एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट क्या है?

विषय

• सांद्रता
• प्रक्रियात्मक विशेषज्ञता
• सबस्पेशैलिटीज
• प्रशिक्षण और प्रमाणन
• नियुक्ति युक्तियाँ

एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एक बोर्ड-प्रमाणित चिकित्सक है, जिसने या तो दवा (एमडी) या डॉक्टर ओस्टियोपैथिक दवा (डीओ) की डिग्री प्राप्त की है और एनेस्थिसियोलॉजी के क्षेत्र में विशेषज्ञता के लिए चुना गया है। इन पेशेवरों को चिकित्सा प्रक्रिया के प्रदर्शन के लिए संवेदना या चेतना के अस्थायी नुकसान को प्रेरित करने के लिए एनेस्थेटिक्स को सुरक्षित रूप से संचालित करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है। इसमें स्थानीय सुन्न करने वाले एजेंटों से लेकर सामान्य संज्ञाहरण तक कई प्रकार की दवाएं शामिल हैं।

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट सर्जिकल टीम का एक अभिन्न हिस्सा हैं, जिसमें सर्जन, सर्जिकल असिस्टेंट, नर्स और सर्जिकल विशेषज्ञ शामिल हैं।

श्रम सांख्यिकी ब्यूरो (बीएलएस) के अनुसार, 2017 में 30,590 एनेस्थेसियोलॉजिस्ट संयुक्त राज्य में अभ्यास कर रहे थे। विशाल बहुमत निजी या समूह प्रथाओं को बनाए रखता है या सामान्य या सर्जिकल अस्पतालों द्वारा नियोजित किया जाता है।

सांद्रता

एनेस्थिसियोलॉजी का मुख्य कार्य संज्ञाहरण का अभ्यास है। इसमें सनसनी के नुकसान का उत्पादन करने के लिए सामयिक, इंजेक्शन या साँस की दवाओं का उपयोग शामिल है। संज्ञाहरण के बिना, कई सर्जिकल और गैर-सर्जिकल प्रक्रियाएं असहनीय या अक्षम्य होंगी।

एनेस्थीसिया को सुरक्षित रूप से संचालित करने के लिए, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को फिजियोलॉजी, फार्माकोलॉजी का विशेषज्ञ ज्ञान होना चाहिए, और एनेस्थेटिक प्रक्रिया के दौरान महत्वपूर्ण अंग कार्यों का समर्थन करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली तकनीकें। इसमें शामिल है:

• वायुमार्ग और श्वसन का प्रबंधन
• हेमोडायनामिक मॉनिटर का उपयोग रक्तचाप को मापने के लिए करता है
• कार्डियोवास्कुलर (हृदय) और फुफ्फुसीय (फेफड़े) पुनर्जीवन के विभिन्न तरीकों को इन अंग प्रणालियों को अचानक विफल होना चाहिए

एनेस्थिसियोलॉजिस्ट को दवा और सर्जरी के सभी क्षेत्रों का व्यापक सामान्य ज्ञान होने की उम्मीद है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, एनेस्थेसिया देखभाल या तो एनेस्थिसियोलॉजिस्ट या एक गैर-चिकित्सक एनेस्थेसिया चिकित्सक द्वारा प्रदान किया जा सकता है, आमतौर पर एक प्रमाणित पंजीकृत नर्स एनेस्थेटिस्ट (सीआरएनए) के रूप में जाना जाता है।

प्रक्रियात्मक विशेषज्ञता

एक प्रक्रियात्मक दृष्टिकोण से, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट का काम सर्जरी से पहले शुरू होता है। हाल के दशकों में, संज्ञाहरणविज्ञानी की भूमिका ने संज्ञाहरण के प्रशासन से परे विस्तार किया है ताकि किसी व्यक्ति की संज्ञाहरण को सहन करने की क्षमता का एक व्यापक मूल्यांकन शामिल हो। ऐसा करने से एनेस्थीसिया को सुरक्षित रूप से पहुंचाया जा सकता है और रिकवरी को स्मूथ और प्रॉब्लम-फ्री किया जा सकता है।

जाना जाता है perioperative दवादृष्टिकोण में प्रीऑपरेटिव (ऑपरेशन से पहले), इंट्राऑपरेटिव (ऑपरेशन के दौरान), और पोस्टऑपरेटिव (ऑपरेशन के बाद) चरण शामिल हैं।

पूर्व शल्य चिकित्सा

एक ऑपरेशन से पहले, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट संज्ञाहरण के लिए अपनी फिटनेस का बेहतर मूल्यांकन करने के लिए एक मूल्यांकन का आयोजन करेगा। वर्कअप के रूप में भी जाना जाता है, मूल्यांकन में आम तौर पर शामिल होते हैं:

• आपके वर्तमान चिकित्सा इतिहास की समीक्षा
• आपके पिछले मेडिकल इतिहास की समीक्षा (विशेष रूप से दिल, फेफड़े, यकृत या गुर्दे को शामिल करने वाली स्थितियाँ)
• अतीत की सर्जरी की समीक्षा (संज्ञाहरण के प्रतिकूल प्रतिक्रिया सहित)
• एलर्जी (दवा और गैर-दवा दोनों संबंधित)
• वर्तमान दवा का उपयोग (मधुमेह दवाओं, स्टेरॉयड और ड्रग्स पर ध्यान देना जो रक्तस्राव को बढ़ावा दे सकते हैं, जैसे एस्पिरिन और रक्त पतले)
• तम्बाकू, शराब और अवैध दवा का उपयोग

एनेस्थेसियोलॉजिस्ट प्रासंगिक लैब परिणामों के लिए आपकी चिकित्सा फ़ाइल की समीक्षा करेगा, विशेष रूप से रक्त पैनल, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी) रीडिंग, चेस्ट एक्स-रे, और तनाव परीक्षण के परिणाम।

समान रूप से महत्वपूर्ण प्रक्रिया के लिए सबसे उपयुक्त रूप और आप एक व्यक्ति के रूप में चयन करने के लिए संज्ञाहरण के बारे में हो सकने वाले किसी भी भय या प्रश्नों पर चर्चा करने की आवश्यकता है। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की जिम्मेदारी है कि वह आपको एनेस्थेसिया के संभावित जोखिमों और परिणामों के बारे में बताए।

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intraoperative

उपयोग किए गए एनेस्थेसिया के प्रकार के आधार पर, आपको एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, नर्स या सर्जिकल टेक्नोलॉजिस्ट द्वारा अपनी प्रक्रिया के लिए तैयार किया जाएगा। इसमें एक नसों (IV) लाइन को एक नस में सम्मिलित करना या आपके दिल और श्वसन की निगरानी के लिए इलेक्ट्रोड को हुक करना शामिल हो सकता है।

चुने गए एनेस्थीसिया का प्रकार काफी हद तक सर्जरी और आपकी चिकित्सा स्थिति पर निर्भर करेगा। इसमें शामक शामिल हो सकते हैं, जिससे आपको नींद आती है, और दर्द को कम करने वाले एनाल्जेसिक होते हैं। संज्ञाहरण के विभिन्न प्रकार मोटे तौर पर वर्णित हैं:

• स्थानीय संज्ञाहरण (एजेंट, या तो सामयिक या इंजेक्शन, शरीर के एक विशिष्ट भाग में अस्थायी रूप से दर्द को रोकने के लिए दिया जाता है)
• क्षेत्रीय संज्ञाहरण (इंजेक्ट किए गए एजेंट, या तो स्पाइनल या एपिड्यूरल, शरीर के एक हिस्से को सुन्न करने के लिए)
• जेनरल अनेस्थेसिया (एक एजेंट, या तो मास्क या IV लाइन द्वारा, बेहोशी को प्रेरित करने के लिए दिया गया)
• निगरानी संज्ञाहरण देखभाल ("गोधूलि नींद" के रूप में भी जाना जाता है)

इलाज की जा रही स्थिति के आधार पर, यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए एक एंडोट्रैचियल ट्यूब को आपके श्वासनली (विंडपाइप) में डाला जा सकता है।

पूरे ऑपरेशन के दौरान, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपके महत्वपूर्ण संकेतों (हृदय गति, रक्तचाप, हृदय ताल, शरीर का तापमान और श्वास सहित) की निगरानी करेगा ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि आप सुरक्षित हैं और आपके अंग सामान्य रूप से काम कर रहे हैं।

सर्जरी के लिए प्रयुक्त एनेस्थीसिया के प्रकार

पश्चात की

एक बार ऑपरेशन पूरा हो जाने के बाद, एनेस्थिसियोलॉजिस्ट एनेस्थेटिक को खत्म कर देगा, और आपकी निगरानी की जाएगी। एक बार जब आप उत्तेजित हो जाते हैं, तो आपको दुष्प्रभावों और जटिलताओं के लिए देखा जाएगा और आवश्यकतानुसार उपचार किया जाएगा।

संवेदनाहारी के इस्तेमाल के प्रकार और / या इसकी डिलीवरी की अवधि के आधार पर, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एक अलग पोस्टऑपरेटिव मूल्यांकन कर सकता है, मतली, गले में खराश, दंत चोट, तंत्रिका चोट, आंख की चोट, बदल फेफड़ों के कार्य या परिवर्तन जैसी जटिलताओं के लिए जाँच कर सकता है। आपकी मानसिक स्थिति में।

सबस्पेशैलिटीज

कई उप-विशिष्टियां हैं एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट पीछा करने का निर्णय ले सकता है, जिनमें से अधिकांश को अतिरिक्त प्रशिक्षण और उन्नत कौशल आकलन की आवश्यकता होती है। ये प्रशिक्षण पूरा होने पर विशेषज्ञ योग्यता का पुरस्कार प्रदान कर सकते हैं।

संज्ञाहरण विशेषज्ञ उप-विशिष्टताओं में शामिल हैं:

• कार्डियोथोरेसिक एनेस्थेसिया
• गंभीर देखभाल संज्ञाहरण
• न्यूरोसर्जिकल एनेस्थीसिया
• प्रसूति संज्ञाहरण
• क्षेत्रीय संज्ञाहरण (आर्थोपेडिक सर्जरी में उपयोग)
• बाल चिकित्सा संज्ञाहरण
• धर्मशाला और प्रशामक निश्चेतक

क्षेत्रीय संज्ञाहरण और तंत्रिका ब्लॉकों में उनकी विशेषज्ञता के आधार पर, कई एनेस्थेसियोलॉजिस्ट दर्द की दवा में कैरियर का पीछा करेंगे। यह आम तौर पर पुराने दर्द के उपचार पर केंद्रित एक कार्यालय-आधारित अभ्यास है, जिसमें पीठ दर्द, गर्दन में दर्द, माइग्रेन, सिरदर्द और अन्य लोगों में तंत्रिका दर्द शामिल हैं। जैसे, आप उन्हें इन क्षमताओं में भी देख सकते हैं।

डेंटल एनेस्थीसिया एनेस्थिसियोलॉजी की उप-विशेषता नहीं है, बल्कि दंत चिकित्सा के बजाय अमेरिकन डेंटल बोर्ड ऑफ एनेस्थिसियोलॉजी (एडीबीए) द्वारा प्रस्तावित प्रशिक्षण और प्रमाणन के साथ है।

प्रशिक्षण और प्रमाणन

क्योंकि एनेस्थेसियोलॉजिस्ट चिकित्सा चिकित्सक हैं, उन्हें किसी भी चिकित्सक की आवश्यकता के सभी शिक्षा और प्रशिक्षण को पूरा करना होगा। इसमें आमतौर पर एक स्नातक की डिग्री प्राप्त करने के लिए चार साल का कॉलेज, एमडी या डीओ की डिग्री प्राप्त करने के लिए चार साल का ग्रेजुएट स्कूल, और एक प्रमाणित अस्पताल-आधारित कार्यक्रम में स्नातकोत्तर निवास के चार साल शामिल हैं।

रेजिडेंसी के दौरान, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट उम्मीदवार विभिन्न प्रकार के कौशल सीखेंगे, जिसमें क्रोनिक और तीव्र दर्द प्रबंधन, पश्चात दर्द नियंत्रण और गहन देखभाल दर्द प्रबंधन शामिल हैं। पूरा होने पर, कई एनेस्थेसियोलॉजिस्ट व्यक्तिगत हित की एक उप-विशेषता में एक साल की फैलोशिप को पूरा करने के लिए आगे बढ़ेंगे।

संयुक्त राज्य अमेरिका में एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के पास साख के तीन स्तर हैं:

• मेडिकल स्कूल से स्नातक होने पर, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट उम्मीदवार को पहले यू.एस. मेडिकल और लाइसेंसिंग परीक्षा (USMLE) उत्तीर्ण करनी चाहिए।
• व्यक्तिगत उप-विशिष्टताओं को अमेरिकी बोर्ड ऑफ एनेस्थिसियोलॉजी (एबीए) से लिखित और मौखिक परीक्षा के सफल समापन द्वारा प्राप्त होने वाले निवास के अंत में और प्रमाणीकरण की आवश्यकता होती है।
• अध्येता क्रिटिकल केयर, दर्द की दवा, और धर्मशाला और उपशामक चिकित्सा की एनेस्थिसियोलॉजी उप-विशिष्टताओं में एक अतिरिक्त एबीए-बोर्ड प्रमाणन प्राप्त कर सकता है।

इसके अतिरिक्त, अगर किसी एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को संयुक्त राज्य अमेरिका के बाहर के स्कूल से अपनी मेडिकल डिग्री मिलती है, तो उन्हें शैक्षिक आयोग फॉर फॉरेन मेडिकल ग्रेजुएट्स (ECFMG) की परीक्षा उत्तीर्ण करनी होगी। इसमें एक चिकित्सा प्रवीणता परीक्षा, आपकी मेडिकल डिग्री का सत्यापन और, कुछ मामलों में, एक भाषा परीक्षा शामिल है।

सभी राज्यों में एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के लाइसेंस की आवश्यकता है। आवश्यकताएं अलग-अलग हो सकती हैं, इसलिए आगे के विवरण के लिए अपने राज्य लाइसेंसिंग बोर्ड से एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के लिए संपर्क करें।

नियुक्ति युक्तियाँ

ज्यादातर लोग केवल उसी दिन अपने एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से मिलेंगे, जिस दिन उनकी सर्जरी होनी है।अधिक बार नहीं, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपके सर्जन या अस्पताल में सर्जिकल चीफ ऑफ स्टाफ द्वारा चुना जाएगा। इसका मतलब यह नहीं है कि आप यह नहीं पूछ सकते हैं कि आपका एनेस्थिसियोलॉजिस्ट कौन है या एबीए प्रमाणन वेबपेज पर क्रेडेंशियल्स सत्यापित करें।

यदि आपके पास संज्ञाहरण के बारे में गंभीर चिंताएं हैं, तो आप अपने ऑपरेशन से पहले परामर्श का अनुरोध कर सकते हैं। इससे आपको अपने लिए महत्वपूर्ण प्रश्न पूछने का समय मिल सकता है, जिनमें से कुछ शामिल हो सकते हैं:

• क्या आप या कोई और मुझे एनेस्थीसिया दे रहा होगा?
• क्या मेरी प्रक्रिया के लिए संज्ञाहरण के लिए अलग-अलग विकल्प हैं?
• दुष्प्रभाव या जटिलताओं की संभावना क्या है?
• क्या मेरे पास चिकित्सा स्थितियां हैं जो मुझे जोखिम में डालती हैं?
• क्या दवाएं हैं जो मुझे ऑपरेशन से पहले बंद करने की आवश्यकता है?
• मेरी प्रक्रिया से पहले खाने के प्रतिबंध क्या हैं?

ड्रग्स, सप्लीमेंट्स, हर्बल उपचार और आपके द्वारा ली जा रही अन्य दवाओं की सूची अवश्य लाएं।

यह पता लगाना भी उतना ही महत्वपूर्ण है कि क्या एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपकी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी की इन-नेटवर्क प्रदाता सूची में है। यदि नहीं, तो आप खुद को जेब से कुछ या सभी लागतों का भुगतान करने के लिए पा सकते हैं।