डेंटल प्लान कैसे चुनें

विषय

• डेंटल प्लान में क्या शामिल है?
• दंत चिकित्सा योजनाओं के प्रकार
• सस्ती देखभाल अधिनियम और दंत चिकित्सा बीमा
• दंत चिकित्सा योजना और लागत

यद्यपि दंत चिकित्सक की कुर्सी पर बैठने का विचार कुछ लोगों को चिंतित करता है, लेकिन संभावित लागत कई दूर चलाती है। यदि आपके पास अपने नियोक्ता के माध्यम से डेंटल इंश्योरेंस है-या आप इसे अपने लिए खरीद सकते हैं-आप एक ऐसी योजना का चयन करना चाहते हैं जो आपको और आपके परिवार को भविष्य में और आपके लिए आवश्यक दंत चिकित्सा देखभाल प्रदान करती है।

अमेरिकन डेंटल एसोसिएशन के अनुसार, दंत चिकित्सा की लागत कई उपभोक्ताओं की देखभाल के लिए एक बाधा है-चिकित्सा देखभाल, नुस्खे, मानसिक स्वास्थ्य देखभाल या दृष्टि देखभाल की तुलना में अधिक है।

लेकिन दूसरी तरफ, दंत चिकित्सा की लागत चिकित्सा बिलों की विस्तृत श्रृंखला की तुलना में अनुमानित (और छोटी) के लिए आसान होती है, जो हम में से कोई भी किसी भी समय अनुभव कर सकता है। कुछ दांतों की देखभाल अभी भी एक नीले-नीले आपातकाल के रूप में होगी, जैसे कि दांत को तोड़ना। लेकिन कम स्पष्ट दंत आवश्यकताओं को अक्सर दांतों, मसूड़ों और जबड़े की समग्र स्थिति का आकलन करने के लिए नैदानिक ​​एक्स-रे को शामिल करने वाली नियमित, नियमित सफाई और जांच द्वारा भविष्यवाणी की जा सकती है (या परहेज!)।

अन्य बातों पर विचार करने की आवश्यकता है कि क्या आपको या परिवार के किसी सदस्य को विशेष देखभाल की आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि ब्रेसिज़ या अन्य ऑर्थोडॉन्टिया, डेन्चर, दांत प्रत्यारोपण, मुकुट या पुल। जबकि अधिकांश डेंटल इंश्योरेंस प्लान इन अधिक महंगे उपचारों में से कम से कम कुछ खर्चों को कवर करेंगे, मरीज एक महत्वपूर्ण दवा के लिए भी हुक पर रहेंगे। दूसरी ओर, कई डेंटल प्लान अधिक नियमित देखभाल की लागत के शेर के हिस्से को कवर करते हैं, जैसे परीक्षा, सफाई और भराव।

डेंटल प्लान में क्या शामिल है?

विशिष्ट दंत योजनाओं में कई प्रकार की सेवा शामिल हैं (डिग्री बदलती के लिए):

• दिनचर्या और निवारक देखभाल: इनमें आवधिक जांच, सफाई, एक्स-रे और भराव शामिल हैं; गुहाओं को रोकने के लिए फ्लोराइड और सीलेंट अनुप्रयोग; और कुछ प्रकार की ओरल सर्जरी, गम केयर (जिसे पीरियोडोंटिक्स भी कहा जाता है) और रूट कैनाल।
• आपातकालीन देखभाल: इसमें मुंह और दांतों से जुड़ी दुर्घटना के बाद टूटे या टूटे हुए दांतों की मरम्मत या निष्कर्षण और उपचार शामिल है।
• जटिल देखभाल: इसमें रूढ़िवादी, डेन्चर या पुल शामिल हैं। कई दंत चिकित्सा योजनाएं इस प्रकार की प्रक्रियाओं की आधी लागत को कवर करती हैं।

दंत चिकित्सा योजनाओं के प्रकार

दंत चिकित्सा योजनाएं, जिन्हें दंत क्षतिपूर्ति योजनाओं के रूप में भी जाना जाता है, उच्चतम स्तर के लचीलेपन की पेशकश करती हैं, क्योंकि उनके पास प्रदाता नेटवर्क नहीं हैं। सदस्य किसी भी दंत चिकित्सक का उपयोग करने के लिए स्वतंत्र है, और योजना अपने शुल्क कार्यक्रम के आधार पर प्रतिपूर्ति करेगी। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि योजना पूरी लागत को कवर करेगी; सदस्य दंत चिकित्सक बिल और योजना क्या भुगतान करता है, और कुछ दंत क्षतिपूर्ति योजनाओं में बहुत कम कवरेज सीमा है, के बीच अंतर का भुगतान करने के लिए जिम्मेदार है।

कई दंत चिकित्सा योजनाएं प्रबंधित देखभाल योजनाएं हैं, जिनके लिए रोगियों को प्रदाताओं के नेटवर्क में पूर्व-अनुमोदित सूची में से चयन करने की आवश्यकता होती है, जो प्रदाताओं को उनकी फीस में छूट देने के लिए सहमत हैं। ये योजनाएं डेंटल पीपीओ या डेंटल एचएमओ हो सकती हैं, और नियम काफी हद तक मेडिकल पीपीओ और एचएमओ के समान हैं, बाद वाले आमतौर पर कोई भी कवरेज प्रदान नहीं करते हैं यदि सदस्य किसी दंत चिकित्सक से देखभाल प्राप्त करता है जो योजना प्रदाता के नेटवर्क में नहीं है।

क्योंकि दंत एचएमओ अधिक प्रतिबंधक होते हैं और आउट-ऑफ-नेटवर्क देखभाल को कवर नहीं करते हैं, उनके प्रीमियम भी दंत पीपीओ प्रीमियम की तुलना में कम होते हैं, अगर कवरेज मात्रा समान होती है। लेकिन आप एक दंत एचएमओ प्राप्त कर सकते हैं जो डेंटल पीपीओ की तुलना में अधिक महंगा है, यदि एचएमओ उच्च कवरेज मात्रा प्रदान करता है और एक बड़ी लाभ सीमा है। डेंटल क्षतिपूर्ति योजनाओं में कवरेज की तुलनीय मात्रा के लिए उच्चतम प्रीमियम होगा, क्योंकि वे सदस्य को सबसे अधिक लचीलापन प्रदान करते हैं। लेकिन आप अक्सर पाएंगे कि उपलब्ध दंत क्षतिपूर्ति योजनाओं में कवरेज की मात्रा कम होती है, जो लचीलेपन को ऑफसेट करने की योजना आपको दंत चिकित्सक को चुनने के मामले में देती है।

डेंटल डिस्काउंट प्लान भी हैं, जो वास्तव में बीमा नहीं हैं। ये योजनाएं छूट प्रदान करती हैं जब आप दंत चिकित्सकों को देखते हैं जो छूट योजना के नेटवर्क का हिस्सा बनने के लिए सहमत हो गए हैं, लेकिन योजना खुद ही आपके देखभाल के लिए कुछ भी भुगतान नहीं करती है, आप अपने इलाज के लिए भुगतान करते हैं, छूट की दर पर। डेंटल डिस्काउंट प्लान्स डेंटल इंश्योरेंस की तुलना में कम महंगे होते हैं, और आमतौर पर आपके पास कोई प्रतीक्षा अवधि नहीं होती है इससे पहले कि आप छूट प्राप्त करना शुरू कर सकते हैं (डेंटल इंश्योरेंस प्लान में अक्सर लाभ लेने से पहले प्रतीक्षा अवधि होती है, विशेष रूप से उच्च लागत वाले दंत चिकित्सा देखभाल के लिए )।

सस्ती देखभाल अधिनियम और दंत चिकित्सा बीमा

2014 में शुरू, अफोर्डेबल केयर एक्ट ने दस आवश्यक स्वास्थ्य लाभों के लिए कवरेज प्रदान करने के लिए सभी नए व्यक्तिगत और छोटे समूह स्वास्थ्य योजनाओं की आवश्यकता शुरू की। उन लाभों में से एक बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा देखभाल है। लेकिन बाल चिकित्सा दंत कवरेज के लिए नियम अन्य आवश्यक स्वास्थ्य लाभों के लिए नियम नहीं हैं। यदि आप अपने राज्य में एक्सचेंज में स्वास्थ्य बीमा खरीदते हैं, तो इसमें बाल चिकित्सा दंत कवरेज शामिल हो सकता है या नहीं। जब तक खरीद के लिए कम से कम एक स्टैंड-अलोन पीडियाट्रिक डेंटल प्लान उपलब्ध है, तब तक बीमाकर्ताओं को उन मेडिकल प्लान में पीडियाट्रिक डेंटल कवरेज को शामिल करने की आवश्यकता नहीं होती है जो वे बेचते हैं-जब तक कि किसी राज्य को इसकी आवश्यकता न हो, और कुछ करते हैं।

यदि आप एक स्टैंड-अलोन पीडियाट्रिक डेंटल प्लान खरीदते हैं, तो यह पीडियाट्रिक डेंटल केयर के लिए कुल आउट-ऑफ-पॉकेट लागत को कैप करेगा। यह अधिकांश वयस्क डेंटल प्लान्स के विपरीत है, जो कुल कैप। लाभ बजाय। दूसरे शब्दों में, अधिकांश वयस्क दंत चिकित्सा योजनाएं आपकी देखभाल के लिए योजना का कितना भुगतान करती हैं (आमतौर पर प्रति वर्ष $ 1,000 से $ 2,000 की सीमा में), जबकि ACA को यह निर्धारित करने के लिए बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा योजनाओं की आवश्यकता होती है। सदस्य जेब से बाहर की लागत का भुगतान करना पड़ता है, और बीमा योजना का कितना भुगतान करना पड़ सकता है इसकी कोई सीमा नहीं है।

यदि आप एक चिकित्सा योजना खरीदते हैं जिसमें एम्बेडेड बाल चिकित्सा दंत कवरेज शामिल है, तो योजना को डिजाइन किया जा सकता है ताकि बाल चिकित्सा दंत लागत योजना की समग्र कटौती योग्य और आउट-ऑफ-पॉकेट सीमा की ओर गिना जाए। कुल आउट-ऑफ-पॉकेट अभी भी छाया हुआ है, लेकिन अगर किसी बच्चे को ज़रूरत है केवल वर्ष के दौरान दंत चिकित्सा देखभाल, परिवार की आउट-ऑफ-पॉकेट लागत अधिक हो सकती है, क्योंकि वे स्टैंड-अलोन डेंटल प्लान के साथ होंगे, क्योंकि स्वास्थ्य योजना पर समग्र कटौती अधिक होगी।

सस्ती देखभाल अधिनियम में वयस्कों के लिए चिकित्सकीय कवरेज को संबोधित नहीं किया गया था। बिक्री के लिए विभिन्न प्रकार के वयस्क दंत योजनाएं उपलब्ध हैं, लेकिन वे एसीए द्वारा विनियमित नहीं हैं।

दंत चिकित्सा योजना और लागत

यदि आपको अपने नियोक्ता के माध्यम से अपना दंत बीमा मिलता है, तो आपके पास केवल एक योजना विकल्प उपलब्ध हो सकता है। लेकिन एक बड़ा नियोक्ता आपको योजनाओं की पसंद की पेशकश कर सकता है, और यदि आप अपना स्वयं का दंत बीमा खरीद रहे हैं, तो आप अपने क्षेत्र में उपलब्ध किसी भी योजना के बीच चयन कर सकते हैं।

तो आप कैसे चुनते हैं? दो सबसे बड़े कारक होने की संभावना है कि आप कौन से दंत चिकित्सक देख सकते हैं, और जेब खर्च की मात्रा जो आपको लगता है कि आप आराम से संभाल सकते हैं।

जैसा कि ऊपर वर्णित है, कुछ योजनाएं आपको किसी भी दंत चिकित्सक को देखने देंगी, जबकि अन्य आपको एक विशेष नेटवर्क में दंत चिकित्सकों तक सीमित कर देंगे। लेकिन जब कोई योजना आपको पहली बार किसी दंत चिकित्सक को अच्छी लगती है, तो यह सबसे अच्छा विकल्प नहीं हो सकता है अगर इसकी प्रतिपूर्ति दर कम है या एक छोटी सी लाभ सीमा है।

एक योजना की सामर्थ्य उसके प्रीमियम भुगतानों पर आधारित होती है (अक्सर आपके पेचेक से सीधे कटौती की जाती है, यदि आपका नियोक्ता बीमा प्रदान करता है) और दंत लागतों के हिस्से पर जिसे आपको स्वयं भुगतान करना पड़ता है, क्योंकि योजना उन्हें कवर नहीं करती है या केवल भाग को कवर करती है लागत का।

उदाहरण के लिए, एक कम-प्रीमियम डेंटल प्लान आपको कवरेज खरीदने के लिए कितना भुगतान करता है, इसके संदर्भ में आपको कम खर्च करना पड़ सकता है, लेकिन आप पा सकते हैं कि आप पुलों, प्रत्यारोपणों या ब्रेसिज़ जैसे जटिल दंत उपचारों की लागत का एक महत्वपूर्ण हिस्सा समाप्त कर रहे हैं। यह वह सौदा नहीं हो सकता है जिसकी आपको उम्मीद थी। इसके विपरीत, यह एक शीर्ष दंत चिकित्सा योजना के लिए उच्च प्रीमियम का भुगतान करने के लिए overkill हो सकता है जब आपके दंत इतिहास को सरल किया जाता है और आपको केवल वर्ष में दो बार अपने मोती के गोरों को साफ करने के लिए दंत चिकित्सक की आवश्यकता होती है।

डेंटल प्लान चुनने से पहले, अपने डेंटिस्ट के पास जाएं और एक परीक्षा से गुजरें जिसमें डायग्नोस्टिक एक्स-रे का एक सेट शामिल है। आपके दंत चिकित्सक ने आपके संपूर्ण दंत स्वास्थ्य का आकलन किया है और निर्धारित किया है कि क्या, यदि कोई हो, तो जटिल प्रक्रियाओं की आपको निकट भविष्य में आवश्यकता हो सकती है। यह आकलन आपको एक दृढ़ दिशा में इंगित करना चाहिए कि बीमा किस स्तर तक आपकी और आपके बटुए की रक्षा करेगा। यद्यपि यह किसी योजना को चुनना आसान नहीं बनाएगा, लेकिन यह आपके विकल्पों को सरल करेगा और इष्टतम मैच को निर्धारित करने की आवश्यकता होगी।

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