विषय
एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट एक चिकित्सक है जो एंडोक्रिनोलॉजी में माहिर है, हार्मोनल ग्रंथियों के अध्ययन के लिए समर्पित दवा की एक शाखा और उन्हें प्रभावित करने वाले रोग और विकार। विशेषता में हार्मोन की कमी या अधिकता के संबंध में लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला का मूल्यांकन शामिल है। इनमें से कई स्थितियां पुरानी हैं (जिसका अर्थ है कि वे लंबे समय तक बनी रहती हैं) और निरंतर और यहां तक कि आजीवन प्रबंधन की आवश्यकता होती है।एंडोक्रिनोलॉजी में विशेषज्ञता से पहले एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को पहले आंतरिक चिकित्सा, बाल रोग या स्त्री रोग में प्रशिक्षित किया जाता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, विशिष्ट प्रशिक्षण में चार साल का कॉलेज, चार साल का मेडिकल स्कूल, तीन साल का निवास, और दो साल की फेलोशिप शामिल है।
2014 के एक अध्ययन के अनुसार एंडोक्रिनोलॉजिस्ट संयुक्त राज्य अमेरिका में 4,000 से कम सक्रिय रूप से अभ्यास करने की उच्च मांग में हैं जर्नल ऑफ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजी एंड मेटाबॉलिज्म।
सांद्रता
एंडोक्रिनोलॉजी आंतरिक चिकित्सा की एक उप-विशेषता है जिसका कार्य यह मूल्यांकन करना है कि हार्मोन चयापचय, विकास, वजन, नींद, पाचन, मनोदशा, प्रजनन, संवेदी धारणा, मासिक धर्म, दुद्ध निकालना, और अंग समारोह, अन्य चीजों के बीच कैसे प्रभावित कर सकता है।
हालांकि हर अंग प्रणाली हार्मोन को गुप्त और प्रतिक्रिया देती है, एंडोक्रिनोलॉजी मुख्य रूप से अंतःस्रावी तंत्र के अंगों पर केंद्रित है,
- अधिवृक्क ग्रंथि, दो ग्रंथियां गुर्दे के ऊपर स्थित होती हैं जो कोर्टिसोल, शरीर के मुख्य तनाव हार्मोन और एल्डोस्टेरोन का स्राव करती हैं, जिससे रक्तचाप और सोडियम का स्तर नियंत्रित होता है।
- हाइपोथेलेमसनिचले मध्य मस्तिष्क का एक हिस्सा जो हार्मोन रिलीज करने के लिए पिट्यूटरी ग्रंथि को बताता है
- अंडाशय, महिला प्रजनन अंग जो महिला सेक्स हार्मोन का उत्पादन करते हैं
- अग्न्याशय, पेट में एक अंग जो हार्मोन इंसुलिन और ग्लूकागन को गुप्त करता है
- पैराथाइरॉइड, गर्दन में चार ग्रंथियां जो हड्डी के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं, रक्त में कैल्शियम विनियमन एएनएस
- पीनियल ग्रंथि, मस्तिष्क के केंद्र में एक ग्रंथि जो नींद के पैटर्न को विनियमित करने में मदद करती है
- पीयूष ग्रंथि, अक्सर इसे "मास्टर ग्रंथि" कहा जाता है क्योंकि यह अन्य सभी ग्रंथियों के कार्य को प्रभावित करता है
- वृषण, पुरुष प्रजनन ग्रंथियां जो पुरुष सेक्स हार्मोन का उत्पादन करती हैं
- थाइमस ग्रंथि, ऊपरी छाती में एक अंग जो जीवन में प्रारंभिक प्रतिरक्षा प्रणाली के विकास को प्रभावित करता है
- थाइरॉयड ग्रंथि, गर्दन में एक तितली के आकार का अंग जो चयापचय को नियंत्रित करता है
इन अंगों की कोई भी शिथिलता एक हार्मोन का कितना या थोड़ा उत्पादन कर सकती है। इसके अलावा, क्योंकि अंतःस्रावी अंग एक-दूसरे को प्रभावित करते हैं, एक अंग की शिथिलता का असर हो सकता है और कई हार्मोनल असंतुलन को ट्रिगर कर सकता है।
शर्तों का इलाज किया
अंतःस्रावी विकार बीमारी, चोट, संक्रमण या सौम्य या कैंसर के कारण हो सकते हैं। आनुवंशिक विकार भी हैं जो एक ग्रंथि के सामान्य कार्य को प्रभावित कर सकते हैं। अंतःस्रावी प्रतिक्रिया पाश में विफलता (वह प्रणाली जिसमें अंतःस्रावी ग्रंथियां बाहरी उत्तेजनाओं या एक दूसरे के प्रति प्रतिक्रिया करती हैं) भी असंतुलन का कारण बन सकती हैं।
शर्तों के बीच एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट उपचार कर सकता है (या उपचार में भाग ले सकता है):
- अधिवृक्क विकार, एडिसन की बीमारी और कुशिंग की बीमारी सहित
- गलग्रंथि का कैंसर
- बच्चों में विकासात्मक और वृद्धि समस्याएं, जिसमें देरी यौवन, असामयिक यौवन, छोटा कद, विशालता, और यौन भेदभाव के विकार (DSS) शामिल हैं।
- मधुमेह, जिसमें टाइप 1 डायबिटीज़, टाइप 2 डायबिटीज़, और जेस्टेशनल डायबिटीज़ शामिल हैं
- स्त्री रोग संबंधी विकारजैसे कि प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम (PMS), एमेनोरिया, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (PCOS), एंडोमेट्रियोसिस और रजोनिवृत्ति के लक्षण
- बांझपन, अक्सर पुरुषों और महिलाओं दोनों के साथ-साथ अधिवृक्क और थायरॉयड हार्मोन में सेक्स हार्मोन से प्रभावित होते हैं
- मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया (एमईएन) सिंड्रोम, दुर्लभ विकार जो अंतःस्रावी ग्रंथियों में ट्यूमर के विकास का कारण बनते हैं
- ऑस्टियोपोरोसिस, आमतौर पर एस्ट्रोजन की कमी, रजोनिवृत्ति, हाइपरथायरायडिज्म और कम टेस्टोस्टेरोन से जुड़ी एक स्थिति
- पेजेट की बीमारीएक बीमारी जो नई हड्डी के ऊतकों के साथ पुरानी हड्डी के ऊतकों के प्रतिस्थापन को बाधित करती है
- पिट्यूटरी ट्यूमर, सबसे अधिक बार सौम्य
- थायराइड रोग, हाइपरथायरायडिज्म, हाइपोथायरायडिज्म, ग्रेव रोग, हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस, और अन्य प्रकार के थायरॉयडिटिस सहित
स्थिति के आधार पर, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट स्त्रीरोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, ओस्टियोपैथिक सर्जन, बाल रोग विशेषज्ञ और प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों सहित अकेले या अन्य चिकित्सा पेशेवरों के साथ काम कर सकता है।
प्रक्रियात्मक विशेषज्ञता
यदि आपको एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के लिए भेजा गया है, तो यह आमतौर पर होता है क्योंकि हार्मोन संबंधी विकार के संकेत (या तो प्रयोगशाला परिणामों या लक्षणों के माध्यम से) होते हैं। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट शायद ही कभी एक चिकित्सा स्थिति के लिए संपर्क का आपका पहला बिंदु होते हैं और लगभग कभी भी प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों के रूप में काम नहीं करते हैं।
एंडोक्राइनोलॉजी अद्वितीय है कि अंतःस्रावी रोगों के निदान और उपचार को लगभग किसी भी अन्य चिकित्सा विशेषता की तुलना में प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा निर्देशित किया जाता है।
निदान
रक्त या मूत्र के नमूनों का उपयोग रक्त या मूत्र के नमूनों में हार्मोन के स्तर को मापने के लिए मानक रूप से किया जाता है। अन्य परीक्षणों में एक अंतःस्रावी ग्रंथि की प्रतिक्रिया कैसे होती है, यह देखने के लिए उत्तेजक या अवरोधक एजेंट के इंजेक्शन शामिल हैं। रक्त परीक्षणों के अलावा, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट इमेजिंग अध्ययन और अन्य प्रक्रियाओं का आदेश दे सकता है ताकि एक ग्रंथि को ऊपर-करीब देख सकें।
एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा आमतौर पर दिए गए कुछ परीक्षणों में:
- 24 घंटे का मूत्र संग्रह, जो कोर्टिसोल सहित शरीर में हार्मोन के स्तर की अधिक सटीक तस्वीर प्रदान करता है
- ACTH उत्तेजक परीक्षण, जो अधिवृक्क विकारों के निदान में मदद करने के लिए एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (ACTH) के एक इंजेक्शन का उपयोग करता है
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), कंप्यूटर-सहायता प्राप्त एक्स-रे का एक प्रकार जो आंतरिक संरचनाओं के तीन-आयामी "स्लाइस" बनाता है
- CRH उत्तेजना परीक्षण, जो अधिवृक्क विकारों की जांच के लिए कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (सीआरएच) के एक इंजेक्शन का उपयोग करता है
- डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण, जो कुशिंग रोग की जांच के लिए सिंथेटिक कोर्टिसोल के एक इंजेक्शन का उपयोग करता है
- ठीक सुई आकांक्षा (एफएनए) बायोप्सीजिसमें सूक्ष्म मूल्यांकन के लिए कोशिकाओं को निकालने के लिए थायरॉयड ग्रंथि या ट्यूमर में एक सुई डाली जाती है
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI), जो विशेष रूप से पिट्यूटरी ग्रंथि के अत्यधिक विस्तृत चित्र बनाने के लिए शक्तिशाली चुंबकीय और रेडियो तरंगों का उपयोग करता है।
- Metaiodobenzylguanidine (MIBG) स्कैन, कभी-कभी मेटास्टेटिक कैंसर का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है
- मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षणजिसमें आप मधुमेह का निदान करने में मदद करने के लिए एक मीठा ग्लूकोज पेय पीते हैं
- Dotatate स्कैन, जिसमें एक रेडियो आइसोटोप, गैलियम 68, शरीर में इंजेक्ट किया जाता है और सोमाटोस्टेटिन रिसेप्टर्स को बांधता है जो कि अधिकांश न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर में अत्यधिक अभिव्यक्त होते हैं।
- पोजीट्रान उत्सर्जन टोमोग्राफी (पीईटी), एक इमेजिंग परीक्षण जो अधिकांश कैंसर में देखी गई चयापचय संबंधी असामान्यताओं की पहचान करने के लिए एक रेडियोधर्मी पदार्थ का उपयोग करता है
- रेडियोधर्मी आयोडीन स्कैन (आरएआई), थायरॉयड ग्रंथि में सामान्य और कैंसर कोशिकाओं का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है
- अल्ट्रासाउंड, दोनों पेट और इंडोस्कोपिक, जो नरम ऊतकों में द्रव्यमान या द्रव का पता लगाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करते हैं
- शिरापरक नमूना, जिसमें हार्मोन परीक्षण के लिए शरीर के एक विशिष्ट भाग से रक्त निकालने के लिए शिरा में एक कैथेटर का सम्मिलन शामिल होता है
उपचार
एंडोक्रिनोलॉजी में उपयोग किए जाने वाले उपचारों में शामिल बीमारियां हैं। कई विकारों का इलाज हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) के साथ किया जा सकता है जो निदान की कमी को दूर करने के लिए मौखिक या इंजेक्शन वाली दवाओं का उपयोग करते हैं। उनमें से:
- ग्लुकोकोर्तिकोइद गोलियां अधिवृक्क या पिट्यूटरी ग्रंथियों की खराबी वाले लोगों में हार्मोन की जगह ले सकता है।
- वृद्धि हार्मोन थेरेपी, विकास हार्मोन (जीएच) के इंजेक्शन शामिल हैं, कभी-कभी बच्चों में विकास विकारों और वयस्कों में जीएच की कमियों का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है।
- हार्मोनल जन्म नियंत्रण पीएमएस, पीसीओ और एंडोमेट्रियोसिस के इलाज के लिए या पोस्टमेनोपॉजल ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।
- इंसुलिन और अन्य मधुमेह की दवाएं मधुमेह वाले लोगों में रक्त शर्करा को सामान्य करने में मदद कर सकता है।
- टेस्टोस्टेरोन प्रतिस्थापन, इंजेक्शन, पैच, गोलियां, और जेल, पुरुषों और महिलाओं में कम टेस्टोस्टेरोन (हाइपोगोनैडिज़्म) वाले लोगों में इस्तेमाल किया जा सकता है।
- थायराइड प्रतिस्थापन दवाएं, सिन्थ्रॉइड (लेवोथायरोक्सिन) और साइटोमेल (लियोथायरोनिन) सहित, हाइपोथायरायडिज्म वाले लोगों में थायरॉयड समारोह को बहाल करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।
अन्य मामलों में, अंतःस्रावी विकार को ठीक करने के लिए सर्जरी और अन्य प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है। उदाहरणों में शामिल:
- Adrenalectomy, कैंसर या कुशिंग रोग के मामलों में अधिवृक्क ग्रंथि को हटाने के लिए एक शल्य प्रक्रिया
- गामा चाकू रेडियोसर्जरी, एक प्रकार की सर्जरी जिसमें हाइपोथैलेमस में शामिल ट्यूमर को निकालने के लिए लगभग 200 बीम विकिरण होते हैं
- रेडियोआयोडीन का अपचयन, जो थायरॉयडेक्टॉमी के बाद अवशिष्ट ऊतक को नष्ट करने के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन का उपयोग करता है
- Thyroidectomy, थायरॉयड ग्रंथि के सभी या भाग को हटाने के लिए एक शल्य प्रक्रिया, थायरॉयड कैंसर, थायरॉयड नोड्यूल्स और हाइपरथायरायडिज्म के मामलों में।
सबस्पेशैलिटीज
क्योंकि एंडोक्रिनोलॉजी एक ऐसा विशाल और विविधतापूर्ण क्षेत्र है, कुछ एंडोक्रिनोलॉजिस्ट विशिष्ट परिस्थितियों, आबादी या प्रक्रियाओं के लिए अपने अभ्यास को सीमित करने का चयन करेंगे। उदाहरणों में शामिल:
- मधुमेह और चयापचय
- अंतःस्रावी ऑन्कोलॉजी (कैंसर सहित)
- एंडोक्रिनोलॉजी परमाणु चिकित्सा
- लिंग पुनर्निधारण
- Neuroendocrinology
- बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजी
- प्रजनन संबंधी एंडोक्रिनोलॉजी (उदा। प्रजनन विशेषज्ञ)
- गलग्रंथि की बीमारी
प्रशिक्षण और प्रमाणन
एंडोक्रिनोलॉजिस्ट चिकित्सक हैं और इसलिए उन्हें चिकित्सा (एमडी) या ओस्टियोपैथिक दवा (डीओ) के डॉक्टर के रूप में एक चिकित्सा डिग्री प्राप्त करनी चाहिए। मेडिकल स्कूल के पहले दो साल मुख्य रूप से कक्षा अध्ययन के लिए समर्पित हैं। अंतिम दो वर्षों में चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में निवेश हासिल करने के लिए विभिन्न अस्पतालों में नैदानिक रोटेशन शामिल हैं।
मेडिकल स्कूल के पूरा होने पर, स्नातकों को संयुक्त राज्य मेडिकल लाइसेंसिंग परीक्षा (USMLE) उत्तीर्ण करनी चाहिए, जिस राज्य में वे अभ्यास करना चुनते हैं। इसके बाद, वे आंतरिक चिकित्सा, बाल रोग, या स्त्री रोग में तीन साल के निवास को पूरा करके अपने पोस्टडॉक्टरल प्रशिक्षण शुरू करेंगे।
रेजिडेंसी के अंत के पास, एंडोक्रिनोलॉजी उम्मीदवार एंडोक्रिनोलॉजी में दो से तीन साल की फैलोशिप के लिए आवेदन करेंगे। फैलोशिप कार्यक्रम कुछ सामान्य प्रशिक्षण प्रदान करने के साथ भिन्न हो सकते हैं। जबकि अन्य बाल रोग या प्रजनन और बांझपन पर ध्यान केंद्रित करते हैं। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को अमेरिकन बोर्ड ऑफ इंटरनल मेडिसिन (ABIM) द्वारा प्रमाणित होना आवश्यक है। सहकर्मी की समीक्षा की गई परीक्षा में लिखित परीक्षा शामिल है।
एक मेडिकल लाइसेंस को नवीनीकृत करने के लिए, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को निरंतर चिकित्सा शिक्षा (सीएमई) कार्यक्रमों में भाग लेना चाहिए और एक निश्चित संख्या में अध्ययन घंटे बनाए रखना चाहिए। राज्य और चिकित्सा उप-विशिष्टताओं के आधार पर, लाइसेंस हर सात से 10 वर्षों में नवीनीकृत किए जाते हैं।
नियुक्ति युक्तियाँ
यदि आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के लिए भेजा गया है, तो इसका कारण यह है कि एक हार्मोनल विकार या एक संबंधित स्थिति संदर्भित चिकित्सक के अभ्यास के दायरे से परे है।
अपनी नियुक्ति से अधिक से अधिक पाने के लिए, जल्दी पहुंचें और अपनी स्थिति के लिए प्रासंगिक किसी भी प्रयोगशाला परीक्षण या इमेजिंग अध्ययन को साथ लाएं। आपको अपनी नियुक्ति से पहले किसी भी प्रासंगिक फ़ाइलों को अग्रेषित करने के लिए संदर्भित चिकित्सक से पूछना चाहिए।
नियुक्ति आम तौर पर आपके लक्षणों, चिकित्सा इतिहास, पारिवारिक इतिहास और आपके द्वारा ली जा रही किसी भी दवाइयों की व्यापक समीक्षा के साथ शुरू होगी। यह अक्सर इन चीजों को अग्रिम में लिखने में मदद करता है ताकि आप उन्हें भूल न जाएं या उन्हें अनदेखा न करें।
अपनी स्थिति की बेहतर समझ पाने के लिए और कौन से परीक्षण और उपचार शामिल हैं, आपको जितने सवाल पूछने की जरूरत है, उससे डरने की ज़रूरत नहीं है। वे शामिल हो सकते हैं:
- इस स्थिति का आपने क्या अनुभव किया है?
- इस अवस्था के लिए आपका कितना अभ्यास समर्पित है?
- उपचार शुरू करने के बाद मुझे क्या उम्मीद करनी चाहिए?
- संभावित जोखिम और जटिलताएं क्या हैं?
- उपचार के लिए सफलता दर क्या है?
- मुझे कब पता चलेगा कि उपचार सफल है?
- क्या उपचार से मेरे काम करने की क्षमता प्रभावित होगी?
- अगर रात में भी कोई समस्या हो तो मैं किसे फोन करूँ?
- क्या मेरी स्थिति में सुधार हो सकता है?
- यदि मैं उपचार न करने का चयन करूं तो क्या हो सकता है?
- क्या कोई विकल्प है जिस पर मुझे विचार करना चाहिए?
प्रमाणित एंडोक्रिनोलॉजिस्ट खोजने के लिए, एबीआईएम सत्यापन पोर्टल देखें।
अंत में, यह जांचना न भूलें कि एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और लैब आपकी बीमा कंपनी के साथ नेटवर्क प्रदाता हैं या नहीं। यदि नहीं, तो आप निश्चित रूप से अधिक भुगतान करेंगे और कुछ मामलों में, पूरी बिलिंग राशि।
बहुत से एक शब्द
एंडोक्रिनोलॉजिस्ट अक्सर पेशे का चयन करते हैं क्योंकि इसमें सिर्फ एक अंग प्रणाली या बीमारी शामिल नहीं होती है। इसके बजाय, एंडोक्रिनोलॉजी कई अंगों के बीच अंतर्संबंध को देखती है और वे प्रत्येक बीमारी में कैसे योगदान करते हैं। पेशा तीन-आयामी विचारकों की मांग करता है जो स्वाभाविक रूप से उत्सुक हैं और सभी पक्षों के लिए एक समस्या को देखने में सक्षम हैं।
आमतौर पर अभ्यास सामान्य कार्यालय समय के दौरान संचालित होता है। अधिकांश परीक्षण और प्रक्रियाएँ कार्यालय में आयोजित की जाती हैं। जब तक चिकित्सक सर्जरी या कैंसर के उपचार में माहिर नहीं होता, तब तक अधिक आक्रामक प्रक्रियाएं एक बाहरी विशेषज्ञ को मानक रूप से संदर्भित की जाती हैं।
वार्षिक के अनुसार मेडस्केप मुआवजा रिपोर्ट, संयुक्त राज्य अमेरिका में एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ने 2018 में $ 212,000 की औसत आय अर्जित की। मोटे तौर पर 73% एक पेशे में निजी प्रथाओं का संचालन करते हैं जो मुख्य रूप से महिलाओं का वर्चस्व है।
जब एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को थायराइड रोग की आवश्यकता होती है