विषय
- कितने लोग डोनट होल तक पहुंचते हैं?
- डोनट होल में दवा का अनुपालन
- मैं डोनट होल में अपनी दवा की लागत को कम कैसे कर सकता हूं?
- क्या डोनट होल से बचने के लिए मैं कुछ भी कर सकता हूं?
- डोनट छेद में ड्रग्स के लिए कोई भी भाग डी ड्रग योजनाएं भुगतान करती हैं?
- 2010 में, यदि आपके पास कवरेज गैप में खर्च होता है, तो आपको मेडिकेयर से $ 250 की छूट मिलनी चाहिए।
- 2011 में शुरुआत करते हुए, यदि आप किसी दिए गए वर्ष में डोनट छेद तक पहुंच गए हैं, तो आपको अंतराल में रहते हुए अपनी दवाओं की कुल लागत पर छूट मिलती है। 2011 में ब्रांड नाम दवाओं के लिए छूट 50 प्रतिशत और जेनेरिक दवाओं के लिए 7 प्रतिशत थी, लेकिन तब से यह हर साल बढ़ी है।
- डोनट छेद को मूल रूप से 2020 में समाप्त किया जाना था, जब कि डोनट छेद में रहते हुए अपनी दवाइयों की लागत का 25 प्रतिशत भुगतान करते हैं, जबकि डोनट छेद तक पहुंचने से पहले वे जितना भुगतान करते हैं, अगर वे एक मानक भाग डी योजना रखते हैं डिज़ाइन)।
- लेकिन 2018 का द्विदलीय बजट अधिनियम डोनट होल को ब्रांड-नाम की दवाओं के लिए एक साल पहले बंद कर रहा है: 2019 में, पार्ट डी एनरोलिस ब्रांड नाम वाली दवाओं की लागत का सिर्फ 25 प्रतिशत का भुगतान करेगा जब तक कि वे भयावह सीमा तक नहीं पहुंचते (यानी, डोनट छेद के ऊपर)। 2019 में जेनेरिक दवाओं के लिए अभी भी डोनट होल प्राइस डिफरेंशियल होगा (जेनेरिक की लागत में 37 प्रतिशत का भुगतान करेगा) लेकिन 2020 में यह घटकर 25 प्रतिशत रह जाएगा।
2020 तक, ये परिवर्तन प्रभावी रूप से जेनेरिक और ब्रांड-नाम दोनों दवाओं के लिए कवरेज अंतर को बंद कर देंगे। लागत का 100% भुगतान करने के बजाय (जैसा कि एसीए के परिवर्तनों से पहले मामला था), आपकी जिम्मेदारी लागत का 25% होगी।
यद्यपि कवरेज अंतर को अंततः समाप्त कर दिया जाएगा, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि यदि आप मानक योजना का डिज़ाइन रखते हैं, तो आप अपनी पर्चे दवाओं की लागत का 25% भुगतान करने के लिए जिम्मेदार होंगे। यदि आप बहुत सारी दवाएँ लेते हैं या जो महंगी होती हैं, तो लागतें अभी भी बोझिल हो सकती हैं। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि आप उन संसाधनों के बारे में जानते हों जो आपकी मदद करने में सक्षम हो सकते हैं।
कितने लोग डोनट होल तक पहुंचते हैं?
कैसर फैमिली फाउंडेशन की 2018 की रिपोर्ट के अनुसार, 2016 में 5 मिलियन से अधिक मेडिकेयर पार्ट डी प्लान प्रतिभागियों ने अपने प्रिस्क्रिप्शन ड्रग कवरेज में कवरेज गैप तक पहुंचाया। इस अंतराल को "डोनट होल" के रूप में जाना जाता है, जो एक एनरोलमेंट के बाद पहुंच गया है दवा खर्च का निर्दिष्ट स्तर (प्रारंभिक कवरेज सीमा) लेकिन भयावह कवरेज सीमा तक पहुंचने के लिए पर्याप्त खर्च नहीं किया गया है।
पुरानी स्थिति वाले लोग, जैसे अल्जाइमर रोग या मधुमेह, को क्रोनिक मेडिकल जरूरतों के बिना लोगों की तुलना में कवरेज गैप तक पहुंचने का अधिक खतरा होता है। यदि आपको केवल एक सामयिक नुस्खे की आवश्यकता है, तो आपको कवरेज अंतर तक पहुंचने की संभावना नहीं है, क्योंकि यह तब तक शुरू नहीं होता है जब तक कि आपका कुल दवा खर्च प्रारंभिक कवरेज सीमा तक नहीं पहुंच जाता है, जो कि 2018 में $ 3,750 है।
एसीए के परिवर्तनों से पहले, लोगों को इस अंतराल में रहते हुए अपनी दवाओं की लागत का 100 प्रतिशत भुगतान करना पड़ता था। लेकिन एसीए के परिणामस्वरूप हर साल जिन लागतों का भुगतान करना पड़ता था, उसका प्रतिशत सिकुड़ गया है। हालांकि, यह समझना महत्वपूर्ण है कि उस दौरान दवा की लागत भी बढ़ गई है। इसलिए जब आप कुछ साल पहले की तुलना में लागत का कम प्रतिशत का भुगतान कर रहे होंगे, तब भी यह संभव है कि जब आप किसी दवा को रिफिल करते हैं तो आपकी कुल लागत दवाओं की बढ़ती लागत के कारण बढ़ सकती है। और डोनट होल की ऊपरी दहलीज (जहां भयावह कवरेज में कमी आती है और दवा की लागत में काफी गिरावट आती है) प्रत्येक वर्ष थोड़ा बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप व्यापक पर्चे की जरूरतों वाले पार्ट डी एनरोल के लिए अधिक आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च होता है।
डोनट होल में दवा का अनुपालन
विशेष रूप से एसीए ने डोनट छेद को बंद करना शुरू करने से पहले, कुछ लोगों ने डोनट छेद तक पहुंचने के बाद अपनी दवा लेना बंद कर दिया। 2007 पहली बार था जब लोगों को भाग डी कवरेज में पूरे वर्ष के लिए नामांकित किया गया था, और एसीए ने डोनट छेद को बंद करना शुरू नहीं किया, जब तक कि बाद में कई लोगों ने नहीं किया। इसलिए 2007 में डोनट छेद तक पहुंचने वाले एनरोलमेंट्स अपनी दवा की लागत के 100 प्रतिशत के लिए जिम्मेदार थे जब तक कि वे प्रलयकारी कवरेज की सीमा तक नहीं पहुंच गए।
पार्ट डी एनरोल के बीच 2007 के दवा उपयोग के कैसर फैमिली फाउंडेशन विश्लेषण ने पाया कि कवरेज गैप में पहुंचे लगभग 15% लोगों ने अपनी दवाएं बंद कर दीं।
उदाहरण के लिए, एक मेडिकेयर दवा योजना में 10% लोग जो टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए मौखिक दवाएं ले रहे थे, जो कवरेज गैप में पहुंच गए, उनकी दवाएं लेना बंद कर दिया। मधुमेह वाले व्यक्ति के लिए, दवा को कम समय के लिए रोकना भी गंभीर और तत्काल स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकता है।
सौभाग्य से, ब्रांड नाम वाली दवाओं के लिए 2019 में और जेनेरिक दवाओं के लिए 2020 में पार्ट डी डोनट छेद को समाप्त किया जा रहा है। लेकिन तब तक, चलो डोनट छेद में समाप्त होने पर पैसे बचाने के कुछ तरीकों पर एक नज़र डालते हैं।
मैं डोनट होल में अपनी दवा की लागत को कम कैसे कर सकता हूं?
कम-महंगी दवा पर स्विच करने पर विचार करें डोनट छेद में अपने पर्चे की दवा की लागत को कम करने के सबसे आसान तरीकों में से एक, कम लागत या सामान्य दवाओं पर स्विच करना है, जैसा कि उपलब्ध और उचित है। आप अपने चिकित्सक से उन दवाओं के बारे में बात कर सकते हैं जो आप वर्तमान में यह पता लगाने के लिए ले रहे हैं कि क्या सामान्य या कम-महंगी ब्रांड-नाम वाली दवाएं हैं जो अभी भी आपके साथ काम कर रही हैं।
उदाहरण के लिए, यदि आप डिप्रेशन के लिए Zoloft लेते हैं, तो आप Zoloft के जेनेरिक संस्करण Sertraline पर स्विच करके पैसे बचा सकते हैं।
अपनी दवा की 3 महीने की आपूर्ति का आदेश दें
यदि आपके पास एक पुरानी स्थिति है, जैसे कि मधुमेह, तो अपने डॉक्टर से अपनी दवा की 90-दिन की आपूर्ति के लिए एक नुस्खा लिखने के लिए कहें। यदि आप उनके मेल-ऑर्डर प्रोग्राम का उपयोग करते हैं, तो कई मेडिकेयर ड्रग प्लान छूट प्रदान करते हैं। साथ ही, आपकी स्थानीय फार्मेसी आपको मेल-ऑर्डर योजना के समान मूल्य के लिए अपनी दवाओं की 90-दिन की आपूर्ति दे सकती है।
राष्ट्रीय और समुदाय आधारित दान का अन्वेषण करें
कई राष्ट्रीय और सामुदायिक-आधारित चैरिटी में कार्यक्रम होते हैं जो आपकी दवाओं की कीमत में आपकी मदद कर सकते हैं। शुरू करने के लिए एक अच्छी जगह लाभ परिषद की वेबसाइट है, जो एजिंग पर राष्ट्रीय परिषद की एक सेवा है। साइट मेडिकेयर प्रिस्क्रिप्शन ड्रग प्लान के बारे में आसानी से पढ़ी जाने वाली जानकारी प्रदान करती है, अतिरिक्त लाभ कैसे प्राप्त करें और अतिरिक्त मदद के लिए कैसे आवेदन करें।
दवा सहायता कार्यक्रमों में देखें
कई प्रमुख दवा कंपनियां मेडिकेयर दवा योजना में नामांकित लोगों के लिए सहायता कार्यक्रम प्रदान करती हैं। आप यह पता लगा सकते हैं कि मेडिकेयर वेबसाइट पर फार्मास्युटिकल असिस्टेंस प्रोग्राम पेज पर जाकर आपके द्वारा ली जाने वाली दवाओं के निर्माताओं द्वारा एक रोगी सहायता कार्यक्रम की पेशकश की जाती है या नहीं।
आपको बस अपनी दवा को वर्णमाला सूची में ढूंढना है। साइट तब उपलब्ध बचत कार्यक्रमों और दवा कंपनी की साइट पर एक लिंक प्रदान करती है कि सहायता के लिए कैसे आवेदन करें।
राज्य दवा सहायता कार्यक्रमों पर विचार करें
कई राज्य दवा योजना प्रीमियम और अन्य दवा लागत का भुगतान करने में मदद करते हैं। आप यह पता लगा सकते हैं कि आपके राज्य का मेडिकेयर वेबसाइट पर स्टेट फार्मास्युटिकल असिस्टेंस प्रोग्राम (SPAP) पेज पर जाकर कोई प्रोग्राम है या नहीं।
राज्य विधानसभाओं के राष्ट्रीय सम्मेलन में देश भर में SPAPs का व्यापक सारांश है और वे कैसे काम करते हैं।
अतिरिक्त मदद कार्यक्रम के लिए आवेदन करें
यदि आपके पास मेडिकेयर दवा योजना है और आपके पास सीमित आय और संसाधन हैं, तो आप अपने पर्चे की दवाइयों के लिए अतिरिक्त मदद के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं।
सामाजिक सुरक्षा प्रशासन के माध्यम से उपलब्ध यह अतिरिक्त सहायता, आपके मासिक प्रीमियम, वार्षिक कटौती और पर्चे के भुगतान के भाग के लिए पैसे देकर बचा सकती है।
क्या डोनट होल से बचने के लिए मैं कुछ भी कर सकता हूं?
हाँ। यदि आप 2018 में अपनी दवाओं की कुल लागत $ 3,750 से कम रखने में सक्षम हैं, तो आप डोनट छेद से बच सकते हैं। ऐसा करने का सबसे अच्छा तरीका है कि आप अपने डॉक्टर से जेनेरिक दवाओं पर स्विच करने के लिए कहें, यदि उपलब्ध हो और उचित हो।
यह प्रारंभिक कवरेज सीमा 2011 की तुलना में अधिक है, जब एसीए ने पहली बार डोनट छेद में छूट प्रदान करना शुरू किया था (उस वर्ष, डोनट छेद शुरू हुआ, जब आपका कुल दवा खर्च $ 2,840 तक पहुंच गया था)। लेकिन डोनट होल अपने आप में काफी कम दर्दनाक था क्योंकि यह वापस आ गया था जब एनरोलियों को अपनी दवाओं की पूरी कीमत चुकानी पड़ी थी। ACA की लगातार बढ़ती छूट का मतलब है कि 2018 में enrollees ब्रांड-नाम की दवाओं की लागत का केवल 35 प्रतिशत का भुगतान करते हैं जबकि डोनट छेद में, और जेनरिक की लागत का 44 प्रतिशत-जैसा कि 2011 से पहले के वर्षों में 100 प्रतिशत था।
डोनट छेद में ड्रग्स के लिए कोई भी भाग डी ड्रग योजनाएं भुगतान करती हैं?
हाँ। कुछ मेडिकेयर पार्ट डी ड्रग योजनाओं में डोनट छेद में कुछ दवा कवरेज है। हालांकि, इन योजनाओं का मासिक प्रीमियम अधिक होता है और यह केवल कुछ दवाओं के लिए भुगतान करेगी।
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