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प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाएं थ्रॉस्टेरोन और डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन (DHT) जैसे हार्मोन पर निर्भर करती हैं। प्रोस्टेट कैंसर के लिए हार्मोन थेरेपी, जिसे एंड्रोजन डेप्रिवेशन थैरेपी या एंड्रोजन दमन चिकित्सा भी कहा जाता है, में एंड्रोजन हार्मोन के उत्पादन या क्रिया को अवरुद्ध करके इस ईंधन की कैंसर कोशिकाओं को वंचित करना शामिल है।
हालांकि प्रोस्टेट कैंसर के रोगियों के इलाज में हार्मोन थेरेपी महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है, लेकिन इसका उपयोग तेजी से स्थानीय बीमारी के इलाज के लिए भी किया जा रहा है। यदि उपचार के बाद पुनरावृत्ति का उच्च जोखिम है, तो ट्यूमर को सिकुड़ने में मदद करने के लिए विकिरण से पहले इसका उपयोग किया जा सकता है। क्योंकि हार्मोन थेरेपी अकेले प्रोस्टेट कैंसर का इलाज नहीं करती है, यह आमतौर पर अन्य उपचारों के साथ कॉन्सर्ट में उपयोग किया जाता है।
थैरेपी जो एण्ड्रोजन स्तर को घटाती है
प्रोस्टेट कैंसर के रोगियों में एण्ड्रोजन के स्तर को कम करने के लिए निम्नलिखित उपचारों का उपयोग किया जा सकता है:
orchiectomy
Orchiectomy में अंडकोष की सर्जिकल हटाने शामिल है। चूंकि टेस्टोस्टेरोन का 90 प्रतिशत से अधिक अंडकोष द्वारा निर्मित होता है, यह टेस्टोस्टेरोन रिलीज को अवरुद्ध करने के लिए एक प्रभावी रणनीति है। Orchiectomy अधिकांश प्रोस्टेट ट्यूमर को समय की अवधि के लिए बढ़ने या सिकुड़ने से रोकता है।
कम लागत वाली, एक बार की प्रक्रिया के रूप में, एक ऑर्कियोटॉमी आमतौर पर मूत्र रोग विशेषज्ञ के कार्यालय में एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। क्योंकि यह दृष्टिकोण स्थायी और अपरिवर्तनीय है, ज्यादातर पुरुष इसके बजाय ड्रग थेरेपी का विकल्प चुनते हैं।
ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन-विमोचन हार्मोन (LHRH) एगोनिस्ट
टेस्टोस्टेरोन के उत्पादन से पहले LHRH शरीर द्वारा जारी किए गए प्रमुख हार्मोनों में से एक है। इसकी रिहाई को रोकना हार्मोन थेरेपी की सबसे आम विधि है।
एलएचआरएच एगोनिस्ट को नियमित शॉट्स या त्वचा के नीचे प्रत्यारोपण के माध्यम से दिया जाता है। उन्हें कई प्रकार के शेड्यूल पर प्रशासित किया जा सकता है जो महीने में एक बार से लेकर साल में एक बार होता है।
LHRH एगोनिस्ट उपचार के कुछ हफ्तों के दौरान टेस्टोस्टेरोन में एक संक्षिप्त वृद्धि के कारण एक टेस्टोस्टेरोन वृद्धि या भड़क प्रतिक्रिया बना सकते हैं। कैंसर के रोगियों के लिए जो हड्डियों में फैल गए हैं, एक टेस्टोस्टेरोन वृद्धि से ट्यूमर के विकास में अल्पकालिक वृद्धि हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप हड्डी में दर्द या पक्षाघात हो सकता है।एंटीरोग्रोजेन लेने से भड़क प्रतिक्रियाओं को रोका जा सकता है, जो प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाओं में टेस्टोस्टेरोन की कार्रवाई को अवरुद्ध करने में मदद कर सकता है।
LHRH प्रतिपक्षी
ये दवाएं एक प्रारंभिक टेस्टोस्टेरोन वृद्धि के बिना टेस्टोस्टेरोन उत्पादन को उत्तेजित करने से LHRH को अवरुद्ध करती हैं। उदाहरण के लिए, डिवर्लिक्स (फर्मगॉन) एक LHRH प्रतिपक्षी है जिसे मासिक इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है। उपचार के बाद, रोगी इंजेक्शन स्थल पर दर्द या सूजन के साथ-साथ यकृत एंजाइमों में वृद्धि का अनुभव कर सकते हैं।
CYP17 अवरोध करनेवाला
भले ही आप अंडकोष बनाने और एण्ड्रोजन से अंडकोष को रोकने के लिए LHRH एगोनिस्ट और विरोधी का उपयोग करते हैं, शरीर में अन्य कोशिकाएं (प्रोस्टेट कैंसर की कोशिकाओं सहित) अभी भी एण्ड्रोजन की थोड़ी मात्रा बनाते हैं। इन छोटी मात्रा में हार्मोन कैंसर के विकास को प्रोत्साहित करना जारी रख सकते हैं। Abiraterone (Zytiga) का उपयोग CYP17 एंजाइम को ब्लॉक करने के लिए किया जाता है, जो इन कोशिकाओं को एण्ड्रोजन से रोकने में मदद करता है। एक दैनिक गोली के रूप में प्रशासित, इस दवा का उपयोग उन्नत कैटरेशन-प्रतिरोधी कैंसर (हार्मोन की कमी के बावजूद फैलता कैंसर) के इलाज के लिए किया जा सकता है।
चूंकि CYP17 अवरोधक टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करने के लिए अंडकोष की क्षमता में हस्तक्षेप नहीं करते हैं, ऐसे रोगी जिनके अंडकोष अभी भी बरकरार हैं, उन्हें LHRH एगोनिस्ट या प्रतिपक्षी लेने की आवश्यकता होगी।
थैरेपीज जो एंड्रोजन फंक्शन (एंटियानड्रोगेंस) के साथ होती है
गोलियों के रूप में प्रतिदिन लिया जाता है, एन्टिअड्रोग्रेंस प्रोस्टेट कोशिकाओं में एण्ड्रोजन रिसेप्टर प्रोटीन को बांधता है, एण्ड्रोजन को कार्य करने से रोकता है। एक भड़काने वाली प्रतिक्रिया को रोकने के अलावा, यदि एक ऑर्कियोटॉमी, LHRH एगोनिस्ट या LHRH प्रतिपक्षी अब अपने आप से काम नहीं कर रहा है, तो आपके उपचार की योजना में एंटियानड्रोगन्स को जोड़ा जा सकता है। सामान्य रूप से निर्धारित एंटीड्रोग्रंस में फ्लुटामाइड (यूरलेक्सिन) और बायिकलुटामाइड (कैसोडेक्स) शामिल हैं।
Enzalutamide (Xtandi) एक नए प्रकार का एंटिअनड्रोजन है जो सिग्नल को अवरुद्ध करता है जो रिसेप्टर सामान्य रूप से विकास और विभाजन को ट्रिगर करने के लिए सेल के नियंत्रण केंद्र को भेजता है। इस एंटियानड्रोजन का उपयोग कैस्ट्रेशन-प्रतिरोधी प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के लिए किया जा सकता है।
हार्मोन थेरेपी के साइड इफेक्ट
प्राथमिक पुरुष हार्मोन के रूप में, टेस्टोस्टेरोन शरीर में कई अन्य प्रक्रियाओं के साथ-साथ विशिष्ट पुरुष विशेषताओं को स्थापित करने और बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
टेस्टोस्टेरोन के नुकसान के संभावित प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं:
गर्म चमक
नपुंसकता
यौन इच्छा में कमी या अनुपस्थिति
ऑस्टियोपोरोसिस, जिससे हड्डी के फ्रैक्चर हो सकते हैं
थकान
भार बढ़ना
मांसपेशियों में कमी
रक्ताल्पता
डिप्रेशन
ऊंचा कोलेस्ट्रॉल का स्तर
हार्मोन थेरेपी पर अधिकांश पुरुष कम से कम कुछ दुष्प्रभावों का अनुभव करते हैं। हार्मोन थेरेपी शुरू करने से पहले, आपको उन्हें कम करने में मदद करने के लिए अपने डॉक्टर से टेस्टोस्टेरोन के नुकसान के प्रभावों पर चर्चा करनी चाहिए। इनमें से कई दुष्प्रभावों को रोकने के लिए व्यायाम सबसे अच्छी चीजों में से एक है।
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