विषय
- बुजुर्गों में उपचार का महत्व
- वृद्ध लोग अपनी संख्या में सुधार करने के लिए क्या कर सकते हैं
- उचित रक्तचाप लक्ष्य
- क्या सभी बुजुर्गों को दवा के साथ इलाज किया जाना चाहिए?
- बेस्ट एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग
- अन्य बातें
बुजुर्गों में सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप को कभी "पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप" के रूप में जाना जाता था, जो कि 90 मिमी एचजी से अधिक डायस्टोलिक रक्तचाप से कम 90 मिमी एचजी से अधिक होता है। सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप उच्च रक्तचाप का सबसे आम कारण है। 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में, जो महत्वपूर्ण है क्योंकि यह प्राथमिक उच्च रक्तचाप के अन्य रूपों की तुलना में हृदय रोग और स्ट्रोक के लिए बहुत अधिक जोखिम कारक है। यह हृदय संबंधी घटनाओं से मृत्यु दर में वृद्धि के जोखिम से भी जुड़ा हुआ है। कम धमनियों है, विशेषज्ञों सभी सहमत हैं कि बुजुर्गों में सामान्य रक्तचाप के लिए लक्ष्य करना जारी रखना महत्वपूर्ण है।
बुजुर्गों में उपचार का महत्व
बुजुर्ग या उम्र बढ़ने की आबादी के लिए कई कारक विशिष्ट हैं जो रक्तचाप को विशेष रूप से महत्वपूर्ण बनाते हैं:
- छोटे रोगियों की तुलना में कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं का खतरा बढ़ जाता है जिनके जोखिम कारक समान होते हैं।
- सिस्टोलिक रक्तचाप उच्च होने की संभावना है, इस आबादी में पृथक सिस्टोलिक उच्च रक्तचाप के साथ।
- पुराने रोगियों में अन्य चिकित्सा स्थितियों की अधिक घटनाएं होती हैं जिन्हें सही रक्तचाप की दवा चुनते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।
- मध्यम आयु वर्ग के वयस्कों में भी उच्च रक्तचाप अनुभूति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। उच्च रक्तचाप और मनोभ्रंश के बीच एक संबंध भी प्रतीत होता है। कई अध्ययनों से पता चला है कि एंटीहाइपरटेंसिव दवा से इलाज करने वाले रोगियों में मस्तिष्क की संज्ञानात्मक हानि, मनोभ्रंश और शोष के विकास का जोखिम कम होता है। उच्च रक्तचाप का दीर्घकालिक उपचार अल्जाइमर डिमेंशिया और संवहनी मनोभ्रंश दोनों के जोखिम को काफी कम करता है।
उच्च रक्तचाप सभी प्रकार के संवहनी रोग और मृत्यु के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। कई अध्ययनों से पता चला है कि उच्च रक्तचाप के इलाज वाले मरीजों में स्ट्रोक की संख्या, स्ट्रोक से मौतें, दिल के दौरे, हृदय संबंधी अन्य घटनाएं, हृदय संबंधी घटनाओं से होने वाली मौतें और सभी कारण मृत्यु दर में कमी आई थी। "उपचार करने के लिए आवश्यक संख्याओं" का विश्लेषण, जो दर्शाता है कि एक व्यक्ति को उपचार के लिए कितने लोगों का इलाज करना चाहिए, यह दर्शाता है कि एक व्यक्ति को रोकने के लिए एक सौ से कम उम्र के वयस्कों को उच्च रक्तचाप का इलाज करने की आवश्यकता है स्ट्रोक या दिल के दौरे की तरह एक गंभीर परिणाम का अनुभव करना। एनएनटी एक उपचार की लागत / लाभ अनुपात का एक उपाय है। पुराने वयस्कों में रक्तचाप के उपचार से जुड़े NNT से पता चलता है कि समय के साथ रक्तचाप का उपचार विशेष रूप से लागत प्रभावी है, क्योंकि उपचार से कई भयावह घटनाओं को रोका जा सकता है जो इलाज के लिए महंगी पड़ती हैं और इससे स्वतंत्रता का महत्वपूर्ण नुकसान भी हो सकता है।
वृद्ध लोग अपनी संख्या में सुधार करने के लिए क्या कर सकते हैं
जीवनशैली निम्न रक्तचाप को कम करती है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि क्या वे इन घटनाओं को कम करते हैं। डीएएसएच (उच्च रक्तचाप को रोकने के लिए आहार संबंधी दृष्टिकोण) आहार पुराने वयस्कों में सिस्टोलिक रक्तचाप को कम करने में प्रभावी है क्योंकि ऐसा प्रतीत होता है कि वे अपने आहार में सोडियम (नमक) के प्रभाव के प्रति अधिक उत्तरदायी हो सकते हैं। सक्रिय वृद्ध वयस्कों को कार्डियोवस्कुलर व्यायाम और अन्य जीवनशैली सिफारिशों से लाभ होता है, जिसमें तंबाकू का सेवन और अल्कोहल का उपयोग शामिल है, सभी आयु समूहों पर लागू होता है।
वृद्ध लोगों में रक्तचाप का उपचार अन्य स्थितियों को ध्यान में रखना चाहिए:
- रक्तचाप को कम करना एक विशेष वर्ग की दवा के उपयोग से अधिक महत्वपूर्ण प्रतीत होता है।
- एंटीहाइपरटेन्सिव दवा से उपचार करने से उच्च रक्तचाप के बिगड़ने का खतरा 94% कम हो जाता है।
- दिल की विफलता, जो अक्सर क्रोनिक उच्च रक्तचाप का परिणाम है, उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में 42% तक कम दिखाया गया था, जो उच्च रक्तचाप वाले लोगों की तुलना में दवा के साथ इलाज किया गया था जिनका इलाज नहीं किया गया था।
- उच्च रक्तचाप से किडनी की बीमारी हो सकती है, लेकिन एक बड़े अध्ययन से पता चला है कि जोखिम कम करने में आहार के संशोधन की तुलना में रक्तचाप कम करना अधिक प्रभावी था।
उचित रक्तचाप लक्ष्य
हाल के दिनों में, वृद्ध वयस्कों के लिए लक्षित रक्तचाप 140 मिमी एचजी सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से कम था। हालांकि, नए नैदानिक परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, अधिकांश विशेषज्ञ अब बुजुर्गों में 125 से 135 मिमी एचजी के बीच एक सिस्टोलिक रक्तचाप प्राप्त करने की कोशिश कर रहे हैं। इस अधिक आक्रामक लक्ष्य तक पहुंचने के लिए अक्सर सावधानीपूर्वक और धीरे-धीरे दवाओं को समायोजित करने की आवश्यकता होती है।
रक्तचाप का उपचार लक्ष्य केवल 70% बुजुर्गों तक ही पहुंचता है जो उच्च रक्तचाप के लिए दवाएँ लेते हैं, लेकिन अध्ययनों ने उपचार के साथ महत्वपूर्ण लाभों का प्रदर्शन किया है, तब भी जब लक्ष्य रक्तचाप लक्ष्य प्राप्त नहीं हुआ है। इन लाभों में रक्तस्रावी और इस्केमिक स्ट्रोक दोनों के जोखिम में कमी और हृदय गति में 4.4% की कमी शामिल है।
क्या सभी बुजुर्गों को दवा के साथ इलाज किया जाना चाहिए?
हालांकि जीवनशैली में बदलाव, जैसे वजन कम करना, नमक कम करना और व्यायाम करना फायदेमंद है, वास्तविक जीवन में यह प्रतीत होता है कि जीवन शैली में बदलाव को हमेशा एक तरह से लगातार नहीं किया जाता है ताकि पुराने रोगियों को लाभ मिल सके। लाइफस्टाइल संशोधनों को हमेशा बड़े वयस्कों में आसानी से नहीं किया जाता है और यह महंगा भी हो सकता है, जब पेशेवर पोषण परामर्शदाता, व्यायाम चिकित्सक और अन्य कारकों के साथ परिवहन लागत को ध्यान में रखा जाता है।
स्वस्थ जीवन शैली जीने के लिए उच्च रक्तचाप वाले सभी रोगियों के लिए यह महत्वपूर्ण है, लेकिन इस बात का कोई वास्तविक प्रमाण नहीं है कि बुजुर्गों की आबादी में उच्च रक्तचाप के गंभीर चिकित्सीय सीकेले के जोखिम को कम करने के लिए इन उपायों का महत्वपूर्ण प्रभाव है। अनुसंधान से पता चलता है कि हृदय की घटनाओं में कमी के लिए उच्च रक्तचाप की दवा का उपयोग अधिक प्रभावी है।
सामान्य तौर पर, हृदय रोग के लिए महत्वपूर्ण जोखिम वाले लोग, जो भी उनकी उम्र है, उनके लक्षित रक्तचाप को पूरा करने के लिए दवा के साथ इलाज किया जाना चाहिए। एक समय में, 79 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए उपचार बंद करने के विचार की कुछ स्वीकृति थी, लेकिन सबूत स्पष्ट रूप से दिखाते हैं कि स्ट्रोक, हृदय रोग और हृदय की विफलता सहित परिणाम, उन रोगियों में बहुत खराब हैं, जिनका इलाज नहीं किया जाता है , जीवन के नौवें दशक में भी।
बेस्ट एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग
सामान्य तौर पर, सामान्य लोगों के लिए अनुशंसित वही दवाएं आमतौर पर बुजुर्ग व्यक्ति के लिए उपयुक्त होती हैं। ALLHAT परीक्षण (एंटीहाइपरटेंसिव और लिपिड-लोअर ट्रीटमेंट को रोकने के लिए हार्ट अटैक) ने दिखाया कि अल्फा-ब्लॉकर्स हृदय संबंधी घटनाओं के लिए अन्य दवा वर्गों की तुलना में हृदय की विफलता के लिए अधिक जोखिम से जुड़े थे। हालांकि, एक अन्य चिकित्सा स्थिति वाले अधिकांश बुजुर्ग रोगियों के लिए, विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि उपचार को रोगी की जरूरतों के आधार पर व्यक्तिगत रूप से किया जाना चाहिए।
गुर्दे की बीमारी, गाउट, मधुमेह, ऑस्टियोपोरोसिस और हृदय की विफलता जैसी चिकित्सा समस्याएं रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवा की पसंद को सीधे प्रभावित करती हैं, खासकर जब उच्च रक्तचाप के लिए उपयोग की जाने वाली एक ही दवा के साथ दूसरी स्थिति का इलाज किया जा सकता है। बुजुर्ग रोगियों में कई चिकित्सा शर्तों को एक चिकित्सक से विशेषज्ञ की सलाह की आवश्यकता होती है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि रक्तचाप की दवा व्यक्तिगत रूप से किसकी जरूरतों को पूरा करेगी।
उच्च रक्तचाप एक वृद्ध व्यक्ति में नियंत्रित करना अधिक कठिन हो सकता है और एक से अधिक दवा अक्सर निर्धारित की जाती है। यह "ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन" या रक्तचाप में गिरावट के परिणामस्वरूप हो सकता है जब एक खड़े होने की स्थिति में बैठे या बैठे स्थिति से आगे बढ़ सकता है। किसी व्यक्ति के रक्तचाप को मापने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब वे निश्चित होने के लिए खड़े होते हैं यह बहुत कम नहीं होता है और बेहोशी या चक्कर का कारण बनता है। ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन बुजुर्गों में एक महत्वपूर्ण गिरावट का जोखिम है और क्योंकि पुराने रोगी अक्सर कई प्रकार की दवा लेते हैं, वे इस प्रकार के प्रभाव को भी बढ़ा सकते हैं।
अमेरिकन गेरिएट्रिक्स सोसाइटी की सलाह है कि वृद्ध व्यक्तियों में आक्रामक रक्तचाप और उपचार के जोखिमों को पहचानने के लिए वृद्ध व्यक्तियों में फिजूलखर्ची पर रोक लगाई जाए। अधिकांश विशेषज्ञ यह भी मानते हैं कि बुजुर्ग रोगियों में दवा के साथ रक्तचाप कम होना धीरे-धीरे बढ़ती खुराक के साथ होना चाहिए। हालांकि वर्तमान में रक्तचाप संबंधी दिशानिर्देश दो अलग-अलग दवाओं को शुरू करने का सुझाव देते हैं, जब लक्ष्य पर प्रारंभिक रक्तचाप 20 मिमी एचजी से अधिक है, एक दवा को एक अलग दवा जोड़ने से पहले धीरे-धीरे शुरू किया जाना चाहिए।
अन्य बातें
जैसा कि हम उम्र में, हम स्वाद के लिए कुछ संवेदनशीलता खो देते हैं, इसलिए बड़े लोग अपने भोजन को देख सकते हैं बिना यह महसूस किए कि वे अपने जोखिम को बढ़ा रहे हैं। स्लीप एपनिया उच्च रक्तचाप के विकास के साथ जुड़ा हुआ है, इसलिए दिन में असामान्य उनींदापन या जागृति पर थकान की भावना का उल्लेख करना उचित है जब आप अपने डॉक्टर को देख रहे हों।
जैसे-जैसे हमारी जनसंख्या बढ़ती है, हम ऐसे लोगों की बढ़ती संख्या को देखते रहेंगे जो अपने 9 में रहते हैंवें या १०वें जीवन का दशक। 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में, 80 प्रतिशत तक उच्च रक्तचाप से प्रभावित होंगे। वृद्ध वयस्क रक्तचाप के नियंत्रण के माध्यम से स्ट्रोक, दिल का दौरा, दिल की विफलता और मृत्यु के जोखिम को कम करके जीवन की गुणवत्ता में विस्तार और सुधार कर सकते हैं। संयुक्त राष्ट्रीय आयोग (JNC8) की सिफारिशों ने उच्च रक्तचाप के नियंत्रण के लिए उनकी सिफारिशों में उपलब्ध सर्वोत्तम साक्ष्य प्रस्तुत किए हैं।
बहुत से एक शब्द
उच्च रक्तचाप का उपचार आपके जीवनकाल को बढ़ा सकता है और स्ट्रोक या दिल के दौरे जैसी बड़ी आपदाओं के जोखिम को कम कर सकता है। उच्च रक्तचाप के उपचार से पुराने रोगियों को युवा रोगियों की तुलना में अधिक लाभ होता है। उन्हें अन्य चिकित्सा शर्तों की भी संभावना है और उन्हें प्रतिकूल दवा के प्रभाव का खतरा बढ़ सकता है। यदि आप उच्च रक्तचाप के साथ एक पुराने व्यक्ति हैं, तो आपको एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श करना चाहिए जो इसके उपचार के बारे में जानकार हो। आदर्श स्वास्थ्य सेवा पेशेवर को उम्र बढ़ने के साथ आने वाली कार्यात्मक चुनौतियों और बुजुर्ग आबादी में प्रचलित कई सह-रुग्ण चिकित्सा समस्याओं की व्यापक समझ भी होगी।