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हाशिमोटो की बीमारी, जिसे हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस या क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस के रूप में भी जाना जाता है, एक ऐसी स्थिति है जिसमें आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली आपकी गर्दन के आधार पर तितली के आकार की ग्रंथि पर हमला करना शुरू कर देती है। यह आपके थायराइड को सूजन और क्षतिग्रस्त होने का कारण बन सकता है, जिससे एक थायरॉयड थायरॉयड (हाइपोथायरायडिज्म) हो सकता है। जबकि हाशिमोटो की बीमारी संयुक्त राज्य में हाइपोथायरायडिज्म का सबसे आम कारण है, विकार वाले सभी लोग हाइपोथायरायडिज्म का विकास नहीं करते हैं। हाशिमोटो का आमतौर पर आपके संकेतों, लक्षणों और रक्त परीक्षणों के संयोजन द्वारा निदान किया जाता है।
सेल्फ-चेक / एट-होम टेस्टिंग
हाशिमोतो की बीमारी के कई मामलों में, थायरॉयड बढ़ सकता है और आपके गले में एक सूजन पैदा कर सकता है जिसे एक गण्डमाला कहा जाता है, जिसे आप देख या महसूस कर सकते हैं।
अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट (AACE) का कहना है कि 15 मिलियन तक अमेरिकियों में थायराइड के मुद्दे हो सकते हैं जिनका निदान नहीं किया गया है, यही वजह है कि वे घर पर "थायराइड नेक चेक" करने के लिए लोगों को प्रोत्साहित करते हैं।
आप अपने थायरॉयड क्षेत्र में किसी भी धक्कों, नोड्यूल्स या इज़ाफ़ा देखने के लिए यह सरल जाँच कर सकते हैं। विदित हो कि यद्यपि यह जाँच आरंभिक पहचान के संदर्भ में सहायक हो सकती है, लेकिन यह थायरॉइड समस्या का पता लगाने या उसका निदान करने का एक विश्वसनीय तरीका नहीं है। कई नोड्यूल और धक्कों को देखा या महसूस नहीं किया जा सकता है, लेकिन यदि आपके पास कोई है। आपकी त्वचा की सतह के बड़े या पास, आप उनका पता लगाने में सक्षम हो सकते हैं।
यदि आपके पास हाशिमोतो की बीमारी के अन्य लक्षण हैं या आपको लगता है कि आपको थायरॉयड की समस्या हो सकती है, तो यहां कैसे संभव नोड्यूल या इज़ाफ़ा की जांच की जाए, जैसा कि एईएस द्वारा सुझाया गया है:
- एक गिलास पानी और एक हाथ में दर्पण लें, या एक दर्पण के सामने खड़े हों।
- अपने सिर को छत की ओर रखें, अपनी आंखों को अपने थायरॉयड पर रखते हुए, जो आपकी गर्दन के सामने स्थित है, आपके वॉयस बॉक्स और एडम के सेब के नीचे, और आपके कॉलरबोन के ऊपर है।
- एक घूंट पानी लें और उसे निगल लें।
- जब आप निगल रहे हों, तो अपने थायरॉयड को देखें। क्या आपको कोई धक्कों, इज़ाफ़ा, या उभार दिखाई देता है? यदि आप निश्चित नहीं हैं, तो पानी का एक और घूंट लें और निगल लें। आवश्यकतानुसार दोहराएं।
- अपने थायरॉयड क्षेत्र को महसूस करें। आप किसी भी सूजन या धक्कों महसूस करते हैं? अपने एडम के सेब के साथ अपने थायरॉयड को भ्रमित न करने के लिए सावधान रहें।
यदि आप किसी भी असामान्यता को देखते हैं या महसूस करते हैं, तो अपने डॉक्टर को देखने के लिए एक नियुक्ति करें। आपको थायरॉयड विकार या एक नोड्यूल हो सकता है जिसे जांचना आवश्यक है।
लैब्स और टेस्ट
हाशिमोटो का आमतौर पर आपके संकेतों और लक्षणों के संयोजन के माध्यम से निदान किया जाता है, साथ ही साथ रक्त परीक्षण भी।
सबसे पहले, आपका डॉक्टर आपके स्वास्थ्य इतिहास, लक्षणों की समीक्षा करेगा और गोइटर की जांच करने के लिए एक शारीरिक परीक्षा करेगा। अपने लक्षणों की सूची, साथ ही साथ वे कब और क्या करते हैं, इस बारे में कोई भी नोट रखना एक अच्छा विचार है। कर रहे हैं जब वे होते हैं कि अधिक सुराग दे सकता है। उदाहरण के लिए, यदि आप थकान महसूस करते हैं, तो क्या यह सुबह में खराब होता है? रात को? व्यायाम करने के बाद? ये विवरण आपके डॉक्टर को आपके लक्षणों के कारण को अधिक कुशलता से इंगित करने में मदद कर सकते हैं।
अगला, आपका डॉक्टर आपके थायराइड हार्मोन फ़ंक्शन और एंटीबॉडी का परीक्षण करने के लिए रक्त परीक्षण का आदेश देगा।
थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन (TSH) टेस्ट
यह मानक हार्मोन परीक्षण आपके थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन (TSH) को देखता है। TSH आपके मस्तिष्क में पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा बनाया जाता है और यह आपके थायरॉयड को संकेत देकर आपके शरीर की ज़रूरत के हार्मोन का उत्पादन करने के लिए काम करता है।
जब आपका थायरॉयड काम कर रहा होता है, तो आमतौर पर आपका टीएसएच स्तर ऊंचा हो जाता है क्योंकि आपकी पिट्यूटरी ग्रंथि आपके हार्मोन को अधिक हार्मोन बनाने के लिए थायरॉयड ग्रंथि को संकेत देने की कोशिश कर रही है।
सामान्य परिसर
TSH के लिए सामान्य सामान्य श्रेणी 0.5-4.5 या 5.0 मिलि-अंतर्राष्ट्रीय इकाइयां प्रति लीटर (mIU / L) है, लेकिन परीक्षण करने वाली प्रयोगशाला के आधार पर यह भिन्न हो सकती है। हालाँकि, वास्तव में सामान्य होने से संबंधित कुछ विवाद हैं। कुछ विशेषज्ञों का मानना है कि 2.5 या 3.0 mIU / L रेंज का शीर्ष अंत होना चाहिए। दूसरों को लगता है कि बुजुर्ग वयस्कों (6.0 से 8.0 mIU / L) के लिए एक उच्च सामान्य श्रेणी और रुग्ण मोटापे वाले लोगों (7.5 mIU / L तक) को शामिल करने के लिए इसे समायोजित किया जाना चाहिए।
यदि आपका TSH स्तर 0.5 mIU / L के अंतर्गत आता है, तो यह इंगित करता है कि आपको ओवरएक्टिव थायरॉयड (अतिगलग्रंथिता) है। सामान्य सीमा से ऊपर की संख्या, आमतौर पर 5.0 mIU / L या अधिक है, यह दर्शाता है कि आपको हाइपोथायरायडिज्म हो सकता है। इस मामले में, आपका डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए कुछ हफ्तों में फिर से परीक्षण करेगा कि ऊंचाई अस्थायी नहीं थी।
TSH टेस्ट पर विवादफ्री थायरोक्सिन टेस्ट
आपका डॉक्टर आपके रक्त में सक्रिय थायरॉयड हार्मोन के स्तर की जांच करने के लिए तुरंत एक नि: शुल्क थायरोक्सिन (नि: शुल्क टी 4) परीक्षण कर सकता है या यह देखने के लिए इंतजार कर सकता है कि क्या दूसरा टीएसएच परीक्षण अभी भी मुक्त टी 4 स्तर प्रदर्शन करने से पहले एक ऊंचा स्तर दिखाता है।
नि: शुल्क टी 4 के लिए सामान्य सीमा 0.8-1.8 नैनोग्राम प्रति डेसीलीटर (एनजी / डीएल) है।
यदि आपके पास ऊंचा टीएसएच स्तर और कम मुक्त टी 4 स्तर है, तो यह सुसंगत है प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म। एक ऊंचा टीएसएच और एक सामान्य मुक्त टी 4 इंगित करता है कि आपके पास हो सकता है सबक्लाइनिकल हाइपोथायरायडिज्म, एक मिलर फॉर्म जिसमें कम या कोई लक्षण नहीं है।
थायराइड पेरोक्सीडेस एंटीबॉडी
एक और रक्त परीक्षण जो आपके डॉक्टर आदेश दे सकते हैं, खासकर यदि आपके पास एक गण्डमाला या उपक्लेनिअल हाइपोथायरायडिज्म है, तो थायरॉइड पेरोक्सीडेज (टीपीओ) एंटीबॉडी नामक एंटीबॉडी की तलाश है। ये एंटीबॉडी आपके थायरॉयड में पाए जाने वाले टीपीओ एंजाइम पर हमला करते हैं, धीरे-धीरे इसे नष्ट करते हैं। यदि आपके पास ऊंचा स्तर है, तो आपको हाशिमोटो रोग होने की संभावना है।
हालांकि, हाशिमोटो के 90-प्रतिशत से अधिक टीपीओ एंटीबॉडी स्तर वाले रोग-ग्रस्त लोगों का बहुमत, यह परीक्षण अकेले यह संकेत नहीं है कि आपके पास यह स्थिति है। थायरॉइडाइटिस के अन्य रूप, जैसे साइलेंट थायरॉइडाइटिस या पोस्टपार्टम थायरॉइडाइटिस, जिम्मेदार हो सकते हैं। या आप उन 10 लोगों में से एक से अधिक हो सकते हैं जिनके पास एंटीबॉडी हैं लेकिन सामान्य TSH और मुक्त T4 स्तर हैं।
केवल सामान्य टीएसएच और मुक्त टी 4 स्तरों के साथ मौजूद टीपीओ एंटीबॉडी होने का मतलब है कि आपका थायरॉयड सामान्य रूप से काम कर रहा है और आपको हाइपोथायरायडिज्म नहीं है, लेकिन इसका मतलब है कि आपको हाशिमोटो रोग हो सकता है। याद रखें कि हाशिमोटो हमेशा हाइपोथायरायडिज्म का कारण नहीं बनता है।
एक सकारात्मक TPO एंटीबॉडी परीक्षण यह भी संकेत नहीं करता है कि आप भविष्य में हाइपोथायरायडिज्म का विकास करेंगे, लेकिन चूंकि यह किसी ऐसे व्यक्ति के लिए अधिक संभावना है जो नकारात्मक परीक्षण करता है, तो आपका डॉक्टर नजर रखने के लिए वार्षिक TSH परीक्षण की सिफारिश कर सकता है आपका थायराइड समारोह।
थायराइड फंक्शन टेस्ट को समझनाइमेजिंग
कुछ उदाहरणों में, जैसे जब आपके रक्त में टीपीओ एंटीबॉडी नहीं होते हैं, लेकिन आपका डॉक्टर अभी भी सोचता है कि आप हाशिमोटो के हो सकते हैं, तो वह आदेश दे सकता है थायराइड अल्ट्रासाउंडयह एक आउट पेशेंट केंद्र में, आपके डॉक्टर के कार्यालय में, या अस्पताल में किया जा सकता है।
एक अल्ट्रासाउंड साउंडव्यू का उपयोग करके आपके थायरॉयड की छवियां प्रदान करता है ताकि आपका डॉक्टर यह देख सके कि क्या यह हाशिमोटो की बीमारी के कारण बढ़ गया है या थायरॉयड नोड्यूल्स जैसे आपके लक्षणों के अन्य कारणों के बारे में पता लगाने या अधिक बारीकी से देखने के लिए। यह पूरी तरह से दर्द रहित और गैर-इनवेसिव प्रक्रिया है।
विभेदक निदान
संयुक्त राज्य अमेरिका में प्राथमिक और उपविषय हाइपोथायरायडिज्म के लगभग सभी उदाहरण हाशिमोटो की बीमारी के कारण होते हैं, इसलिए यदि आपका टीएसएच स्तर सामान्य सीमा से ऊपर है, तो हाशिमोटो का कारण सबसे अधिक है। हालांकि, कभी-कभी एक ऊंचा टीएसएच एक अलग सूचक है। समस्या, इसलिए आपका डॉक्टर अन्य संभावित स्थितियों से भी इंकार करेगा।
टीएसएच प्रतिरोध
कुछ लोगों के शरीर टीएसएच के प्रतिरोधी होते हैं, जो उनके टीएसएच रिसेप्टर्स में एक दोष के कारण होते हैं, जिससे टीएसएच का स्तर ऊंचा हो जाता है। इस प्रतिरोध वाले कुछ लोगों में अभी भी सामान्य थायराइड समारोह है, जबकि अन्य हाइपोथायराइड हैं। हाइपोथायराइड के रोगियों में, थायराइड की कोई सूजन नहीं होती है, जैसे कि हाशिमोटो और टी 4 और टी 3 (ट्रायोडोथायरोनिन) का स्तर सामान्य या कम होता है।
इस स्थिति को उप-अविकसित हाइपोथायरायडिज्म से अलग करना मुश्किल हो सकता है, लेकिन यह इस बात पर विचार करने में मदद करता है कि टीएसएच प्रतिरोध दुर्लभ है और सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म काफी आम है। टीएसएच रिसेप्टर दोष के कारण टीएसएच प्रतिरोध भी परिवारों में चलता है।
थायराइड हार्मोन प्रतिरोध
कुछ लोगों को अपने टी 3 रिसेप्टर्स में दोष हैं, जिसके कारण सामान्यीकृत थायराइड हार्मोन प्रतिरोध के रूप में जाना जाता है। टीएसएच प्रतिरोध की तरह, यह स्थिति दुर्लभ है। यह एक ऊंचा टीएसएच स्तर का कारण बन सकता है, हालांकि कुछ लोग सामान्य सीमा के भीतर हैं; मुक्त T4 और T3 का स्तर भी आमतौर पर ऊंचा होता है। थायराइड हार्मोन के प्रतिरोध वाले अधिकांश रोगियों में सामान्य रूप से थायरॉइड (यूथायरॉइड) होता है, लेकिन कुछ में हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण होते हैं।
एक और बीमारी से उबरना
यदि आपको हाल ही में एक गंभीर या पुरानी बीमारी के कारण अस्पताल में भर्ती कराया गया है जो आपके थायरॉयड से संबंधित नहीं है, तो संभव है कि बीमारी के कारण आपका TSH स्तर अस्थायी रूप से बढ़ा हुआ हो।
इन गैर-थायरॉयड बीमारियों के उदाहरणों में शामिल हैं:
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग जैसे कि गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी), पेप्टिक अल्सर रोग और क्रोहन रोग
- फुफ्फुसीय रोग जैसे क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी), फेफड़े का कैंसर और क्रोनिक ब्रॉन्काइटिस
- हृदय रोगों जैसे हृदय की विफलता, कोरोनरी हृदय रोग और परिधीय धमनी रोग
- गुर्दे की बीमारी
- चयापचयी विकार
- संधिशोथ, मल्टीपल स्केलेरोसिस (एमएस), और प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष जैसे सूजन संबंधी रोग
- दिल का दौरा
- बर्न्स
- शल्य चिकित्सा
- ट्रामा
- सेप्सिस, आपके रक्तप्रवाह में एक संक्रमण
- बोन मैरो प्रत्यारोपण
यदि आपके डॉक्टर को लगता है कि आपका ऊंचा टीएसएच स्तर एक गैर-थायरॉयडल बीमारी से उबरने के कारण हो सकता है, तो यहां योजना क्या दिख सकती है:
- TSH स्तर के लिए जो कि 10.0 mIU / L से कम है, जब तक आप अपनी बीमारी से ठीक नहीं हो जाते, तब तक आपका डॉक्टर आपके टीएसएच का एक या दो सप्ताह में फिर से परीक्षण करेगा। यह संभावना नहीं है कि आप स्थायी हाइपोथायरायडिज्म का विकास करेंगे।
- एफया TSH का स्तर 10.0 से 20.0 mIU / L है, आपका डॉक्टर आपको अन्य कारकों के आधार पर थायराइड हार्मोन के प्रतिस्थापन पर एक समय के लिए लगा सकता है। आपकी प्रगति की जाँच के लिए आपको संभवतः अपने टीएसएच और निशुल्क टी 4 को एक या दो सप्ताह में जांचना होगा। यह संभव है कि आप स्थायी हाइपोथायरायडिज्म का विकास करेंगे, लेकिन इस सीमा के भीतर अधिकांश लोग नहीं करते हैं।
- यदि आपका TSH स्तर 20.0 mIU / L या अधिक है और आपका T4 स्तर निम्न है, यह एक उच्च संभावना है कि आपके पास स्थायी हाइपोथायरायडिज्म है और आपको थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन पर शुरू किया जाएगा। हालांकि, यदि आपका निशुल्क T4 स्तर सामान्य है, तो आपका डॉक्टर TSH और मुक्त T4 स्तरों को एक या दो सप्ताह में दोहराएगा; उस समय एक उपचार योजना का मूल्यांकन किया जा सकता है। बाद के मामले में, यह संभव है कि आप स्थायी हाइपोथायरायडिज्म का विकास न करें।
सभी मामलों में, आपको बीमारी से पूरी तरह से उबरने के बाद चार से छह सप्ताह में आपके टीएसएच और नि: शुल्क टी 4 स्तरों का फिर से परीक्षण करने की संभावना होगी।
टीएसएच-सिकरेटिंग पिट्यूटरी एडेनोमा
टीएसएच-स्रावित पिट्यूटरी एडेनोमा वास्तव में हाइपरथायरायडिज्म के कुछ मामलों का कारण है, हालांकि यह दुर्लभ है। एक एडेनोमा एक सौम्य ट्यूमर या विकास है, जिसका अर्थ है कि यह कैंसर नहीं है। यदि आपके पास अपने पिट्यूटरी ग्रंथि पर वृद्धि है जो TSH को गुप्त कर रही है, तो यह एक उन्नत TSH स्तर के लिए हो सकता है।
हाइपोथायरायडिज्म के विपरीत जहां आपका नि: शुल्क टी 4 स्तर कम (प्राथमिक) या सामान्य (उपवर्गीय) होता है, टीएसएच-स्रावित पिट्यूटरी एडेनोमा के साथ, आपका नि: शुल्क टी 4 स्तर ऊंचा होता है, जैसा कि आपका कुल टी 4 और कुल और निशुल्क टी 3 है। इस तरह का पिट्यूटरी ट्यूमर काफी दुर्लभ है।
एड्रीनल अपर्याप्तता
एक उन्नत TSH स्तर तब भी हो सकता है जब आपके पास प्राथमिक अधिवृक्क अपर्याप्तता होती है, जिसे एडिसन रोग के रूप में भी जाना जाता है। यह विकार तब होता है जब आपके अधिवृक्क ग्रंथियां, जो आपके गुर्दे के ठीक ऊपर होती हैं, क्षति के कारण पर्याप्त हार्मोन कोर्टिसिस का उत्पादन नहीं कर सकती हैं। कुछ लोगों में, क्षतिग्रस्त अधिवृक्क ग्रंथियां भी हार्मोन एल्डोस्टेरोन के लिए पर्याप्त नहीं बना सकती हैं। एक बढ़े हुए TSH स्तर के साथ, अधिवृक्क अपर्याप्तता भी लक्षण पैदा कर सकती है जो हाइपोथायरायडिज्म के समान हैं।
एडिसन रोग का अवलोकनऑटोइम्यून पॉलीएंडोक्राइन सिंड्रोम प्रकार II
यह दुर्लभ ऑटोइम्यून डिसऑर्डर, जिसे एक बार श्मिट सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है, तब होता है जब आपको एडिसन रोग और हाशिमोतो रोग दोनों होते हैं, लेकिन अक्सर यह ग्रेव्स रोग (एक ऑटोइम्यून डिसऑर्डर जो हाइपरथायरायडिज्म का कारण होता है), सीलिएक रोग और / या टाइप 1 मधुमेह के साथ होता है। साथ ही। क्योंकि इस विकार में हाइपोथायरायडिज्म आम है, आपके टीएसएच का स्तर ऊंचा हो सकता है।
ऑटोइम्यून पॉलीएंडोक्राइन सिंड्रोम का निदान करने के लिए कोई विशेष परीक्षण नहीं हैं, लेकिन आपका डॉक्टर आपके रक्त में अधिवृक्क एंटीबॉडी की तलाश कर सकता है। चूंकि इस स्थिति वाले लगभग 50 प्रतिशत लोगों को यह विरासत में मिला है, यदि आपके पास अधिवृक्क एंटीबॉडी हैं, विकार वाले रिश्तेदार हैं, और आपको थायरॉयड रोग और / या मधुमेह भी है, लेकिन आपके पास अभी तक अधिवृक्क अपर्याप्तता नहीं है, तो आप अभी भी हैं ऑटोइम्यून पॉलीएंडोक्राइन सिंड्रोम प्रकार II माना जाता है।
हाशिमोटो की एन्सेफैलोपैथी
ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (SREAT) के साथ जुड़े स्टेरॉयड-उत्तरदायी एन्सेफैलोपैथी के रूप में भी जाना जाता है, हाशिमोटो का एन्सेफैलोपैथी (एचई) एक दुर्लभ-और स्पष्ट रूप से समझ में नहीं आने वाला ऑटोइम्यून रोग है जो मस्तिष्क में सूजन का कारण बनता है। हालांकि, वह सीधे संबंधित प्रतीत नहीं होता है। थायराइड रोग के लिए, यह हाशिमोटो रोग से जुड़ा हुआ है।
अध्ययनों से पता चला है कि HE के साथ लगभग 7% लोगों में हाइपरथायरायडिज्म है, 23-35% में सबक्लिनिकल हाइपोथायरायडिज्म है, और 17-20% में प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म है। बाकी में सामान्य थायराइड फ़ंक्शन है।
HE वाले व्यक्ति में, या तो TPO एंटीबॉडीज या एंटीथ्रोग्लोबुलिन एंटीबॉडी मौजूद होते हैं। थायराइड के स्तर की भी जाँच की जाती है, लेकिन फिर से, TSH का स्तर निम्न से लेकर उच्च तक हो सकता है। एचई के लिए उपचार में आमतौर पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स होते हैं और यदि वे मौजूद हैं तो किसी भी थायरॉयड मुद्दों का इलाज करते हैं।
हाशिमोटो की एन्सेफैलोपैथी का अवलोकनबहुत से एक शब्द
क्योंकि हाशिमोटो की बीमारी आपके जीवनकाल में प्रगति करती है, यदि आपको इसका पता चलता है, तो आपका डॉक्टर समय-समय पर आपको यह सुनिश्चित करने के लिए परीक्षण करना चाहेगा कि आप दवा की सही खुराक पर हैं।कभी-कभी, आपके उपचार को समायोजित करना पड़ सकता है। अच्छी खबर यह है कि हाशिमोतो की बीमारी के अधिकांश मामलों को दवा के माध्यम से अच्छी तरह से नियंत्रित किया जा सकता है, इसलिए जब आप अच्छी तरह से महसूस करना शुरू करते हैं, तब भी अपनी दवा लेना सुनिश्चित करें। अपने डॉक्टर से बात करें यदि आपके रक्त परीक्षण या आपके उपचार के बारे में कोई प्रश्न हैं।
हाशिमोटो के रोग का इलाज कैसे किया जाता है