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बाढ़, आग, तूफान, भूकंप, मानव निर्मित आपात स्थिति, खतरों या यहां तक कि नियोजित घटनाओं के दौरान, अस्पतालों को इस तरह से जवाब देना पड़ता है जो रोगियों, कर्मचारियों और आगंतुकों की जरूरतों को पूरा करता है। हॉस्पिटल इंसीडेंट कमांड सिस्टम (HICS) उन्हें एक फ्रेमवर्क देता है, जिस पर वह तुरंत प्रतिक्रिया उत्पन्न कर सकता है और स्थिति के परिमाण को फिट करने के लिए इसे स्केल कर सकता है। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि बड़े पैमाने पर घटना को प्रबंधित करना कुछ नर्सों, डॉक्टरों या प्रशासकों के लिए दिन-प्रतिदिन के आधार पर कुछ नहीं है।HICS क्या है?
एचआईसीएस जटिल घटनाओं के प्रबंधन के लिए एक मानकीकृत दृष्टिकोण है। प्रत्येक अस्पताल जो इस प्रक्रिया को अपनाता है वह आम सिद्धांतों का पालन करने और बड़े पैमाने पर आपातकाल या घटना की स्थिति में मानकीकृत शब्दावली का उपयोग करने के लिए सहमत हो रहा है। HICS के सिद्धांत 1970 के दशक में कैलिफोर्निया में वाइल्डलैंड आग के प्रबंधन के लिए विकसित इंसीडेंट कमांड सिस्टम (ICS) से आते हैं। वाइल्डलैंड आग कई अलग-अलग संगठनों से संसाधनों का उपयोग करते हैं, और उन लोगों ने सभी चीजों को एक ही तरह से नहीं किया। आईसीएस ने आग की प्रतिक्रिया को मानकीकृत किया, जिसने सभी को अधिक कुशल और सुरक्षित बना दिया।
एक अस्पताल के भीतर भी, प्रत्येक विभाग चीजों को अलग तरीके से कर सकता है। एक जंगल की आग के दौरान की तरह, HICS अस्पताल को विश्व स्तर पर एक घटना के लिए अपने दृष्टिकोण को मानकीकृत करने की अनुमति देती है, भले ही प्रत्येक विभाग सामान्य ऑपरेशन के दौरान चीजों को अपने तरीके से करता हो। अग्नि सेवा में, ICS को अपनाने से व्यक्तिगत अग्निशमन विभागों में बहुत सारी कमांड संरचना मानकीकरण हो गई, जो अस्पताल उद्योग में भी होने लगी है। यह अच्छा है; लोग HICS की अवधारणाओं को बेहतर ढंग से समझते हैं अगर वे हर समय उनका उपयोग कर रहे हैं।
आईसीएस 1970 के दशक के आसपास रहा है। 20 साल बाद एचआईसीएस लोकप्रिय हो गया, ज्यादातर जंगली इलाकों में आग लगने और आईसीएस के उपयोग से आराम से परिचित थे। 9/11 के हमलों के बाद, संघीय सरकार ने राष्ट्रीय हादसा प्रबंधन प्रणाली (NIMS) को लागू किया, जिसमें ICS शामिल है। तब से, HICS पूरे देश और दुनिया भर में बहुत अधिक आम हो गई है।
HICS के लाभ
HICS में पांच मुख्य तत्व हैं जो एक साथ काम करते हैं और एक अस्पताल को प्रभावी ढंग से एक घटना का प्रबंधन करने की अनुमति देते हैं:
- एक कमांड संरचना विकसित करें जो दोहराव को समाप्त करता है, घटना की आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए बढ़ाया जा सकता है, और नियंत्रण का एक उचित अवधि का पालन करता है (बड़ी घटनाओं को अधिक नेताओं की आवश्यकता होती है)
- अस्पताल के विभिन्न हिस्सों और बाहरी एजेंसियों से कमांड संरचना में लोगों को एकीकृत करें
- जरूरतों को पहचानें और घटना को हल करने के लिए उद्देश्यों को स्थापित करें
- उद्देश्यों को प्राप्त करने के लिए रणनीति विकसित करें
- उद्देश्यों (सामरिक प्रतिक्रिया) को पूरा करने के लिए जिम्मेदार लोगों को समर्थन और दिशा प्रदान करना
एचआईसीएस कार्य को योजना के साथ शुरू करने के लिए सर्वोत्तम अभ्यास। किसी को आपातकालीन संचालन योजना (ईओपी) की योजना बनाने और मार्गदर्शन करने के लिए आपातकालीन कार्यक्रम प्रबंधक के रूप में नामित किया जाना चाहिए। अस्पताल में एक स्थान भी होना चाहिए जिसे अस्पताल कमांड सेंटर (एचसीसी) के रूप में उपयोग करने के लिए समर्पित किया गया हो, एक घटना के मामले में एचआईसीएस प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है। आदर्श रूप से, एचसीसी में कई, समर्पित फोन लाइन और इंटरनेट कनेक्टिविटी होगी। एक आधुनिक सुविधा में, एचसीसी के पास यह सुनिश्चित करने के लिए अतिरेक होना चाहिए कि वह सुविधा जारी रख सकता है भले ही सुविधा शक्ति खो देती है।
नियंत्रण का प्रबंध करने योग्य स्पैन
एचआईसीएस नियंत्रण के प्रबंधनीय अवधि के उपयोग को प्रोत्साहित करता है, जिसका अर्थ है कि किसी भी व्यक्ति को बहुत सी प्रत्यक्ष रिपोर्ट नहीं होनी चाहिए। आमतौर पर, सिफारिश तीन से सात लोगों के बीच टीमों को रखने के लिए है। दूसरे शब्दों में, यदि कार्य पांच लोगों के साथ किया जा सकता है, तो एक नेता को यह करना चाहिए। यदि कार्य में 14 लोग लगते हैं, तो काम को निर्देशित करने के लिए कम से कम दो टीमें होनी चाहिए।
यह आईसीएस और एचआईसीएस के सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांतों में से एक है। लगभग किसी भी व्यवसाय में दिन-प्रतिदिन के संचालन के दौरान, नेता अक्सर सात लोगों की तुलना में टीमों का निरीक्षण करते हैं। यह काम करता है क्योंकि कार्यकर्ता और टीम के सदस्य आमतौर पर उन कार्यों के विशेषज्ञ होते हैं जो वे नियमित रूप से करते हैं। इस स्थिति में स्थिति असाधारण परिस्थितियों तक सीमित है और अधिकांश कार्यकर्ता टीम लीडर के हस्तक्षेप के बिना कार्यों को पूरा करने में सक्षम हैं।
एक आपातकालीन घटना या विशेष घटना अलग है। यह एक अनोखी स्थिति है जिसमें लोगों को उन कार्यों को करने के लिए कहा जाता है जो वे आमतौर पर नहीं करते हैं। कुछ कार्य हर दिन वे क्या करते हैं, इसके समान हो सकता है, लेकिन अक्सर उन सवालों के एक समूह के साथ आते हैं जिन्हें एक घटना के रूप में उत्तर देने की आवश्यकता होती है। यह महत्वपूर्ण है कि असहनीय रूप से बड़ी टीमों के साथ नेताओं को बोझ न करें।
HICS एक लचीली संगठनात्मक संरचना के माध्यम से नियंत्रण की अवधि को संबोधित करता है। उदाहरण के लिए, यदि अस्पताल के एक हिस्से में मेडिकल गैस रिसाव के लिए एक विभाग की आवश्यकता होती है, जब तक कि इसे बंद नहीं किया जा सकता, तब तक अस्पताल एक हादसे के कमांडर (नीचे देखें) और कमांड स्टाफ के कुछ सदस्यों के साथ HICS को सक्रिय करने का निर्देश दे सकता है। कैसे जवाब दें विभाग यदि रिसाव उस बिंदु तक बढ़ता है जहां कई विभाग खाली होते हैं, तो अब नेताओं की संख्या एक बिंदु तक बढ़ जाती है कि एक हादसा कमांडर प्रभावी रूप से सब कुछ का ट्रैक नहीं रख सकता है। तो, इंसीडेंट कमांडर किसी को ऑपरेशन प्रमुख के रूप में और किसी को रसद प्रमुख के रूप में नियुक्त कर सकता है। फिर वे दो लोग अपनी-अपनी टीमों को निर्देशित करने और इस घटना पर प्रतिक्रिया देने में सक्षम हैं, जिससे इंसिडेंट कमांडर को सार्वजनिक सूचना संदेश और अतिरिक्त अस्पताल नेतृत्व की अधिसूचना जैसी अन्य चीजों को संबोधित करने के लिए मुक्त किया जा सके।
HICS कमांड संरचना
आईसीएस का एक मूल सिद्धांत कमांड की स्पष्ट श्रृंखला है, जिसमें इंसीडेंट कमांडर और चार खंड शामिल हैं: संचालन, योजना, रसद और वित्त / प्रशासन। यह घटना कितनी जटिल है, इसके आधार पर प्रत्येक HICS खंड को शाखाओं, इकाइयों और टीमों में विभाजित किया जा सकता है, जिसका नेतृत्व शाखा निदेशक, इकाई या टीम लीडर करते हैं। "प्रबंधक" का शीर्षक उन कार्यों के लिए आरक्षित है जो कई अन्य विभाजनों को पार कर सकते हैं, जैसे कि एक मचान प्रबंधक या रोगी ट्रैकिंग प्रबंधक। पारंपरिक ICS में, अतिरिक्त उपविभाजक होते हैं जो आमतौर पर HICS में उपयोग नहीं किए जाते हैं।
HICS में नेताओं के पहचाने जाने के तरीकों में से एक रंग-कोडित निहित पहनने के साथ उनके शीर्षक स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। प्रत्येक अनुभाग से जुड़े रंगों को नीचे शामिल किया गया है।
हादसा कमांड स्टाफ (सफेद कीट)
इंसीडेंट कमांडर (IC) उस हर चीज के लिए जिम्मेदार होता है, जब वह घटना का प्रभारी होता है। आईसी उद्देश्यों को निर्धारित करने और उनसे मिलने के लिए चार खंड प्रमुखों का मार्गदर्शन और समर्थन करेगा। भ्रम या असहमति की स्थिति में, इंसीडेंट कमांडर अंतिम निर्णय लेता है। यदि आवश्यक हो तो आईसी में अतिरिक्त कर्मचारी हो सकते हैं, जैसे कि सार्वजनिक सूचना अधिकारी या सुरक्षा अधिकारी। हादसा कमांडर के कर्मचारियों के आकार और घटना की जटिलता से प्रेरित है।
इंसीडेंट कमांडर एक उच्च श्रेणी के अस्पताल प्रशासक होने की संभावना है, जैसे कि सीईओ, सीओओ, मुख्य चिकित्सा अधिकारी (सीएमओ), या मुख्य नर्सिंग अधिकारी (सीएनओ)। कुछ अस्पताल इमरजेंसी प्रोग्राम मैनेजर का उपयोग करेंगे, जो संभवतः एचआईसीएस के सर्वश्रेष्ठ कामकाजी ज्ञान वाला व्यक्ति होने जा रहा है। चूंकि सभी घंटे, दिन या रात में घटनाएं होती हैं, इसलिए यह मान लेना भी काफी उचित है कि एक नर्सिंग सुपरवाइजर या एक ऑन-कॉल एडमिनिस्ट्रेटर को भूमिका को भरने की आवश्यकता तब तक हो सकती है जब तक कि उच्च-रैंकिंग व्यवस्थापक वहां नहीं पहुंच सकते।
कई मामलों में, एक घटना (आग, हिंसा, या प्राकृतिक आपदाओं, उदाहरण के लिए) की समग्र प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदारी वाले कई लोग होंगे। इन मामलों में, घटना के लिए जिम्मेदारी के साथ प्रत्येक एजेंसी के प्रतिनिधि यूनिफाइड कमांड के रूप में जाना जाता है। इस यूनिफाइड कमांड ग्रुप से, किसी को हादसा कमांडर के रूप में नामित किया जाएगा।
संचालन अनुभाग कर्मचारी (लाल निहित)
ऑपरेशंस सेक्शन वह जगह है जहाँ काम पूरा हो जाता है। घटना के उद्देश्यों को प्राप्त करने के लिए सभी सामरिक निर्णय ऑपरेशन सेक्शन चीफ (ऑप्स चीफ) द्वारा किए जाते हैं जो हादसे के कमांडर को रिपोर्ट करते हैं। इस स्थिति में अस्पताल के संचालन पर उच्च स्तर के तकनीकी ज्ञान की आवश्यकता होती है और इसलिए यह उम्मीदवारों के एक ही समूह से इंसीडेंट कमांडर के रूप में आकर्षित होगा। याद रखें कि उस नर्सिंग सुपरवाइजर को जो सुबह 3:00 बजे घटना शुरू होने पर हादसा करने वाला कमांडर था? जैसे ही CEO को IC के रूप में कार्यभार दिखाने के लिए वह Ops प्रमुख की नौकरी के लिए सबसे अच्छा व्यक्ति है।
अधिकांश अतिरिक्त शाखाएँ और इकाइयाँ ऑपरेशन खंड के तहत दिखाई देंगी क्योंकि एक घटना बढ़ती है और अधिक जटिल हो जाती है। ओपीएस प्रमुख के नियंत्रण की प्रबंधनीय अवधि को बनाए रखने के लिए शाखाओं का उपयोग करना वास्तव में महत्वपूर्ण है।
- चिकित्सा देखभाल शाखा निदेशक ऑप्स प्रमुख को रिपोर्ट करेगा और रोगी देखभाल के सभी पहलुओं की देखरेख करेगा। मेडिकल केयर ब्रांच के निदेशक के तहत, एक रोगी यूनिट लीडर, एक आउट पेशेंट यूनिट लीडर, एक कैजुअल्टी केयर यूनिट लीडर, एक व्यवहार स्वास्थ्य यूनिट लीडर, एक नैदानिक सहायता यूनिट लीडर और एक रोगी पंजीकरण यूनिट लीडर हो सकता है।
- इंफ्रास्ट्रक्चर ब्रांच डायरेक्टर सुविधा के लिए जिम्मेदार है। ज्यादातर अस्पतालों में, यह रखरखाव कर्मचारी होगा। इन्फ्रास्ट्रक्चर ब्रांच डायरेक्टर के तहत, एक पावर / लाइटिंग यूनिट लीडर, एक वाटर / सीवर यूनिट लीडर, एक HVAC यूनिट लीडर, एक बिल्डिंग / ग्राउंड्स यूनिट लीडर या एक मेडिकल गैस यूनिट लीडर हो सकता है।
- सुरक्षा शाखा निदेशक काफी आत्म-व्याख्यात्मक है और एक एक्सेस कंट्रोल यूनिट लीडर, क्राउड कंट्रोल यूनिट लीडर, एक ट्रैफिक कंट्रोल यूनिट लीडर, एक सर्च यूनिट लीडर और एक कानून प्रवर्तन इंटरफ़ेस यूनिट लीडर की देखरेख कर सकता है।
- हज़ामत शाखा निदेशक रोगियों या सुविधा के किसी भी परिशोधन के लिए और किसी भी फैल का जवाब देने के लिए जिम्मेदार है। हजमैट ब्रांच के तहत आने वाली इकाइयों में डिटेक्शन एंड मॉनिटरिंग, स्पिल रिस्पांस, विक्टिम डीकैंसूटिंग, और फैसिलिटी / इक्विपमेंट डीकैंसूटिंग शामिल हैं।
- व्यवसाय निरंतरता शाखा निदेशक वह है जो कंप्यूटर को चालू रखता है। यह आमतौर पर एक आईटी नेतृत्व की स्थिति है। बिजनेस निरंतरता शाखा के तहत आईटी सिस्टम और एप्लीकेशन यूनिट, सर्विसेज कंटीन्यूटी यूनिट और रिकॉर्ड्स मैनेजमेंट यूनिट होगी।
- रोगी परिवार सहायता शाखा के निदेशक दो महत्वपूर्ण भूमिकाएँ निभाते हैं: सामाजिक सेवा इकाई और परिवार पुनर्मूल्यांकन इकाई। घटना के प्रकार के आधार पर, ये इकाइयां सबसे व्यस्त दो में से एक होंगी। हालांकि यह एक छोटी शाखा की तरह लगता है, यह जनता की धारणा पर सबसे अधिक प्रभाव डाल सकता है कि किसी घटना को कितनी अच्छी तरह से संभाला गया था।
योजना अनुभाग (ब्लू वेस्ट)
प्लानिंग सेक्शन चीफ इंसीडेंट कमांडर को रिपोर्ट करता है और घटना और संसाधनों को ट्रैक करने के लिए जिम्मेदार है। योजना अनुभाग प्रमुख वास्तव में योजना नहीं बनाता है, लेकिन योजना लिखने और जानकारी एकत्र करने और प्रसार करने के लिए जिम्मेदार है। जो लोग प्लानिंग सेक्शन चीफ बनने में सक्षम हैं, उनमें ऊपर से किसी के साथ-साथ मानव संसाधन निदेशक, नर्सिंग सुपरवाइज़र या सुविधाएं निदेशक शामिल हैं।
नियोजन अनुभाग चार इकाइयों वाले संसाधन अनुभाग की तुलना में बहुत छोटा है: संसाधन, स्थिति, दस्तावेज़ीकरण और डीमोबीकरण। छोटी घटनाओं पर, योजना अनुभाग प्रमुख अकेले इस खंड की सभी जिम्मेदारियों को संभाल सकता है।
लॉजिस्टिक सेक्शन (येलो वेस्ट)
लॉजिस्टिक्स सेक्शन चीफ हादसे के कमांडर को रिपोर्ट करता है और काम पूरा करने के लिए आवश्यक सभी आपूर्ति, कर्मियों, उपकरण और अन्य संसाधनों को प्राप्त करने के लिए जिम्मेदार होता है। लॉजिस्टिक चीफ अस्पताल का मुख्य प्रोक्योरमेंट ऑफिसर, सपोर्ट सर्विसेज डायरेक्टर, सीओओ, फैसिलिटी डायरेक्टर या वेयरहाउस डायरेक्टर हो सकता है। रसद अनुभाग आकार में केवल संचालन अनुभाग के लिए दूसरा है। इसकी दो शाखाएँ हैं:
- सेवा शाखा सभी को बात रखने और तंग करने का ध्यान रखती है। सेवा शाखा निदेशक संचार इकाई के नेता, खाद्य सेवा इकाई के नेता और आईटी / आईएस उपकरण इकाई के नेता की देखरेख करता है।
- समर्थन शाखा निदेशक सुनिश्चित करता है कि संचालन अनुभाग प्रमुख के पास वह सब कुछ है जो उसे चाहिए। सपोर्ट ब्रांच की कुल पाँच इकाइयाँ हैं: सप्लाई, लेबर पूल और क्रेडेंशियल, कर्मचारी स्वास्थ्य और कल्याण, परिवहन और कर्मचारी परिवार देखभाल।
वित्त / प्रशासन अनुभाग (ग्रीन वेस्ट)
यह शायद संयोग नहीं है कि वित्त अनुभाग के कर्मचारी हरे रंग की बनियान पहनते हैं। वित्त अनुभाग प्रमुख (इसे व्यवस्थापक अनुभाग प्रमुख भी कहा जा सकता है) लागत और प्रक्रियाओं के भुगतानों पर नज़र रखता है। यदि रसद अनुभाग कुछ मांगता है, तो वित्त अनुभाग इसे खरीदता है (खरीदता है)। वित्त अनुभाग योजना अनुभाग के समान आकार के बारे में है और इसके संगठनात्मक भाई-बहन की तरह, वित्त अनुभाग प्रमुख छोटी घटनाओं के मामले में एकल कार्य कर सकता है। वित्त प्रमुख के लिए अच्छे उम्मीदवार अस्पताल के मुख्य वित्तीय अधिकारी (सीएफओ) या अन्य वित्त कार्यकारी, व्यवसाय सेवा निदेशक, मुख्य सूचना अधिकारी (सीआईओ), नियंत्रक / नियंत्रक, या प्रशासनिक वीपी हैं।