हाइपरक्लेमिया का निदान कैसे किया जाता है

विषय

• रक्त परीक्षण
• मूत्र परीक्षण
• कार्डिएक टेस्ट
• विभेदक निदान

हाइपरकेलेमिया का निदान तब किया जाता है जब आपका सीरम पोटेशियम स्तर 5.5 mEq / L या अधिक मापता है। यह बहुत अधिक पोटेशियम को अंतर्ग्रहण करने के कारण हो सकता है, पर्याप्त पोटेशियम को उत्सर्जित नहीं कर सकता है, या पोटेशियम को कोशिकाओं से बाहर लीक करके हो सकता है।

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हाइपरक्लेमिया का अवलोकन

परीक्षण यह निर्धारित करने में मदद कर सकता है कि इनमें से कौन सा तंत्र आपके उच्च पोटेशियम को ट्रिगर कर रहा है। केवल जब आप जानते हैं कि आपको हाइपरकेलेमिया क्यों है तो क्या आप इसे ठीक से इलाज कर सकते हैं और उम्मीद है कि पुनरावृत्ति को रोक सकते हैं।

रक्त परीक्षण

इससे पहले कि आप एक औपचारिक मूल्यांकन के मार्ग पर जाएं, आपका डॉक्टर यह सुनिश्चित करना चाहेगा कि आपको सही हाइपरकेलेमिया है।

अक्सर, पोटेशियम का स्तर गलत तरीके से ऊंचा हो जाता है, एक स्थिति जिसे स्यूडोहाइपरक्लेमिया के रूप में जाना जाता है, क्योंकि आपका रक्त कैसे खींचा जाता है।

बहुत अधिक कसकर या बहुत लंबे समय तक लगाया जाने वाला ट्राईकनीकेट लाल रक्त कोशिकाओं को हेमोलिज़े या फटने का कारण बन सकता है, पोटेशियम को नमूने में लीक कर सकता है। शिराछेदन के दौरान बार-बार मुट्ठी बंद करने से आपकी कोशिकाओं से पोटेशियम भी लीक हो सकता है, जिससे आपके लैब के परिणाम 1 से 2 mEq / L तक बढ़ जाते हैं।

आपके चिकित्सक का पहला कार्य आपके पोटेशियम स्तर को फिर से जाँचना है। यदि आपका स्तर अधिक रहता है, तो आपका डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षणों का आदेश दे सकता है।

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प्रारंभिक परीक्षण

गुर्दे की विफलता, चाहे वह तीव्र या पुरानी हो, हाइपरकेलेमिया के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। जब गुर्दे विफल होते हैं, तो वे पोटेशियम को ठीक से उत्सर्जित करने में सक्षम नहीं होते हैं। इससे रक्त में पोटेशियम का निर्माण हो सकता है।

स्क्रीनिंग टेस्ट शामिल हो सकते हैं

• BUN
• क्रिएटिनिन
• मेटाबोलिक पैनल
• पूर्ण रक्त गणना

रक्त यूरिया नाइट्रोजन (बीयूएन) और क्रिएटिनिन मापते हैं कि आपके गुर्दे कितनी अच्छी तरह काम कर रहे हैं और बुनियादी चयापचय पैनल के हिस्से के रूप में शामिल हैं। पैनल में अन्य परीक्षणों में सोडियम, क्लोराइड, बाइकार्बोनेट और ग्लूकोज शामिल हैं। इन प्रयोगशाला मूल्यों का उपयोग अनियन अंतर की गणना करने के लिए किया जाता है, जो कि ऊंचा हो जाने पर, चयापचय एसिडोसिस को इंगित करता है।

एसिडोसिस पोटेशियम को कोशिकाओं से बाहर और रक्त में खींच सकता है। उच्च ग्लूकोज स्तर, जैसा कि अनियंत्रित मधुमेह में देखा जा सकता है, वही कर सकते हैं। उच्च पोटेशियम स्तर के चेहरे में कम सोडियम का स्तर एक हार्मोनल स्थिति का सुझाव दे सकता है जिसे हाइपोल्डोस्टेरोनिज़्म के रूप में जाना जाता है।

एक पूर्ण रक्त गणना भी एक सहायक स्क्रीनिंग टेस्ट हो सकता है। सफेद रक्त गणना शरीर में संक्रमण या सूजन का संकेत हो सकता है। कम हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट का स्तर एनीमिया को दर्शाता है। लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के कारण एनीमिया, जिसे हेमोलिटिक एनीमिया भी कहा जाता है, रक्त में पोटेशियम के उच्च स्तर को जारी कर सकता है।

विशिष्ट परीक्षण

आपके लक्षणों और चिकित्सा के इतिहास के आधार पर, आपका डॉक्टर निम्नलिखित कुछ परीक्षणों को आगे बढ़ाने का विकल्प चुन सकता है।

• एल्डोस्टीरोन: एल्डोस्टेरोन एक हार्मोन है जो अधिवृक्क ग्रंथि द्वारा निर्मित होता है जो रक्तचाप को नियंत्रित करता है। भले ही पोटेशियम का स्तर ऊंचा हो और सोडियम का स्तर कम हो, हाइपोल्डोस्टेरोनिज़्म के निदान की पुष्टि करने के लिए एक एल्डोस्टेरोन स्तर की आवश्यकता होती है। स्थिति के साथ हाइपोटेंशन भी आम है।
• क्रिएटिनिन फॉस्फोकिनेज (CPK): सीपीके के उच्च स्तर का सुझाव है कि मांसपेशियों में चोट लगी है। न केवल यह एंजाइम मांसपेशियों से बाहर रिसाव करता है, बल्कि यह गुर्दे को बाढ़ कर सकता है, जिससे गुर्दे में विफलता हो सकती है जिसे रबडोमायोलिसिस के रूप में जाना जाता है। पोटेशियम भी मांसपेशियों के ऊतकों से बाहर लीक करता है।
• Digoxin का स्तर: डिगॉक्सिन कई दवाओं में से एक है जो हाइपरक्लेमिया का दुष्प्रभाव हो सकता है। बीटा-ब्लॉकर्स के विपरीत जो सीरम पोटेशियम भी बढ़ा सकते हैं, आपके रक्तप्रवाह में दवा कितनी है, यह जांचने के लिए डिगॉक्सिन का रक्त परीक्षण होता है।
• यूरिक एसिड और फास्फोरस परीक्षण: जब कोशिकाएं टूट जाती हैं, तो वे पोटेशियम के अलावा यूरिक एसिड और फास्फोरस छोड़ते हैं। यह हेमोलिटिक एनीमिया या सिकल सेल रोग की भड़क सकती है। कीमोथेरेपी के बाद कोशिकाओं के बड़े पैमाने पर टूटने पर यह ट्यूमर लिम्फ सिंड्रोम में भी हो सकता है।

मूत्र परीक्षण

मूत्र में रक्त, ग्लूकोज, प्रोटीन, या संक्रमण के लिए एक साधारण मूत्रालय दिखता है। असामान्य निष्कर्ष ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, गुर्दे की सूजन, या ग्लोमेरुलोनेफ्रोसिस, एक गैर-भड़काऊ स्थिति का संकेत दे सकते हैं जहां गुर्दे प्रोटीन की तलाश करते हैं। यह मधुमेह भी दिखा सकता है जो अनियंत्रित है।

मूत्र परीक्षण शामिल हो सकते हैं:

• मूल मूत्रालय
• मूत्र पोटेशियम और सोडियम
• मूत्र म्योग्लोबिन

अधिक विशिष्ट मूत्र परीक्षण यह जांचने के लिए किया जा सकता है कि गुर्दे कितना अच्छा प्रदर्शन कर रहे हैं। यदि पोटेशियम और सोडियम का मूत्र स्राव अपेक्षित सीमा के भीतर है, तो गुर्दे को दोष नहीं देना है। गैर-गुर्दे के कारण की जांच होनी चाहिए। मूत्र myoglobin के लिए परीक्षण rhabdomyolysis के निदान की पुष्टि कर सकता है।

कार्डिएक टेस्ट

यदि आपके पोटेशियम का स्तर बहुत अधिक हो जाता है, तो हाइपरकेलेमिया जीवन-धमकाने वाली अतालता को ट्रिगर कर सकता है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) एक महत्वपूर्ण निदान उपकरण है, न केवल हाइपरकेलेमिया के अधिक गंभीर मामलों का पता लगाने के लिए, बल्कि यह भी पहचानने के लिए कि किस प्रकार की अतालता मौजूद है।

एक ईसीजी दिल के माध्यम से विद्युत प्रवाहकत्त्व को मापता है, हृदय के शीर्ष कक्षों, अटरिया से नीचे के कक्षों तक, निलय। PQRST से ईसीजी पर प्रत्येक पंक्ति हृदय की मांसपेशी के एक अलग कक्ष के सक्रियण या पुनर्प्राप्ति का प्रतिनिधित्व करती है।

सीरम पोटेशियम बढ़ने के साथ, ईसीजी परिवर्तन अधिक गंभीर हो जाते हैं। 5.5 meq / L और इससे अधिक के स्तर से शुरू होने पर, वेंट्रिकल को ठीक होने में कठिनाई हो सकती है। इसे ईसीजी पर शिखर वाली तरंगों के रूप में देखा जा सकता है। अलिंद सक्रियण ६.५ mEq / L पर प्रभावित होता है ताकि पी-लहरें अब दिखाई न दें। 7.0 mEq / L पर, क्यूआरएस तरंगों को चौड़ा किया जाता है, जो कि निलय के विलंबित सक्रियण के अनुरूप है।

कार्डिएक अतालता 8.0 mEq / L पर विकसित होती है। इसमें साइनस ब्रैडीकार्डिया से वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया तक सब कुछ शामिल हो सकता है। सबसे खराब स्थिति में, सभी बिजली के आवेगों की हानि, ऐस्टीसोल हो सकती है।

जबकि ईसीजी हाइपरकेलेमिया के कारण का निदान नहीं करता है, यह स्थिति की गंभीरता को दर्शाता है। कार्डिएक अतालता के लिए आकस्मिक उपचार की आवश्यकता होती है।

विभेदक निदान

सिरोसिस, कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर और डायबिटीज से पीड़ित लोगों में हाइपरकेलेमिया विकसित होने का खतरा अधिक होता है। अन्य पुरानी स्थितियां जो एक कारक हो सकती हैं उनमें अमाइलॉइडोसिस और सिकल सेल रोग शामिल हैं।

यदि आपको एसीई इनहिबिटर, एंजियोटेनसिन-रिसेप्टर ब्लॉकर्स, बीटा-ब्लॉकर्स, साइक्लोस्पोरिन, डिगॉक्सिन, मिनोक्सिडिल, स्पिरोनोलैक्टोन और टैक्रोलिमस जैसी दवाएं दी जाती हैं, तो ध्यान रखें कि आपके पोटेशियम का स्तर बढ़ सकता है।

आपका डॉक्टर हाइपरक्लेमिया के अन्य कारणों की तलाश कर सकता है, जैसे कि गुर्दे की विफलता और हाइपोल्डोस्टेरोनिज़्म, जैसा कि ऊपर उल्लिखित है।