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Chagas रोग का उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि रोग का निदान कब किया गया है। जिन लोगों को रोग के तीव्र चरण के दौरान निदान किया जाता है, उन्हें पुराने चरण के दौरान निदान किए जाने वाले लोगों की तुलना में अलग तरीके से व्यवहार किया जाता है।Chagas रोग चिकित्सक चर्चा गाइड
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तीव्र-चरण रोग
चगास रोग को ठीक करने का एकमात्र अच्छा अवसर है, जो कि शरीर से ट्रिपैनोसोमा क्रेज़ी (टी। क्रेज़ी) परजीवी को पूरी तरह से मिटा देता है-यदि तीव्र बीमारी के दौरान, बीमारी के दौरान उपचार जल्दी शुरू किया जा सकता है।
किसी भी व्यक्ति में तीव्र टी। क्रूजी संक्रमण का निदान किया जाता है, या यदि एक शिशु को जन्मजात संक्रमण पाया जाता है, तो उपचार को एंटीट्रिपेनोसोमल दवाओं के साथ दिया जाना चाहिए। टी। क्रेज़ी के खिलाफ प्रभावी होने के लिए जिन दो दवाओं को दिखाया गया है, वे हैं बेंज़निडाज़ोल और निफर्टिमोटॉक्स। जो महिलाएँ गर्भवती होती हैं, उन्हें ये दवाएं नहीं लेनी चाहिए।
यदि इन दवाओं में से किसी एक के साथ उपचार का पूरा कोर्स पूरा हो जाता है, तो टी। क्रेज़ी का उन्मूलन 85 प्रतिशत तक पूरा हो जाता है।
Benznidazole
बेंजनीडाजोल का आमतौर पर कम दुष्प्रभाव होता है और यह अक्सर पसंद का उपचार होता है। इस दवा को 60 दिनों तक लेना चाहिए। इसका सबसे आम साइड इफेक्ट स्किन रैश है।
Nifurtimox
निफर्टिमॉक्स (जो संयुक्त राज्य में अनुमोदित नहीं है) जठरांत्र संबंधी लक्षणों का कारण बनता है। यह अनिद्रा, भटकाव और परिधीय न्यूरोपैथी भी पैदा कर सकता है। ये दुष्प्रभाव इसकी उपयोगिता को सीमित करते हैं। इस दवा को कम से कम 90 दिनों तक लेना है।
जीर्ण संक्रमण
क्रोनिक चगास रोग के साथ, टी। क्रेज़ी परजीवी को एंटीट्रीपोनोसोमल थेरेपी के साथ मिटाने से तीव्र चरण के दौरान यह अधिक कठिन है, और असंभव हो सकता है।
फिर भी, अधिकांश विशेषज्ञ बेंज़निडाजोल या निफर्टिमॉक्स के साथ इलाज करने की सलाह देते हैं यदि क्रोनिक चगास रोग से संक्रमित व्यक्ति 55 या 50 वर्ष से कम आयु का है और उसके पास उन्नत अपरिवर्तनीय कार्डियोमायोपैथी नहीं है।
50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में एंटीट्रीपोनोसोमल दवाओं से साइड इफेक्ट की अधिक घटना होती है, लेकिन फिर भी चिकित्सा पर विचार किया जा सकता है।
यदि चागस हृदय रोग पहले से मौजूद है, अगर गंभीर चगास जठरांत्र रोग (जैसे मेगाकोलोन), या यदि महत्वपूर्ण यकृत या गुर्दे की बीमारी मौजूद है, तो एंटीट्रिपेनोसोमल थेरेपी की सिफारिश नहीं की जाती है। इन लोगों में टी। क्रेज़ी संक्रमण के उन्मूलन की संभावना बहुत कम है, और साइड इफेक्ट्स का खतरा अधिक है।
चगास हृदय रोग
एंटीसिप्रोनोसोमल दवाओं के साथ उपचार स्थापित चागास हृदय रोग के लिए फायदेमंद नहीं है। इसके बजाय, उपचार विशेष रूप से हृदय रोग के प्रबंधन के उद्देश्य से होना चाहिए।
चगास हृदय रोग एक प्रकार का कार्डियोमायोपैथी है जो अक्सर दिल की विफलता पैदा करता है, और इस बीमारी वाले लोगों को पतला कार्डियोमायोपैथी के लिए सभी मानक उपचार प्राप्त करने चाहिए।
हार्ट फेल्योर का इलाज
मेडिकल थेरेपी में आमतौर पर बीटा ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर और स्पिरोनोलैक्टोन के साथ उपचार शामिल होता है। मूत्रवर्धक चिकित्सा का उपयोग एडिमा और डिस्पेनिया को कम करने में मदद के लिए किया जाता है।
कार्डिएक रीनसिंक्रनाइजेशन थेरेपी (CRT) किसी भी अन्य रूप में हृदय की विफलता के रूप में चगास हृदय रोग में उपयोगी साबित होती है। हालांकि, दिल की विफलता के इलाज में CRT की उपयोगिता काफी हद तक उन लोगों तक सीमित है, जो बंडल ब्रांच ब्लॉक छोड़ चुके हैं, चाहे उन्हें Chagas की बीमारी हो या किसी अन्य प्रकार का पतला कार्डियोमायोपैथी। और, दुर्भाग्य से, चगास रोग में दाएं बंडल शाखा ब्लॉक बाएं बंडल शाखा ब्लॉक की तुलना में अधिक आम है-इसलिए सीआरटी चगास हृदय गति के अन्य प्रकार के दिल की विफलता के साथ कम लोगों के लिए उपयुक्त है।
चैगस रोग वाले लोग हृदय प्रत्यारोपण के साथ-साथ अन्य प्रकार के हृदय विफलता वाले रोगियों के साथ भी ऐसा करते दिखाई देते हैं।
चगास हृदय रोग में प्रत्यारोपण सर्जरी करने में एक चिंता यह है कि प्रत्यारोपण के बाद आवश्यक इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी के कारण टी। क्रेज़ी संक्रमण फिर से सक्रिय हो सकता है। हालांकि, नैदानिक अध्ययनों से पता चला है कि प्रत्यारोपण के बाद संक्रमण का पुनर्सक्रियन चागस हृदय रोग में एक आम समस्या नहीं लगती है।
थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का खतरा (एक ऐसी स्थिति जो अक्सर गहरी शिरापरक घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या स्ट्रोक पैदा करता है) हृदय की विफलता के साथ किसी में भी बढ़ जाती है, लेकिन यह चगास हृदय रोग वाले लोगों के लिए एक विशेष जोखिम प्रतीत होता है। चगास हृदय रोग वाले अधिकांश लोगों को थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के उच्च जोखिम को कम करने के लिए एंटीकोआगुलेंट थेरेपी (कौमेडिन या एनओएसी दवा के साथ), या प्रोफिलैक्टिक एस्पिरिन पर रखा जाना चाहिए।
कार्डिएक अरिद्दिअस का इलाज और अचानक मौत को रोकना
गंभीर कार्डियक अतालता को रोकने या इलाज करने के लिए थेरेपी अक्सर चगास हृदय रोग वाले लोगों के लिए आवश्यक होती है क्योंकि वे ब्रैडीकार्डिया (धीमी गति से दिल की लय) और टैचीकार्डिया (तेज हृदय लय) दोनों के लिए खतरा बढ़ जाता है।
ब्रैडकार्डियास, चगास रोग वाले लोगों में कुछ आवृत्ति के साथ होता है। ब्रेडीकार्डिया साइनस नोड के रोग और हृदय ब्लॉक दोनों के कारण होता है। यदि धीमी गति से दिल की लय लक्षण पैदा कर रही है, या अगर यह गंभीर लक्षण पैदा करने की संभावना है जैसे कि सिंकोप, एक पेसमेकर के साथ चिकित्सा आवश्यक है।
हालांकि, चैगस हृदय रोग वाले लोगों में हृदय संबंधी अतालता से संबंधित वास्तव में प्रमुख चिंता, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कारण अचानक मृत्यु है। इन जीवन-धमकाने वाले अतालता होने का जोखिम कार्डियक क्षति की गंभीरता से संबंधित है जो कि चागा द्वारा किया गया है।
यदि कार्डियक फ़ंक्शन इस बिंदु पर उदासीन है कि ये खतरनाक अतालता विशेष रूप से होने की संभावना है, तो एक प्रत्यारोपण डिफिब्रिलेटर के सम्मिलन पर दृढ़ता से विचार किया जाना चाहिए। हालांकि, विशेष रूप से लैटिन अमेरिका में, जहां प्रत्यारोपण डिफिब्रिलेटर थेरेपी अक्सर आसानी से उपलब्ध नहीं होती है, चगास रोग वाले रोगियों को अचानक मौत के जोखिम को कम करने के प्रयास में, इसके बजाय एंटीरैडमिक ड्रग एमियोडैरोन के साथ इलाज किया जाता है।
जठरांत्र संबंधी रोग
Antitrypanosomal थेरेपी Chagas की वजह से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग में सुधार नहीं करता है। उपचार गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल भाटा को कम करने और दवाओं और आहार के साथ मतली और कब्ज को नियंत्रित करके लक्षणों को कम करने के उद्देश्य से है। यदि मेगाकोलोन या मेगासोफैगस मौजूद हो तो सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक हो सकता है।
निवारण
हाल के दशकों में कई लैटिन अमेरिकी देशों ने चागा रोग को कम करने या कम करने के लिए बड़े प्रयास किए हैं।
आम तौर पर, इन प्रयासों रोग है कि है, "चुंबन बग" कि संचारित टी cruzi मानव परजीवी मानव से करने के वेक्टर से छुटकारा पाने पर ध्यान केंद्रित किया।
चुंबन कीड़े उन्मूलन लोगों के घरों में लंबी अवधि के कीटनाशकों का उपयोग करके प्रयास किया गया है। इन प्रयासों ने काफी मदद की है लेकिन समस्या को खत्म नहीं किया है और लैटिन अमेरिका के कई ग्रामीण इलाकों में चैगास बीमारी स्थानिक बनी हुई है।
टी। क्रेज़ी के लिए प्रसव पूर्व परीक्षण ने रोग के जन्मजात संचरण को कम करने में मदद की है। गर्भवती होने पर महिलाओं को एंटीट्रीपोनोसोमल दवाओं के साथ इलाज नहीं किया जा सकता है, लेकिन गर्भावस्था से पहले उपचार अक्सर काफी प्रभावी होता है। वर्तमान में T. cruzi से संक्रमित महिलाओं को भी स्तनपान नहीं करने की सलाह दी जाती है, हालांकि स्तन के दूध के माध्यम से रोग का संचरण साबित नहीं हुआ है।