गोनोरिया का इलाज कैसे किया जाता है

विषय

• असम्बद्ध गोनोरिया
• विघटित गोनोरिया
• अन्य प्रकार
• गर्भावस्था और नवजात शिशुओं में

एक समय था जब आपको गोनोरिया के इलाज के लिए आवश्यक पेनिसिलिन का एक शॉट दिया गया था। दुख की बात है कि वे दिन चले गए। संक्रमण की उच्च दर (और पुनर्संरचना) के कारण, गोनोरिया उपचार शस्त्रागार में लगभग हर प्रमुख एंटीबायोटिक के लिए प्रतिरोधी हो गया है और हम केवल कुछ मुट्ठी भर दवाओं के लिए नीचे हैं जो इस अन्यथा जटिल चिंता का इलाज करने में सक्षम हैं।

आज, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) केवल दो दवाओं की सिफारिश करता है, जो संयोजन में उपयोग की जाती हैं, पहली पंक्ति के थेरेपी-सीफ्रीटैक्सोन और एजिथ्रोमाइसिन के रूप में। कुछ विकल्प केवल विशेष स्थितियों में उपयोग किए जाते हैं।

जिस गति से गोनोरिया औषधि प्रतिरोधक क्षमता विकसित हुई है, वह अचरज से कम नहीं है। इसका पहला प्रमुख संकेत 1970 के दशक में था जब पेनिसिलिन अब संक्रमण को साफ करने में प्रभावी साबित नहीं हुआ था। 2012 से पहले, मोनोथेरेपी में मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग व्यापक रूप से किया गया था, जिसके अभ्यास ने प्रतिरोध के विकास में योगदान दिया था, क्योंकि यह विफल हो गया था। अपने इलाज को पूरा करने के लिए और दूसरों के लिए तेजी से प्रतिरोधी बैक्टीरिया पारित कर दिया।

आज, उपचार का लक्ष्य एक एकल खुराक के साथ संक्रमण को कठिन और तेजी से-आदर्श रूप से हिट करना है ताकि बैक्टीरिया पूरी तरह से मिट जाए और म्यूट करने का अवसर न दिया जाए।

Ceftriaxone तथा azithromycin, जब संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो यह सबसे अधिक (लेकिन सभी नहीं) गोनोरिया संक्रमण में ऐसा करने में सक्षम ड्रग्स साबित हुआ है।

असम्बद्ध गोनोरिया

गर्भाशय ग्रीवा, मलाशय, मूत्रमार्ग, गले, और आंख (गोनोकोकल नेत्रश्लेष्मलाशोथ) के अस्पष्टीकृत गोनोरिया का इलाज आमतौर पर सीफेट्रिएक्सोन और एजिथ्रोमाइसिन की एक खुराक के साथ किया जा सकता है। इन मामलों के लिए, सीफ्रीटैक्सोन को हमेशा इंट्रामस्क्युलरली (एक इंजेक्शन के साथ एक मांसपेशी में) दिया जाता है, जबकि एजिथ्रोमाइसिन मौखिक रूप से (गोली के रूप में) दिया जाता है।

वैकल्पिक एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन केवल अगर एक पसंदीदा दवा उपलब्ध नहीं है या एक ज्ञात दवा एलर्जी है।

स्थिति	सिफ़ारिश करना
गर्भाशय ग्रीवा, मलाशय, मूत्रमार्ग, या गले	Ceftriaxone 250mg इंट्रामस्क्युलर, प्लस azithromycin 1g मौखिक रूप से एक खुराक में
यदि Ceftriaxone उपलब्ध नहीं है	400 ग्राम मौखिक रूप से, एक खुराक में मौखिक रूप से azithromycin 1g
Ceftriaxone से एलर्जी वाले लोगों के लिए	Gemifloxacin 320mg मौखिक रूप से, azithromycin 2g लगातार दो दिनों तक या Gentamicin 240mg intramuscularly, प्लस azithromycin 2g मौखिक रूप से लगातार दो दिनों के लिए
एज़िथ्रोमाइसिन से एलर्जी वाले लोगों के लिए	Ceftriaxone 250mg की एक खुराक इंट्रामस्क्युलरली, प्लस डॉक्सीसाइक्लिन 200mg लगातार सात दिनों तक
गोनोकोकल नेत्रश्लेष्मलाशोथ	Ceftriaxone 1g intramuscularly, प्लस azithromycin 1g मौखिक रूप से एक खुराक में

इलाज किए जाने के अलावा, आपके यौन साझेदारों को जरूरत पड़ने पर संपर्क करने, परीक्षण करने और उपचार की पेशकश करने की भी आवश्यकता होती है। यह न केवल उनके स्वास्थ्य की रक्षा करना है, बल्कि दूसरों की (सहित, संभावित, आपकी)।

उपचार पूरा होने के बाद, संक्रमण के समाशोधन की पुष्टि करने के लिए एक परीक्षण की आवश्यकता नहीं है। एकमात्र अपवाद ग्रसनी गोनोरिया है, जिसका इलाज करना कहीं अधिक कठिन है।

कहा जा रहा है कि किसी को भी गोनोरिया के इलाज के लिए तीन महीने में एक और परीक्षण करने के लिए कहा जाएगा। इसका कारण यह है कि गोनोरियल रीइन्फेक्शन की दर एक ही स्रोत से अधिक बार होती है। चाहे आपके यौन साथी का इलाज किया गया हो या नहीं, अनुवर्ती परीक्षण किया जाना महत्वपूर्ण है।

विघटित गोनोरिया

डिस्मेंनेटेड गोनोकोकल संक्रमण (डीजीआई) एक गंभीर बीमारी है, जो एक अनुपचारित बीमारी के कारण होती है। इसे अक्सर गठिया-जिल्द की सूजन सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है, क्योंकि रक्तप्रवाह के माध्यम से बैक्टीरिया का प्रसार गठिया और त्वचा के घावों के विकास को गति प्रदान कर सकता है।

दुर्लभ मामलों में, मेनिन्जाइटिस (मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के आसपास की झिल्ली की सूजन) और एंडोकार्डिटिस (हृदय वाल्व की सूजन) विकसित हो सकता है।

यदि आपको डीजीआई का निदान किया जाता है, तो आपको अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होगी ताकि कुछ दवाओं को अंतःशिरा में (एक नस में) पहुंचाया जा सके। उपचार की अवधि शामिल संक्रमण के प्रकार से निर्धारित की जाएगी।

स्थिति	सिफ़ारिश करना	समयांतराल
Gonococcal गठिया-जिल्द की सूजन (पसंदीदा)	Ceftriaxone 1g हर 24 घंटे में, साथ ही azithromycin 1g की एक खुराक मौखिक रूप से	सात दिन से कम नहीं
Gonococcal गठिया-जिल्द की सूजन (वैकल्पिक)	Cefotaxime 1g अंतःशिरा हर आठ घंटे, प्लस azithromycin 1g की एक खुराक मौखिक रूप से	सात दिन से कम नहीं
गोनोकोकल मेनिन्जाइटिस	Ceftriaxone 1g से 2 g हर 12 से 24 घंटों में अंतःशिरा, azithromycin की एक एकल खुराक 1 ग्राम मौखिक रूप से	10 से 14 दिन
गोनोकोकल एंडोकार्डिटिस	Ceftriaxone 1g से 2g प्रत्येक 12 से 24 घंटों में अंतःशिरा, azithromycin की एक खुराक मौखिक रूप से 1g	चार सप्ताह तक

अन्य प्रकार

जबकि उपरोक्त मामलों के लिए सीफ्रीट्रैक्सोन और एजिथ्रोमाइसिन मददगार हैं, लेकिन हर संक्रमण का इलाज इन दवाओं के साथ विशेष रूप से या अकेले नहीं किया जा सकता है। उनमें से:

• ग्रसनी (गला) सूजाक इलाज के लिए बहुत कठिन है। प्रारंभिक उपचार पूरा होने के 14 दिन बाद पुनरावृत्ति परीक्षण यह निर्धारित करने के लिए आवश्यक है कि क्या संक्रमण साफ हो गया है। परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, अतिरिक्त उपचार और अनुवर्ती की आवश्यकता हो सकती है या नहीं।
• निष्क्रिय गोनोकोकल संक्रमण (DGI) तब होता है जब संक्रमण अन्य अंगों को संक्रमित करने के लिए रक्तप्रवाह से फैलता है। इसके लिए आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने और व्यापक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
• नवजात गोनोरिया, जिसमें गोनोरिया को गर्भावस्था के दौरान एक बच्चे को दिया जाता है, माँ के इलाज से रोका जा सकता है। यदि नवजात शिशु लक्षण विकसित करता है, तो उपचार बच्चे के वजन और विशिष्ट रोग जटिलताओं के आधार पर निर्धारित किया जाएगा।

गर्भावस्था और नवजात शिशुओं में

यदि आपको गर्भावस्था के दौरान गोनोरिया का निदान किया जाता है, तो अपने जन्मजात बच्चे को संक्रमण से बचाने के लिए जल्द से जल्द उपचार लेना महत्वपूर्ण है।

उपचार गैर-गर्भवती महिलाओं की तुलना में अलग नहीं है और आपके बच्चे को कोई नुकसान नहीं है।

चाहे आपको गोनोरिया के लिए इलाज किया गया हो या नहीं, एक नेत्र एंटीबायोटिक मरहम (एरिथ्रोमाइसिन 0.5%) को ऑप्थेल्मिया निओनेटोरम को रोकने के लिए जन्म के समय बच्चे की आंखों पर लागू किया जाएगा, एक गोनोरिया आंख का संक्रमण बच्चे को प्रेषित होता है क्योंकि यह जन्म नहर से गुजरता है। एहतियात के तौर पर सभी नवजात शिशुओं को मरहम नियमित रूप से दिया जाता है।

दूसरी ओर, यदि आपका इलाज नहीं किया गया है या देर से निदान किया गया है, तो आपके बच्चे को अतिरिक्त एंटीबायोटिक दवाइयाँ दी जाएंगी, चाहे लक्षण हों या न हों। ऐसा करने से संक्रमण साफ हो सकता है और योनिइटिस, मूत्रमार्ग, श्वसन संक्रमण और डीजीआई जैसी जटिलता को रोका जा सकता है।

उपचार रोग जटिलताओं और किलोग्राम में नवजात शिशु के वजन द्वारा निर्देशित किया जाएगा।

स्थिति	सिफ़ारिश करना
कोई लक्षण नहीं	Ceftriaxone 25mg से 50 mg प्रति किग्रा या तो इंट्रामस्क्युलर या एक ही खुराक में अंतःशिरा में दिया जाता है
गोनोकोकल नेत्रश्लेष्मलाशोथ	Ceftriaxone 25mg से 50mg प्रति किग्रा या तो इंट्रामस्क्युलर या एक ही खुराक में अंतःशिरा में वितरित किया जाता है
मैनिंजाइटिस के बिना DGI	Ceftriaxone 25mg से 50mg प्रति किग्रा सात दिनों के लिए या तो इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में वितरित किया जाता है या Cefotaxime 25mg प्रति किग्रा या तो इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा द्वारा हर 12 घंटे में सात दिनों के लिए दिया जाता है
मेनिन्जाइटिस के साथ डीजीआई	Ceftriaxone 25mg से 50mg प्रति किग्रा या तो इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा 10 से 14 दिनों के लिए दिया जाता है या Cefotaxime 25mg प्रति किग्रा या तो इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा हर 12 घंटे में 10 से 14 दिनों तक दिया जाता है

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