हाइपरथायरायडिज्म का निदान कैसे किया जाता है

विषय

• इंतिहान
• लैब्स और टेस्ट
• इमेजिंग
• विभेदक निदान

यदि आपके पास हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण या लक्षण हैं, तो यह महत्वपूर्ण है कि आप एक व्यापक मूल्यांकन से गुजरें, ताकि यदि आवश्यक हो तो आप ठीक से और तुरंत इलाज कर सकें। आपका डॉक्टर पूरी तरह से शारीरिक परीक्षण करेगा, आपके मेडिकल इतिहास की समीक्षा करेगा और निदान के लिए विस्तृत रक्त परीक्षण चलाएगा; इमेजिंग टेस्ट, जैसे कि थायरॉयड अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन, या थायराइड अपटेक स्कैन का भी आदेश दिया जा सकता है। हाइपरथायरायडिज्म को प्रबंधित किया जा सकता है, लेकिन अनुपचारित रहने पर जटिलताओं का कारण बन सकता है, इसलिए एक प्रारंभिक निदान हमेशा सबसे अच्छा होता है।

इंतिहान

थायराइड रोग के लिए आपके लक्षणों और जोखिम कारकों की समीक्षा करने के बाद, यदि आपका डॉक्टर हाइपरथायरायडिज्म के संभावित निदान पर संदेह करता है, तो वह आपके थायरॉयड पर ध्यान केंद्रित करते हुए एक गहन परीक्षा करेगा।

थायराइड परीक्षा

थायरॉइड की जांच के दौरान, आपका डॉक्टर आपकी गर्दन को छूएगा (थपथपाएगा), थायरॉइड इज़ाफ़ा और पिंड की तलाश में।

वह "थ्रिल" के रूप में जानी जाने वाली थ्रिल के लिए भी तालू करेगा, जो थायरॉयड में बढ़े हुए रक्त प्रवाह का वर्णन करता है जिसे महसूस किया जा सकता है। आपका डॉक्टर एक स्टेथोस्कोप के साथ "बर्थ" के लिए भी सुनेंगे, जो कि थायरॉयड में रक्त के प्रवाह में वृद्धि की आवाज है।

थायरॉयड थ्रिल या बर्थ की उपस्थिति ग्रेव्स रोग की अत्यधिक विचारोत्तेजक है।

शारीरिक परीक्षा

एक थायरॉयड परीक्षा के अलावा, आपका डॉक्टर आपके शरीर के बाकी हिस्सों की जांच एक अतिसक्रिय थायराइड के संकेतों के लिए करेगा।

उदाहरण के लिए, चिकित्सक आपकी सजगता का परीक्षण करेगा, चूंकि तेज या अति-प्रतिक्रियाशील सजगता हाइपरथायरायडिज्म का संकेत हो सकती है। वह आपकी हृदय गति, लय और रक्तचाप की भी जाँच करेगा। ऐसा इसलिए है क्योंकि पैल्पिटेशन, अलिंद फिब्रिलेशन, एक रेसिंग दिल की धड़कन या उच्च रक्तचाप के साथ-साथ हाइपरथायरायडिज्म का भी संकेत हो सकता है।

शारीरिक परीक्षा के अन्य भाग

• असामान्य रूप से चिकनी और गर्म त्वचा के बाद से आपकी त्वचा की परीक्षा, हाइपरथायरायडिज्म का संकेत हो सकती है। ग्रेव्स रोग वाले लोगों का एक छोटा प्रतिशत भी उनके पिंडली (प्रीबिबियल मायक्सडेमा) पर एक दाने का विकास करता है।
• आपके बालों की सामान्य मात्रा और गुणवत्ता का अवलोकन, जैसे कि पतले होना, ठीक होना, या बाल झड़ना थायरॉयड स्थिति का संकेत हो सकता है।
• किसी भी झटके के लिए अवलोकन, हाथों में अस्थिरता, या हाइपरकनेटिक आंदोलनों जैसे कि टेबल ड्रमिंग, पैरों का दोहन या झटकेदार आंदोलनों (अक्सर बच्चों में अधिक गंभीर)।
• आपकी आंखों की जांच, लाल, उभड़ा हुआ, सूखा, सूजा हुआ, गुदगुदा और पानी वाली आंखों का परीक्षण एक थायरॉयड समस्या का संकेत हो सकता है। इसके अलावा, "ढक्कन अंतराल" (जब ऊपरी पलक आसानी से आंखों के नीचे की ओर आंदोलनों का पालन नहीं करती है जब आप नीचे देखते हैं) हाइपरथायरायडिज्म में देखा जा सकता है।

लैब्स और टेस्ट

रक्त परीक्षणों में थायरोक्सिन (T4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) परीक्षणों के साथ एक थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन (TSH) परीक्षण शामिल है। आपका डॉक्टर ग्रेव्स रोग के निदान की पुष्टि करने के लिए थायरॉयड एंटीबॉडी स्तर के लिए भी परीक्षण कर सकता है।

अपने डॉक्टर के साथ अपने परीक्षा परिणामों की समीक्षा करना महत्वपूर्ण है। सवाल पूछने से डरो मत। यह आपका स्वास्थ्य है, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि आप समझें कि क्या चल रहा है।

TSH परिणाम

टीएसएच परीक्षण के लिए सामान्य सीमा लगभग 0.5 से 5.0 मिलि-अंतर्राष्ट्रीय इकाइयों प्रति लीटर (mIU / L) है। प्राथमिक हाइपरथायरायडिज्म वाले सभी लोगों में कम टीएसएच होता है; हालांकि, टीएसएच स्तर अकेले हाइपरथायरायडिज्म की डिग्री निर्धारित नहीं कर सकता है। यही कारण है कि आपका डॉक्टर आपके टी 4 और टी 3 स्तरों की भी जांच करेगा।

TSH टेस्ट के बारे में सब कुछ जानने के लिए

उच्च मुक्त T4 और T3 परिणाम

प्राथमिक अतिगलग्रंथिता का निदान एक कम टीएसएच, और एक उच्च मुक्त टी 4 और / या टी 3 रक्त परीक्षण के अनुरूप है।

यदि आपका टीएसएच सामान्य या ऊंचा है, और आपके निशुल्क टी 4 और टी 3 उच्च हैं, तो आपको केंद्रीय या टीएसएच-प्रेरित हाइपरथायरायडिज्म नामक स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए अपने पिट्यूटरी ग्रंथि के एमआरआई की आवश्यकता होगी।

उच्च T3 और सामान्य मुक्त T4 परिणाम

यदि आपका टीएसएच कम है और आपका टी 3 उच्च है (लेकिन आपका निशुल्क टी 4 सामान्य है), तो संभावना है कि आपका निदान अभी भी ग्रेव्स रोग या थायरॉयड नोड्यूल है जो बहुत अधिक हार्मोन का उत्पादन कर रहा है। एक इमेजिंग परीक्षण जिसे रेडियोधर्मी आयोडीन अपटेक स्कैन कहा जाता है, इन दोनों निदानों के बीच अंतर कर सकता है।

बहुत अधिक T3 (बहिर्जात T3 अंतर्ग्रहण कहा जाता है) लेना एक और संभावना है।

सामान्य T3 और उच्च मुक्त T4 परिणाम

यदि आपका टीएसएच कम है, तो आपका निशुल्क टी 4 अधिक है, लेकिन आपका टी 3 सामान्य है, तो आपको बहुत अधिक बहिर्जात टी 4 (लेवोथायरोक्सिन) लेने से हाइपरथायरायडिज्म का अनुभव हो सकता है। एक अन्य संभावित निदान एक एमियोडेरोन-प्रेरित थायरॉयड समस्या है।

यह प्रयोगशाला संयोजन हाइपरथायरायडिज्म वाले लोगों में भी देखा जा सकता है, जिनके पास एक समवर्ती गैर-थायरॉयडल रोग है (उदाहरण के लिए, एक गंभीर संक्रमण) जो टी 4 से टी 3 में रूपांतरण को कम कर रहा है।

सामान्य मुक्त T4 और T3 परिणाम

यदि आपका टीएसएच कम है, लेकिन आपके टी 3 और टी 4 स्तर सामान्य हैं, तो आपके पास सबक्लेनिअल हाइपरथायरायडिज्म हो सकता है। यह गर्भावस्था के दौरान भी हो सकता है।

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एंटीबॉडी परिणाम

थायरॉयड-उत्तेजक इम्यूनोग्लोबुलिन या टीएसएच रिसेप्टर ऑटोएंटिबॉडी जैसे एंटीबॉडी के लिए अपने रक्त का परीक्षण करना महत्वपूर्ण है। एक सकारात्मक परीक्षण ग्रेव्स रोग के निदान की पुष्टि करता है, हालांकि बीमारी वाले कुछ लोगों का नकारात्मक एंटीबॉडी परीक्षण होता है। इस मामले में, एक रेडियोधर्मी आयोडीन तेज परीक्षण (RAIU) निदान की पुष्टि कर सकता है।

इमेजिंग

कई मामलों में, एक पूर्ण और सटीक निदान करने के लिए इमेजिंग परीक्षण, जैसे कि एक अल्ट्रासाउंड, आरएआईयू, सीटी स्कैन या एमआरआई किया जाएगा।

रेडियोधर्मी आयोडीन स्कैन

RAIU परीक्षण में, रेडियोधर्मी आयोडीन 123 की एक छोटी खुराक को गोली या तरल रूप में दिया जाता है।

कई घंटे बाद, आपके सिस्टम में आयोडीन की मात्रा को एक्स-रे के साथ मापा जाता है। एक अतिसक्रिय थायराइड में अक्सर RAIU परिणाम बढ़ जाते हैं (अतिसक्रिय ग्रंथि आमतौर पर सामान्य से अधिक मात्रा में आयोडीन लेती है, और यह कि एक्स-रे में दिखाई देता है)।

ग्रेव्स रोग में, आरएआईयू उच्च है, और परीक्षण से पता चलेगा कि पूरे ग्रंथि में वृद्धि है। यदि आप थायरॉइड हार्मोन के अतिप्रवाह के कारण हाइपरथायरॉइड हैं, तो उस स्थानीयकृत नोड्यूल में उठाव दिखाई देगा। यदि आपको थायरॉयडिटिस आपके अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि के कारण के रूप में होता है, तो पूरे ग्रंथि में उठाव कम होगा।

जबकि रेडियोधर्मी आयोडीन 123 आपके थायरॉइड ग्रंथि के लिए हानिकारक नहीं है, लेकिन यह उन महिलाओं को नहीं दिया जाना चाहिए जो गर्भवती हैं या स्तनपान करा रही हैं।

थायराइड अल्ट्रासाउंड

एक थायरॉयड अल्ट्रासाउंड गोइटर, साथ ही साथ नोड्यूल्स की पहचान कर सकता है जो हाइपरथायरायडिज्म का कारण हो सकता है। गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाओं में, थायरॉयड अल्ट्रासाउंड का उपयोग अक्सर रेडियोधर्मी आयोडीन स्कैन के विकल्प के रूप में किया जाता है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन

एक सीटी स्कैन, जिसे एक बिल्ली स्कैन के रूप में भी जाना जाता है, एक विशेष प्रकार का एक्स-रे है जो गोइटर के साथ-साथ बड़े थायरॉयड नोड्यूल्स का पता लगाने में मदद कर सकता है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI)

एक सीटी स्कैन या अल्ट्रासाउंड की तरह, एक एमआरआई एक डॉक्टर को नहीं बता सकता है कि थायरॉयड कैसे काम कर रहा है, लेकिन यह गण्डमाला और थायरॉयड नोड्यूल्स का पता लगाने में मदद कर सकता है।

एमआरआई कभी-कभी सीटी स्कैन के लिए बेहतर होता है क्योंकि इसके विपरीत किसी भी इंजेक्शन की आवश्यकता नहीं होती है, जिसमें आयोडीन होता है और यह रेडियोधर्मी आयोडीन स्कैन में हस्तक्षेप कर सकता है।

विभेदक निदान

जबकि हाइपरथायरायडिज्म के लक्षणों को बढ़े हुए घबराहट या तनाव के लिए गलत किया जा सकता है, वे अन्य सामान्य चिकित्सा स्थितियों की नकल भी कर सकते हैं।

उदाहरण के लिए, अस्पष्टीकृत वजन कम होना पूरे शरीर की बीमारी का संकेत हो सकता है (उदाहरण के लिए, एक संक्रमण, गैर-थायरॉयड ऑटोइम्यून बीमारी, या कैंसर)। यह एक मानसिक बीमारी का पहला संकेत भी हो सकता है, जैसे अवसाद या मनोभ्रंश, विशेष रूप से अगर कोई व्यक्ति मिजाज, चिड़चिड़ापन या उदासीनता के लक्षण अनुभव कर रहा है जो कि हाइपरथायरायडिज्म वाले वृद्ध लोगों में अधिक आम है।

एक तेज़ हृदय गति या अनियमित हृदय ताल प्राथमिक हृदय या फेफड़ों की समस्या या एनीमिया का पहला संकेत हो सकता है।

ये उदाहरण सिर्फ हिमशैल के टिप हैं। अच्छी खबर यह है कि एक डॉक्टर आमतौर पर चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण और कुछ रक्त परीक्षणों के साथ आसानी से और जल्दी से अतिगलग्रंथिता के निदान की पुष्टि या छूट दे सकता है।

अंत में, यदि आपका डॉक्टर आपको हाइपरथायरायडिज्म का निदान करता है, तो वह या तो यह निर्धारित करना चाहेगी कारण आपके अतिगलग्रंथिता के लिए (उदाहरण के लिए, ग्रेव्स रोग बनाम थायरॉयडिटिस)। यह अधिक रक्त परीक्षण और एक रेडियोधर्मी आयोडीन तेज स्कैन नामक एक इमेजिंग परीक्षण के साथ हल किया जा सकता है।

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