मोनोन्यूक्लिओसिस का निदान कैसे किया जाता है

विषय

• स्व-जांच करें
• लैब्स और टेस्ट
• विभेदक निदान

संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस (मोनो) का निदान आमतौर पर लक्षणों के आधार पर किया जाता है, एक शारीरिक परीक्षा में निष्कर्ष और रक्त परीक्षण। मोनो आमतौर पर एपस्टीन-बार वायरस (ईबीवी) या इसी तरह के वायरस के कारण होता है, लेकिन गले और कुछ अन्य स्थितियों से इंकार करना पड़ सकता है। हालांकि रोग नियंत्रण केंद्र (सीडीसी) अब मोनोस्पॉट परीक्षण की सिफारिश नहीं करता है, फिर भी कई दिशानिर्देश इस परीक्षण का उपयोग करके मोनो के कारण की पहचान करने में मदद करते हैं।

स्व-जांच करें

आपको शायद आप या आपके बच्चे पर तुरंत संदेह नहीं होगा क्योंकि शुरुआती लक्षण सर्दी, फ्लू या स्ट्रेप थ्रोट जैसे हैं। आपको डॉक्टर को भेजने के लिए सबसे अधिक लक्षण गले में लिम्फ नोड्स, अत्यधिक थकान, गले में खराश, बुखार, और शरीर में दर्द है जो 10 दिनों से अधिक समय तक रहे हैं।

अधिकांश सर्दी और अन्य वायरल संक्रमण सात दिनों के बाद ठीक हो जाते हैं, इसलिए 10-दिवसीय बिंदु एक अच्छा संकेतक है जो आप इन स्व-हल करने वाली बीमारियों से परे काम कर रहे हैं।

इसके लक्षण शिशुओं और छोटे बच्चों में हल्के हो सकते हैं।

मोनो के लिए स्व-निदान पर भरोसा नहीं करना महत्वपूर्ण है क्योंकि लक्षण उन बीमारियों के हो सकते हैं जिन्हें उपचार के एक अलग पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है। आपको लक्षणों की समयावधि पर ध्यान देना चाहिए, जब आप या आपका बच्चा पहली बार बीमार महसूस करने लगे थे, कि कौन से लक्षण विकसित हुए हैं, और वे कितने समय तक चले हैं। यह आपके डॉक्टर को एक निदान करने में मदद कर सकता है यदि लक्षण 10 दिन तक अपने आप दूर नहीं जाते हैं।

आपको मोनो के किसी भी गंभीर लक्षण के साथ तुरंत अपने डॉक्टर को देखना चाहिए। इनमें तेज बुखार (101.5 डिग्री या उससे अधिक), पेट में दर्द, गले में सूजन या टॉन्सिल, सांस लेने में कठिनाई या निगलने में कठिनाई, अंग की कमजोरी या गंभीर सिरदर्द शामिल हैं। ये मोनो के कारण हो सकते हैं, लेकिन अन्य स्थितियों और जटिलताओं के कारण भी हो सकते हैं।

लैब्स और टेस्ट

आपका डॉक्टर आपके लक्षणों और आपकी उम्र को देखेगा (चूंकि ईबीवी से संक्रमित लोग मोनो विकसित करने की अधिक संभावना रखते हैं यदि वे एक किशोर या युवा वयस्क हैं)। वह एक भौतिक मूल्यांकन करेगी, जहां वह आपके गले के पीछे के हिस्सों (पेटीसिया) के लिए दिखेगी, अपनी गर्दन और अन्य क्षेत्रों को महसूस करें जहां आपको लिम्फ नोड्स सूज गए हों, और अपने फेफड़ों को सुनें।

आपका डॉक्टर आमतौर पर एक पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) और एक एंटीबॉडी परीक्षण का आदेश देगा। यदि आपके पास गले में खराश है, तो संभावना है कि एक तेजी से स्ट्रेप परीक्षण किया जाएगा। गर्भवती महिलाओं में, EBV के अलावा अन्य कारणों का पता लगाने के लिए अधिक व्यापक एंटीबॉडी परीक्षण किया जा सकता है जो गर्भावस्था को प्रभावित करने की अधिक क्षमता रखते हैं।

सीबीसी

यदि आपके पास मोनो है, तो आपका सीबीसी आमतौर पर सामान्य से अधिक लिम्फोसाइटों के साथ एक ऊंचा सफेद रक्त गणना (डब्ल्यूबीसी) दिखाएगा, जिसे लिम्फोसाइटोसिस के रूप में जाना जाता है। जब मेडिकल टेक्नोलॉजिस्ट माइक्रोस्कोप के तहत रक्त की जांच करते हैं, तो इन लिम्फोसाइटों में एक असामान्य उपस्थिति भी होगी। लिम्फोसाइट्स आपके शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली का एक हिस्सा हैं और कुछ प्रकार के संक्रमणों के दौरान उनका ऊंचा होना स्वाभाविक है। आपके पास अन्य प्रमुख प्रकार की सफेद कोशिकाएं, न्यूट्रोफिल भी कम होंगी, और आपके पास सामान्य प्लेटलेट काउंट की तुलना में कम हो सकता है।

एंटीबॉडी परीक्षण

एंटीबॉडी के लिए आपके रक्त का विश्लेषण प्रयोगशाला में किया जा सकता है, हालांकि संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के निदान के लिए इस परीक्षण की सख्त आवश्यकता नहीं है। आपके वायरस या अन्य जीवों द्वारा संक्रमण से लड़ने के लिए आपके प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा एंटीबॉडी का उत्पादन किया जाता है जिसे आपका सिस्टम एक खतरा मानता है।

monospot (हेट्रोफाइल एंटीबॉडी टेस्ट) एक पुराना परीक्षण है जो आमतौर पर मोनो निदान करने के लिए उपयोग किया जाता है। मोनो के लक्षणों के साथ एक सकारात्मक मोनोस्पॉट परीक्षण संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के निदान की पुष्टि करने में मदद करता है। हालांकि, सीडीसी का कहना है कि मोनोस्पॉट परीक्षण की अब अनुशंसा नहीं की जाती है क्योंकि यह बहुत अधिक गलत परिणाम देता है।

मोनोस्पॉट परीक्षण लगभग 10 प्रतिशत से 15 प्रतिशत समय तक झूठे-नकारात्मक हो सकते हैं, खासकर बीमारी के शुरुआती चरणों में। यदि आप लक्षण शुरुआत के पहले सप्ताह के भीतर परीक्षण किए जाते हैं, तो आपको लगभग 25 प्रतिशत मौका मिलता है। यह तब भी हो सकता है जब आप एक डॉक्टर को देखने के लिए बहुत इंतजार कर रहे थे क्योंकि लगभग चार सप्ताह तक संक्रमित रहने के बाद हेट्रोफाइल एंटीबॉडी तेजी से घटती हैं। इसके अलावा, यदि आपके पास EBV की तुलना में एक अलग वायरस से मोनो है, जैसे कि CMV, तो मोनोस्पॉट इसका पता नहीं लगाएगा।

यदि आपका मोनोस्पॉट परीक्षण नकारात्मक है, लेकिन आपके पास मोनो के सभी लक्षण हैं, तो आपके डॉक्टर अधिक व्यापक एंटीबॉडी परीक्षण करने से पहले परीक्षण को दोहराएंगे। यदि बीमारी के लक्षण मोनोन्यूक्लिओसिस के लिए विशिष्ट नहीं हैं या आप चार सप्ताह से अधिक समय से बीमार हैं, तो ये परीक्षण किए जा सकते हैं। आपको साइटोमेगालोवायरस या टोक्सोप्लाज्मा एंटीबॉडी के लिए परीक्षण किया जा सकता है। EBV के लिए और अधिक विशिष्ट परीक्षणों में शामिल हैं:

• वायरल कैप्सिड एंटीजन (VCA)
• प्रारंभिक प्रतिजन (ईए)
• EBV परमाणु प्रतिजन (EBNA) परीक्षण

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विभेदक निदान

मोनो में गले में खराश, बुखार और सूजन वाली ग्रंथियां दिखाई दे सकती हैं, जो स्ट्रेप गले के लक्षणों की तरह हो सकती हैं। रैपिड स्ट्रेप टेस्ट या गले की संस्कृति इनको अलग करने में मदद कर सकती है। स्ट्रेप गले आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं के लिए जल्दी से प्रतिक्रिया करते हैं, जबकि मोनो पर उनका कोई प्रभाव नहीं होता है।

इन्फ्लुएंजा मोनो के कुछ लक्षणों की नकल भी कर सकता है, लेकिन आमतौर पर गर्दन की ग्रंथियों में सूजन नहीं होती है। इन्फ्लुएंजा आमतौर पर दो सप्ताह से कम समय में ठीक हो जाएगा।

एपस्टीन-बार वायरस के अलावा अन्य संक्रमणों में मोनो जैसे लक्षण देखे जा सकते हैं। अन्य एजेंट जो इन लक्षणों का उत्पादन कर सकते हैं उनमें साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी), एडेनोवायरस, मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी), रूबेला, हेपेटाइटिस ए, मानव हर्पीसवायरस -6, और परजीवी शामिल हैं।टोकसोपलसमा गोंदी।

इन एजेंटों में से कुछ के साथ बीमारी, विशेष रूप से सीएमवी और टोकसोपलसमा गोंदी, को संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस के रूप में निर्दिष्ट किया जा सकता है या मोनो जैसी बीमारी कहला सकती है। ईबीवी मोनो के साथ, केवल सहायक उपचार की सिफारिश की जाती है। हालांकि, ये बीमारियां गर्भावस्था को जटिल कर सकती हैं, इसलिए बीमारी के कारण की पहचान करने के लिए आगे के परीक्षणों की सिफारिश माताओं के लिए की जाती है।

यदि एक डॉक्टर एक मोनोस्पॉट परीक्षण का उपयोग करता है, तो रोगी के हेपेटाइटिस, ल्यूकेमिया, लिम्फोमा, रूबेला, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और टॉक्सोप्लाज्मोसिस शामिल होने की स्थिति में यह गलत हो सकता है।डॉक्टर को इन स्थितियों के बीच अंतर करने के लिए रोगी के लक्षणों और अन्य परीक्षणों का उपयोग करना चाहिए।

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