विषय
आमतौर पर किडनी कैंसर (रीनल सेल कार्सिनोमा) का निदान अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई स्कैन के संयोजन के साथ-साथ सावधानीपूर्वक इतिहास, शारीरिक परीक्षण, रक्त परीक्षण और मूत्र परीक्षण के साथ किया जाता है। एक बार कैंसर का निदान हो जाने के बाद, सबसे उपयुक्त उपचार निर्धारित करने के लिए ट्यूमर को सावधानीपूर्वक व्यवस्थित करने की आवश्यकता होती है।नैदानिक प्रक्रिया से गुजरना आमतौर पर तनावपूर्ण होता है-आप भय और चिंता महसूस कर सकते हैं। यह जानने के लिए कि प्रतीक्षा समय और परिणामों का सामना कैसे करना है और कुछ भावनाओं को कम करने में मदद मिल सकती है।
सेल्फ चेक / एट-होम टेस्टिंग
किडनी कैंसर का घर पर निदान नहीं किया जा सकता है, लेकिन चूंकि वर्तमान में एक स्क्रीनिंग टेस्ट नहीं हुआ है, इस बीमारी के संभावित संकेतों और लक्षणों के बारे में जागरूकता सभी को हो सकती है।
विशेष रूप से, यदि आप ध्यान दें कि आपके मूत्र में रक्त है (कोई भी राशि), पेट में दर्द, एक फलाव द्रव्यमान, थका हुआ महसूस करता है या अपनी भूख खो चुका है, या बिना प्रयास किए अपना वजन कम कर रहा है, तो अपने डॉक्टर को देखना सुनिश्चित करें।
किडनी कैंसर डॉक्टर चर्चा गाइड
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लैब्स और टेस्ट
गुर्दे के कैंसर के लिए एक मूल्यांकन अक्सर एक सावधान इतिहास के साथ शुरू होता है, बीमारी के जोखिम कारकों की तलाश में, एक शारीरिक परीक्षा, और प्रयोगशाला परीक्षण।
शारीरिक परीक्षा
पेट, फ्लैंक या पीठ में एक द्रव्यमान की जांच के लिए विशेष ध्यान देने के साथ शारीरिक परीक्षण किया जाता है, साथ ही रक्तचाप की जांच की जाती है। गुर्दे रक्तचाप को नियंत्रित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, और ट्यूमर लगातार उच्च हो सकता है। रक्तचाप जो कभी-कभी खतरनाक रूप से उच्च होता है (घातक उच्च रक्तचाप)।
एक परीक्षा में पुरुषों में जननांग का मूल्यांकन भी शामिल है। किडनी कैंसर इस मायने में अनोखा है कि इससे अंडकोश या अंडकोष में एक वैरिकोसेले, एक बढ़ी हुई नस (वैरिकाज़ नस) का कारण हो सकता है। एक वैरिकोसेले के कई कारणों के विपरीत, किडनी के कैंसर के कारण जब कोई आदमी लेट जाता है, तो वह दूर नहीं जाता है। लापरवाह स्थिति)।
लैब टेस्ट
एक संभावित किडनी कैंसर का नैदानिक कार्य अक्सर एक यूरिनलिसिस से शुरू होता है, एक परीक्षण जो न केवल आपके मूत्र में रक्त की तलाश करने के लिए किया जाता है, बल्कि संक्रमण, प्रोटीन, और बहुत कुछ के संकेत देता है। गुर्दे के कैंसर वाले लगभग आधे लोग। उनके मूत्र में कुछ मात्रा में रक्त होता है।
एक पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) एक महत्वपूर्ण परीक्षण है, क्योंकि एनीमिया (एक कम लाल रक्त कोशिका गिनती) वर्तमान में बीमारी का सबसे आम प्रारंभिक लक्षण है। किडनी फंक्शन टेस्ट भी महत्वपूर्ण हैं, हालाँकि ये सामान्य हो सकते हैं।
किडनी का कैंसर इस लिहाज से भी अनोखा है कि यह लिवर की कार्यप्रणाली को बढ़ा सकता है, यहां तक कि बिना लिवर के कैंसर फैल सकता है। यह लक्षण पैरानियोप्लास्टिक लक्षणों में से एक है जो तब हो सकता है जब ये ट्यूमर कोशिकाएं पदार्थों या हार्मोन का स्राव करती हैं। पैरानियोप्लास्टिक संकेतों में रक्त में एक ऊंचा कैल्शियम स्तर (हाइपरकेलेसीमिया) भी शामिल हो सकता है, हालांकि यह तब भी हो सकता है जब कैंसर हड्डियों में फैलता है।
इमेजिंग
गुर्दे के कैंसर के निदान और मंचन दोनों के लिए कई विभिन्न इमेजिंग तौर-तरीकों का उपयोग किया जा सकता है।
अल्ट्रासाउंड
पेट में संरचनाओं की एक तस्वीर प्रदान करने के लिए अल्ट्रासाउंड ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। यह अक्सर किया जाने वाला पहला परीक्षण है और सिस्टिक भागों के साथ ठोस ट्यूमर या ठोस ट्यूमर से, साधारण अल्सर (जो लगभग हमेशा सौम्य हैं) को अलग करने में विशेष रूप से सहायक होता है।
सीटी स्कैन
सीटी स्कैन शरीर के एक क्षेत्र जैसे किडनी के क्रॉस-सेक्शनल तस्वीर देने के लिए एक्स-रे की एक श्रृंखला का उपयोग करते हैं। गुर्दे के कैंसर को परिभाषित करने के अलावा, एक सीटी स्कैन यह मूल्यांकन करके मचान के लिए महत्वपूर्ण जानकारी दे सकता है कि नहीं। ऐसा प्रतीत होता है कि कैंसर गुर्दे के बाहर या लिम्फ नोड्स में फैल गया है।
सीटी स्कैन आमतौर पर पहले कंट्रास्ट के बिना किया जाता है, और उसके बाद रेडियोकॉन्ट्रास्ट डाई से। डाई कभी-कभी उन लोगों के लिए चिंता का विषय बन सकती है जिन्हें किडनी की बीमारी है, ऐसे में एक अलग इमेजिंग टेस्ट का इस्तेमाल किया जा सकता है।
सीटी किडनी के कैंसर के लक्षण के लिए एक उत्कृष्ट परीक्षण है, लेकिन अक्सर यह निर्धारित करने में असमर्थ हैं कि क्या कैंसर गुर्दे की नस में फैल गया है, बड़ी नस गुर्दे से बाहर निकलती है जो अवर वेना कावा (बड़ी नस जो कि शरीर के निचले हिस्से से रक्त वापस लाती है) के साथ मिलती है दिल को)।
एमआरआई स्कैन
पेट में संरचनाओं की तस्वीर बनाने के लिए एक्स-रे तकनीक के बजाय एमआरआई स्कैन चुंबकीय इमेजिंग का उपयोग करता है। इसमें "नरम ऊतक" असामान्यताओं को परिभाषित करने के लिए विशेष रूप से उपयोगी है। सामान्य तौर पर, किडनी कैंसर के मूल्यांकन के लिए एक सीटी स्कैन एक बेहतर परीक्षण है, लेकिन एमआरआई की आवश्यकता उन लोगों के लिए हो सकती है जिनके पास असामान्य गुर्दा समारोह परीक्षण हैं या जिनके पास डाई के विपरीत एलर्जी है।
एक एमआरआई पर भी विचार किया जा सकता है अगर गुर्दे के कैंसर को गुर्दे की नस और अवर वेना कावा में फैलने के लिए माना जाता है, क्योंकि सर्जरी के दौरान विशेष प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है। एमआरआई का उपयोग उन लोगों द्वारा नहीं किया जा सकता है जिनके शरीर में धातु है, जैसे पेसमेकर, छर्रे या बुलेट के टुकड़े के रूप में, मजबूत मैग्नेट के कारण इन वस्तुओं की आवाजाही हो सकती है।
मस्तिष्क का एक एमआरआई मस्तिष्क को कैंसर के मेटास्टेस (प्रसार) के सबूत की तलाश के लिए किया जा सकता है, तीसरा सबसे आम स्थान जिस पर गुर्दे का कैंसर फैलता है।
पालतू की जांच
पीईटी स्कैन अक्सर कैंसर निदान में उपयोग किया जाता है, लेकिन गुर्दे के कैंसर के निदान में बहुत कम होता है। पीईटी स्कैन के दौरान, रेडियोधर्मी चीनी की एक छोटी मात्रा को शरीर में इंजेक्ट किया जाता है और छवियों (आमतौर पर सीटी के साथ संयुक्त) के बाद लिया जाता है। चीनी को अवशोषित होने में समय लगता है।
सीटी और एमआरआई के विपरीत, यह एक संरचनात्मक परीक्षण के बजाय एक कार्यात्मक परीक्षण माना जाता है और निशान ऊतक जैसे क्षेत्रों से सक्रिय ट्यूमर के विकास के क्षेत्रों को अलग करने में उपयोगी हो सकता है।
अंतःशिरा पायलोग्राम (आईवीपी)
एक आईवीपी एक परीक्षण है जिसमें डाई को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। गुर्दे फिर इस डाई को लेते हैं, जिससे रेडियोलॉजिस्ट किडनी, विशेष रूप से गुर्दे की श्रोणि को देख सकते हैं।
आईवीपी आमतौर पर गुर्दे के कैंसर के निदान में किया जाता है लेकिन यूरोटेलियल सेल कैंसर (मूत्राशय और मूत्रवाहिनी के कैंसर जैसे कि कभी-कभी गुर्दे के केंद्रीय भाग, गुर्दे की श्रोणि शामिल हो सकते हैं) के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।
गुर्दे की एंजियोग्राफी
एंजियोग्राफी अक्सर सीटी स्कैन के संयोजन में की जाती है और गुर्दे की रक्त को परिभाषित करने के लिए गुर्दे की धमनी में डाई इंजेक्ट करना शामिल है। इस परीक्षण का उपयोग कभी-कभी ट्यूमर के लिए सर्जरी की योजना बनाने में मदद करने के लिए किया जाता है।
सिस्टोस्कोपी और नेफ्रो-यूरेटेरोस्कोपी
इन परीक्षणों में मूत्राशय में एक प्रकाशयुक्त कैथेटर डालना शामिल है, मूत्रवाहिनी के माध्यम से, और गुर्दे के श्रोणि (गुर्दे के "केंद्र") तक। इसका उपयोग मुख्य रूप से किया जाता है अगर मूत्राशय या मूत्रवाहिनी में एक द्रव्यमान होता है, जैसे। संक्रमणकालीन सेल कार्सिनोमा के रूप में।
बायोप्सी
जबकि कई कैंसर के निदान में एक बायोप्सी आवश्यक है, यह अक्सर गुर्दे के कैंसर के निदान के लिए आवश्यक नहीं होता है। इसके अलावा, ठीक सुई बायोप्सी (त्वचा के माध्यम से और गुर्दे में डाली गई एक पतली सुई के साथ बायोप्सी किया जाता है) के साथ एक जोखिम है प्रक्रिया ट्यूमर को "बीज" कर सकती है (अकेले ट्यूमर को सुई के मार्ग को फैला सकती है)।
एक ट्यूमर के नमूने उपचार की योजना बनाने के लिए महत्वपूर्ण हैं, जैसे कि लक्षित चिकित्सा के साथ, लेकिन अक्सर बायोप्सी के बजाय सर्जरी के दौरान प्राप्त किया जाता है।
मेटास्टेस के लिए टेस्ट
गुर्दे का कैंसर या तो रक्तप्रवाह या लसीका वाहिकाओं के माध्यम से फैल सकता है, और मेटास्टेस की सबसे आम साइटें उस क्रम में फेफड़े, हड्डियों और मस्तिष्क हैं। छाती का एक्स-रे (या छाती सीटी) किया जा सकता है। फेफड़ों के मेटास्टेस की तलाश करें।
या तो एक हड्डी स्कैन या पीईटी स्कैन यह निर्धारित कर सकता है कि हड्डी मेटास्टेस मौजूद हैं। मस्तिष्क का एक एमआरआई मस्तिष्क मेटास्टेस की तलाश के लिए सबसे अच्छा परीक्षण है।
विभेदक निदान
कई कैंसर के विपरीत, गुर्दे में द्रव्यमान के अपेक्षाकृत कम कारण होते हैं। विभेदक निदान, हालांकि, अधिक कठिन हो सकता है जब किडनी में एक छोटा द्रव्यमान पाया जाता है, आमतौर पर संयोग से जब किसी अन्य कारण से परीक्षण किया जाता है।
वृक्क द्रव्यमान के अन्य संभावित कारणों में शामिल हैं:
- गुर्दे (गुर्दे) के अल्सर: अल्सर अक्सर एक अल्ट्रासाउंड के साथ विभेदित किया जा सकता है और अक्सर पॉलीसिस्टिक गुर्दा रोग के साथ पाया जाता है।
- Angiomyolipomas: एक सीटी स्कैन (वसा की उपस्थिति के कारण) के दौरान एक एंजियोमायोलिपोमा को गुर्दे के कैंसर से अलग किया जा सकता है। ये सौम्य ट्यूमर हैं।
- Oncocytomas: ऑनकोसाइटोमा भी आमतौर पर सीटी निष्कर्षों के आधार पर विभेदित होते हैं। ये सौम्य ट्यूमर कभी-कभी इमेजिंग अध्ययन पर गुर्दे के कैंसर की बारीकी से नकल कर सकते हैं।
- गुर्दे की सूजन: ये सौम्य ट्यूमर हैं जो अक्सर इमेजिंग परीक्षणों पर एक आकस्मिक खोज होते हैं।
- यूरोटेलियल कैंसर (मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, और कभी-कभी गुर्दे की श्रोणि के संक्रमणकालीन सेल कैंसर): ये कैंसर गुर्दे के कैंसर का लगभग 15% बनाते हैं और आमतौर पर गुर्दे में केंद्रीय रूप से स्थित होते हैं और संग्रह प्रणाली को शामिल करते हैं। कैंसर की कोशिकाएं एक मूत्रालय पर मौजूद हो सकती हैं। ।
- अधिवृक्क ट्यूमर: अधिवृक्क ग्रंथियां गुर्दे के शीर्ष पर बैठती हैं और आमतौर पर इमेजिंग पर विभेदित किया जा सकता है। सबसे आम अधिवृक्क ट्यूमर फेफड़ों के कैंसर जैसे कैंसर से अधिवृक्क मेटास्टेसिस हैं।
- गुर्दे की फोड़ा: एक फोड़ा एक बंद संक्रमण है।
- किडनी मेटास्टेस: कई प्रकार के कैंसर गुर्दे में फैल सकते हैं। यह अक्सर बड़े ट्यूमर के बजाय कुछ छोटे धब्बे का कारण बनता है। किडनी में फैलने वाले कैंसर में फेफड़े का कैंसर, स्तन कैंसर, पेट का कैंसर, मेलेनोमा और अन्य गुर्दे का कैंसर शामिल हैं।
- हॉजकिन का लिंफोमा और गैर-हॉजकिन का लिंफोमा: ये दोनों रक्त से संबंधित गुर्दे भी शामिल हो सकते हैं, लेकिन अक्सर शरीर के अन्य हिस्सों में ट्यूमर (और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स) के साथ भी जुड़े होते हैं।
- वृक्क रोधगलन: रोधगलितांश रक्त की आपूर्ति की कमी को दर्शाता है। यह किडनी के "हार्ट अटैक" की तरह है, और मृत ऊतक (नेक्रोटिक टिशू) कभी-कभी इमेजिंग पर द्रव्यमान के रूप में दिखाई दे सकता है।
- सार्कोमा: ये दुर्लभ कैंसर हैं जो गुर्दे को घेरने वाले नरम ऊतकों में शुरू होते हैं।
स्टेजिंग किडनी कैंसर
किडनी के कैंसर का मंचन आमतौर पर सर्जरी के बाद किया जाता है और इसमें ट्यूमर की विशेषताओं के साथ इमेजिंग परीक्षणों के परिणामों को जोड़ा जाता है जिसे सर्जरी के बाद पैथोलॉजी में भेजा जाता है, साथ ही साथ सर्जरी के दौरान निष्कर्ष भी निकाला जाता है।
ट्यूमर ग्रेड
किडनी के कैंसर को 1 से 4 का ग्रेड दिया जाता है, जिसे फुहरामन ग्रेड कहा जाता है, जो एक ट्यूमर की आक्रामकता का माप है।
1 का एक ग्रेड ट्यूमर का वर्णन करने के लिए उपयोग किया जाता है जो कम से कम आक्रामक होते हैं और ऐसी कोशिकाएं होती हैं जो बहुत भिन्न होती हैं (सामान्य गुर्दे की कोशिकाओं की तरह सबसे अधिक दिखती हैं)। इसके विपरीत, सबसे आक्रामक दिखने वाले ट्यूमर का वर्णन करने के लिए 4 का ग्रेड दिया जाता है, जो कि बहुत ही कम मात्रा में होते हैं और गुर्दे की सामान्य कोशिकाओं से बहुत अलग होते हैं।
TNM मंचन
TNM प्रणाली नामक किसी चीज के उपयोग से किडनी के ट्यूमर का भी मूल्यांकन किया जाता है। यह पहली बार में भ्रमित हो सकता है लेकिन यह समझना आसान है कि क्या हम इन अक्षरों को परिभाषित करते हैं और संख्याओं का क्या अर्थ है।
- टी ट्यूमर के लिए खड़ा है। टी के बाद की संख्याएं ट्यूमर के आकार को दर्शाती हैं। टी 1 ट्यूमर 7 सेमी से कम व्यास का होता है। टी 2 ट्यूमर 7 से 10 सेमी व्यास के होते हैं। टी 3 ट्यूमर गुर्दे से परे या एक नस में विकसित हुए हैं, लेकिन अधिवृक्क ग्रंथियों में या गेरोटा के प्रावरणी से परे नहीं हैं (ऊतक की परत जो गुर्दे को घेरती है)। टी 4 ट्यूमर जेरोटा के प्रावरणी से परे या अधिवृक्क ग्रंथि में विकसित हुए हैं।
- N का मतलब नोड्स है। N0 के एक विवरण का मतलब होगा कि कैंसर किसी भी लिम्फ नोड्स में नहीं फैला है। एन 1 का मतलब होगा कि कैंसर पास में लिम्फ नोड्स में फैल गया है।
- M मेटास्टेस के लिए खड़ा है और या तो 0 या 1 है या नहीं, इस पर निर्भर करता है कि मेटास्टेस मौजूद हैं (चाहे कैंसर फेफड़ों, हड्डियों, मस्तिष्क या अन्य क्षेत्रों में फैल गया है)। M0 का मतलब है कि कोई मेटास्टेस मौजूद नहीं हैं। एम 1 का मतलब है मेटास्टेस मौजूद हैं।
टीएक्स (या एनएक्स या एमएक्स) का मतलब है कि ट्यूमर (या नोड्स या मेटास्टेसिस) का आकलन नहीं किया जा सकता है। टी 0 का मतलब है कि प्राथमिक ट्यूमर का कोई सबूत नहीं है और इसका उपयोग गुर्दे की मेटास्टेसिस पाए जाने पर किया जाता है, लेकिन प्राथमिक ट्यूमर स्थित नहीं हो सकता है।
चरणों
उपरोक्त अक्षरों का उपयोग करके, गुर्दे के कैंसर को तब 4 चरणों में विभाजित किया जाता है:
- चरण 1: स्टेज 1 किडनी कैंसर (T1, N0, M0) 7 सेमी से कम व्यास के होते हैं और गुर्दे में स्थित होते हैं (वे लिम्फ नोड्स या शरीर के किसी अन्य क्षेत्र में नहीं फैलते हैं)।
- चरण 2: इस अवस्था में (T2, N0, M0 के रूप में परिभाषित) कैंसर 7 सेमी व्यास से बड़ा हो सकता है या पास की बड़ी नस जैसे वृक्क शिरा या अवर वेना कावा में फैल सकता है। हालांकि, यह किसी भी लिम्फ नोड्स, अधिवृक्क ग्रंथियों, गेरोटा के प्रावरणी, या दूर के स्थलों तक नहीं फैला है।
- स्टेज 3: स्टेज 3 ट्यूमर (जो कि T1 या T2, N1, M0 या T3, कोई N, M0 हो सकता है) किसी भी आकार का हो सकता है लेकिन गेरोटा के प्रावरणी से आगे नहीं फैला है। इस श्रेणी में ऐसे ट्यूमर भी शामिल हैं जो गुर्दे से आगे नहीं बढ़े हैं, लेकिन पास के लिम्फ नोड्स में फैल गए हैं।
- स्टेज 4: स्टेज 4 को दो प्राथमिक तरीकों से परिभाषित किया गया है। एक सेटिंग में, ट्यूमर गेरोटा के प्रावरणी से परे और पास के लिम्फ नोड्स तक फैल सकता है, लेकिन शरीर के अन्य क्षेत्रों में नहीं। या यह किसी भी आकार का हो सकता है, किसी भी नोड में फैल गया है, और शरीर के अन्य क्षेत्रों (किसी भी टी, किसी भी एन, एम 1) तक फैल गया है।
आवर्तक गुर्दे का कैंसर
आवर्तक किडनी कैंसर किसी भी कैंसर को संदर्भित करता है जो वापस आ गया है, चाहे गुर्दे के भीतर, आसपास के ऊतकों में, लिम्फ नोड्स में, या दूर के स्थानों में।
किए गए सभी नैदानिक परीक्षण आपके डॉक्टर को आपके ट्यूमर को सटीक रूप से चरणबद्ध करने में मदद करेंगे। परिणामों के आधार पर, वह आपकी स्थिति के अनुरूप उपचार का चयन करने में बेहतर होगा।
किडनी कैंसर के लिए क्या उपचार किए जाते हैं?