विषय
हेपेटाइटिस सी (एचसीवी) के उपचार पुराने संक्रमणों को ठीक करने में अत्यधिक प्रभावी हैं, नई पीढ़ी की दवाओं से उन लोगों में भी इलाज की दर में सुधार हुआ है, जो पहले एचसीवी थेरेपी में विफल रहे हैं।आमतौर पर, एचसीवी संक्रमणों के 20 प्रतिशत से 30 प्रतिशत के बीच अनायास कोई चिकित्सकीय हस्तक्षेप नहीं होता है, शेष 70 प्रतिशत से 80 प्रतिशत तक, संक्रमण दशकों के दौरान आगे बढ़ सकता है और धीरे-धीरे यकृत को नुकसान पहुंचा सकता है। संक्रमित लोगों में से लगभग 10 से 20 प्रतिशत सिरोसिस, लीवर कैंसर या लीवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता वाले अंत-चरण जिगर की विफलता जैसी गंभीर स्थिति का विकास करते हैं।
नुस्खे
हेपेटाइटिस सी उपचार का लक्ष्य वायरस को उस बिंदु पर दबाना है जहां यह रक्त के नमूनों में अवांछनीय हो जाता है। रक्त में वायरस की मात्रा को वायरल लोड कहा जाता है। एक वायरल लोड जो अवांछनीय रहता है, एक निरंतर वायरोलॉजिक प्रतिक्रिया (SVR) के रूप में परिभाषित किया गया है।
अनुसंधान से पता चला है कि जो लोग एचसीवी चिकित्सा पूरा करने के बाद 24 सप्ताह तक एसवीआर बनाए रखते हैं, उनमें वायरस की वापसी का अनुभव होने की संभावना केवल 1 प्रतिशत से 2 प्रतिशत होती है। एक SVR-24 को "इलाज" माना जा सकता है।
यहां तक कि एसवीआर -24 हासिल करने में असमर्थ लोग कुछ हद तक लाभ उठा सकते हैं। वायरल गतिविधि में कमी से रोग की प्रगति धीमी हो जाती है और कुछ एचसीवी संक्रमण के साथ जुड़े यकृत स्कारिंग (फाइब्रोसिस) को उलट देती है।
डायरेक्ट-एक्टिंग एंटीवायरल (DAAs)
डायरेक्ट-एक्टिंग एंटीवायरल (डीएएएस) ड्रग की एक नई श्रेणी है जो 99 प्रतिशत तक की दरों को ठीक करती है। उपचार की अवधि बीमारी के चरण और पिछले उपचार के इतिहास के आधार पर 8 से 24 सप्ताह तक चल सकती है। ।
पुरानी पीढ़ी की दवाओं की तुलना में, डीएएएस के बहुत कम दुष्प्रभाव हैं और यहां तक कि उन्नत जिगर की बीमारी का भी इलाज कर सकते हैं। नए संयोजन के कुछ DAAs यहां तक कि HCV के सभी छह प्रमुख आनुवंशिक उपभेदों (जीनोटाइप) का इलाज कर सकते हैं।
क्रोनिक हेपेटाइटिस सी संक्रमण के इलाज के लिए FDA द्वारा निम्नलिखित DAAs को मंजूरी दी गई है:
- डाक्लिनज़ा (डैकलाटसवीर): एचसीवी जीनोटाइप के लिए अनुमोदित 3. सोवलाडी के साथ संयोजन में एक दैनिक टैबलेट के रूप में लिया जाता है, अगर आपको हृदय रोग है, तो डाकलिनजा की सिफारिश नहीं की जाती है।
- इप्लस (सोफोसबुवीर / वेलपटासवीर): सभी एचसीवी जीनोटाइप 1, 2, 3, 4, 5, और 6. 12 सप्ताह के लिए एक दैनिक टैबलेट के रूप में लिया गया।
- हार्वोनी (सोफोसबुवीर, लेडिपसवीर): एचसीवी जीनोटाइप के लिए अनुमोदित 1. एक दैनिक टैबलेट के रूप में लिया जाता है, अक्सर रिबाविरिन के साथ संयोजन में।
- Mavyret (glecapravir, pibrentasvir): सभी छह एचसीवी जीनोटाइप के लिए अनुमोदित। भोजन के साथ दैनिक टैबलेट के रूप में लिया जाता है। नए उपचारित रोगियों के लिए कम से कम 8 सप्ताह और उन लोगों के लिए 16 तक काम करता है जिन्हें पहले इलाज किया गया था।
- सोवाल्डी (सोफोसबुवीर)): एचसीवी जीनोटाइप 1, 2, 3 और 4 के लिए अनुमोदित। रिबाविरिन या रिबाविरिन और पेपरीनफेरन के संयोजन के साथ एक दैनिक टैबलेट के रूप में लिया जाता है।
- वोसवी (सोफोसबुवीर, वेलपटासवीर, वोक्सिलप्रेवीर): सभी छह एचसीवी जीनोटाइप के लिए अनुमोदित। 12 सप्ताह के लिए भोजन के साथ एक दैनिक टैबलेट लिया। उन लोगों के लिए उपयोग किया जाता है जो पहले एक सोफोसबुविर-आधारित चिकित्सा में विफल रहे थे।
- ज़ापेटियर (ग्राज़ोप्रवीर + एल्बसवीर): एचसीवी जीनोटाइप 1, 4 और 6 के लिए अनुमोदित, रिबाविरिन के साथ या बिना दैनिक टैबलेट के रूप में लिया जाता है।
ओल्सीओ, इनिवेक, टेक्नीवी, विक्ट्रेसिस, और विक्कीरा पाक जैसी कई पुरानी दवाएं निर्माताओं द्वारा स्वेच्छा से सेवानिवृत्त हो गईं क्योंकि वे इन नई पीढ़ी की दवाओं के रूप में कहीं भी प्रभावी नहीं थीं।
पेगिन्टरफेरॉन और रिबाविरिन
Peginterferon और ribavirin को DAAS के उद्भव से पहले क्रोनिक एचसीवी संक्रमण के लिए मानक उपचार माना जाता है। हालांकि, वे अब एचसीवी थेरेपी की रीढ़ नहीं हैं, फिर भी उन्हें उन्नत बीमारी वाले लोगों के लिए महत्वपूर्ण माना जाता है या यदि DAAs प्रभावी नहीं होते हैं।
Peginterferon और Ribavirin की प्रभावकारिता 90 प्रतिशत तक उच्च होती है, जो कि नए DAAS की तुलना में अधिक नहीं होती है। कुछ DAAs को रिबाविरिन या पेगिनटेरफेरॉन के साथ लिया जाता है, विशेष रूप से उन्नत बीमारी में या यदि कई उपचार विफलताएं हुई हैं।
नकारात्मक पक्ष पर, पेगिनटेरफेरॉन और रिबाविरिन साइड इफेक्ट का कारण बन सकते हैं, कभी-कभी गंभीर। आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- रक्ताल्पता
- सिर दर्द
- चिड़चिड़ापन
- चिंता
- डिप्रेशन
- बाल झड़ना
- खुजली
- त्वचा के लाल चकत्ते
- अनिद्रा
- थकान
- जोड़ों का दर्द
- मांसपेशियों में दर्द
- मतली और उल्टी
- बुखार
- ठंड लगना
एंटीवायरल थेरेपी का जवाब
उपचार के पूरा होने के बाद और उसके बाद एचसीवी थेरेपी के बारे में आपकी प्रतिक्रिया का मूल्यांकन किया जाता है:
- तेजी से वायरल प्रतिक्रिया (आरवीआर): उपचार के चार सप्ताह बाद एक undetectable वायरल लोड
- विस्तारित तेजी से वायरल प्रतिक्रिया (eRVR): प्रारंभिक आरवीआर के बाद 12 सप्ताह में एक undetectable वायरल लोड
- प्रारंभिक वायरल प्रतिक्रिया (EVR): एक undetectable वायरल लोड या 12 सप्ताह तक वायरल लोड में 99 प्रतिशत की कमी
- उपचार प्रतिक्रिया का अंत (ETR): 12 सप्ताह में एक अप्रत्याशित वायरल लोड हासिल किया गया
- आंशिक उत्तरदाताईवीआर प्राप्त करता है, लेकिन चिकित्सा के पूरा होने के 24 सप्ताह बाद एक undetectable वायरल लोड को बनाए रखने में असमर्थ है
- अशक्त उत्तरदाता: 12 सप्ताह तक ईवीआर प्राप्त करने में असमर्थ
- निरंतर वायरल प्रतिक्रिया (एसवीआर): चिकित्सा के लिए 12 सप्ताह (SVR-12) और 24 सप्ताह (SVR-24) के लिए एक undetectable वायरल लोड को बनाए रखने में सक्षम
शल्य चिकित्सा
पुरानी हेपेटाइटिस सी संक्रमण के कारण कुछ लोगों में यकृत रोग का अंत-चरण हो सकता है अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए। यह एक जीवन-धमकाने वाली स्थिति है जिसमें यकृत इतना क्षतिग्रस्त हो जाता है कि यह कार्य नहीं कर सकता जैसा कि इसे करना चाहिए। अंत-चरण यकृत रोग के लिए सर्जिकल उपचार में रोगसूचक प्रबंधन और संभवतः यकृत प्रत्यारोपण शामिल है। उदाहरणों में शामिल:
- Esophageal बैंडिंग: Esophageal varices, अंत-चरण यकृत रोग की जटिलता, यकृत में रक्त के प्रवाह में रुकावट के कारण होता है, जिससे अन्नप्रणाली में रक्त वाहिकाओं की सूजन और रक्तस्राव होता है। बैंडिंग नामक एक प्रक्रिया एसोफेजियल रक्त वाहिकाओं पर रबर बैंड रखकर रक्तस्राव को रोक सकती है।
- लिवर प्रत्यारोपण: एक यकृत प्रत्यारोपण को अंत-चरण के यकृत रोग के लिए एकमात्र व्यवहार्य उपचार माना जाता है। कहा जा रहा है कि अगर प्राप्तकर्ता ने SVR-24 प्राप्त नहीं किया है, तो HCV पुनरावृत्ति कर सकता है। एक लीवर प्रत्यारोपण सबसे अधिक बार एक मृतक दाता से लीवर का उपयोग करके किया जाता है। लिविंग डोनर से एक आंशिक लीवर का भी उपयोग किया जा सकता है क्योंकि लीवर कुछ आंतरिक अंगों में से एक है जो पूरी तरह से पुनर्जीवित करने में सक्षम है, दोनों दाता और प्राप्तकर्ता में।
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जीवन शैली
यदि आपको क्रोनिक हेपेटाइटिस सी संक्रमण है, तो लीवर की सुरक्षा के लिए कुछ चीजें हैं जो आपको उचित उपचार की प्रतीक्षा कर रही हैं:
- शराब से बचें। भारी शराब का उपयोग फाइब्रोसिस को तेज कर सकता है और विघटित सिरोसिस (जिसमें यकृत क्षतिग्रस्त लेकिन फिर भी कार्य कर रहा है) और सिरोसिस (जहां यकृत गैर-कार्यात्मक है) को मुआवजा दिया। हालांकि कभी-कभार पीने से नुकसान नहीं हो सकता है, लेकिन बेहतर होगा कि आप शराब पीना पूरी तरह से बंद कर दें क्योंकि आपका लिवर उत्तरोत्तर अल्कोहल के चयापचय में सक्षम हो जाएगा।
- टायलेनॉल से बचें। कई आम दवाओं को जिगर में संसाधित किया जाता है और यदि आपको हेपेटाइटिस सी है तो नुकसान हो सकता है। इन दवाओं में से अधिकांश को डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता होती है, इसलिए यह संभावना नहीं है कि आपका डॉक्टर उन्हें लिख देगा। दूसरी ओर, कुछ लोग बिना यह महसूस किए कि टायलेनॉल (एसिटामिनोफेन) लेंगे, ओवर-द-काउंटर उपाय यकृत को नुकसान पहुंचा सकते हैं। यदि एक दर्द निवारक दवा की जरूरत है, तो अपने डॉक्टर से एस्पिरिन, एडविल (इबुप्रोफेन), या एलेव (नेप्रोक्सन) जैसी गैर-भड़काऊ विरोधी दवा पर स्विच करने के बारे में बात करें।
- अपने रक्तचाप का प्रबंधन करें। लिवर फेल्योर से लीवर में ब्लड प्रेशर की विशेषता वाली पोर्टल हाइपरटेंशन नामक स्थिति हो सकती है। जबकि पोर्टल उच्च रक्तचाप सीधे आपके समग्र रक्तचाप से संबंधित नहीं है, आपके रक्तचाप (व्यायाम, वजन घटाने और दवा के साथ) को कम करने से पोर्टल उच्च रक्तचाप में जटिलताओं से बचने में मदद मिल सकती है।
पूरक वैकल्पिक चिकित्सा (सीएएम)
हेपेटाइटिस सी से पीड़ित लोगों में कुछ विटामिन की कमी आम है और यह बीमारी के बिगड़ने के साथ जुड़ा हुआ है। ऐसा इसलिए है क्योंकि यकृत शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाओं में एक केंद्रीय भूमिका निभाता है। इसमें विटामिन और कुछ खनिजों (जैसे तांबा और लोहा) को संग्रहीत करना और आवश्यकता होने पर उन्हें रक्तप्रवाह में जारी करना शामिल है।
जब जिगर के कार्य से समझौता किया जाता है, तो आपको लापता पोषक तत्वों के पूरक के लिए कदम उठाने की आवश्यकता हो सकती है। इनमें:
- विटामिन डी लंबे समय से लीवर की बीमारी के बढ़ने का जोखिम कारक माना जाता है। विटामिन डी एक वसा में घुलनशील विटामिन है, जिसका अर्थ है कि इसे वसा को ठीक से अवशोषित करने की आवश्यकता होती है। यदि आपको जिगर की विफलता है, तो आपका शरीर विटामिन डी को अवशोषित करने में कम सक्षम होगा और अनुशंसित दैनिक सेवन (आरडीआई) को बनाए रखने के लिए पूरक आहार की आवश्यकता होगी।
- विटामिन ए और विटामिन ई वसा में घुलनशील विटामिन भी होते हैं जिन्हें रक्त में विशेष रूप से कम होने पर पूरक की आवश्यकता हो सकती है।
पूरक के अलावा, कभी-कभी एचसीवी संक्रमण का इलाज करने के लिए उपयोग किए जाने वाले पूरक उपचार हैं। ये बहुत सावधानी के साथ उपयोग किए जाने की आवश्यकता है क्योंकि कई यकृत द्वारा मेटाबोलाइज़ किए जाते हैं और यकृत पर पहले से रखे गए भड़काऊ तनाव को जोड़ सकते हैं। कुछ, यदि कोई हो, अनुसंधान द्वारा दृढ़ता से समर्थित हैं।
उन उपायों के बीच जिनकी आपको आवश्यकता हो सकती है से बचने अगर आपको लिवर की बीमारी है
- विटामिन K अत्यधिक रक्त के थक्के बनने का कारण हो सकता है क्योंकि जिगर सामान्य रक्त के थक्के को विनियमित करने के लिए आवश्यक प्रोटीन का उत्पादन करने की क्षमता खो देता है।
- जिन्कगो बिलोबा एक जड़ी बूटी है जो रक्त के पतले होने का कारण बन सकता है और जिगर की विफलता वाले लोगों में सामान्य थक्के के नुकसान के कारण गंभीर रक्तस्राव हो सकता है।
- हर्बल उपचार लंबे समय से दवा-प्रेरित यकृत की चोट के साथ जुड़ा हुआ है और इसका उपयोग केवल यकृत विशेषज्ञ के प्रत्यक्ष पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए।
हमेशा अपने चिकित्सक को आपके द्वारा ली जा रही किसी भी दवा के बारे में सलाह दें, चाहे वे दवा, ओवर-द-काउंटर, मनोरंजन या पारंपरिक हों।
हेपेटाइटिस सी वायरस के संक्रमण की रोकथाम