विषय
- लेवोथायरोक्सिन (T4)
- लिओथायरोनिन (T3)
- Desiccated थायराइड निकालने
- शिशुओं के लिए
- गर्भावस्था में
- पूरक वैकल्पिक चिकित्सा (सीएएम)
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थायरॉइड ग्रंथि कैसे काम करती है
एक बार जब कोई व्यक्ति थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन दवा शुरू करता है, तो उपचार के लक्ष्य काफी सरल होते हैं। वे शामिल हैं:
- थायराइड हार्मोन के स्तर को सामान्य करना, विशेष रूप से, थायरोक्सिन (T4) और थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन (TSH) का स्तर
- हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों को खत्म करना, जैसे कब्ज, थकान और ठंड असहिष्णुता
- हाइपोथायरायडिज्म के विभिन्न अंग प्रणालियों पर होने वाले किसी भी प्रभाव को रोकना और उलटना (उदाहरण के लिए, बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल का स्तर)
- किसी गण्ड के आकार को कम करना, यदि वर्तमान में, जैसा कि कभी-कभी हाशिमोटो की बीमारी के साथ होता है
लेवोथायरोक्सिन (T4)
हाइपोथायरायडिज्म का इलाज एक मौखिक थायरॉयड हार्मोन तैयारी (आमतौर पर लेवोथायरोक्सिन, टी 4 तैयारी) को निर्धारित करके किया जाता है। बहुत अधिक थायरॉयड हार्मोन से विषाक्तता पैदा किए बिना सामान्य थायराइड हार्मोन के स्तर को बहाल करने के लिए खुराक पर्याप्त होनी चाहिए।
योगों
अलग-अलग निर्माताओं द्वारा बनाए गए टी 4 के विभिन्न फॉर्मूलेशन हैं। जबकि सभी एफडीए-अनुमोदित फॉर्मूले को उपयुक्त माना जाता है, ज्यादातर विशेषज्ञ आपको उसी फॉर्मूलेशन से चिपके रहने की सलाह देते हैं, क्योंकि खुराक समकक्ष विभिन्न तैयारी के बीच कुछ हद तक भिन्न हो सकते हैं।
संयुक्त राज्य में, लेवोथायरोक्सिन जेनेरिक लेवोथायरोक्सिन के रूप में उपलब्ध है, साथ ही साथ सिन्थ्रॉइड, लेवोथायराइड और लेवोक्सिल ब्रांड नाम की गोलियाँ। टिरोसिन लेवोथायरोक्सिन का एक तरल जेल कैप रूप है जो 2011 से बाजार में है।
खुराक
युवा, स्वस्थ लोगों में, डॉक्टर आमतौर पर टी 4 की "पूर्ण प्रतिस्थापन खुराक" होने का अनुमान लगाते हैं (यह एक ऐसी खुराक है जो थायराइड फ़ंक्शन को पूरी तरह से सामान्य करने के लिए माना जाता है)। पूर्ण प्रतिस्थापन खुराक का अनुमान है। शरीर के वजन के अनुसार और, अधिकांश लोगों के लिए, प्रति दिन 50 और 200 माइक्रोग्राम (एमसीजी) के बीच होता है।
पुराने लोगों या कोरोनरी धमनी की बीमारी वाले लोगों में, थायरॉयड रिप्लेसमेंट थेरेपी की दीक्षा आमतौर पर अधिक धीरे-धीरे की जाती है, जिसकी शुरुआत रोजाना 25 से 50 एमसीजी होती है और समय के साथ बढ़ती है।
छोटे लोगों के लिए T4
प्रति दिन 50 और 200 माइक्रोग्राम (एमसीजी) के बीच
एक पूर्ण प्रतिस्थापन खुराक के साथ शुरू होता है
25 और 50 माइक्रोग्राम (एमसीजी) प्रति दिन के बीच
खुराक कम शुरू होती है और धीरे-धीरे बढ़ जाती है
शासन प्रबंध
दवा के अवशोषण को अनियमित होने से बचाने के लिए लोगों को खाली पेट T4 का सेवन करना चाहिए। इसके अलावा, डॉक्टर आमतौर पर सुबह सबसे पहले दवा लेने की सलाह देते हैं, फिर कम से कम एक घंटे का इंतजार करते हुए नाश्ता करते हैं या कॉफी पीते हैं। अंतिम भोजन के कई घंटे बाद, सोते समय दवा लेना, काम करना भी प्रतीत होता है और कुछ लोगों के लिए अधिक सुविधाजनक तरीका हो सकता है।
निगरानी
टीएसएच के स्तर को टी 4 की खुराक को अनुकूलित करने में मदद के लिए निगरानी की जाती है। TSH थायराइड हार्मोन के स्तर की प्रतिक्रिया में पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा निर्मित होता है। इसलिए जब थायराइड हार्मोन का स्तर कम होता है (हाइपोथायरायडिज्म के रूप में), TSH का स्तर बढ़ जाता है, "कोड़ा" के प्रयास में थायरॉयड ग्रंथि से अधिक थायराइड हार्मोन निकलता है। ।
जब हाइपोथायरायडिज्म का पर्याप्त उपचार किया जाता है, तो TSH का स्तर आमतौर पर वापस सामान्य सीमा में गिर जाता है। तो, टी 4 की सबसे अच्छी खुराक का निर्धारण करने में एक मुख्य आधार टीएसएच स्तर को मापना है।
जबकि हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण आमतौर पर उपचार शुरू करने के दो सप्ताह के भीतर हल होने लगते हैं, TSH के स्तर को स्थिर होने में लगभग छह सप्ताह लगते हैं। यही कारण है कि उपचार शुरू होने के छह सप्ताह बाद टीएसएच का स्तर आमतौर पर मापा जाता है।
यदि TSH का स्तर लक्ष्य सीमा से ऊपर रहता है, तो T4 की खुराक में प्रति दिन लगभग 12 से 25 mcg की वृद्धि होती है, और TSH का स्तर छह और हफ्तों के बाद दोहराया जाता है। यह प्रक्रिया तब तक जारी रहती है जब तक टीएसएच स्तर वांछित सीमा तक नहीं पहुंच जाता है और लक्षण हल हो जाते हैं।
एक बार जब टी 4 की इष्टतम खुराक का निपटान किया जाता है, तो टीएसएच स्तर को हर साल या उसके बाद मापा जाता है, ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि उपचार अनुकूलित रहता है।
ब्रांड नाम बनाम जेनेरिक लेवोथायरोक्सिनलिओथायरोनिन (T3)
जबकि हाइपोथायरायडिज्म (टी 4 प्रतिस्थापन) के इलाज के लिए मानक दृष्टिकोण ज्यादातर लोगों के लिए काम करता है, कुछ लोग लक्षणों का अनुभव करना जारी रखते हैं।
में प्रकाशित 2016 के एक अध्ययन के अनुसारजर्नल ऑफ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजी एंड मेटाबॉलिज्म,हाइपोथायरायडिज्म के साथ संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 15% लोग बीमारी का इलाज करने के बावजूद अस्वस्थ महसूस करते हैं।
कुछ डॉक्टर तब चुनिंदा व्यक्तियों के लिए लियोथायरोनिन (T3) को एक ऐड-ऑन उपचार के रूप में मान सकते हैं, हालांकि यह बहस का विषय है।
विवाद
T4 थायराइड हार्मोन का प्रमुख प्रसार है, लेकिन यह सक्रिय हार्मोन नहीं है। T4 आवश्यकतानुसार ऊतकों में T3 में परिवर्तित हो जाता है। और T3 थायराइड हार्मोन है जो सभी काम करता है। T4 केवल एक प्रोहॉर्मोन-संभावित T3 का भंडार है और यह सुनिश्चित करने का एक तरीका है कि मिनट-टू-मिनट के आधार पर पर्याप्त T3 बनाया जा सकता है क्योंकि इसकी आवश्यकता है।
जब डॉक्टर टी 4 देते हैं और टी 3 नहीं, तो वे हाइपोथायरायडिज्म वाले व्यक्ति के ऊतकों पर "भरोसा" कर रहे हैं ताकि टी 4 की सही मात्रा को सही जगह पर और केवल सही समय पर परिवर्तित किया जा सके।
हालांकि, उभरते हुए प्रमाण हैं जो बताते हैं कि कम से कम कुछ लोगों में हाइपोथायरायडिज्म है, कि टी 4 से टी 3 के कुशल रूपांतरण की कमी है। दूसरे शब्दों में, इस तथ्य के बावजूद कि उनका टी 4 स्तर सामान्य हो सकता है, उनके टी 3 का स्तर कम हो सकता है। विशेष रूप से ऊतकों में, जहां टी 3 वास्तव में अपना काम करता है।
कुछ लोगों में टी 4 से टी 3 रूपांतरण असामान्य क्यों हो सकता है, इस बिंदु पर, मोटे तौर पर अटकलें-हालांकि रोगियों के कम से कम एक समूह की पहचान एक आनुवंशिक संस्करण (डायोडिनेज़ 2 जीन) के साथ की गई है जो टी 4 से टी 3 में रूपांतरण को कम करता है।
किसी भी मामले में, ऐसा प्रतीत होता है कि डॉक्टरों को कम से कम कुछ लोगों (यद्यपि, एक छोटा समूह, सबसे अधिक संभावना है) का इलाज करना चाहिए, जिनके पास टी 4 और टी 3 दोनों के साथ हाइपोथायरायडिज्म है।
योगों
लिओथायरोनिन T3 का एक सिंथेटिक रूप है, और यह ब्रांडेड Cytomel के रूप में एक निर्मित रूप में उपलब्ध है, और जेनेरिक लिओथायरोनिन के रूप में भी है। T3 को मिश्रित भी किया जा सकता है।
खुराक
T3 की उचित खुराक देना उचित रूप से T4 की खुराक की तुलना में मुश्किल है। T4 निष्क्रिय है, इसलिए यदि आप बहुत अधिक देते हैं तो तत्काल, प्रत्यक्ष ऊतक प्रभाव नहीं होता है। T3 एक अलग कहानी है, हालांकि, जैसा कि यह सक्रिय थायराइड हार्मोन है। इसलिए यदि आप बहुत अधिक टी 3 देते हैं, तो आप सीधे हाइपरथायरॉइड प्रभाव पैदा कर सकते हैं-उदाहरण के लिए, हृदय रोग से पीड़ित लोगों के लिए।
थायरॉइड रिप्लेसमेंट थेरेपी के दौरान टी 3 को टी 4 में जोड़ने पर, ज्यादातर विशेषज्ञ 13: 1 से 16: 1 के बीच टी 4: टी 3 के अनुपात को प्रशासित करने की सलाह देते हैं, जो कि थायरॉयड रोग के बिना लोगों में मौजूद अनुपात है।
निगरानी
संयुक्त टी 4 / टी 3 थेरेपी लेने वाले लोगों में, डॉक्टर आमतौर पर उपचार शुरू करने के छह सप्ताह बाद टीएसएच स्तर की जांच करते हैं। टी 3 स्तरों की आमतौर पर जांच नहीं की जाती है क्योंकि वर्तमान में उपलब्ध टी 3 योगों से पूरे दिन में टी 3 रक्त स्तर में व्यापक उतार-चढ़ाव होता है।
थायराइड रोग का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएंDesiccated थायराइड निकालने
Desiccated थायराइड निकालने में थायरोक्सिन (T4) और ट्राईआयोडोडोथायरोनिन (T3) दोनों होते हैं, और यह सूअरों की थायरॉयड ग्रंथियों से प्राप्त होता है।
योगों
अमेरिका में और कुछ अन्य देशों में प्रचलित थायराइड के कई ब्रांड उपलब्ध हैं, जिनमें नेचर थायराइड, डब्ल्यूपी थायराइड, आर्मर थायराइड, जेनेरिक एनपी थायराइड (निर्माता एसेला द्वारा निर्मित), और निर्माता इरफा से एक कनाडाई प्राकृतिक थायराइड शामिल हैं।
महत्वपूर्ण लेख
जबकि desiccated थायरॉयड अर्क एक डॉक्टर के पर्चे के रूप में उपलब्ध है, यह अब शायद ही कभी डॉक्टरों द्वारा अनुशंसित है, क्योंकि कोई वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है कि सिंथेटिक टी 4 पर इसका कोई लाभ है।
इसके अलावा, desiccated थायराइड निकालने में टी 4 और टी 3 का अनुपात (लगभग 4 से 1) मानव अनुपात (लगभग चौदह से 1) के समान नहीं है। दूसरे शब्दों में, भले ही desiccated थायरॉयड अर्क को अक्सर "प्राकृतिक" के रूप में जाना जाता है, यह T4-टू-T3 हार्मोन का अनुपात है जो मानव शरीर विज्ञान की नकल नहीं करता है।
शिशुओं के लिए
जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के साथ का निदान करने वाले शिशु में, थायराइड के स्तर को सामान्य और जितनी जल्दी हो सके सुरक्षित रूप से बहाल करना है। जितना जल्दी थायराइड का स्तर सामान्य किया जाता है, उतना ही सामान्य रूप से शिशु का संज्ञानात्मक और मोटर कौशल विकास होता है।
जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के लिए लेवोथायरोक्सिन पसंद का उपचार है।
शासन प्रबंध
अक्सर, शिशुओं को लिवोथायरोक्सिन का एक तरल रूप दिया जाता है। सोया नवजात फार्मूले या किसी भी कैल्शियम या आयरन-फोर्टिफाइड तैयारी के साथ लेवोथायरोक्सिन का मिश्रण नहीं करना महत्वपूर्ण है। सोया, कैल्शियम, और लोहा सभी शिशु की दवा को ठीक से अवशोषित करने की क्षमता को कम कर सकते हैं।
यदि लेवोथायरोक्सिन की गोलियाँ एक शिशु को दी जाती हैं, तो माता-पिता को लेवोथायरोक्सिन टैबलेट को कुचल देना चाहिए और इसे बच्चे को पिलाने वाले स्तन के दूध, फार्मूला या पानी में मिला देना चाहिए।
निगरानी
जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के लिए इलाज किए जाने वाले बच्चों का मूल्यांकन नियमित समय पर किया जाता है, अक्सर हर कई महीनों में कम से कम जीवन के पहले तीन साल।
यूरोपियन सोसाइटी फॉर पीडियाट्रिक एंडोक्रिनोलॉजी के अनुसार, जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म में, सीरम टी 4 या टी 4 और टीएसएच रक्त परीक्षण निम्न समय पर किए जाने चाहिए:
- जीवन के पहले 12 महीनों के दौरान हर एक से तीन महीने
- 1 से 3 साल की उम्र के बीच हर एक से चार महीने
- इसके बाद हर छह से 12 महीने में विकास पूरा होने तक
- टी 4 उपचार की दीक्षा के बाद हर दो सप्ताह, और टीएसएच स्तर सामान्य होने तक हर दो सप्ताह
- खुराक में किसी भी परिवर्तन के चार से छह सप्ताह बाद
- जब अनुपालन पर सवाल उठाया जाता है या असामान्य परिणाम प्राप्त होते हैं तो अधिक लगातार अंतराल पर
स्थायी या आजीवन जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म को इमेजिंग और अल्ट्रासाउंड अध्ययनों द्वारा स्थापित किया जा सकता है जिससे पता चलता है कि थायरॉयड गायब है या अस्थानिक, या थायराइड हार्मोन को संश्लेषित करने और सुरक्षित करने की क्षमता में एक दोष की पुष्टि की गई है।
यदि स्थायी हाइपोथायरायडिज्म स्थापित नहीं किया गया है, तो लेवोथायरोक्सिन उपचार 3 साल की उम्र में एक महीने के लिए बंद किया जा सकता है, और बच्चा सेवानिवृत्त हो गया। यदि स्तर सामान्य रहता है, तो क्षणिक हाइपोथायरायडिज्म मान लिया जाता है। यदि स्तर असामान्य हो जाते हैं, तो स्थायी हाइपोथायरायडिज्म मान लिया जाता है।
क्षणिक जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म वाले बच्चे जिन्हें दवाई खिलाई जाती है, को अभी भी समय-समय पर थायराइड का मूल्यांकन और रिटायरिंग करना चाहिए, क्योंकि इन बच्चों को अपने पूरे जीवन में थायरॉयड की समस्या के बढ़ने का खतरा होता है।
गर्भावस्था में
आपकी गर्भावस्था और आपके बच्चे के स्वास्थ्य की सुरक्षा के लिए, यह आवश्यक है कि एक महिला को गर्भावस्था के दौरान पर्याप्त थायराइड हार्मोन हो।
गर्भावस्था से पहले
अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन के दिशानिर्देशों के अनुसार, पहले से मौजूद हाइपोथायरायडिज्म वाली महिला के लिए थायराइड हार्मोन (लेवोथायरोक्सिन) प्रतिस्थापन दवा की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए ताकि गर्भाधान से पहले उसका टीएसएच स्तर 2.5 mIU / L से कम हो।
गर्भावस्था के दौरान
हाइपोथायरायडिज्म का निदान और प्रबंधन करने के लिए डॉक्टर द्वारा उपयोग की जाने वाली पारंपरिक संदर्भ रेंज गर्भावस्था में काफी संकीर्ण है।
TSH स्तर को निम्नलिखित ट्राइमेस्टर-विशिष्ट स्तरों पर बनाए रखा जाना चाहिए:
- पहली तिमाही: 0.1 और 2.5 के बीच mIU / L
- दूसरी तिमाही: 0.2 से 3.0 mIU / L के बीच
- तीसरी तिमाही: 0.3 से 3.0 mIU / L के बीच
पूरक वैकल्पिक चिकित्सा (सीएएम)
थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन के साथ अपने हाइपोथायरायडिज्म के पारंपरिक उपचार के अलावा, जीवनशैली की आदतों, मन-शरीर की प्रथाओं को लागू करना, और आपके स्वास्थ्य देखभाल में आहार परिवर्तन कई लाभ प्रदान कर सकते हैं।
उदाहरण के लिए, कुछ विशेषज्ञों का सुझाव है कि कुछ योग बनते हैं (विशेष रूप से, कंधे खड़े होते हैं और उल्टे खड़े होते हैं जहां पैर ऊंचा हो जाते हैं) थायरॉइड ग्रंथि में रक्त प्रवाह के लिए या हाइपोथायरायडिज्म के बिगड़ते लक्षणों में योगदान देने वाले सामान्य तनाव को कम करने के लिए फायदेमंद हो सकता है।
इसके अलावा, कुछ लोगों को पता चलता है कि निर्देशित ध्यान थायरॉयड के लिए मददगार है, क्योंकि अन्य तनाव को कम करने वाली रणनीतियाँ हैं जैसे प्रार्थना, कोमल योग, ताई ची, और सुईवर्क।
स्व उपचार
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पूरक और / या कुछ आहार परिवर्तन के साथ अपनी थायरॉयड समस्या का स्व-उपचार करना एक अच्छा विचार नहीं है। एक अंडरएक्टिव थायराइड का इलाज एक जटिल प्रक्रिया है जिसके लिए चिकित्सक द्वारा सावधानीपूर्वक लक्षण और खुराक की निगरानी की आवश्यकता होती है।
ध्यान रखें, साथ ही, सरकार द्वारा पूरक को विनियमित नहीं किया जाता है, जिसका अर्थ है कि कोई वैज्ञानिक सहमति नहीं है कि वे सुरक्षित और प्रभावी हैं। दूसरे शब्दों में, सिर्फ इसलिए कि एक पूरक "प्राकृतिक" है या एक डॉक्टर के पर्चे के बिना उपलब्ध है जरूरी नहीं कि यह वास्तव में हानिरहित है।
पूरक चिकित्सा के आपके उपयोग के बारे में शुरू से ही अपने डॉक्टर के साथ खुला और ईमानदार होना महत्वपूर्ण है, इसलिए आप यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि आप जो कुछ भी कर रहे हैं (या कोशिश करना चाहते हैं) आपके थायरॉयड देखभाल में हस्तक्षेप करेगा।
अंत में, जबकि कुछ समग्र या सीएएम चिकित्सक आपके थायरॉयड, प्रतिरक्षा और हार्मोनल सिस्टम का समर्थन करने के लिए दृष्टिकोण की सिफारिश करने में सक्षम हो सकते हैं, किसी भी उत्पाद से सावधान रहना महत्वपूर्ण है जो आपकी बीमारी के लिए "इलाज" के रूप में विपणन किया जाता है, या ऐसा कहा जाता है कि कोई नहीं है साइड इफेक्ट।
कैसे आहार आपके थायराइड स्वास्थ्य को अनुकूलित करने में मदद कर सकता है