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कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) एक गंभीर स्थिति है जिसका इलाज न होने पर जीवन-परिवर्तन संबंधी जटिलताएं हो सकती हैं। व्यायाम और धूम्रपान बंद करने जैसी जीवनशैली में बदलाव, जो प्रगति को धीमा कर सकते हैं या बीमारी को उल्टा कर सकते हैं, आमतौर पर अनुशंसित हैं। नुस्खे, जैसे स्टैटिन और बीटा ब्लॉकर्स; विशेष प्रक्रियाएं, जैसे एंजियोप्लास्टी; या सर्जरी, जैसे कोरोनरी धमनी बाईपास भी आवश्यक हो सकता है, जो आपकी बीमारी की गंभीरता पर निर्भर करता है।जीवन शैली
कोरोनरी धमनी की बीमारी समय के साथ विकसित होती है, और आप एथेरोस्क्लेरोसिस और कोलेस्ट्रॉल की वृद्धि को धीमा करने के लिए अपनी कुछ आदतों को अपना सकते हैं। इन जीवनशैली परिवर्तनों को समय के साथ रोग की डिग्री को कम करने में मदद करने के लिए भी दिखाया गया है। इसके अलावा, सीएडी के लिए अन्य उपचार लंबी अवधि में मददगार होने की संभावना नहीं है जब तक कि आप भी ये कदम नहीं उठाते हैं:
- धूम्रपान बंद: हृदय स्वास्थ्य पर अन्य हानिकारक प्रभावों के बीच, धूम्रपान कोरोनरी धमनियों की आंतरिक परत को नुकसान पहुंचाता है। रोकना आगे की क्षति को रोकेगा और आपके शरीर को कोशिकाओं और ऊतकों को फिर से तैयार करने का अवसर देगा, जिसमें आपकी धमनियों की अंदरूनी परत भी शामिल है। समय के साथ, आपका सीएडी एक परिणाम के रूप में सुधार कर सकता है।
- मधुमेह नियंत्रण: यदि आपको मधुमेह है, तो यह महत्वपूर्ण है कि आप अपने रक्त शर्करा को अधिकतम स्तर पर रखें। अनियंत्रित मधुमेह से हृदय रोग बिगड़ सकता है, साथ ही अन्य जटिलताएं भी हो सकती हैं। मधुमेह के प्रबंधन में आहार रणनीतियों और दवा का संयोजन शामिल है।
- हृदय-स्वस्थ आहार: एक आहार का सेवन जो संतृप्त वसा और ट्रांस वसा में कम है, सीएडी के बिगड़ने को रोक सकता है। जैसा कि आप इस परिवर्तन को बनाने के लिए काम करते हैं, प्रोटीन का दुबला स्रोत चुनें, जैसे कि समुद्री भोजन, नट्स, और वसा रहित या कम वसा वाले डेयरी उत्पाद। । फल, सब्जियां और साबुत अनाज, जिनमें से सभी एंटीऑक्सिडेंट में उच्च हैं, के अतिरिक्त लाभ भी मदद करने के लिए हैंउलटना बीमारी।
- व्यायाम: व्यायाम लक्ष्य कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बनाए रखने में मदद करता है। सामान्य तौर पर, अधिकांश दिनों में 30 से 60 मिनट की गतिविधि प्राप्त करने का प्रयास करें। यदि आपके पास हृदय अतालता या जन्मजात हृदय दोष है, तो कार्यक्रम शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर से किसी भी आवश्यक व्यायाम प्रतिबंध के बारे में बात करें।
- तनाव प्रबंधन: तनाव सीएडी को हार्मोन जारी कर सकता है जो रक्तचाप बढ़ाता है और रक्त वाहिकाओं के अस्तर को नुकसान पहुंचाता है। तनाव को प्रबंधित करना एक आसान उपलब्धि नहीं है। घर की रणनीतियों में विश्राम, समय प्रबंधन, अपनी प्राथमिकताओं पर ध्यान केंद्रित करना, स्वस्थ संबंध बनाना और भावनात्मक रूप से विषाक्त लोगों और स्थितियों से बचना शामिल है। हालांकि, कई लोग पेशेवर मदद के बिना तनाव का प्रबंधन नहीं कर सकते। यदि आपको लगता है कि तनाव आपके जीवन का एक प्रमुख हिस्सा है, तो अपने डॉक्टर से चर्चा करें।
नुस्खे
यदि आपके पास सीएडी है, तो एक बहुत ही उच्च संभावना है कि आपको एक या अधिक प्रिस्क्रिप्शन दवाओं को लेने की आवश्यकता हो सकती है। इन दवाओं में से कुछ स्वयं सीएडी का इलाज करते हैं, वास्तव में इस बीमारी को रक्त वाहिकाओं के अंदर बिगड़ने से रोकते हैं।
अन्य दवाएं, जबकि वे सीधे सीएडी का इलाज नहीं करती हैं, दिल का दौरा या स्ट्रोक होने की संभावना को कम करने या स्थिति के परिणामों और जटिलताओं से निपटने में मदद करने के लिए आवश्यक हैं।
उदाहरण के लिए, यदि आपके पास उच्च रक्तचाप है या दिल के दौरे से क्षतिग्रस्त हृदय की मांसपेशी है तो रक्त वाहिका कसना (संकुचन) को रोकने में दवाएं मदद कर सकती हैं।
कोरोनरी धमनी रोग डॉक्टर चर्चा गाइड
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सीएडी प्रगति को कम करना
आपका डॉक्टर निम्नलिखित में से एक या अधिक विकल्प चुन सकता है:
- स्टैटिन: स्टैटिन का उपयोग कोलेस्ट्रॉल कम करने के लिए किया जाता है। वे आम तौर पर आपके रक्त वाहिकाओं में कोलेस्ट्रॉल के निर्माण को रोकने के लिए निर्धारित होते हैं, जो सीएडी के प्रमुख योगदानकर्ताओं में से एक है। लिपिटर (एटोरवास्टेटिन), लेसकोल (फ्लुवास्टेटिन), एलोप्ट्रेव (लोवास्टेटिन), और ज़ोकोर (सिमवास्टेटिन) कुछ उदाहरण हैं। । सबसे आम दुष्प्रभाव मांसपेशियों में दर्द है। कम आम दुष्प्रभावों में यकृत की क्षति, रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि और तंत्रिका संबंधी प्रभाव जैसे भ्रम या स्मृति हानि शामिल हैं।
- PCKS9 अवरोधक (एवोलोकैम्ब और अलिरोकुमब): Repatha (evolocumab) को फैमिलियल हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया नामक एक आनुवंशिक विकार के साथ एलडीएल-सी के स्तर (हानिकारक कोलेस्ट्रॉल का एक प्रकार) को जल्दी से कम करने के लिए दिखाया गया है। यह पूरी तरह से मानव एंटीबॉडी है जो एलडीएल को कम करने के लिए प्रोटीन और यकृत के साथ बातचीत करता है। , एक अस्वास्थ्यकर वसा जो सीएडी में योगदान देता है।
- Ezetimibe: Zetia (ezetimibe) एक गैर-स्टेटिन है जो निमन-पिक सी 1-लाइक 1 प्रोटीन (NPC1L1) को अवरुद्ध करके आहार कोलेस्ट्रॉल के अवशोषण को रोकने का काम करता है। Zetia का उपयोग LDL कोलेस्ट्रॉल को कम करने और आगे CAD घटनाओं के जोखिम को कम करने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग अकेले या स्टैटिन के संयोजन में किया जा सकता है।
- एंटीबायोटिक्स: एंटीबायोटिक्स का उपयोग हृदय संक्रमण जैसे कि एंडोकार्डिटिस और बैक्टीरियल पेरीकार्डिटिस के इलाज के लिए किया जाता है, जो सीएडी को बढ़ा सकता है। यदि आपको दिल का संक्रमण है, तो आपका डॉक्टर आपके संक्रमण के कारण को निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण करेगा और परिणामों के आधार पर एंटीबायोटिक या उनमें से एक संयोजन लिख सकता है। आपको इन दवाओं को अंतःशिरा (एक IV के माध्यम से) प्राप्त करने की आवश्यकता होगी, जिसे संभवतः कम से कम एक सप्ताह के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होगी। एक बार जब आपका डॉक्टर यह देख सकता है कि संक्रमण साफ हो रहा है, तो आप अंतःशिरा उपचार के लिए एक क्लिनिक में जाने में सक्षम हो सकते हैं या यहां तक कि उन्हें घर पर भी रख सकते हैं।
रक्त के थक्कों को रोकना
रक्त के थक्के दिल के दौरे और स्ट्रोक का कारण बन सकते हैं यदि आपको एथेरोस्क्लेरोटिक रोग है। ऐसे नुस्खे जो रक्त के थक्के को रोकने में मदद कर सकते हैं:
- एंटीप्लेटलेट दवाएं: इन दवाओं का उपयोग आपके रक्त में प्लेटलेट्स को एक साथ चिपकाकर रक्त के थक्कों को बनने से रोकने के लिए किया जाता है। प्लाविक्स (क्लोपिडोग्रेल), एफ्फिएंट (प्रैसगेल), और ब्रिलिंटा (टीकैग्रेलर) इसके उदाहरण हैं। संभावित दुष्प्रभावों में सिरदर्द, चक्कर आना, मतली, कब्ज, दस्त, अपच, पेट में दर्द, नकसीर और आसानी से चोट लगना शामिल हैं।
- थक्का-रोधी: एंटीकोआगुलंट्स रक्त के थक्कों को बनने से रोकते हैं और किसी भी रक्त के थक्कों को रोकते हैं जो आपके पास एक ऐसे तंत्र से बड़ा होता है जो एंटीप्लेटलेट्स से अलग होता है। वे स्ट्रोक या दिल के दौरे के जोखिम को कम करने के लिए रोगग्रस्त वाहिकाओं में रक्त के थक्के के निर्माण को भी रोकते हैं। एंटीकोआगुलंट्स के उदाहरणों में कौमाडिन (वारफेरिन), हेपरिन, प्रादाक्सा (डाबीगाट्रान), और एलिकिस (एपिक्सबैन) शामिल हैं। दुष्प्रभावों में अत्यधिक रक्तस्राव, चक्कर आना, कमजोरी, बालों का झड़ना और चकत्ते शामिल हो सकते हैं।
हार्ट फंक्शन में सुधार
यह लक्ष्य सीएडी से संबंधित जटिलताओं को रोकने में मदद करने के लिए केंद्रित है। प्रिस्क्रिप्शन विकल्प में शामिल हैं:
- एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक: ऐस इनहिबिटर आपके रक्त वाहिकाओं को आराम करने और आपके दिल को अधिक कुशलता से काम करने में मदद करते हैं। वे आपके कोरोनरी रक्त वाहिकाओं को एक लुमेन (खोलने) को संकीर्ण करने से रोकने के लिए सीएडी में उपयोग करते हैं, जो रक्त के थक्के द्वारा बाधित होने की अधिक संभावना है। एसीई इनहिबिटर के उदाहरण हैं लोटेन्सिन (बेनाजिप्रिल), वासोटेक (एनालाप्रिल), कैपोटेन (कैप्टोप्रिल), और मोनोप्रील (फॉसिनोप्रिल)।संभावित दुष्प्रभावों में सूखी खाँसी, आपके रक्त में उच्च पोटेशियम का स्तर, चक्कर आना, थकान, सिरदर्द और स्वाद की आपकी हानि शामिल है।
- एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स: ये दवाएं आपके रक्त वाहिकाओं को पतला करने में मदद करके काम करती हैं ताकि आपको अपने कोरोनरी वाहिकाओं के रुकावट का अनुभव होने की संभावना कम हो। एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स के उदाहरणों में एटाकैंड (कैंडेसेर्टन), टेवेटेन (एप्रोसर्टन), एवाप्रो (इरेबसेर्टन), और कोजार (लोसार्टन) शामिल हैं। साइड इफेक्ट्स में आपके रक्त में चक्कर आना, उच्च पोटेशियम का स्तर और शरीर की सूजन शामिल हो सकती है।
- एंजियोटेंसिन रिसेप्टर नेप्रिल्सिन इनहिबिटर (ARNI): एंट्रेस्टो (सैक्यूबिट्रिल / वाल्सर्टन) में एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स और नेपरिल्सिन इनहिबिटर का एक संयोजन होता है जो आपके रक्त वाहिकाओं को पतला होने में मदद करता है, आपके हृदय पर रक्त के प्रवाह में सुधार और तनाव को कम करता है और आपके शरीर के नमक की मात्रा को कम करता है। संभावित साइड इफेक्ट्स चक्कर आना, प्रकाशस्तंभ, या एक खांसी हैं।
- बीटा अवरोधक: ये दवाएं एपिनेफ्रीन को अवरुद्ध करके आपके रक्तचाप को कम करने में मदद करती हैं ताकि आपके दिल को धीरे और कम बलपूर्वक हराया जा सके और आपकी रक्त वाहिकाओं को पतला किया जा सके। सामान्य रूप से निर्धारित बीटा ब्लॉकर्स में सेक्टोरल (एसेब्यूटोलोल), टेनोरमिन (एटेनोलोल), केरलोन (बीटैक्सोल), और ज़ेबेटा (बिसोप्रोलोल) शामिल हैं। साइड इफेक्ट्स में ठंडे हाथ और पैर, थकान और वजन बढ़ना शामिल हो सकते हैं।
- कैल्शियम चैनल अवरोधक: कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स रक्तचाप को कम करने और हृदय गति को धीमा करने के लिए हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं और रक्त वाहिकाओं पर कैल्शियम के प्रभाव को आंशिक रूप से रोकते हैं। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स में नॉर्वास्क (एम्लोडिपिन), कार्डिज़ेम और टियाज़ैक (डिल्टिज़ेम), प्लेंडिल (फेलोडिपाइन), और स्यूलर (निसोल्डिपाइन) शामिल हैं। साइड इफेक्ट्स में कब्ज, सिरदर्द, पसीना, उनींदापन, दाने, चक्कर आना, दिल की धड़कन, मतली और आपके पैरों या पैरों में सूजन शामिल हो सकते हैं।
- मूत्रवर्धक मूत्रवर्धक आपके रक्तचाप को कम करने के लिए आपके शरीर में तरल पदार्थ और सोडियम के निर्माण को रोकते हैं। मूत्रवर्धक के उदाहरणों में मिडोमर (एमिलोराइड), बुमेक्स (बुमेटेनाइड), ड्यूरिल (क्लोरोथियाजाइड), और हैग्रटन (क्लोर्टालिडोन) शामिल हैं। हालांकि वे आम तौर पर काफी सुरक्षित हैं, आप शायद पेशाब की वृद्धि को नोटिस करेंगे। अन्य संभावित दुष्प्रभावों में आपके रक्त में सोडियम का स्तर कम होना, चक्कर आना, निर्जलीकरण, सिरदर्द, मांसपेशियों में ऐंठन, जोड़ों की समस्याएं और स्तंभन दोष शामिल हैं।
- वाहिकाविस्फारक: नाइट्रेट्स के रूप में भी जाना जाता है, वैसोडिलेटर्स आपके दिल के काम के बोझ को कम करते हैं जिससे आपके रक्त वाहिकाओं को आराम मिलता है और पतला होता है, जिससे आपके दिल में रक्त और ऑक्सीजन बढ़ता है। क्योंकि उनके बहुत सारे साइड इफेक्ट्स हो सकते हैं, वैसोडिलेटर्स आमतौर पर केवल तभी निर्धारित किए जाते हैं यदि अन्य तरीके आपके रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए काम नहीं कर रहे हैं। आमतौर पर निर्धारित वैसोडिलेटर्स में इसोर्डिल (आइसोसोरबाइड डिनिट्रेट), नैट्रेकोर (नेसिरिटाइड), नाइट्रोग्लिसरीन की गोलियां, और एस्पेरोलीन शामिल हैं। (hydralazine)। साइड इफेक्ट्स में तेज दिल की धड़कन, दिल की धड़कन, द्रव प्रतिधारण, मतली, उल्टी, त्वचा की लाली, सिरदर्द, असामान्य बाल विकास, और संयुक्त या छाती में दर्द शामिल हो सकते हैं।
सीएडी के कारण दिल की विफलता या अतालता के लिए
- एल्डोस्टेरोन विरोधी: ये पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक हृदय की विफलता के लिए उपयोग किए जाते हैं और सीएडी के कारण दिल का दौरा पड़ने पर अपने लक्षणों में सुधार करते हुए आपको लंबे समय तक जीवित रहने में मदद कर सकते हैं। एल्डेक्टोन (स्पिरोनोलैक्टोन) और इंस्प्रा (इप्लेरोन) उपलब्ध विकल्प हैं। एक संभावित दुष्प्रभाव आपके रक्त में खतरनाक रूप से उच्च पोटेशियम का स्तर है, इसलिए आपके डॉक्टर द्वारा निकट निगरानी आवश्यक है।
- एंटीरैडमिक दवाएं: Antiarrhythmic दवाएं आपके दिल की धड़कन को विनियमित करने में मदद करती हैं और अतालता के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं जो तब हो सकती हैं जब CAD दिल के पेसमेकर को प्रभावित करने वाले दिल के दौरे का कारण बनता है। सामान्य रूप से निर्धारित एंटीरैडिक्स में कॉर्डेरोन (एमियोडेरोन), टैम्बोकोर (फ्लाकेनाइड), रिदमोल (प्रोपेनोनोन), और क्विनिडाइन शामिल हैं। साइड इफेक्ट्स में स्वाद परिवर्तन, भूख में कमी, धूप की संवेदनशीलता, दस्त और कब्ज शामिल हो सकते हैं।
ओवर-द-काउंटर चिकित्सा
एस्पिरिन (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड), एक ओवर-द-काउंटर एंटीप्लेटलेट दवा है, जिसका उपयोग आमतौर पर स्वस्थ व्यक्तियों में रक्त के थक्कों की रोकथाम के लिए किया जाता है, हालांकि नए दिशानिर्देशों में कहा गया है कि एस्पिरिन को रक्तस्राव के जोखिम के कारण रोकथाम के लिए अनुशंसित नहीं किया जाना चाहिए। इसका लाभ। हालांकि, एस्पिरिन की रोकथाम के लिए आपके चिकित्सक द्वारा अभी भी सिफारिश की जा सकती है यदि आपको पहले से ही हृदय रोग का निदान किया गया है। एस्पिरिन आपके लिए सही है या नहीं, इस बारे में अपने प्रदाता से बात करें।
जबकि आप इसे बिना प्रिस्क्रिप्शन के ले सकते हैं, फिर भी आपको इसे लेने से पहले अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। एक दोस्त या आपके द्वारा पढ़ी गई किसी चीज की सलाह के आधार पर एस्पिरिन लेना शुरू न करें। यदि आप किसी अन्य रक्त को पतला कर रहे हैं, तो आपको एस्पिरिन नहीं लेना चाहिए, क्योंकि एक से अधिक रक्त पतले होने के प्रभाव रक्तस्राव के खतरनाक जोखिम को उत्पन्न करते हैं।
विशेषज्ञ-प्रेरित प्रक्रियाएं
यदि जीवनशैली में बदलाव और दवाएं आपके सीएडी का प्रभावी ढंग से इलाज नहीं कर रही हैं, तो आपका डॉक्टर सर्जरी या विशेष प्रक्रियाओं की सिफारिश कर सकता है।
जब आप अपनी धमनियों में गंभीर सीएडी का एक क्षेत्र हो तो प्रक्रियाएं विशेष रूप से उपयोगी होती हैं। यदि आपको दिल का दौरा या स्ट्रोक नहीं हुआ है, तो सर्जिकल उपचार आपको एक होने से रोक सकता है। हालांकि, भले ही आपको दिल का दौरा या स्ट्रोक का अनुभव हुआ हो, आपके सीएडी के परिणामस्वरूप होने वाली अतिरिक्त घटनाओं को रोकने के लिए अक्सर पारंपरिक उपचार आवश्यक है।
जिन विकल्पों पर विचार किया जाएगा उनमें शामिल हैं:
- Percutaneous कोरोनरी हस्तक्षेप (PCI): पूर्व में स्टेंट के साथ एंजियोप्लास्टी के रूप में जाना जाता है, पीसीआई में एक कैथेटर (पतली, लचीली ट्यूब) को फेंकने से स्टेंट प्लेसमेंट शामिल होता है जिसमें आपकी शिराओं की धमनी में आपकी नसों में से एक के माध्यम से जुड़ा होता है। एक बार जब यह धमनी के भीतर सीएडी के लक्ष्य स्थान में तैनात होता है, तो गुब्बारे को आपकी कोरोनरी धमनी में संकीर्ण या अवरुद्ध क्षेत्रों को चौड़ा करने के लिए फुलाया जाता है और एक स्टेंट (एक छोटा धातु जाल ट्यूब) रखा जाता है। गुब्बारे को फिर से हटा दिया जाता है और वापस ले लिया जाता है और स्टेंट रहता है, जिससे धमनी का विस्तार होता है जिससे रक्त आपकी कोरोनरी धमनी के माध्यम से बहुत अधिक स्वतंत्र रूप से बह सकता है।
- Endarterectomy: एथेरोस्क्लेरोटिक बीमारी वाले कुछ लोगों के लिए, शल्य चिकित्सा से धमनी की दीवारों से फैटी बिल्डअप को हटाने से धमनी के अंदर "आंशिक" या पूर्ण रुकावट के क्षेत्र को खोलने के लिए "साफ" कर सकते हैं।
- कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट (CABG): CABG एक प्रमुख सर्जिकल प्रक्रिया है जिसका उपयोग तब किया जाता है जब आपकी कोरोनरी धमनी अवरुद्ध हो जाती है। आपका सर्जन एक गंभीर रूप से रोगग्रस्त कोरोनरी वाहिका को बदलने के लिए आपके पैर, हाथ, या छाती से एक धमनी या शिरा का उपयोग करेगा। यह प्रक्रिया आपके कोरोनरी वाहिका में रुकावट के आसपास रक्त को फिर से बहाती है, जिससे रक्त और ऑक्सीजन अधिक स्वतंत्र रूप से प्रवाहित होती है। आपके पास एक या कई ग्राफ्ट हो सकते हैं, जो इस बात पर निर्भर करता है कि आपके पास कितने अवरोध हैं।
- स्टेंट प्लेसमेंट: स्टेंट एक वायर मेश ट्यूब है जिसे धमनी के अंदर या तो शल्य चिकित्सा या पर्क्यूट (त्वचा की सुई पंचर के माध्यम से) में रखा जाता है, जो धमनी में शेष रहती है ताकि इसे खुला रखने में मदद मिल सके।