्यम से गर्भाशय को हटा दिया जाता है। हिस्टेरेक्टोमी को पूरी तरह से योनि के रूप में, पेट के बजाय योनि में एक छोटे से कट के माध्यम से किया जा सकता है। लगभग 20% हिस्टेरेक्टॉमी इस तरह से की जाती हैं, और रिकवरी का समय पारंपरिक तकनीकों की तुलना में बहुत तेज होता है।
हिस्टेरेक्टॉमी के लिए कुल सर्जरी का समय लगभग एक से तीन घंटे है। यह संज्ञाहरण के साथ शुरू होगा-और एक श्वास नलिका की नियुक्ति आप सामान्य संज्ञाहरण-और एक मूत्र कैथेटर के सम्मिलन के तहत जा रहे हैं, साथ ही साथ सर्जिकल क्षेत्र की सफाई भी करते हैं। अगले चरण आपके द्वारा किए जा रहे हिस्टेरेक्टॉमी के प्रकार पर निर्भर करेंगे।
- पेट की हिस्टेरेक्टॉमी: सर्जन एक 5-7 इंच चीरा खड़ी या आपके पेट में बिकनी लाइन के साथ बना देगा। गर्भाशय का समर्थन करने वाले रक्त वाहिकाओं और संरचनाओं को अलग कर दिया जाएगा, और चीरा के माध्यम से गर्भाशय को हटा दिया जाता है। चीरा तब स्टेपल, टांके, या सर्जिकल चिपकने के साथ बंद हो जाएगा।
- लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी: पेट और सर्जिकल उपकरणों में तीन से चार छोटे चीरे लगाए जाते हैं और एक कैमरा डाला जाता है। इन उपकरणों का उपयोग रक्त वाहिकाओं और गर्भाशय और अन्य संरचनाओं के समर्थन को अलग करने के लिए किया जाता है जिन्हें हटा दिया जाएगा। गर्भाशय और अन्य संरचनाओं को या तो छोटे चीरों के माध्यम से या योनि के माध्यम से टुकड़ों में निकाला जाता है। सर्जरी के अंत में, छोटे चीरों को टांके या सर्जिकल चिपकने के साथ बंद कर दिया जाता है।
- योनि हिस्टेरेक्टॉमी: इस प्रक्रिया में, योनि के ऊपरी हिस्से में एक छोटा चीरा लगाया जाता है, और रक्त वाहिकाओं और समर्थन संरचनाओं से गर्भाशय को अलग करने के लिए बाँझ उपकरणों का उपयोग किया जाता है। एक बार जब गर्भाशय और किसी अन्य संरचना को हटा दिया जाता है, तो चीरा को टांके या सर्जिकल चिपकने के साथ बंद कर दिया जाता है।
लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी क्यों?
लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी कई कारणों से तेजी से लोकप्रिय हैं। ऐतिहासिक रूप से, हिस्टेरेक्टॉमी को एक प्रमुख पेट की सर्जरी के रूप में प्रदर्शित किया गया है, पेट की दीवार में एक बड़ी उद्घाटन कट के माध्यम से जिसके माध्यम से गर्भाशय और अतिरिक्त संरचनाओं को हटाया जा सकता है। इसने कई जोखिमों को प्रस्तुत किया, और लंबे समय तक वसूली की आवश्यकता थी। अब, सभी हिस्टेरेक्टॉमी में से लगभग आधे को लैप्रोस्कोपिक रूप से किया जाता है।
लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी के लिए कुछ विकल्प हैं। इसमें एक पूर्ण लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी शामिल है, जहां पूरी प्रक्रिया लैप्रोस्कोपिक उपकरणों के साथ छोटे चीरे के माध्यम से की जाती है, और योनि के माध्यम से गर्भाशय को हटा दिया जाता है। एक आंशिक या लैप्रोस्कोपिक-सहायता प्राप्त योनि हिस्टेरेक्टोमी तब होती है जब लैप्रोस्कोपिक सर्जरी उपकरण के लिए छोटे चीरों को बनाया जाता है, और गर्भाशय और अन्य संरचनाओं को छोटे कटौती या योनि के माध्यम से हटा दिया जाता है।
डॉक्टरों और रोगियों सहित कई कारणों के लिए लेप्रोस्कोपिक सर्जरी चुन सकते हैं:
- सर्जिकल दर्द में कमी
- खून की कमी को कम करता है
- कम सर्जिकल जटिलताओं
- संक्रमण का खतरा कम
- कम वसूली समय और अस्पताल में रहना
- कम दागदार
- हर दिन जीवन में एक तेज वापसी।
कुछ मामलों में, एक लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टोमी भी एक आउट पेशेंट प्रक्रिया के रूप में किया जा सकता है और अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है।
अपनी स्थिति के लिए सबसे अच्छा हिस्टेरेक्टॉमी विकल्प के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
सर्जरी के बाद
सर्जरी के बाद, आपको एक रिकवरी क्षेत्र में ले जाया जाएगा, जहां आपके महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी की जाएगी और आपकी श्वास नली को हटा दिया जाना चाहिए। आपको आवश्यकतानुसार दर्द और दवा के लिए निगरानी की जाएगी। जब आप एक स्थिर पुनर्प्राप्ति चरण में होते हैं, तो आपको रिकवरी क्षेत्र से अस्पताल के कमरे में ले जाया जाएगा, जहां आपको एक या दो दिन की निगरानी की जाएगी। योनि से रक्तस्राव और निर्वहन का प्रबंधन करने के लिए आपको सैनिटरी पैड का उपयोग करने की आवश्यकता होगी, जो आम तौर पर हिस्टेरेक्टॉमी के कुछ हफ्तों के बाद कई दिनों तक रहता है।
आपका डॉक्टर आपको चीरा देखभाल के बारे में निर्देश देगा, और सर्जिकल चीरा को बंद करने के लिए जिस प्रकार की सामग्री का उपयोग किया जाएगा वह स्नान और स्वच्छता प्रथाओं को निर्देशित करेगा। सर्जिकल स्टेपल को आपके चिकित्सक द्वारा निकालने की आवश्यकता होगी, साथ ही साथ कुछ प्रकार के टांके भी।
सर्जरी के बाद, आपकी वसूली काफी हद तक संज्ञाहरण के बाद आपके शरीर के जागरण, आपके दर्द के स्तर, सर्जरी या संज्ञाहरण से किसी भी अन्य शारीरिक जटिलताओं और दैनिक जीवन (ADLs) की आपकी गतिविधियों को पूरा करने की आपकी क्षमता पर निर्भर करेगी। आपको अपनी आंत्र गतिविधि के आधार पर तरल से ठोस खाद्य पदार्थों में जाने की अनुमति होगी, क्योंकि सर्जरी के बाद आपका पाचन कभी-कभी जागने में कुछ समय ले सकता है। जब आप खा सकते हैं, अपने मूत्राशय और आंत्र को खत्म कर सकते हैं, और अपनी खुद की बुनियादी देखभाल कर सकते हैं, तो आपकी टीम आपके निर्वहन की योजना बनाना शुरू कर देगी।
पोस्ट-ऑपरेटिव केयर
जब आप अस्पताल छोड़ने के लिए तैयार हों, तो आपके पास आपको घर ले जाने और देखभाल करने के लिए कोई होना चाहिए। आपकी चिकित्सा टीम आपकी दवा सूची, किसी भी नए नुस्खे और आपके पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल निर्देशों की समीक्षा करेगी। इनमें शामिल हो सकते हैं:
- आकस्मिक देखभाल
- बेड रेस्ट या सीमित गतिविधि के लिए निर्देश
- चार से छह सप्ताह तक 10 पाउंड से अधिक वजन उठाना प्रतिबंध-कुछ भी नहीं है
- लगभग चार हफ्तों के बाद प्रतिबंध-सामान्य व्यायाम करें
- लगभग छह सप्ताह तक यौन क्रिया से बचना
जाँच करना
अस्पताल छोड़ने से पहले, आपके डॉक्टर को एक अनुवर्ती यात्रा का समय निर्धारित करना चाहिए, अपने चीरों की जांच करनी चाहिए, और आपके द्वारा होने वाली किसी भी जटिलता की समीक्षा करें। हिस्टेरेक्टॉमी से कुछ जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:
- पोस्ट-ऑपरेटिव रक्त के थक्के को गहरी शिरा घनास्त्रता कहा जाता है
- अधिकतम खून बहना
- संक्रमण
- आंत्र या मूत्राशय की चोटें
- सर्जरी से पैल्विक क्षेत्र के भीतर नसों में चोट
जटिलताओं के संकेत
जबकि वसूली के दौरान सामान्य असुविधाएं होती हैं, ऐसे कई संकेत हो सकते हैं जो आपको असामान्य जटिलताओं या संक्रमण का सामना कर रहे हैं। यदि आप अनुभव करते हैं तो आपके डॉक्टर को आपको कॉल करने का निर्देश देना चाहिए:
- 100 डिग्री फ़ारेनहाइट या उससे अधिक का बुखार
- चमकदार लाल योनि से खून आना
- आपके चीरा स्थल पर रक्तस्राव, स्त्राव या सूजन
- आपके चीरा स्थल पर खुलापन (अस्वच्छता)
- मल त्यागने या मल त्यागने में कठिनाई होना
- दर्द बढ़ रहा है
- उदासी या अवसाद की तीव्र भावनाएँ
- मतली, उल्टी या पेट में दर्द
- संभोग के दौरान दर्द, एक बार जब आप सामान्य गतिविधि को फिर से शुरू करने के लिए ठीक हो गए हैं।
आपके हिस्टेरेक्टोमी के बाद, रिकवरी में समय लग सकता है। यदि आपके अंडाशय को आपके हिस्टेरेक्टॉमी के हिस्से के रूप में हटा दिया गया था, तो आप रजोनिवृत्ति में प्रवेश कर सकती हैं यदि आपके पास पहले से नहीं था। कई परिवर्तन रजोनिवृत्ति के साथ आते हैं जो आपके सर्जिकल रिकवरी के अलावा प्रबंधन करना मुश्किल हो सकता है। रजोनिवृत्ति से निपटने में आपकी मदद करने के लिए कई प्राकृतिक और चिकित्सा विकल्प हैं। हार्मोनल थेरेपी जैसे रजोनिवृत्ति के प्रबंधन के लिए अपने चिकित्सक से चर्चा करें कि यह पता लगाने के लिए कि आपके लिए क्या सही है।
बहुत से एक शब्द
रिकवरी उन परिवर्तनों का अंत नहीं है जिन्हें आप हिस्टेरेक्टॉमी के बाद अनुभव करेंगे। यदि आप पहले से ही रजोनिवृत्ति तक नहीं पहुंचे थे, तो आप अपने हिस्टेरेक्टोमी के बाद इस प्रक्रिया में प्रवेश करेंगे। यह इस बात पर निर्भर करता है कि आपने हिस्टेरेक्टॉमी के बाद अपने अंडाशय को बरकरार रखा है या नहीं। अब आपको मासिक धर्म नहीं होगा या आप गर्भवती नहीं हो पाएंगी। यदि आपका गर्भाशय ग्रीवा आपके हिस्टेरेक्टॉमी के बाद छोड़ दिया गया था, तो आपको ग्रीवा के कैंसर की निगरानी के लिए नियमित पैप स्मीयर जारी रखना होगा।
आप अपनी सर्जरी के बाद कुछ समय के लिए मासिक धर्म के दर्द के समान कुछ सूजन और बेचैनी का अनुभव कर सकते हैं, और सर्जरी के बाद एक साल तक हल्का रक्तस्राव या भूरा निर्वहन जारी रह सकता है। जबकि आपको संभवतः उन लक्षणों से राहत मिलेगी, जिनके कारण आपको हिस्टेरेक्टॉमी हुई है, प्रजनन क्षमता और हार्मोनल परिवर्तनों के नुकसान से अवसाद या उदासी का अनुभव करना असामान्य नहीं है जो हिस्टेरेक्टॉमी के बाद आ सकता है। आपको अपने चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए यदि आपके शारीरिक या भावनात्मक लक्षण भारी या प्रबंधित करने में मुश्किल हो जाते हैं।