विषय
समस्या विशेष रूप से कमर क्षेत्र में पैर में कुछ अस्पष्ट असुविधा के साथ सहज रूप से पर्याप्त शुरू होती है। बाद में, दर्द अधिक गंभीर हो जाता है और कूल्हे को शामिल करना शुरू कर देता है। थोड़े समय के भीतर, चलना मुश्किल हो जाएगा, और दर्द तीव्रता से बढ़ेगा जब तक कि अंततः असहनीय महसूस न हो। यह केवल यह है कि इस चरण में अधिकांश लोग एक डॉक्टर देखेंगे।एचआईवी वाले लोगों में, इस प्रकार के लक्षणों का मतलब किसी भी संख्या में हो सकता है, जिनमें से कुछ संक्रमण से संबंधित हैं और अन्य जो नहीं हैं। हालांकि, अधिक सामान्य कारणों में से एक हिप का अपक्षयी हड्डी विकार है जिसे एवस्कुलर नेक्रोसिस, या एवीएन के रूप में जाना जाता है।
अविकसित परिगलन को समझना
एवेस्कुलर नेक्रोसिस एक हड्डी और संवहनी रोग है जो लंबे समय तक एचआईवी संक्रमण वाले लोगों में अधिक आवृत्ति के साथ देखा जा रहा है। ऑस्टियोनेक्रोसिस के रूप में भी जाना जाता है, एवीएन एक प्रकार की हड्डी की कोशिका मृत्यु है जो हड्डियों को कम रक्त की आपूर्ति के कारण होती है। रक्त प्रवाह आमतौर पर दो तरीकों में से एक में लगाया जाता है: रक्त वाहिकाओं के संकुचन या हड्डी को सेवा देने वाले जहाजों को आघात से।
जैसे-जैसे रक्त प्रवाह कम होता है, कोशिकाएं पोषण की कमी से मरना शुरू कर देती हैं। जैसे-जैसे स्थिति खराब होती है, हड्डी कमजोर और अधिक भंगुर हो जाती है, जब तक कि अंत में, यह इतना संरचनात्मक रूप से अस्वस्थ हो जाता है कि यह टूट जाता है, अक्सर कई टुकड़ों में।
एवीएन एक प्रगतिशील बीमारी है जो समय के साथ बिगड़ जाती है। यह लगभग हमेशा कूल्हे को प्रभावित करता है लेकिन घुटनों या कंधों में भी देखा जा सकता है। एवीएन एचआईवी से प्रभावित लोगों को सामान्य आबादी में देखी गई दर से 58 गुना अधिक है और लंबे समय तक एचआईवी संक्रमण के साथ होने वाली पुरानी सूजन के साथ, कम से कम भाग में जुड़ा हुआ है।
लक्षण और निदान
एवीएन के शुरुआती चरणों में, कुछ या कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, कमर और कूल्हे में दर्द बढ़ सकता है। चूंकि AVN एक विशिष्ट एक्स-रे पर प्रकट नहीं होता है, इसलिए निदान अक्सर मुश्किल हो सकता है। वास्तव में, यह अक्सर एक साधारण मांसपेशियों में दर्द या गठिया के लिए गलत होता है।
जब तक एक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन नहीं किया जाता है, एवीएन अक्सर वर्षों तक बिना जांच के जा सकता है। आखिरकार, दर्द इतना असहनीय हो सकता है कि गतिशीलता प्रतिबंधित है। अस्थिभंग आम हैं क्योंकि बढ़ती मात्रा में हड्डी मरना शुरू हो जाती है, खासकर वजन वाले जोड़ों में।
कारण
एवीएन एचआईवी वाले लोगों में एक काफी आम समस्या है और यह अक्सर लंबे समय तक संक्रमण के साथ देखी जाने वाली लगातार सूजन से जुड़ा होता है। समय के साथ, यह सूजन पूरे शरीर में कोशिकाओं और ऊतकों के टूटने का कारण बनती है, जिसके परिणामस्वरूप एक अपक्षयी आनुवांशिक प्रक्रिया होती है जिसे समयपूर्व बुढ़ापा (समय से पहले बूढ़ा होना) कहा जाता है। वैज्ञानिकों ने कभी-कभी भड़काऊ प्रतिक्रिया को "भड़काऊ" कहा।
इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, एचआईवी वाला व्यक्ति आमतौर पर अपने गैर-संक्रमित समकक्षों की तुलना में 10 से 15 साल पहले उम्र बढ़ने से संबंधित स्थितियों का अनुभव करेगा। इन उम्र बढ़ने से संबंधित स्थितियों में हड्डी और कूल्हे के फ्रैक्चर आमतौर पर 70 और उससे अधिक उम्र के लोगों में देखे जाते हैं।
अन्य जोखिम कारक एचआईवी वाले लोगों में AVN में योगदान कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- धूम्रपान
- शराब का सेवन
- उच्च कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स
- पुरानी अग्नाशयशोथ
- कोगुलोपैथी (थक्का जमाने में असमर्थता के कारण होने वाला रक्तस्राव विकार)
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड का उपयोग
इलाज
दुर्भाग्य से, कोई इलाज नहीं है जो एवीएन को ठीक कर सकता है। नारकोटिक और गैर-मादक दर्द दवाओं का उपयोग किसी भी संबंधित दर्द से राहत के लिए किया जा सकता है। स्थानीय सूजन को कम करने वाली दवाएं भी मदद कर सकती हैं।
सर्जिकल प्रक्रियाएं हैं जो प्रभावित क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को बहाल कर सकती हैं। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, महत्वपूर्ण हड्डी की मृत्यु के बाद एक हिप प्रतिस्थापन पूरी तरह से गतिशीलता हासिल करने का एकमात्र तरीका है।
कहा जा रहा है कि, एचआईवी के शुरुआती निदान और उपचार को पुरानी सूजन के प्रभाव को कम करने के लिए जाना जाता है, जिससे कई दीर्घकालिक बीमारियों के जोखिम को 53% तक कम किया जा सकता है।
बहुत से एक शब्द
यदि आपको एचआईवी है और कूल्हे या कमर दर्द हो रहा है, तो अपने चिकित्सक को गंभीरता के बावजूद बताएं। AVN का प्रारंभिक निदान आपको अधिक उपचार विकल्प देता है, चाहे सर्जिकल या गैर-सर्जिकल, और आपकी गतिशीलता को संरक्षित करते हुए दीर्घकालिक परिणाम में सुधार कर सकता है।
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