कैसे छोटे आंत्र जीवाणु अतिवृद्धि (SIBO) के लिए परीक्षण किया जाता है

विषय

• किसे टेस्ट किया जाना चाहिए?
• सांस की जांच
• जंजाल आकांक्षा
• दवा परीक्षण
• SIBO परीक्षण का भविष्य

क्या आपने या आपके डॉक्टर ने छोटी आंतों के जीवाणु अतिवृद्धि (एसआईबीओ) के निदान को आपके पुराने आंतों के लक्षणों के लिए एक स्पष्टीकरण माना है? उभरते हुए शोध बताते हैं कि SIBO एक अंडर डायग्नोस्ड स्थिति है, जिसकी उपस्थिति की पहचान उन व्यक्तियों के लिए की जानी चाहिए, जो लगातार ब्लोटिंग और आंत्र समस्याओं का सामना कर रहे हैं।

चूंकि एसआईबीओ के लिए उपचार उपलब्ध हैं, इसलिए इसकी उपस्थिति की पहचान करना लक्षण राहत के लिए द्वार खोलता है। SIBO के निदान के लिए आपके डॉक्टर के पास तीन प्राथमिक विकल्प हैं। यहां आप प्रत्येक विकल्प के बारे में थोड़ा जानेंगे, कि आपको इसकी सटीकता में सुधार करने के लिए परीक्षण से पहले क्या करना होगा, और परीक्षण से ही क्या उम्मीद करनी चाहिए।

किसे टेस्ट किया जाना चाहिए?

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) के रूप में कई लोगों को गलत तरीके से पहचाने जाने की चिंता के कारण, शोधकर्ता सिफारिश कर रहे हैं कि जो कोई भी सूजन, पेट दर्द और दस्त के पुराने लक्षणों का सामना कर रहा है, उसे SIBO के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए। SIBO पर भी शासन किया जाना चाहिए। पोषण संबंधी कमियों के लक्षण दिखाने वाले किसी भी व्यक्ति के लिए।

SIBO परीक्षण की सिफारिश किसी ऐसे व्यक्ति के लिए भी की जाती है, जो पर्याप्त चिकित्सा उपचार के बावजूद निम्न स्वास्थ्य स्थितियों के लक्षणों की बिगड़ती स्थिति का सामना कर रहा है: क्रोनिक अग्नाशयशोथ, क्रोहन रोग और स्क्लेरोडर्मा।

जिन लोगों को सीलिएक रोग है, लेकिन एक लस मुक्त आहार के सख्त पालन के बावजूद लक्षणों का अनुभव करना जारी रहता है।

सांस की जांच

सांस परीक्षण एक गैर-इनवेसिव परीक्षण है जिसका उपयोग SIBO के निदान या शासन करने के तरीके के रूप में अक्सर किया जाता है। परीक्षण एक व्यक्ति द्वारा एक तरल युक्त पेय के बाद विशिष्ट अंतराल पर सांस में हाइड्रोजन या मीथेन की उपस्थिति के लिए परीक्षण करके काम करता है। एक चीनी समाधान, जैसे ग्लूकोज या लैक्टुलोज।

90 मिनट के निशान से पहले सांस में हाइड्रोजन की उपस्थिति से यह संकेत मिलता है कि बैक्टीरिया छोटी आंत में मौजूद हैं, क्योंकि वे भस्म चीनी के साथ बातचीत कर रहे हैं और हाइड्रोजन या मीथेन जारी कर रहे हैं, जो तब सांस के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

यह कट-ऑफ टाइम पीरियड इस तथ्य पर आधारित है कि आमतौर पर एक इंटेस्टेड शुगर को आंत के बैक्टीरिया तक पहुंचने में दो घंटे लगते हैं जो कि बड़ी आंत के भीतर मौजूद होते हैं, जहां ऐसी कॉलोनियां होनी चाहिए।

एसआईबीओ सांस परीक्षण की वैधता के बारे में चिंताएं इसके व्यापक उपयोग के बावजूद उठाई गई हैं। परीक्षण से कई झूठे-सकारात्मक परिणाम मिलते हैं, खासकर उन लोगों के लिए जो पाचन तंत्र के माध्यम से भोजन का तेजी से पारगमन का समय है, साथ ही साथ गलत-नकारात्मक परिणाम भी देते हैं। , गैस्ट्रोप्रैसिस (पेट का धीमा खाली होना) वाले लोगों में सबसे अधिक संभावना है।

इसके अलावा, परीक्षण करने के लिए सबसे अच्छे प्रोटोकॉल पर कोई सहमति नहीं है, और न ही इस बात पर आम सहमति है कि सांस में मौजूद गैस कितनी मात्रा में सकारात्मक परीक्षण का परिणाम है। फिर भी, परीक्षण की सादगी और सुरक्षा है। प्राथमिक कारण कि यह SIBO के लिए परीक्षण करने का सबसे लोकप्रिय तरीका है।

पेशेवरों

• गैर इनवेसिव

• करने में आसान

• सुरक्षित

विपक्ष

• कई झूठे सकारात्मक और गलत नकारात्मक

• कोई सहमत-प्रोटोकॉल नहीं

• पोस्टऑपरेटिव परिणाम के लिए कटऑफ पर कोई समझौता नहीं

• परीक्षण के लिए उचित तैयारी, 12 घंटे के लिए उपवास और दो से तीन घंटे तक आपकी उपस्थिति की आवश्यकता होती है

  
  

टेस्ट से पहले

सबसे पहले, आप एक परीक्षण केंद्र चुनना चाहेंगे जो हाइड्रोजन और मीथेन दोनों की उपस्थिति के लिए परीक्षण करता है। एक बार जब आप ऐसा कर लेते हैं, तो आपका डॉक्टर या परीक्षण केंद्र स्वयं आपको विशिष्ट निर्देश प्रदान करेगा कि वे कैसे चाहते हैं कि आप परीक्षण के लिए तैयार रहें।

यह महत्वपूर्ण है कि आप परिणामों की सटीकता का अनुकूलन करने के लिए उनके निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करें। यहां कुछ दिशानिर्देश दिए गए हैं, जिनके बारे में आपसे सिफारिश की जा सकती है:

• एक महीने पहले: किसी भी बृहदान्त्र सफाई उत्पादों (जैसे कि एक कोलोनोस्कोपी से पहले इस्तेमाल किया) का उपयोग न करें।
• चार हफ्ते पहले: कोई एंटीबायोटिक्स या प्रोबायोटिक्स न लें।
• एक सप्ताह पहले: किसी भी जुलाब, फाइबर की खुराक, या मल softeners का उपयोग न करें।
• खाने और पीने से 48 घंटे पहले: उच्च कार्बोहाइड्रेट भोजन और स्नैक्स से बचें, विशेष रूप से पूरे अनाज रोटी या पास्ता। आप उबली हुई मछली या चिकन, सफेद ब्रेड या चावल, आलू, कॉफी और चाय खा सकते हैं।
• दवा 48 घंटे पहले प्रतिबंध: गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) के लिए किसी भी दवा के बारे में अपने डॉक्टर से चर्चा करें कि क्या उन्हें बंद किया जाना चाहिए। आमतौर पर, यह अनुशंसा की जाती है कि आप किसी भी प्रोकेनेटिक दवाओं के उपयोग को बंद कर दें, लेकिन आप पीपीआई दवा के साथ जारी रख सकते हैं।
• 12 घंटे पहले: कुछ भी मत खाओ या पियो। इसमें गोंद और कैंडी शामिल हैं। यदि आप धूम्रपान करने वाले हैं, तो धूम्रपान न करें। व्यायाम न करें, क्योंकि व्यायाम परीक्षण के परिणाम को फेंक सकता है।

परीक्षा के दौरान

जब परीक्षण शुरू होता है, तो आपको किसी भी बैक्टीरिया के क्षेत्र को साफ करने के लिए माउथवॉश के साथ अपना मुंह कुल्ला करने के लिए कहा जा सकता है। फिर आपको आमतौर पर एक गुब्बारा उड़ाकर बेसलाइन सांस का नमूना देने के लिए कहा जाएगा। फिर आपको ग्लूकोज या लैक्टुलोज युक्त तरल की थोड़ी मात्रा पीने के लिए कहा जाएगा।

हर 15 मिनट में, आपको एक गुब्बारा उड़ाकर एक और सांस का नमूना प्रदान करने के लिए कहा जाएगा। यदि नमूना तरल में ग्लूकोज होता है, तो आप परीक्षण को दो घंटे तक चलने की उम्मीद कर सकते हैं। यदि नमूना तरल लैक्टुलोज है, तो आप परीक्षण को तीन घंटे तक चलने की उम्मीद कर सकते हैं।

जंजाल आकांक्षा

अधिक आक्रामक, लेकिन सांस परीक्षण की तुलना में SIBO के निदान के लिए अधिक सटीक माना जाता है, यह एक परीक्षण है जिसे जेजुनल एस्पिरेशन कहा जाता है। यह प्रक्रिया एक ऊपरी एंडोस्कोपी प्रक्रिया के दौरान होती है।

इसके लिए आवश्यक है कि आपकी छोटी आंत के मध्य भाग से द्रव का एक नमूना लिया जाए। तब बैक्टीरिया की उपस्थिति के लिए नमूने का संवर्धन और मूल्यांकन किया जाता है।

Jejunal आकांक्षा आमतौर पर इस्तेमाल नहीं किया जाता है। इसकी गिरावट यह है कि यह महंगा है, समय लेने वाली है, और आम तौर पर सुरक्षित माना जाता है, फिर भी एक सांस परीक्षण की तुलना में अधिक जोखिम होता है।

एसआईबीओ की मौजूदगी की सही पहचान करने के मामले में जेजुनल आकांक्षा की भी अपनी सीमाएं हैं। एक झूठी नकारात्मक हो सकती है क्योंकि जीवाणु अतिवृद्धि एक क्षेत्र में मौजूद है जिसमें से नमूना लिया गया था (उदाहरण के लिए, छोटी आंत में आगे)।

झूठे-नकारात्मक परीक्षण के परिणाम के अन्य कारणों में एक नमूना शामिल है जो पर्याप्त रूप से बड़ा नहीं है या यह कि इस्तेमाल की जाने वाली संस्कृति वह थी जिसमें कुछ बैक्टीरिया विकसित नहीं होते हैं। एक गलत सकारात्मक तब हो सकता है जब नमूना मुंह में मौजूद बैक्टीरिया, इस्तेमाल किए गए उपकरणों पर या नमूने के खराब संचालन के कारण दागी हो।

अनुसंधान अध्ययनों के विपरीत नियमित रूप से नैदानिक ​​अभ्यास में, चिकित्सकों को जेजुनम ​​के विपरीत, छोटी आंत के पहले भाग के ग्रहणी से नमूना लेने की अधिक संभावना हो सकती है। इन सभी सीमाओं के बावजूद, कई शोधकर्ता एसआईबीओ परीक्षण के लिए जेजुनल आकांक्षा को "स्वर्ण मानक" मानते हैं।

टेस्ट से पहले

आपका डॉक्टर या परीक्षण केंद्र आपको आकांक्षा प्रक्रिया की तैयारी करने के लिए क्या निर्देश देगा। सबसे अधिक संभावना है कि वे निर्देश श्वास परीक्षण के निर्देशों के समान होंगे।

एकमात्र संभावित अंतर यह है कि यदि आपके पास गैस्ट्रोपेरेसिस है। उस मामले में, आपको परीक्षण से पहले तीन दिनों के लिए तरल आहार का पालन करने की सिफारिश की जा सकती है।

परीक्षा के दौरान

परीक्षण आपके डॉक्टर के कार्यालय में या परीक्षण सुविधा पर होगा। प्रक्रिया शुरू करने के लिए, मॉनिटर को आपके शरीर पर रखा जा सकता है ताकि आपका डॉक्टर आपके श्वास, हृदय गति और रक्तचाप पर नजर रख सके। एक IV की सबसे अधिक संभावना होगी और आपको हल्के अवसाद प्राप्त होंगे जो आपको आराम देगा लेकिन आपको पूरी तरह से बाहर नहीं कर सकता है।

अगला, एक सुन्न संवेदनाहारी आपके गले पर छिड़का जाएगा। फिर आपके गले के नीचे एक पतली ट्यूब डाली जाएगी। आप बात नहीं कर पाएंगे, लेकिन फिर भी आप सांस ले पाएंगे। आपका डॉक्टर तब एस्पिरेशन कैथेटर का उपयोग करके आपकी छोटी आंत से तरल पदार्थ का एक नमूना लेगा।

एक बार प्रक्रिया पूरी हो जाने के बाद, ट्यूब आपके गले से निकाल दी जाएगी। उसके बाद, आप संज्ञाहरण को बंद करने की अनुमति देने के लिए थोड़ी देर के लिए आराम कर सकते हैं। यह जानना महत्वपूर्ण है कि क्योंकि प्रक्रिया में बेहोश करने की क्रिया की आवश्यकता होती है, इसलिए आपको परीक्षण के बाद खुद को घर चलाने की अनुमति नहीं होगी।

शेष दिन के लिए, आपको अपनी गतिविधि को न्यूनतम रखना चाहिए। कुछ लोग गले के क्षेत्र में हल्केपन के प्रभाव जैसे कि गंजापन, सूजन, ऐंठन या खराश का अनुभव करते हैं। यदि आपको कोई गंभीर, असामान्य या चिंताजनक लक्षण (जैसे कि उल्टी या खून बह रहा है) का अनुभव होता है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

दवा परीक्षण

डॉक्टरों के लिए SIBO की उपस्थिति का आकलन करने के लिए एक काफी सामान्य तरीका है SIBO दवा का परीक्षण। त्वरित लक्षण राहत इसलिए सुझाव देगी कि SIBO मौजूद था।

SIBO के लिए सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवा Xifaxan (रिफक्सिमिन) है, जो एक एंटीबायोटिक है। Xifaxaran अधिकांश एंटीबायोटिक दवाओं से अलग है जिनसे आप परिचित हैं क्योंकि यह आपके पेट के माध्यम से शरीर में अवशोषित नहीं होती है। इसके बजाय, यह किसी भी बैक्टीरिया पर स्थानीय रूप से कार्य करता है जो आपकी छोटी आंत में हो सकता है।

हालाँकि, अभी तक मात्रा और अवधि निर्धारित करने के लिए कोई मानक नहीं हैं, डॉक्टर डायरिया-प्रमुख IBS (IBS-D) के उपचार के लिए Xifaxan के उपयोग के लिए FDA के दिशानिर्देशों का पालन करना चुन सकते हैं। ये दिशानिर्देश दवा का सुझाव देते हैं। दो सप्ताह की अवधि के लिए लिया गया, और फिर एक या दो सप्ताह के लिए दोहराया गया।

अन्य दो दृष्टिकोणों के साथ, इस चिकित्सीय परीक्षण दृष्टिकोण के साथ सीमाएं हैं। एक के लिए, जैसा कि आप देख सकते हैं, कोई दिशानिर्देश नहीं हैं कि एंटीबायोटिक दवाओं को कैसे निर्धारित किया जाना चाहिए।

दवा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया मानी जाने वाली कोई दिशा-निर्देश भी नहीं हैं। इस अनिश्चितता के सभी का मतलब है कि आप बहुत अधिक या बहुत कम दवा ले रहे होंगे।

SIBO परीक्षण का भविष्य

शोधकर्ता स्वयं SIBO की बेहतर समझ के साथ काम कर रहे हैं, साथ ही नैदानिक ​​परीक्षण विधियों की वैधता को कैसे बेहतर बनाया जाए। यह आशा की जाती है कि भविष्य में, डॉक्टर SIBO की उपस्थिति की सही पहचान करने में सक्षम होंगे, जिसमें यह निर्दिष्ट करना होगा कि किस प्रकार के बैक्टीरिया प्रत्येक व्यक्ति की छोटी आंत को आबाद कर रहे हैं और उनके लक्षणों में योगदान दे रहे हैं।