विषय
होल्टर मॉनिटर अध्ययन मूल है, और अभी भी सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, प्रकार का एंबुलेंस इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक (ईसीजी) मॉनिटरिंग है। इसका नाम 1950 के दशक में अपने आविष्कार के लिए मुख्य रूप से जिम्मेदार भौतिक विज्ञानी नॉर्मन जे। होल्टर के लिए रखा गया है।किसी भी प्रकार के एंबुलेंस ईसीजी मॉनिटरिंग के साथ, होल्टर मॉनिटर स्टडी का मुख्य उद्देश्य क्लिनिकल सेटिंग के बाहर दिल की विद्युत गतिविधि का विश्लेषण करना है, यानी जब कोई व्यक्ति अपनी सामान्य दैनिक गतिविधियों के बारे में बताता है।
जब किसी व्यक्ति के पास होल्टर मॉनिटर अध्ययन होता है, तो वे 24 या 48 घंटों के लिए निगरानी उपकरण पहनते हैं, और इस दौरान दर्ज किए गए ईसीजी को बाद में किसी भी हृदय अतालता के लिए विश्लेषण किया जाता है जो निगरानी अवधि के दौरान हो सकता है, साथ ही साथ किसी भी संकेत के लिए। कार्डिएक कीमिया है।
कार्डियक अतालता के निदान में होल्टर मॉनिटर अध्ययन बहुत प्रभावी है, जब तक वे पर्याप्त आवृत्ति के साथ होते हैं। परीक्षण बहुत सुरक्षित है।
टेस्ट का उद्देश्य
कार्डियक अतालता के कई प्रकार हैं। वे विभिन्न लक्षणों का उत्पादन कर सकते हैं, और वे अपने चिकित्सा महत्व और उनके उपचार में काफी भिन्न होते हैं। इसलिए यदि किसी व्यक्ति को एक अतालता होने का संदेह है, तो यह निर्धारित करने के लिए कि क्या, अगर कुछ भी करने की आवश्यकता है, तो अतालता की सटीक प्रकृति का निदान करना महत्वपूर्ण है। इसका मतलब है कि अतालता को ईसीजी पर कब्जा करना होगा।
हालांकि, कई कार्डियक अतालता केवल बार-बार और पूरी तरह से अप्रत्याशित रूप से होते हैं-और अक्सर केवल संक्षिप्त समय के लिए मौजूद होते हैं। इनमें से एक दुर्लभ या क्षणभंगुर अतालता पर कब्जा करने की संभावना है, जबकि एक डॉक्टर एक मानक ईसीजी (जो केवल 12 सेकंड के लिए हृदय की लय रिकॉर्ड करता है) की रिकॉर्डिंग करता है, काफी छोटा है।
इसके अलावा, अतालता के कारण लक्षण भी केवल थोड़े समय के लिए रह सकते हैं। जब तक लक्षणों का अनुभव करने वाला व्यक्ति ईसीजी दर्ज करने के लिए एक चिकित्सा सुविधा प्राप्त कर सकता है, तब तक सभी लक्षण अक्सर (और अतालता जो उनके कारण होते हैं) दूर हो गए हैं।
होल्टर मॉनीटर का विकास अनिमेष या क्षणभंगुर हृदय अतालता के निदान की समस्या के समाधान के लिए किया गया था। प्रत्येक दिल की धड़कन को रिकॉर्ड करने से जो लंबे समय तक होता है, जबकि एक व्यक्ति दैनिक जीवन की अपनी गतिविधियों के बारे में जाता है, इनमें से एक क्षणिक अतालता का पता लगाने की संभावना बहुत बढ़ जाती है।
जब एक होल्टर अध्ययन किया जाना चाहिए?
एक होल्टर मॉनिटर अध्ययन का सबसे अधिक उपयोग तब किया जाता है जब किसी व्यक्ति में लक्षणों के क्षणिक एपिसोड होते हैं जिन्हें हृदय ताल गड़बड़ी द्वारा समझाया जा सकता है। सबसे अधिक बार ये लक्षण हैं:
- Syncope या Syncope के पास
- अस्पष्टीकृत प्रकाशस्तंभ
- धड़कन
बहुत कम अक्सर, होल्टर मॉनिटर अध्ययनों का उपयोग कार्डियक इस्किमिया के एपिसोड को देखने के लिए किया जा सकता है जो एनजाइना का उत्पादन नहीं कर रहे हैं। क्योंकि यह इस्किमिया लक्षण पैदा नहीं कर रहा है, इसे अक्सर "मूक इस्किमिया" कहा जाता है। हालांकि, एक होल्टर अध्ययन पर इस्किमिया के कारण होने वाले ईसीजी परिवर्तन अक्सर काफी बकवास होते हैं, और इस तरह के ईसीजी परिवर्तन भ्रामक हो सकते हैं। यह मामला होने के नाते, ज्यादातर हृदय रोग विशेषज्ञ अक्सर इस उद्देश्य के लिए होल्टर अध्ययन का आदेश नहीं देते हैं, जब तक कि वे काम नहीं कर रहे हैं। एक रोगी जिसे मूक इस्किमिया होता है, जैसे कि एक ऐसा व्यक्ति, जिसमें साइलेंट इस्केमिया का निदान एक तनाव परीक्षण पर किया गया था, या जिसे अतीत में मूक दिल का दौरा पड़ा हो।
इसलिए, अब तक, होल्टर मॉनिटर अध्ययनों का उपयोग हृदय संबंधी अतालता के निदान के लिए सबसे अधिक बार किया जाता है।
जोखिम और विरोधाभास
इलेक्ट्रोड प्लेसमेंट के स्थान पर त्वचा की जलन की एक छोटी सी संभावना को छोड़कर, होल्टर मॉनिटर अध्ययन वास्तव में जोखिम से मुक्त है।
एक होल्टर अध्ययन हमेशा प्रदर्शन करने के लिए सबसे अच्छा प्रकार का एंबुलेंस ईसीजी मॉनिटरिंग नहीं होता है। यदि यह मानने का कोई अच्छा कारण है कि जिस अतालता का आप निदान करने का प्रयास कर रहे हैं, वह इतनी अधिक है कि यह किसी भी 24-48 घंटे की अवधि में होने की संभावना नहीं है, तो एक अलग प्रकार की एम्बुलेटरी ईसीजी मॉनिटरिंग जिसे हफ्तों के लिए नियोजित किया जा सकता है (या अब) पर विचार किया जाना चाहिए।
टेस्ट से पहले
परीक्षण से पहले इन विवरणों को जानने से आपको किसी भी डर या चिंता का सामना करने में मदद मिल सकती है।
समय
आप और आपका डॉक्टर परीक्षण करने के लिए एक साथ एक अच्छा समय तय करेंगे। लगभग किसी भी 24-48 घंटे की अवधि आमतौर पर पर्याप्त होगी, लेकिन ऐसा समय चुनना सबसे अच्छा है जब आप यात्रा नहीं कर रहे हैं (हवाई अड्डे की सुरक्षा में परेशानियों से बचने के लिए), पानी आधारित गतिविधियों की योजना नहीं बना रहे हैं, या ऐसी गतिविधियाँ जो आपको पसीने में डुबो देंगी ( क्योंकि आपको होल्टर मॉनीटर पहनते समय सूखा रहने की आवश्यकता है)।
स्थान
आपको एक बाहरी विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता होगी, आमतौर पर एक स्थानीय अस्पताल में, एक तकनीशियन द्वारा आपके होल्टर मॉनिटर को संलग्न करने के लिए। इसमें कुछ ही मिनट लगते हैं। आपको परीक्षण के अंत में होल्टर को हटाने के लिए उसी सुविधा पर वापस जाने के लिए कहा जा सकता है, लेकिन परीक्षण समाप्त होने पर कई होल्टर लैब आपके घर से रिकॉर्डर लेने के लिए अब डिलीवरी सेवाएं प्रदान करते हैं।
क्या पहनने के लिए
जब आप किसी भी आरामदायक कपड़े पहन सकते हैं, तो ढीले-ढाले टॉप की आवश्यकता होती है, ताकि होल्टर मॉनिटर को आराम से पहना जा सके।
अन्य तैयारी
आप सामान्य रूप से परीक्षण से पहले खा सकते हैं और पी सकते हैं, और (जब तक कि आपका चिकित्सक आपको अन्यथा नहीं बताता) आप अपनी सामान्य दवा ले सकते हैं। होल्टर मॉनिटर अध्ययन शुरू करने से पहले स्नान करना एक अच्छा विचार है, क्योंकि मॉनिटर पहनने के दौरान आप ऐसा करने में असमर्थ होंगे।
लागत और स्वास्थ्य बीमा
अध्ययन की लागत भिन्न होती है। लगभग सभी स्वास्थ्य बीमा होल्टर मॉनिटर अध्ययनों को कवर करते हैं जब तक कि यह एक लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक द्वारा आदेश दिया गया हो। हालांकि, समय से पहले अपनी बीमा कंपनी के साथ जांच करना कभी भी बुरा विचार नहीं है।
परीक्षा के दौरान
होल्टर मॉनिटर में कई छोटे इलेक्ट्रोड पैच होते हैं जो त्वचा का पालन करते हैं, और जो एक रिकॉर्डिंग डिवाइस के लिए छोटे तारों से जुड़े होते हैं। रिकॉर्डिंग डिवाइस (जो एक छोटा टेप रिकॉर्डर हुआ करता था, लेकिन आज अधिक बार एक डिजिटल रिकॉर्डर है जो कार्ड के डेक से बड़ा नहीं है), गर्दन के चारों ओर पहना जा सकता है या बेल्ट से जुड़ा हो सकता है। इलेक्ट्रोड, तार और रिकॉर्डिंग डिवाइस आपके कपड़ों के नीचे छिपे होते हैं। परीक्षण के अंत में, इलेक्ट्रोड और तारों को हटा दिया जाता है, और रिकॉर्डिंग डिवाइस को विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में लौटा दिया जाता है।
पूर्व टेस्ट
जब आप होल्टर प्रयोगशाला में पहुंचते हैं, तो एक तकनीशियन आपके सीने पर उपयुक्त स्थानों पर इलेक्ट्रोड (जो लगभग 50-सेंटीमीटर के आकार के होते हैं) को जगह देगा और उन्हें मॉनिटर से जोड़ देगा। पुरुषों को छोटे में मुंडा करना पड़ सकता है। इलेक्ट्रोड का ठीक से पालन करने के लिए पैच।
तकनीशियन आपको यह निर्णय लेने में मदद करेगा कि रिकॉर्डिंग डिवाइस को कैसे पहनना है, आपको do's और don’ts पर निर्देश देता है, और आपको बताएगा कि आपको अपनी गतिविधियों और लक्षणों की डायरी कैसे रखनी है। फिर आपको अपने रास्ते पर भेज दिया जाएगा।
पूरे टेस्ट के दौरान
परीक्षण के दौरान, आप बस दो सामान्य अपवादों के साथ, अपनी सामान्य दिनचर्या का पालन करेंगे। सबसे पहले, आपको होल्टर उपकरण को सूखा रखने की आवश्यकता होगी-ताकि कोई बौछार न हो, और छाती क्षेत्र का स्नान न हो।
दूसरा, आपको अपने द्वारा की जाने वाली सभी गतिविधियों की एक डायरी रखने की आवश्यकता होगी, और होल्टर मॉनिटर पहनते समय आपके द्वारा अनुभव किए जा सकने वाले किसी भी लक्षण के बारे में। विशेष रूप से, आपके डॉक्टर को प्रकाशस्तंभ, धड़कन, बेहोशी, सीने में दर्द या सांस की तकलीफ के लक्षणों में सबसे अधिक दिलचस्पी होगी। आप इन लक्षणों का जिस सटीक समय पर अनुभव करते हैं, उसकी तुलना उस समय ईसीजी रिकॉर्डिंग से की जाएगी।
पोस्ट-टेस्ट
जब परीक्षण समाप्त हो जाता है, तो आप उपकरण हटाए जाने के लिए या तो होल्टर लैब में लौट आएंगे, या उपकरण को स्वयं हटा देंगे, और एक डिलीवरी सेवा के माध्यम से इसे वापस लौटा देंगे (और आपकी डायरी) लैब कार्यरत है।
टेस्ट के बाद
आपको परिणामों के साथ एक से दो सप्ताह के भीतर अपने चिकित्सक से सुनने और संभावित अगले चरणों पर चर्चा करने की उम्मीद करनी चाहिए।
यदि आप इलेक्ट्रोड से त्वचा की जलन का अनुभव करते हैं (जो असामान्य है), इसके बारे में क्या करना है, इस पर चर्चा करने के लिए होल्टर लैब को बुलाएं।
परिणाम की व्याख्या
आपके डॉक्टर को या तो परिणामों के साथ आपसे संपर्क करना चाहिए या आपके होल्टर अध्ययन के परिणामों पर चर्चा करने के लिए वापसी की यात्रा पूर्व-निर्धारित करनी चाहिए।
एक होल्टर अध्ययन के परिणामों की व्याख्या करने में, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि इस अध्ययन का सबसे आम उद्देश्य यह तय करना है कि आपके अस्पष्टीकृत लक्षण एक कार्डियक अतालता के कारण हैं या नहीं। इसका मतलब है कि वास्तव में एक साथ लक्षणों का सहसंबंधी होना। अतालता निदान करने के लिए महत्वपूर्ण है।
कई लोगों (अधिकांश लोग, वास्तव में) में कभी-कभी, सौम्य प्रकार के अतालता होते हैं जो किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनते हैं। एक साथ लक्षणों के बिना, होल्टर रिपोर्ट पर इस तरह के एक अतालता को देखना इंगित करता है कि यह अतालता हैनहीं एक समस्या पैदा करने, और (आमतौर पर) को आगे के मूल्यांकन के किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
दूसरी ओर, जब लक्षण एक कार्डियक अतालता के साथ अच्छी तरह से संबद्ध होते हैं, तो यह एक अतालता है जो एक समस्या पैदा कर रही है (बहुत कम से कम, यह लक्षण पैदा कर रहा है), और जिसे संबोधित करने योग्य है।
आपका डॉक्टर आपके साथ अधिकतम, न्यूनतम और औसत दिल की दर, होल्टर मॉनीटर रिपोर्ट पर दिखाए गए अन्य परिणामों के साथ आपके साथ चर्चा कर सकता है, समय से पहले आलिंद कॉम्प्लेक्स (पीएसी) की कुल संख्या और समय से पहले वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स (पीवीसी) आपके पास हो सकते हैं, और संभव इस्किमिया के किसी भी एपिसोड।
यदि आप मूक इस्किमिया देखने के लिए होल्टर अध्ययन कर रहे हैं, तो परीक्षण पर इस्किमिया के मजबूत संकेतों को खोजने से संभवतः आगे के परीक्षण (शायद परमाणु तनाव परीक्षण या कार्डियक कैथीटेराइजेशन के साथ), या आपके एंटी-इस्किमिया में बदलाव होगा। चिकित्सा।
बहुत से एक शब्द
होल्टर मॉनीटर अध्ययन सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला प्रकार का एंबुलेंस ईसीजी मॉनिटरिंग है। परीक्षण क्षणिक कार्डियक अतालता के निदान में काफी अच्छा है जो आम तौर पर किसी भी 24-48 घंटे की अवधि के दौरान होता है, और बहुत सुरक्षित है।