विषय
Hypernatremia रक्त में सोडियम आयनों की एक उच्च सांद्रता है जो द्रव के सेवन में कमी के बाद हो सकता है। यह किसी भी लक्षण का कारण नहीं हो सकता है, लेकिन यह अन्य चिकित्सा समस्याओं और यहां तक कि मृत्यु के जोखिम को बढ़ा सकता है। अस्पताल में भर्ती मरीजों में हाइपरनाट्रेमिया एक विशेष रूप से बड़ी समस्या है, जहां यह लगभग 2% लोगों को प्रभावित कर सकता है। यहां तक कि अधिक लोगों को अस्पताल में भर्ती होने के दौरान किसी समय हाइपरनाट्रेमिया भी हो सकता है। शिशुओं और बुजुर्गों को विशेष रूप से जोखिम होता है।लक्षण
हाइपरनेत्रमिया वाले लोगों में कोई लक्षण नहीं हो सकता है, खासकर अगर सोडियम की एकाग्रता धीरे-धीरे बढ़ रही है।
शिशुओं में, हाइपरनाट्रेमिया निम्नलिखित लक्षणों का कारण हो सकता है:
- सांस लेने की दर में वृद्धि
- मांसपेशी में कमज़ोरी
- सुस्ती
- अनिद्रा
- ऊँचा-ऊँचा रोना
- अचेतन अवस्था
हाइपरनेटरमिया वाले वयस्क में कुछ अलग प्रकार के लक्षण हो सकते हैं, जैसे:
- बढ़ी हुई प्यास
- मतली और उल्टी
- बेचैनी
- मांसपेशियों में कमजोरी
यदि सोडियम का स्तर असाधारण रूप से अधिक हो जाता है, तो हाइपरनाट्रेमिया के लक्षण अधिक गंभीर हो सकते हैं। लक्षण भी अधिक होने की संभावना है अगर किसी व्यक्ति ने धीरे-धीरे इसे विकसित करने के बजाय अचानक से हाइपरनेट्रेमिया विकसित किया है। (यह उत्तरार्द्ध अधिक सामान्य है।)
कुल मिलाकर, जिन लोगों को अस्पताल में भर्ती कराया गया है, उनमें हाइपरनटर्मिया होने की तुलना में चिकित्सा जटिलताओं और मृत्यु का खतरा अधिक होता है। गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती लोगों के एक अध्ययन में अस्पताल में प्रवेश करने वाले लोगों में 33% मृत्यु दर पाया गया। इसके विपरीत, उन लोगों में यह दर 15% थी जो नहीं की थी।
हाइपरनेट्रेमिया की एक संभावित जटिलता इंट्राक्रैनील रक्तस्राव (मस्तिष्क के अंदर रक्तस्राव) है। यह तब हो सकता है जब हाइपरनेट्रेमिया मस्तिष्क की कोशिकाओं को आकार में सिकुड़ने का कारण बनता है, जिससे मस्तिष्क में रक्त वाहिका के टूटने की संभावना बढ़ जाती है। यह हाइपरनेट्रेमिया की सबसे गंभीर संभावित जटिलता है।
कारण
सोडियम एकाग्रता का महत्व
Hypernatremia को रक्त में सोडियम आयनों की बढ़ी हुई एकाग्रता के रूप में परिभाषित किया गया है। सोडियम आयन इलेक्ट्रोलाइट्स, छोटे आवेशित कण होते हैं जो कई महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। ये सोडियम आयन एक ही प्रकार के पदार्थ होते हैं जिन्हें टेबल सॉल्ट (सोडियम क्लोराइड) के घटक के रूप में पाया जाता है। सोडियम आयन सबसे आम आयन हैं जो कोशिकाओं के बाहर और रक्तप्रवाह में पाए जाते हैं।
रक्त में सोडियम की सही एकाग्रता होना आपके शरीर के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। यह आपके शरीर की कोशिकाओं के अंदर पानी के विनियमन के तरीके के लिए महत्वपूर्ण है। इससे यह सुनिश्चित करने में मदद मिलती है कि वे बहुत अधिक मात्रा में नहीं झुके हैं या बहुत अधिक अनुबंधित हैं। यह आपके रक्तचाप को सही सीमा में रखने के लिए भी महत्वपूर्ण है। आपके रक्त में सोडियम तंत्रिका सेल फ़ंक्शन का समर्थन करने और कोशिकाओं के अंदर और बाहर सामग्री के परिवहन में भी जटिल भूमिका निभाता है।
क्योंकि रक्त में सोडियम आयनों की एकाग्रता इतनी महत्वपूर्ण है, आपके शरीर के पास इसे विनियमित करने के तरीके हैं। एक तरीका एंटीडायरेक्टिक हार्मोन (एडीएच) के माध्यम से है, जो मस्तिष्क में पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा जारी किया जाता है। यदि आप निर्जलित हो रहे हैं तो यह गुर्दे को मूत्र के माध्यम से कम पानी छोड़ने के लिए ट्रिगर करता है। इससे प्यास की भावना भी बढ़ जाती है। यह शरीर में पानी को बढ़ाने में मदद करता है, जो रक्त में सोडियम की एकाग्रता को कम करता है।
हालांकि, इस अनुकूलन क्षमता के साथ, कभी-कभी शरीर सोडियम एकाग्रता को एक सामान्य सीमा में रखने में विफल रहता है। जब एकाग्रता बहुत अधिक हो जाती है, तो उसे बुलाया जाता है हाइपरnatremia। (हाइपोनैट्रेमिया एक और समस्या है, जिसमें एकाग्रता बहुत कम हो जाती है। इसके विभिन्न कारण हैं और अन्य संभावित समस्याओं की ओर जाता है।)
हाइपरनाट्रेमिया के विशिष्ट कारण
Hypernatremia आमतौर पर शरीर में पानी की कमी के कारण होता है। ऐसा पानी के कम सेवन या पानी के बढ़ते नुकसान के कारण हो सकता है। अधिक शायद ही कभी, हाइपरनेट्रेमिया तब हो सकता है जब कोई व्यक्ति अधिक मात्रा में सोडियम लेता है। (जब ऐसा होता है, तो अक्सर अस्पताल में भर्ती मरीजों में, जिन्हें बहुत अधिक सोडियम वाले IV तरल पदार्थ दिए गए हैं।)
पानी के अपर्याप्त सेवन के कई संभावित कारण हैं। पानी बस उपलब्ध नहीं हो सकता है। या, कई कारणों से, एक व्यक्ति जितना पीना चाहिए उतना नहीं पी रहा है। यह, उदाहरण के लिए, निम्न में से कुछ से हो सकता है:
- पागलपन
- गंभीर अवसाद या अन्य मनोरोग विकार
- रोगी बेहोश करने की क्रिया
- मस्तिष्क विकार जो किसी व्यक्ति की प्यास और ADH के उत्पादन को प्रभावित करता है (जैसे, पार्किंसंस रोग, ब्रेन ट्यूमर)
शरीर द्वारा पानी के बढ़ते नुकसान के अलग-अलग कारण भी हो सकते हैं, जैसे कि जठरांत्र संबंधी मार्ग, मूत्र या अन्य मार्गों के माध्यम से अतिरिक्त पानी निकल जाता है। इनमें से कुछ में शामिल हैं:
- दस्त
- उल्टी
- बुखार
- अधिक पसीना आना
- गंभीर जलन
- बहुत तेज सांस लेना
- मूत्रवर्धक दवाएं
- विभिन्न प्रकार के आनुवंशिक और अधिग्रहित गुर्दे की बीमारी
- रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि (जैसे अनुपचारित टाइप 2 मधुमेह से)
- Hyperaldosteronism
- डायबिटीज इन्सिपिडस
साइड इफेक्ट के रूप में कुछ दवाएं हाइपरनाट्रेमिया का कारण भी बन सकती हैं। इनमें लिथियम, फ़िनाइटोइन और एम्फ़ोटेरिसिन शामिल हैं।
जोखिम में आबादी
शिशुओं और बुजुर्गों को हाइपरनेत्रमिया होने की आशंका सबसे अधिक होती है। जाहिर है, शिशु तरल पदार्थों के अपने सेवन को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं हैं। उनके वजन की तुलना में उनके पास एक उच्च सतह क्षेत्र भी है, जो उन्हें पानी की कमी के लिए अतिसंवेदनशील बनाता है। वे आसानी से पेट की बग से निर्जलित हो सकते हैं या यदि वे स्तनपान से परेशान हैं।
बुजुर्ग लोगों में कम संवेदनशील प्यास की प्रतिक्रिया होती है, केंद्रित मूत्र बनाने की क्षमता कम हो जाती है, और पानी की मात्रा कम हो जाती है। उनके पास अतिरिक्त चिकित्सा स्थितियां भी हो सकती हैं जो जोखिम को बढ़ाती हैं, या वे हाइपरनाट्रेमिया के संभावित दुष्प्रभावों के साथ दवाएं ले सकते हैं।
Hypernatremia और आहार
बहुत अधिक नमकीन खाद्य पदार्थ खाने के कारण हाइपरनाट्रेमिया नहीं होता है। आपके आहार के माध्यम से मिलने वाला नमक हाइपरनेट्रेमिया का कारण बनने के लिए पर्याप्त नहीं होना चाहिए, भले ही आप नमक में बहुत सारे खाद्य पदार्थ खाते हों। लेकिन बहुत अधिक नमक खाने से उच्च रक्तचाप जैसी अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं।
निदान
रक्त का स्तर
हाइपरनेटरमिया का निदान करने के लिए एक रक्त सोडियम परीक्षण की आवश्यकता होती है। इस परीक्षण का उपयोग करते हुए, हाइपरनाट्रेमिया को आमतौर पर 145 से अधिक सीरम सोडियम होने के रूप में परिभाषित किया जाता है (प्रति एल में मीक)। गंभीर लक्षण सबसे अधिक होने की संभावना है अगर किसी व्यक्ति का सोडियम अधिक है, तो 160 या अधिक कहें। रक्त सोडियम परीक्षण आमतौर पर इलेक्ट्रोलाइट्स और अन्य महत्वपूर्ण रक्त उत्पादों के लिए अन्य बुनियादी परीक्षणों के साथ किया जाता है।
मेडिकल इतिहास, परीक्षा और अन्य लैब टेस्ट
चिकित्सक को उन्नत सोडियम के अंतर्निहित कारण का भी निदान करना चाहिए। यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि विभिन्न अंतर्निहित कारणों के कुछ अलग उपचार हैं।
ऐसा करने के लिए, चिकित्सा इतिहास गंभीर रूप से महत्वपूर्ण है। चिकित्सक को लक्षणों के बारे में जानना चाहिए, जब वे शुरू हुए, और अन्य चिकित्सा समस्याएं। एक चिकित्सा परीक्षा भी निदान का एक प्रमुख घटक है। उदाहरण के लिए, कोई डॉक्टर निर्जलीकरण के लक्षण जैसे कि शुष्क मुंह या फ्लेसीड-दिखने वाली त्वचा को देख सकता है।
अक्सर, एक चिकित्सक अकेले चिकित्सा इतिहास और नैदानिक परीक्षा की मदद से अंतर्निहित कारण का निदान कर सकता है। उदाहरण के लिए, यदि यह ज्ञात है कि कोई व्यक्ति पर्याप्त मात्रा में पानी नहीं पी रहा है, तो हाइपरनाटर्मिया का कारण आमतौर पर स्पष्ट है। लेकिन कुछ समय के लिए, अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। ये आसपास की परिस्थितियों के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:
- इलेक्ट्रोलाइट्स और एक बुनियादी चयापचय पैनल के अन्य घटकों के लिए रक्त परीक्षण
- मात्रा और एकाग्रता के लिए मूत्र परीक्षण
संदर्भ और उपलब्ध सुराग के आधार पर, अन्य परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। उदाहरण के लिए, आपका चिकित्सक यह देख सकता है कि डेस्मोप्रेसिन (जो ADH की तरह काम करता है) के जवाब में आपका शरीर कितना अच्छा मूत्र बनाता है। यह आपके चिकित्सक को डायबिटीज इन्सिपिडस के विभिन्न प्रकार के निदान में मदद कर सकता है, यदि मौजूद हो। या कुछ लोगों को अपने सिर के सीटी स्कैन की आवश्यकता हो सकती है, यह सुनिश्चित करने के लिए कि मस्तिष्क से खून नहीं आता है।
इलाज
हाइपरनेटरमिया का उपचार अंतर्निहित कारण पर कुछ हद तक निर्भर करता है। जिस भी एलीवेटेड सोडियम के साथ शुरुआत करना है, उसे संबोधित करना महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, केंद्रीय मधुमेह अनिद्रा वाले किसी व्यक्ति को डेस्मोप्रेसिन के साथ इलाज करने की आवश्यकता हो सकती है। यह मूल्यांकन करना भी महत्वपूर्ण है कि क्या कोई दवा हाइपरनेट्रेमिया का कारण हो सकती है।
किसी भी खोए हुए तरल को फिर से भरना महत्वपूर्ण है। कभी-कभी यह सिर्फ मौखिक रूप से किया जा सकता है। अन्य बार, एक व्यक्ति को अपने रक्त में पानी की मात्रा बढ़ाने के लिए अंतःशिरा तरल पदार्थ प्राप्त करने की आवश्यकता होगी (और इसलिए सोडियम की एकाग्रता में कमी)।
यह महत्वपूर्ण है कि आपकी मेडिकल टीम धीरे-धीरे इस हाइपरनेत्रमिया को ठीक करे। अतिवृद्धि का अत्यधिक उपचार कुछ मामलों में मस्तिष्क की सूजन का कारण बन सकता है। बरामदगी एक और संभावित जोखिम है। इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम आपके शरीर को अनुकूलित करने का मौका दे। जिन लोगों को हाइपरनेत्रमिया था, जो लंबे समय तक विकसित हुए थे, तरल पदार्थों के साथ उपचार उन लोगों की तुलना में अधिक क्रमिक होना चाहिए जिन्होंने इसे और अधिक तेजी से विकसित किया है।
आपको रक्त में सोडियम के स्तर की बार-बार निगरानी की भी आवश्यकता होगी, ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि उपचार के साथ स्तर सामान्य हो जाए।
बहुत से एक शब्द
यदि आप हाइपरनेत्रमिया वाले किसी व्यक्ति के लिए वकालत कर रहे हैं, तो अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के भी मौजूद होने की संभावना है। लेकिन हाइपरनेत्रमिया एक चिकित्सा स्थिति है जिसे गंभीरता से और खुद में लेने की आवश्यकता है। हालांकि यह लक्षणों का कारण हो सकता है या नहीं भी हो सकता है, इसे संबोधित करने की आवश्यकता है। अपनी स्वास्थ्य देखभाल टीम से यह पूछने में संकोच न करें कि वे वास्तव में इस समस्या से निपटने की योजना कैसे बनाते हैं।