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हिप ओस्टियोनेक्रोसिस, जिसे एवस्कुलर नेक्रोसिस भी कहा जाता है, हिप जॉइंट की हड्डी को रक्त की आपूर्ति के साथ एक समस्या है। यह स्थिति तब होती है जब फीमर के सिर (गेंद, सॉकेट और कूल्हे संयुक्त के रक्त प्रवाह) में रुकावट होती है। हड्डी की कोशिकाओं को रक्त की सामान्य आपूर्ति की कमी से हड्डी को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की डिलीवरी में कमी होती है, और हड्डी की कोशिकाएं बाद में मर जाती हैं। जब हड्डी की कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो हड्डी की ताकत बहुत कम हो जाती है, और हड्डी टूटने की संभावना होती है।कारण
कोई नहीं जानता कि वास्तव में हिप ओस्टियोनेक्रोसिस का कारण क्या है। जब हिप ओस्टियोनेक्रोसिस होता है, तो हड्डी टूट जाती है और संयुक्त सतह, उपास्थि, अपना समर्थन खो देती है। क्योंकि उपास्थि नीचे की हड्डी का समर्थन खो देती है, संयुक्त सतह जल्दी से खराब हो जाती है, और गठिया जल्दी से आगे बढ़ता है।
हिप ओस्टेनेक्रोसिस वाले अधिकांश रोगी शराब या स्टेरॉयड के उपयोग से जुड़े होते हैं। हिप ऑस्टियोनेक्रोसिस के विकास के अन्य जोखिम वाले कारकों में सिकल सेल रोग, कूल्हे से आघात (अव्यवस्था या फ्रैक्चर), ल्यूपस और कुछ आनुवंशिक विकार शामिल हैं।
लक्षण
हिप ओस्टियोनेक्रोसिस में आमतौर पर कुछ चेतावनी संकेत होते हैं। मरीजों को अक्सर नए-नए हिप दर्द और चलने में कठिनाई की शिकायत होती है। हिप ओस्टियोनेक्रोसिस के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:
- कमर में दर्द
- कूल्हे के आंदोलन के साथ दर्द
- चलने में कठिनाई या लंगड़ा होना
हिप ओस्टेनेक्रोसिस के निदान और उपचार में सबसे अधिक मददगार दो परीक्षण एक्स-रे और एमआरआई हैं। एक्स-रे पूरी तरह से सामान्य हो सकता है, या यह हिप संयुक्त को गंभीर नुकसान दिखा सकता है। यदि एक्स-रे सामान्य है, तो हिप ओस्टेनेक्रोसिस के शुरुआती लक्षणों की तलाश के लिए एक एमआरआई किया जा सकता है।
कूल्हे के प्रारंभिक ओस्टियोनेक्रोसिस एक नियमित एक्स-रे पर नहीं दिखा सकते हैं, लेकिन हमेशा एमआरआई परीक्षण पर दिखाना चाहिए। ऑस्टियोनेक्रोसिस के बाद के चरण आसानी से एक्स-रे पर दिखाई देंगे, और एमआरआई आवश्यक नहीं हैं और आमतौर पर सहायक नहीं हैं। दुर्भाग्य से, अक्सर हिप ओस्टियोनेक्रोसिस द्वारा एक्स-रे पर स्पष्ट होता है, केवल शल्य चिकित्सा उपचार जो उपलब्ध हो सकते हैं, प्रतिस्थापन प्रक्रियाएं हैं।
अन्य स्थितियों में जो समान लक्षण हो सकते हैं उनमें कूल्हे के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, कूल्हे के क्षणिक ऑस्टियोपोरोसिस और पीठ की समस्याएं शामिल हैं।
इलाज
हिप ओस्टियोनेक्रोसिस का उपचार मुश्किल है क्योंकि समस्या हस्तक्षेप के बावजूद जल्दी से आगे बढ़ती है। हिप ओस्टियोनेक्रोसिस के शुरुआती चरणों में, बैसाखी और विरोधी भड़काऊ दवाएं सहायक हो सकती हैं।
हिप ओस्टियोनेक्रोसिस के शुरुआती चरणों में सर्जिकल विकल्पों में हिप अपघटन और हड्डी ग्राफ्टिंग शामिल हैं। कूल्हे की सड़न ऊरु सिर के भीतर बढ़े हुए दबाव को राहत देने के लिए किया जाता है जो सामान्य रक्त प्रवाह की कमी में योगदान दे सकता है। ऑपरेटिंग कमरे में सोते हुए रोगी के साथ कूल्हे की सड़न होती है। ऊरु सिर के भीतर दबाव को कम करने के लिए हिप ओस्टियोनेक्रोसिस के क्षेत्र में छोटे छेद ड्रिल किए जाते हैं।
ए संवहनी हड्डी ग्राफ्ट निचले पैर (हड्डी से जुड़ी रक्त वाहिकाओं के साथ) से स्वस्थ हड्डी को स्थानांतरित करता है, और इसे कूल्हे के ऑस्टियोनेरोसिस के क्षेत्र में रखता है। इस सर्जरी का लक्ष्य प्रभावित कूल्हे में सामान्य रक्त प्रवाह को पहुंचाना है। सर्जन ने ऊरु सिर में हड्डी के उपचार को प्रोत्साहित करने के लिए अन्य प्रकार के ग्राफ्ट (कैडेवर बोन और सिंथेटिक ग्राफ्ट सहित) का भी प्रयोग किया है। ये प्रक्रिया केवल हिप ओस्टियोनेक्रोसिस के शुरुआती चरणों में की जाती है; यदि उपास्थि पहले ही ढह गई है, तो ये शल्य प्रक्रियाएं अप्रभावी होने की संभावना है।
हिप ओस्टियोनेक्रोसिस का एक आम सर्जिकल उपचार कुल हिप रिप्लेसमेंट है। यदि संयुक्त के उपास्थि को नुकसान होता है, तो हिप रिप्लेसमेंट शायद सबसे अच्छा विकल्प है। जबकि हिप रिप्लेसमेंट अच्छी तरह से काम करता है, प्रतिस्थापन समय के साथ खराब हो जाएगा। यह हिप ओस्टियोनेक्रोसिस से पीड़ित युवा रोगियों में एक महत्वपूर्ण समस्या प्रस्तुत करता है। युवा रोगियों के लिए एक और विकल्प हिप सर्जरी सर्जरी कहा जाता है। यह प्रक्रिया एक मानक हिप प्रतिस्थापन के समान है लेकिन कम सामान्य हड्डी को हटा देती है।