विषय
- स्टीफन क्रोहन, "द मैन हू कैन कैच एड्स"
- टिमोथी रे ब्राउन, "द बर्लिन पेशेंट"
- "दाता 45"
- विस्कोनी कोहोर्ट
- फ्रेंच किशोर की उल्लेखनीय एचआईवी उपचार
हाल के वर्षों में, जैसा कि एचआईवी विज्ञान ने काफी प्रगति करना शुरू कर दिया है, ऐसे कई चिकित्सीय हस्तक्षेप दिखाई दिए हैं जो एचआईवी संक्रमित लोगों के लिए समान (या समान) प्रभाव रखते हैं-यहां तक कि जाहिरा तौर पर "स्पष्ट" वायरस पूरी तरह से। उनके शरीर से।
हमने इन व्यक्तियों से जो सीखा है और सीखना जारी रखा है, वह एक दिन वैज्ञानिकों को एचआईवी संक्रमण के दौरान संभावित रूप से उलटने या एचआईवी को पूरी तरह से खत्म करने के लिए आवश्यक अंतर्दृष्टि प्रदान कर सकता है।
यहां उन समूहों या व्यक्तियों का संक्षिप्त विवरण दिया गया है जिन्होंने एचआईवी को "धोखा" दिया है और एचआईवी विज्ञान को आगे बढ़ाने में मदद की है:
स्टीफन क्रोहन, "द मैन हू कैन कैच एड्स"
स्टीफन क्रोहन, जिन्हें यूके के इंडिपेंडेंट अखबार द्वारा "वह आदमी जो एड्स नहीं पकड़ सकता" करार दिया गया था, उनकी सीडी 4 कोशिकाओं के सीसीआर 5 रिसेप्टर्स पर "डेल्टा 32" म्यूटेशन नामक एक विसंगति पाई गई थी, जिसमें से उत्परिवर्तन प्रभावी रूप से एचआईवी को लक्ष्य प्रतिरक्षा कोशिकाओं में प्रवेश करने से रोकता है। क्रोहन पहली बार 1996 में आरोन डायमंड एड्स रिसर्च सेंटर के डॉ। बिल पैक्सटन के ध्यान में आया, जब परीक्षणों में कई यौन साथी होने के बावजूद संक्रमण के कोई संकेत नहीं मिले, जिनमें से सभी एड्स से मारे गए। तब से उत्परिवर्तन की पहचान 1% से कम जनसंख्या में की गई है।
तथाकथित "CCR5-डेल्टा -32" म्यूटेशन की खोज ने CCR5 अवरोधक-श्रेणी की दवा सेल्ज़ेंट्री (मार्विक्रो) दोनों को विकसित करने का नेतृत्व किया, और एक स्टेम सेल प्रत्यारोपण प्रक्रिया का उपयोग 2009 में "एचआईवी रोगी टिमोथी रे ब्राउन" को "कार्यात्मक रूप से ठीक करने" के लिए किया गया।निचे देखो).
1946 में जन्मे, क्रोहन ने 23 अगस्त, 2013 को 66 वर्ष की आयु में आत्महत्या कर ली।
टिमोथी रे ब्राउन, "द बर्लिन पेशेंट"
टिमोथी रे ब्राउन, जिन्हें "द बर्लिन पेशेंट" के रूप में भी जाना जाता है, माना जाता है कि वह पहले व्यक्ति थे जिन्हें एचआईवी के "कार्यात्मक रूप से ठीक" किया गया था।
अमेरिका में जन्मे, ब्राउन को 2009 में अपने तीव्र ल्यूकेमिया के इलाज के लिए बोन मैरो ट्रांसप्लांट किया गया था। जर्मनी के बर्लिन में चैरिटे अस्पताल के डॉक्टरों ने CCR5-डेल्टा -32 म्यूटेशन की दो प्रतियों के साथ एक स्टेम सेल डोनर का चयन किया, जिसे एचआईवी प्रतिरोध के लिए जाना जाता है। प्रत्यारोपण के तुरंत बाद रूटीन टेस्ट से पता चला कि एचआईवी एंटीबॉडी इस तरह कम हो गए थे कि इस प्रणाली से वायरस के पूर्ण उन्मूलन का सुझाव दिया जा सके।
जबकि ब्राउन एचआईवी के कोई संकेत नहीं दिखा रहा है, ब्रिघम और महिला अस्पताल में डॉक्टरों द्वारा किए गए दो बाद के स्टेम सेल प्रत्यारोपण समान परिणाम प्राप्त करने में विफल रहे, दोनों रोगियों में 10 और 13 महीनों के अवांछनीय परीक्षणों के बाद वायरल रिबाउंड का अनुभव हुआ। इन रोगियों को डेल्टा 32 म्यूटेशन के साथ प्रत्यारोपित नहीं किया गया था।
"दाता 45"
2010 में, एक समलैंगिक अफ्रीकी-अमेरिकी व्यक्ति, जिसे "डोनर 45" के रूप में जाना जाता है, को नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ एलर्जी एंड इन्फेक्शस डिसीज (NIAID) के वैक्सीन रिसर्च सेंटर के शोधकर्ताओं द्वारा VRC01 नामक एक शक्तिशाली एचआईवी न्यूट्रिलाइजिंग एंटीबॉडी के अधिकारी के रूप में जाना जाता है।
खोज के बारे में विशेष रूप से सम्मोहक था तथ्य यह है कि VRC01 एचआईवी के सभी वैश्विक उपभेदों के 90% को बाँधने में सक्षम है, प्रभावी रूप से संक्रमण को अवरुद्ध कर रहा है यहां तक कि वायरस म्यूटेट भी। एचआईवी की उच्च आनुवंशिक विविधता के कारण, अधिकांश रक्षात्मक एंटीबॉडी इस स्तर की गतिविधि को प्राप्त करने में असमर्थ हैं।
खोज ने मोटे तौर पर तटस्थ एंटीबॉडी के उत्तेजना में अनुसंधान को व्यापक बनाने में मदद की, जो एक दिन एंटीरेट्रोवाइरल दवाओं के उपयोग के बिना रोग की प्रगति को धीमा या धीमा कर सकती है।
2011 में बाद के शोध ने दो एचआईवी संक्रमित अफ्रीकियों को समान VRC01 एंटीबॉडी के साथ पहचाना।
विस्कोनी कोहोर्ट
अप्रैल 2013 में, एक मिसिसिपी बच्चे की कहानी "कार्यात्मक रूप से ठीक हो गई" एचआईवी की दुनिया पर कब्जा कर लिया। बच्चे को जन्म के समय एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी दी गई थी, यह बताया गया था कि यह वायरस और एचआईवी के "कार्यात्मक रूप से ठीक" होने के कारण साफ किया गया था। हालांकि, बच्चा अंततः 2014 में वायरल रिबाउंड का अनुभव करेगा, लेकिन इस तरह के किसी भी इलाज के दावों को वापस लेने के बाद, सुझाव दिए गए कि शरीर के कई अव्यक्त जलाशयों में एचआईवी को रोकने से शुरुआती दवा हस्तक्षेप के अपने लाभ हो सकते हैं।
मिसिसिपी बच्चे के मामले की ऊँची एड़ी के जूते के बाद फ्रांस से एक रिपोर्ट थी जिसमें चल रहे विस्कोन्टी अध्ययन में 70 में से 14 रोगियों को संक्रमण के दस सप्ताह के भीतर एंटीरेट्रोवाइरल निर्धारित किए बिना उपचार के बिना पूरी तरह से दबाए गए वायरल भार को बनाए रखने में सक्षम था।
प्रत्येक मामले में, रोगी द्वारा समय से पहले इलाज बंद कर दिया गया था। लगातार वायरल दमन (सात साल से अधिक के लिए कुछ) को बनाए रखने में सक्षम 14 में से, सीडी 4 की गिनती औसतन 500 से 900 कोशिकाओं / एमएल तक बढ़ी जबकि वायरल लोड 500,000 से घटकर 50 कोशिकाओं / एमएल से कम हो गया। अन्य शोधों से पता लगाया जा रहा है कि क्या अन्य कारकों, आनुवांशिक या विषाणुओं संबंधी, ने परिणामों में योगदान दिया है।
अध्ययन ने "परीक्षण और उपचार" रणनीति के लिए तर्क को मजबूत करने में मदद की, जिसमें प्रारंभिक उपचार अधिक से अधिक वायरल नियंत्रण से संबंधित हो सकता है। चाहे प्रारंभिक हस्तक्षेप वास्तव में संक्रमण को उलट सकता है-जैसा कि कुछ ने मिसिसिपी के बच्चे के मामले के साथ सुझाव दिया था-काफी हद तक संदेह में है। अधिकांश अधिकारी अब यह सुझाव दे रहे हैं कि "निरंतर सुधार" एक अधिक उपयुक्त शब्द है, जिसे पहले "कार्यात्मक इलाज" मामलों में असफलता दी गई थी।
फ्रेंच किशोर की उल्लेखनीय एचआईवी उपचार
जुलाई 2015 में, फ्रांसीसी वैज्ञानिकों ने फिर से निरंतर एचआईवी संचरण के एक मामले की घोषणा की, इस बार एक 18 वर्षीय लड़की में जो एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी के बिना 12 साल तक वायरल दमन को बनाए रखने में सक्षम थी। उनके पहले मिसिसिपी के बच्चे की तरह, किशोरी को जन्म के समय संयोजन चिकित्सा प्रदान की गई थी, जिसे वह पांच साल के पाठ्यक्रम में निर्धारित किया गया था-अक्सर खराब एचआईवी ड्रग पालन के कारण वायरल रिबाउंड की घटनाओं के साथ।
पांचवें वर्ष में, उसके माता-पिता ने उसे अनुसंधान कार्यक्रम से खींच लिया और चिकित्सा को पूरी तरह से समाप्त कर दिया। जब वे एक साल बाद लौटे, तो वे और शोधकर्ता यह जानकर आश्चर्यचकित रह गए कि बच्चे के पास एक अनपेक्षित वायरल लोड था, जिसे लड़की अभी तक बनाए रख पाई है।
भविष्य की जांच का लक्ष्य तंत्र, आनुवांशिक या अन्य की पहचान करना होगा, जैसे कि फ्रांस के किशोर और उसके वयस्क समकक्षों के लिए विस्कोनी कोहोर्ट में इस तरह के नियंत्रण।