विषय
सिफलिस जीवाणु के कारण होता है ट्रैपोनेमा पैलिडम। इस बीमारी का पता आमतौर पर रक्त परीक्षणों से चलता है, जो प्रोटीन का पता लगाते हैं, जिन्हें एंटीबॉडी कहा जाता है, जो संक्रमण के जवाब में शरीर द्वारा उत्पादित होते हैं।एक बार जब आप संक्रमित होते हैं, तो इसके लिए एंटीबॉडी टी। पल्लीडियम सालों तक तुम्हारे खून में रहेगा। अक्सर, प्रयोगशाला विश्लेषण यह संकेत दे सकता है कि क्या संक्रमण नया है या अतीत में हुआ था।
एक क्लिनिक, आपके डॉक्टर के कार्यालय, या फार्मेसी में किए गए परीक्षणों के अलावा, कई स्व-परीक्षण किट हैं जो आपको अपने घर के आराम से परीक्षण करने की अनुमति देते हैं।
सेल्फ-चेक / एट-होम टेस्टिंग
एसटीडी स्क्रीनिंग के लिए प्रमुख बाधाओं में से एक असुविधा या शर्मिंदगी है जो कुछ अनुभव जब एक परीक्षण के लिए एक डॉक्टर से पूछने के साथ सामना करना पड़ता है। इस कारण से, लोग अक्सर वर्षों और यहां तक कि दशकों तक परीक्षण से बचेंगे जब तक कि संक्रमण अचानक गंभीर न हो जाए।
आप अपने लक्षणों के आधार पर सिफलिस के साथ खुद का निदान नहीं कर सकते हैं, भले ही आप एक दुख की सूचना दें।
हालांकि, आप घर-आधारित एसटीडी किट का उपयोग कर सकते हैं, जिसे कई सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों ने समर्थन किया है। ये विकल्प लोगों को परीक्षण में आने वाली बाधाओं को दूर करने में मदद करते हैं।
उपलब्ध प्रकारों के बीच (और उनके पेशेवरों और विपक्ष):
- रैपिड सिफलिस टेस्ट किट गर्भावस्था के परीक्षणों की तरह देखें और निदान करने के लिए रक्त की कुछ बूंदों की आवश्यकता होती है, जो अक्सर 15 मिनट में कम से कम किया जा सकता है। सुविधाजनक होने पर, वे महंगे हो सकते हैं, अशुद्धि और उपयोगकर्ता की त्रुटि हो सकती है, और कुछ राज्यों में इसकी अनुमति नहीं है।
- मेल-इन परीक्षण किट इसे अगले स्तर पर ले जाएं। आप ऑनलाइन पंजीकरण करते हैं, परीक्षण से पहले चिकित्सा विवरण प्रदान करते हैं। एक सुई चुभाने वाला रक्त परीक्षण आपको मेल किया जाता है, जिसे आप लेते हैं और फिर विश्लेषण के लिए एक निर्दिष्ट प्रयोगशाला में भेजते हैं। परिणाम, जिन्हें आप दो से पांच व्यावसायिक दिनों के भीतर ऑनलाइन प्राप्त करते हैं, उन परीक्षणों की तुलना में कहीं अधिक सटीक होते हैं जो आप पूरी तरह से अपने दम पर करते हैं।
जबकि किट आसानी से ऑनलाइन पाए जाते हैं, आपको सावधानी से चुनने की आवश्यकता है। ऑनलाइन, घर पर एसटीडी परीक्षण किट का थोड़ा संघीय विनियमन है।
यह सुनिश्चित करें कि आपके द्वारा चुना गया क्लिनिकल लैबोरेट्रीज़ इम्प्रूवमेंट अमेंडमेंट (सीएलआईए) के मानकों को पूरा करता है और यह परीक्षण अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) द्वारा प्रस्तुत और अनुमोदित किए गए हैं।
लैब्स और टेस्ट
क्योंकि टी। पल्लीडियम सुसंस्कृत होने के लिए बहुत नाजुक है, रोग का निदान दो तरीकों में से एक में किया जाना चाहिए: संक्रमण का अप्रत्यक्ष पता लगाना या जीव का प्रत्यक्ष पता लगाना।
मानक रक्त परीक्षण
अप्रत्यक्ष विधि, चिकित्सक द्वारा किए गए रक्त परीक्षण के संयोजन का उपयोग करते हुए, परीक्षण का पसंदीदा तरीका है। इसमें एक के बाद एक किए गए दो अलग-अलग वर्गों के परीक्षण शामिल हैं:
- गैर-ट्रेपोनोमल टेस्ट:निदान आम तौर पर दो गैर-ट्रापोमेनल रक्त परीक्षणों के साथ शुरू होता है जिसे वेनेरल रोग अनुसंधान प्रयोगशाला (वीडीआरएल) परीक्षण और रैपिड प्लाज्मा रीजिन (आरपीआर) कहा जाता है। दोनों कार्डियोलिपिन-कोलेस्ट्रॉल-लेसितिण एंटीजन के एंटीबॉडी का पता लगाते हैं, जो सिफलिस बैक्टीरिया से होने वाले नुकसान के जवाब में उत्पन्न होता है। हालांकि, इन एंटीबॉडी का उत्पादन अन्य बीमारियों, जैसे कि ल्यूपस और लाइम रोग के संदर्भ में भी किया जाता है। हालांकि परीक्षण संवेदनशील, सस्ती और उपयोग में आसान हैं, लेकिन उनकी गैर-विशिष्टता उन्हें झूठे-सकारात्मक परिणामों से ग्रस्त करती है। इस प्रकार, परिणामों को और अधिक विशिष्ट, यद्यपि महंगा, treponemal परीक्षणों के साथ पुष्टि करने की आवश्यकता है।
- ट्रेपनामल टेस्ट:यदि गैर-ट्रिम्पोनेमल परीक्षण सकारात्मक हैं, तो परिणाम फिर से कई ट्राइपोनेमल परीक्षणों में से एक द्वारा पुष्टि की जाएगी। ट्रेपोनोमल परीक्षणों का पता लगाता है टी। पल्लीडियम जीवाणुओं के जवाब में उत्पादित एंटीबॉडी। विशिष्ट होते हुए, वे अतीत या वर्तमान संक्रमण के बीच अंतर करने में असमर्थ होते हैं। यह इस कारण से है कि निदान करने के लिए परीक्षणों का एक साथ उपयोग किया जाना चाहिए। Treponemal परीक्षण के विकल्पों में फ्लोरोसेंट ट्रेपोमेनल एंटीबॉडी अवशोषण (FTA-ABS) शामिल हैं,टीपैलिडम कण एग्लूटीनेशन एसे (टीपी-पीए), एंजाइम इम्यूनोएसेस (ईआईए), और केमिलुमिनेसिस इम्यूनोसेसे (सीआईए)।
एक ट्रेपोमेनल परीक्षण के परिणाम प्रतिक्रियाशील या गैर-प्रतिक्रियाशील के रूप में रिपोर्ट किए जाते हैं। एक ट्रेपेंडेमल परीक्षण के प्रति प्रतिक्रिया से तात्पर्य संक्रमण से है लेकिन यह नहीं बता सकता है कि संक्रमण कब हुआ था। यह निर्धारित करने के लिए, लैब रक्त परीक्षण परिणामों की तुलना करेगा-संक्रमण के चरण और उपचार के उचित पाठ्यक्रम को स्थापित करने के लिए रक्त में पाए जाने वाले एंटीबॉडी के स्तर (टिटर) सहित।
रिवर्स स्क्रीनिंग
रक्त परीक्षण-नॉन-ट्रेपोनमल प्रथम, ट्रेपोनमल दूसरे-अनुक्रम को निदान बनाने का क्लासिक तरीका माना जाता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, इस प्रक्रिया को फ़्लिप किया जा सकता है ताकि ट्रेपेंडेमल परीक्षण पहले किया जाता है और गैर-ट्रेपेंडेमल परीक्षण दूसरा किया जाता है।
एक रिवर्स सीक्वेंस स्क्रीनिंग को जाना जाता है, इसके फायदे और नुकसान दोनों हैं। सकारात्मक मोर्चे पर, यह बहुत जल्दी और देर से चरण में संक्रमण का पता लगाने की संभावना है।
नकारात्मक पक्ष पर, रिवर्स स्क्रीनिंग प्रतिक्रियाशील परिणाम को ट्रिगर कर सकती है, भले ही व्यक्ति को पहले से इलाज किया गया हो। गलत-प्रतिक्रियात्मक परिणाम उपचार के अनावश्यक दोहराव का कारण बन सकते हैं।
जबकि रिवर्स स्क्रीनिंग का अपना स्थान है, फिर भी अधिकांश मामलों में परीक्षण के मानक अनुक्रम की सिफारिश की जाती है।
डार्क-फील्ड माइक्रोस्कोपी
डार्क-फील्ड माइक्रोस्कोपी परीक्षण का एक सीधा तरीका है जो आमतौर पर कम इस्तेमाल किया जाता है क्योंकि इसके लिए अत्यधिक कुशल तकनीशियनों की आवश्यकता होती है। यह शरीर के तरल पदार्थ का एक नमूना (या तो एक चेंकोर गले या रीढ़ की हड्डी के नल से) और बैक्टीरिया के दृश्य सबूत के लिए एक माइक्रोस्कोप के नीचे इसे देखकर किया जाता है।
परीक्षण ऊतक के नमूनों या नाक के बलगम पर भी किया जा सकता है।
डार्क-फील्ड माइक्रोस्कोपी रोग के बाद के चरण में उपयोगी हो सकता है जब अन्य परीक्षण अनिर्णायक या नवजात शिशुओं में होते हैं जिन्हें आमतौर पर निदान करना मुश्किल होता है।
नवजात शिशु
जन्मजात उपदंश तब होता है जब गर्भावस्था के दौरान मां से बच्चे में संक्रमण पारित हो जाता है। सिफलिस वाले नवजात शिशुओं में अक्सर बीमारी के कोई लक्षण नहीं होते हैं और केवल जीवन के दूसरे वर्ष में ही उनका विकास हो सकता है।
नवजात शिशुओं में निदान मुश्किल हो सकता है क्योंकि मां के एंटीबॉडी जीवन के पहले 12 से 18 महीनों तक बच्चे के रक्त में घूम रहे हैं। इस समय के दौरान, डॉक्टर एंटीबॉडी का पता लगाने में असमर्थ होते हैं जो माँ से उत्पन्न होते हैं या बच्चे से संबंधित होते हैं (जिसका अर्थ है कि बच्चा संक्रमित है)।
यदि एक शिशु के एंटीबॉडी मां की तुलना में काफी अधिक हैं, तो संक्रमण की संभावना है।
डार्क-फील्ड माइक्रोस्कोपी संक्रमण का प्रत्यक्ष प्रमाण प्रदान कर सकती है।
विभेदक निदान
क्योंकि सिफिलिस कई अन्य बीमारियों की नकल करता है और अक्सर रक्त परीक्षण के परिणामों की व्यापक व्याख्या की आवश्यकता होती है, निदान को सही बनाने के लिए अतिरिक्त प्रयास किए जाने की आवश्यकता होती है।
इसके लिए एक व्यापक विभेदक निदान की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से तृतीयक सिफलिस के दौरान जब लक्षण इतने विविध और गंभीर हो सकते हैं।
क्लिनिक्स सिफलिस के लिए परीक्षण करेंगे, साथ ही क्लैमाइडिया, गोनोरिया, ट्राइकोमोनिएसिस, बैक्टीरियल वेजिनोसिस और एचआईवी एसटीडी परीक्षणों के एक व्यापक पैनल का उपयोग करके।
अन्य लैब और इमेजिंग परीक्षणों को अन्य संभावित कारणों को बाहर करने का भी आदेश दिया जा सकता है। कई संभावित जांचों में से:
- प्राथमिक उपदंश: कैंडिडिआसिस, सिस्टिटिस, हरपीज सिंप्लेक्स वायरस, ग्रैनुलोमा इंगुनल, मूत्रमार्गशोथ, अन्य एसटीडी
- माध्यमिक उपदंश:एचआईवी, कावासाकी रोग, मोनोन्यूक्लिओसिस, पिटीरियासिस रोसिया, रॉकी माउंटेन स्पॉटेड फीवर, स्कार्लेट बुखार
- तृतीयक उपदंश: मस्तिष्क ट्यूमर, कार्सिनोमा, दिल की विफलता, मेनिंगोकोसेमिया, मानसिक बीमारी, मल्टीपल स्केलेरोसिस, स्ट्रोक
स्क्रीनिंग सिफारिशें
आपको कभी भी लक्षणों की अनुपस्थिति का उपयोग नहीं करना चाहिए क्योंकि परीक्षण नहीं किया जाना चाहिए। क्योंकि सिफलिस के लक्षण अक्सर सामान्यीकृत और गैर-विशिष्ट होते हैं, उन्हें आसानी से याद किया जा सकता है या अन्य बीमारियों के लिए गलत हो सकता है।
अमेरिकी निवारक सेवा टास्क फोर्स सभी गर्भवती महिलाओं और किसी भी व्यक्ति को संक्रमण के खतरे में वृद्धि के लिए उपदंश परीक्षण की सिफारिश करती है।
इसमें वे पुरुष शामिल हैं जो पुरुषों (MSM) के साथ यौन संबंध रखते हैं, कई यौन साझेदारों वाले व्यक्ति, ड्रग्स उपयोगकर्ताओं को इंजेक्शन लगाने वाले और असुरक्षित यौन संबंधों में शामिल लोग हैं।
सिफलिस का इलाज कैसे किया जाता है