विषय
- जठरांत्र संबंधी संक्रमण
- एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के साइड इफेक्ट्स
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर एचआईवी के प्रभाव
- अन्य गैर-एचआईवी दवाएं
- निदान और उपचार
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल
- एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के दुष्प्रभाव (एआरटी)
- जठरांत्र संबंधी मार्ग पर एचआईवी संक्रमण का प्रत्यक्ष प्रभाव
- अन्य दवाएं
- चिंता
क्रोनिक डायरिया (चार सप्ताह से अधिक समय तक जारी रहना) एचआईवी के साथ लोगों के जीवन की गुणवत्ता पर गंभीर प्रभाव डाल सकता है, चिकित्सा में संदेह और भय का योगदान, अवसाद और चिंता की भावनाओं को जोड़ सकता है और बनाए रखने के लिए किसी व्यक्ति की क्षमता से समझौता कर सकता है। निर्बाध दवा का पालन।
सभी लोगों के साथ, एचआईवी पॉजिटिव या नहीं, दस्त से निर्जलीकरण और पोटेशियम और सोडियम सहित महत्वपूर्ण पोषक तत्वों और इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी हो सकती है। हालांकि, एचआईवी वाले लोगों में, पुरानी दस्त अक्सर कुछ एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के अवशोषण को बाधित कर सकते हैं, जो उप-प्रॉपिल वायरल नियंत्रण में योगदान करते हैं और कुछ मामलों में, दवा प्रतिरोध का समय से पहले विकास।
गंभीर रूप से समझौता किए गए प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्तियों के लिए द्रव का अत्यधिक नुकसान जीवन के लिए खतरा हो सकता है, विशेष रूप से उन लोगों के लिए जो बर्बाद कर रहे हैं (यानी, 10% या उससे अधिक वजन घटाने)।
जठरांत्र संबंधी संक्रमण
बैक्टीरिया, कवक या वायरस जैसे सामान्य रोगजनकों के कारण डायरिया हो सकता है। इन संक्रमणों की संभावना बढ़ जाती है क्योंकि किसी व्यक्ति का प्रतिरक्षा कार्य समाप्त हो जाता है, जैसा कि आमतौर पर व्यक्ति की सीडी 4 गणना द्वारा मापा जाता है। जबकि जठरांत्र संबंधी संक्रमण एचआईवी के किसी भी चरण में हो सकता है, ऐसे संक्रमणों की सीमा और गंभीरता सीडी 4 की तरह सबसे अधिक होती है। 200 कोशिकाओं / एमएल से नीचे की बूंदें गिनें।
इनमें से सबसे आम है क्लोस्ट्रीडियम डिफिसाइल से जुड़े दस्त, एक जीवाणु दस्त जो एचआईवी पॉजिटिव लोगों में सामान्य आबादी की तुलना में दस गुना अधिक होता है। अन्य सामान्य डायरिया पैदा करने वाले जीवों में शामिल हैं:
- साइटोमेगालोवायरस (CMV)
- क्रिप्टोस्पोरिडियम
- Microsporidia
- पेट मे पाया जाने वाला एक प्रकार का जीवाणु
- माइकोबैक्टीरियम एवियम-इंट्रासेल्युलर (मैक)
कम बार होने के दौरान, अन्य संभावित कारणों में अग्नाशयशोथ, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की खराबी और यहां तक कि कुछ यौन संचारित संक्रमण शामिल हैं जो प्रोक्टाइटिस (मलाशय की परत की सूजन) या गुदा / मलाशय के अल्सर का कारण बन सकते हैं।
एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के साइड इफेक्ट्स
डायरिया कई एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं का एक सामान्य दुष्प्रभाव है, हालांकि आमतौर पर यह स्थिति स्वयं सीमित होती है और यदि कोई हो, तो थोड़ा ही हल करता है। वास्तव में, 2012 में किए गए एक मेटा-विश्लेषण ने निष्कर्ष निकाला कि एआरटी पर लगभग 20 प्रतिशत व्यक्तियों को दवाओं के परिणामस्वरूप गंभीर दस्त का अनुभव होगा।
जबकि दस्त सभी वर्गों के एंटीरेट्रोवाइरल के कारण हो सकता है, रीतोनवीर-युक्त प्रोटीज इनहिबिटर (पीआई) ड्रग्स हैं जो आमतौर पर स्थिति से जुड़े होते हैं। यह सुझाव दिया गया है कि दवाएं आंत की रेखा वाले उपकला कोशिकाओं को प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकती हैं, जिससे तरल पदार्थ का रिसाव हो सकता है। दूसरों ने कहा कि ड्रग्स क्लोराइड आयन स्राव को प्रोत्साहित करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप आंतों के उपकला से पानी का भारी निकास होता है।
एआरटी-संबंधित दस्त के गंभीर मामलों में, लक्षणात्मक उपचार सफल नहीं होने पर संदिग्ध दवा को प्रतिस्थापित करना पड़ सकता है।
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर एचआईवी के प्रभाव
एचआईवी लंबे समय से आंतों की पथरी को नुकसान पहुंचाने के लिए जाना जाता है, विशेष रूप से म्यूकोकल कोशिकाओं में जो तथाकथित शामिल हैं आंत से जुड़े लिम्फोइड ऊतक (GALT)। GALT एचआईवी प्रतिकृति के लिए एक प्रारंभिक साइट है और एक बार संक्रमण होने पर सीडी 4 कोशिकाओं की कमी हो जाती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो एआरटी शुरू होने के बाद भी एचआईवी इन ऊतकों को अपरिवर्तनीय नुकसान पहुंचा सकता है।
दीर्घकालिक संक्रमण से जुड़ी पुरानी सूजन भी आंतों के श्लेष्म समारोह पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है, जो सूजन आंत्र रोग जैसे लक्षणों के साथ पेश करती है। कुछ मामलों में, यहां तक कि आंतों के न्यूरॉन्स भी प्रभावित होते हैं, जिससे संरचनात्मक क्षति होती है जो सीधे एचआईवी से जुड़े दस्त में योगदान कर सकती है।
अन्य गैर-एचआईवी दवाएं
जबकि दस्त अक्सर रोगी के एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं पर रखा जाता है जब दस्त होता है, तो अन्य एजेंट संभावित रूप से योगदान कर सकते हैं।
एंटीबायोटिक्स, उदाहरण के लिए, आंत में कुछ बैक्टीरिया को मार सकते हैं जो अन्यथा स्वस्थ आंत्र समारोह के लिए महत्वपूर्ण हैं। इन दवाओं में बैक्ट्रीम (ट्राइमेथोप्रिम / सल्फेमेथेज़ोल) शामिल हैं, जिन्हें अक्सर न्यूमोकोसिस जीरोवेसी न्यूमोनिया (पीसीपी) के लिए प्रोफिलैक्सिस के रूप में इस्तेमाल किया जाता है; और रिफैम्पिन का उपयोग तपेदिक (टीबी) के संयोग में किया जाता है।
इसी तरह, जिन एंटासिड्स में मैग्नीशियम होता है, वे दस्त का कारण बन सकते हैं या इसे बदतर बना सकते हैं, साथ ही साथ टैगामेट (सिमिटिडाइन), नेक्सियम (एसोमप्राजोल), और प्रिलोसेक (एसोमप्राजोल) के रूप में इस तरह के लोकप्रिय, ओवर-द-काउंटर दवाएं।
हर्बल चाय जिसमें सेन्ना होता है, जिसका उपयोग "डिटॉक्सिफिकेशन" और वजन घटाने के लिए किया जाता है, इसे रेचक प्रभाव भी कहा जाता है।
निदान और उपचार
हल्के से मध्यम दस्त का अनुभव करने वाले व्यक्तियों में, लक्षण का इलाज करने के लिए कुछ विशिष्ट दवाएं और निर्धारित दवाएं उपलब्ध हैं। इनमें इमोडियम (ओवर-द-काउंटर और प्रिस्क्रिप्शन-ताकत दोनों में उपलब्ध), लोमोटिल (पर्चे), और सैंडोस्टैटिन (पर्चे) शामिल हैं।
दिसंबर 2012 में, यू.एस. फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने एंटीरेट्रोवायरल दवा लेने वाले एचआईवी से पीड़ित लोगों में गैर-संक्रामक दस्त के लक्षणों से राहत के लिए विशेष रूप से माइटी (क्रॉफ़ेलेमर) दवा को मंजूरी दी।
पुराने या गंभीर दस्त वाले रोगियों के लिए, मूल्यांकन एक योग्य एचआईवी विशेषज्ञ के साथ मिलकर किया जाना चाहिए। आकलन में रोगी के चिकित्सा और एचआईवी उपचार के इतिहास, साथ ही साथ शारीरिक परीक्षा दोनों की गहन समीक्षा शामिल होनी चाहिए।
एचआईवी डॉक्टर चर्चा गाइड
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सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा के लिए एक मल नमूना की सिफारिश की जाती है। यदि कोई संक्रामक कारण की पहचान नहीं की जाती है, तो एक एंडोस्कोपिक परीक्षा पर विचार किया जाना चाहिए। यह गंभीर दस्त वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है (यानी, प्रति दिन 10 या अधिक आंत्र आंदोलनों) या एचआईवी के गंभीर प्रतिरक्षा दमन या नैदानिक लक्षणों वाले व्यक्तियों में। रेडियोलॉजिकल परीक्षाएं संदिग्ध विकृतियों वाले रोगियों के लिए एक सिफारिश हैं।
आहार संबंधी विचारों में वसायुक्त या मसालेदार खाद्य पदार्थों की कमी या परहेज शामिल होना चाहिए; कैफीन (कॉफी, चाय और चॉकलेट सहित); अघुलनशील फाइबर ("रूघेज"); उच्च चीनी खाद्य पदार्थ (विशेष रूप से उच्च फ्रुक्टोज कॉर्न सिरप वाले); और कच्चे या अधपके खाद्य पदार्थ।
प्रोबायोटिक्स-दूध, दही और केफिर में पाए जाने वाले जीवाणुओं की लाभदायक, जीवित सक्रिय संस्कृति-अक्सर एंटीबायोटिक दवाओं के कारण आंत के प्राकृतिक वनस्पतियों का पुनर्गठन करके दस्त का मुकाबला कर सकते हैं। यदि लैक्टोज असहिष्णु, गोली या कैप्सूल योग भी उपलब्ध हैं।
दस्त का अनुभव करते समय, तरल पदार्थ के नियमित सेवन के साथ भरपूर मात्रा में हाइड्रेशन सुनिश्चित करें, खोए हुए इलेक्ट्रोलाइट्स (या तो इलेक्ट्रोलाइट युक्त खाद्य पदार्थ, आहार पूरकता, या कम-चीनी खेल पेय) के माध्यम से नज़र रखना। छोटे, अधिक लगातार भोजन भी दस्त के दौरान आंतों पर कम दबाव डाल सकता है।